Obvod hlavičky novorodenca pri narodení a jeho vývoj

Obvod hlavičky novorodenca je dôležitým ukazovateľom zdravia a vývoja dieťaťa. Meria sa ihneď po narodení a pravidelne počas prvých mesiacov života, aby sa zabezpečilo, že hlavička rastie proporcionálne a odzrkadľuje správny vývoj mozgu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o obvode hlavičky novorodenca, čo je norma, aké faktory ho ovplyvňujú a aké preventívne prehliadky čakajú dieťa v prvých rokoch života.

Obvod hlavičky novorodenca pri narodení

Pri narodení každého bábätka nás zaujíma množstvo detailov, medzi ktoré patrí aj veľkosť a obvod hlavičky. Priemerný obvod hlavičky donoseného zdravého dieťaťa sa pohybuje okolo 35 cm. Je však dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a hodnota ± 2 cm predstavuje normálnu odchýlku. Ak máte obavy ohľadom veľkosti hlavičky vášho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s pediatrom.

Pri narodení má detská hlava v priemere obvod 34 centimetrov. Chlapci majú obvod hlavy pri narodení o niečo väčší ako dievčatá, pri narodení je to rozdiel asi pol centimetra.

Faktory ovplyvňujúce obvod hlavičky

Na váhu a teda aj na obvod hlavičky novorodenca má vplyv hneď niekoľko faktorov:

• Genetika: Dedičnosť zohráva významnú úlohu vo veľkosti hlavičky dieťaťa.
• Pohlavie: Chlapci majú zvyčajne o niečo väčší obvod hlavičky ako dievčatá.
• Etnická príslušnosť: Existujú etnické rozdiely v priemerných hodnotách obvodu hlavičky.
• Počet bábätiek v maternici: Dvojičky a viacerčatá majú vo všeobecnosti menší obvod hlavičky ako bábätká, ktoré sa v maternici nemusia deliť o priestor so súrodencom.
• Zdravotný stav matky: Zdravotný stav matky počas tehotenstva môže ovplyvniť rast a vývoj plodu, vrátane obvodu hlavičky.

Rast hlavičky v prvom roku života

Hlavička po narodení rastie proporcionálne a najrýchlejší rast sa zaznamenáva v prvých 6 mesiacoch života. Po pol roku života sa rast spomalí. Meranie obvodu hlavičky by sa malo urobiť v každej poradni až do uzavretia veľkej fontanely (väzivové spojenie na hlave novorodenca v mieste skríženia lebečných švov, tzv. lupienok). Zaznamenáva sa do grafu, v ktorom sa odzrkadlí každá odchýlka.

Počas prvého polroka povyrastie zhruba o jeden až jeden a pol centimetra mesačne. V druhom polroku života vyrastie zhruba o pol centimetra mesačne. Ročné dieťa tak má o deväť až desať centimetrov väčší obvod hlavy ako pri narodení.

Kedy sa znepokojovať?

Ak obvod hlavičky dieťaťa výrazne vybočuje z normálnych hodnôt, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Príliš malý alebo príliš veľký obvod hlavičky môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, ako napríklad:

• Mikrocefália: Príliš malý obvod hlavičky, ktorý môže byť spôsobený genetickými faktormi, infekciami počas tehotenstva alebo inými abnormalitami.
• Hydrocefalus: Príliš veľký obvod hlavičky, ktorý je spôsobený nadmerným hromadením tekutiny v mozgu.

Keď sa človek nevyvíja, zostáva aj lebka malá a hovoríme o mikrocefálii. Ak je lebka väčšia, ide o makrocefáliu - v tomto prípade to však neznamená, že je mozog väčší, ale svedčí to skôr o nejakom jeho poškodení, problém môže byť napríklad s mozgovými komorami.

Včasná diagnostika je mimoriadne dôležitá aj pri hydrocefale, ktorý sa, naopak, prejavuje nadmerne veľkou lebkou. Pri spomínanom neurochirurgickom zákroku sa do mozgu zavádza hadička, ktorou sa trvalo odvádza prebytočná tekutina do pohrudnice. Inak by jej stúpajúce množstvo utláčalo mozog. Ak sa hydrocefalus podchytí včas, býva ďalší vývoj dieťaťa bezproblémový, aj keď sú, samozrejme, nevyhnutné pravidelné kontroly.

Preventívne prehliadky v prvom roku života

Každý rodič novonarodeného dieťaťa by mal dostať v zdravotnej poisťovni, ktorú pre svoje dieťa zvolí, zoznam preventívnych prehliadok s ich obsahom, vrátane informácie o očkovaní hradených z verejných zdrojov. Celkom až 9 prehliadok čaká dieťatko v 1. roku života u pediatra.

Prehľad preventívnych prehliadok

1. Prvá prehliadka doma: Lekár založí novorodencovi zdravotnú dokumentáciu, preštuduje správu z pôrodnice, porozpráva sa s matkou a zistí aj jej zdravotný stav po pôrode. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia.
2. Druhá preventívna prehliadka (4. týždeň): Zhodnotenie zdravotného stavu, váženie, meranie dĺžky, obvod hlavy a hrudníka. Kompletné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja, ultrasonografické vyšetrenie bedrových zhybov aj ortopedické vyšetrenie ultrazvukom.
3. Tretia prehliadka (7. týždeň): Zisťuje sa zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky. Váži sa, meria dĺžka dieťatka, obvod hlavičky a hrudníka, okrem toho sa urobí komplexné pediatrické vyšetrenie. Od siedmeho týždňa sa vyšetruje aj psychomotorický vývoj.
4. Štvrtá prehliadka (10. týždeň): Pediater zhodnotí jeho zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria jeho váhu, dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Čaká ho komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja.
5. Piata prehliadka (3. - 4. mesiac): Súčasťou vyšetrenia je opäť anamnéza, čiže zhodnotenie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie dĺžky, obvod hlavy a hrudníka. „Obvod hlavičky sa meria len do 3. mesiaca života ako prevencia vrodených vývojových vád mozgu. Rast hlavičky sa zapisuje do špeciálneho grafu, ak hlava rastie rovnomerne, po 3. mesiaci už meranie nemá význam,“ vysvetlila K. Šimovičová.
6. Šiesta prehliadka (5. - 6. mesiac): Opäť tu lekár zistí anamnézu, teda zhodnotí zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty, tak ako doteraz. Dieťatko absolvuje komplexné pediatrické vyšetrenie. Zároveň vyšetrí na psychomotorický vývoj a v rámci neho vyšetrí hrubú a jemnú motoriku, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice.
7. Siedma prehliadka (7. - 8. mesiac): Lekár opäť zhodnotí anamnézu, teda zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty tak ako doteraz. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, teda hrubá a jemná motorika, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice.
8. Ôsma prehliadka (9. - 10. mesiac): Opäť sa lekár zaujíma o zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, používanie štipcového úchopu a rozvoj reči.
9. Deviata prehliadka (11. - 12. mesiac): Lekár zhodnotí doterajší vývoj bábätka počas celého roka podľa nameraných údajov. Posúdi jemnú a hrubú motoriku, chôdzu a používanie dvojslabičných slov.

Preventívne prehliadky v ďalších rokoch života

Po prvom roku života sa frekvencia preventívnych prehliadok znižuje, ale ich dôležitosť zostáva.

• 2-ročné dieťa: Jedna prehliadka medzi 15. a 18. mesiacom. V rámci nej absolvuje dieťatko záverečnú poradňu, anamnézu, merania, komplexné pediatrické vyšetrenie, psychomotorický vývoj.
• 3-ročné dieťa: Posledná ročná prehliadka, potom každé dva roky. Komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie tlaku, pulzu, zraku, farbocitu, sluchu a reči.
• 5-ročné dieťa: Prehliadka pred nástupom do školy a preočkovanie. Komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie na školskú zrelosť.
• 7-ročné dieťa: Prehliadka iba, ak nenastúpi do školy. Komplexné pediatrické vyšetrenie.
• 9-ročné dieťa: Bežné vyšetrenia, plus zubár. Komplexné pediatrické vyšetrenie a preventívne vyšetrenie moču.
• 11-ročné dieťa: Odber krvi, očkovanie. Komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie lipidového (tukového) profilu.
• 13-ročné dieťa: Vyšetrenie i očkovanie. Komplexné pediatrické vyšetrenie.
• 15-ročné dieťa: Zhodnotí sa zdravotný stav. Lekár spíše záverečnú správu, kde zhodnotí zdravotný stav a vývoj tínedžera od narodenia.
• 17-ročné dieťa: Meranie, odber krvi, návšteva zubára. Absolvuje komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane antropometrických meraní.

Vývoj dieťaťa v 12. mesiaci

Ročné dieťa je v období intenzívneho vývoja, ktorý zahŕňa motorické, kognitívne a sociálne zručnosti.

Čo už vie povedať dieťa v 12. mesiaci?

Vývoj reči je veľmi individuálny. Niektoré deti už okolo svojich 1. narodenín zreteľne vyslovia niekoľko jedno- a dvojslabičných slov, ako napríklad mama, tata, baba, pápá alebo nie, bác či dokonca auto.

Koľko meria a váži dieťa v 12. mesiaci?

Ročné dieťa zvyčajne nosí oblečenie vo veľkosti 80 až 86. Váži v priemere 8 900 a 9 600 gramov, čo je obyčajne trojnásobok jeho pôrodnej hmotnosti. Meria 74 až 84 centimetrov, obvod hlavy by mal byť 43 až 49 centimetrov.

Čo dokáže dieťa v 12. mesiaci?

Dieťa v 12. mesiaci zvyčajne vie:

• Samostatne sedieť, postaviť sa, pridržiavajúc sa nábytku alebo vás, a znovu sa posadiť.
• Uchopiť prštekmi aj drobné predmety vo veľkosti hrášku (kliešťový úchop).
• Podávať si predmet z jednej rúčky do druhej, otáčať ho a obzerať si ho zo všetkých strán.
• Hovoriť prvé slová a ďalej si rozvíjať porozumenie.
• Cielene počúvať (orientovať sa na konkrétny hlas alebo zvuk).
• Zapamätať si ľudí a veci, ktoré práve nevidí, nepočuje ani necíti (stálosť objektu).
• Pospevovať si spolu s vami jednoduché melódie a tlieskať pri nich do rytmu.
• Jesť samostatne rukami a/alebo lyžičkou.

Čo potrebuje dieťa v 12. mesiaci?

Človek je v tomto veku nesmierne zvedavý a živý, potrebuje priestor, pohyb a príležitosť na objavovanie svojho okolia. Prostredie, v ktorom sa pohybuje, však musí byť bezpečné.

Lebka najviac rastie pred pôrodom a prvé dva roky života

Preto sledujeme veľkosť lebky dieťaťa už počas prenatálneho vývoja jednak kvôli vývoju dieťaťa a jednak pre plánovanie pôrodu, keď treba vziať do úvahy prípadný kefalopelvický nepomer, keď bude hlava príliš veľká vzhľadom na šírku matkinej panvy.

Lebka a s ňou aj mozog najviac rastú posledné tri mesiace pred pôrodom a následne v prvých dvoch rokoch po narodení. V šiestich rokoch má dieťa deväťdesiat percent veľkosti hlavy, ktorú bude mať v dospelosti. Od narodenia zhruba do dvoch rokov sa meria takzvaný horizontálny obvod mozgovej časti lebky medzi glabellou, čo je miesto na čele nad koreňom nosa, a najzadnejšou časťou mozgu. Údaje sa zanášajú do grafu.

V niektorých rodinách sú navyše bežné hlavy menšie alebo väčšie a neznamená to žiadnu odchýlku či problém. Je tiež pravdepodobné, že jedenapolročný chlapec, ktorý má celkovo väčší vzrast, bude mať viditeľne väčšiu hlavu ako jeho drobnejší vrstovník a obaja pritom budú úplne v poriadku. V týchto prípadoch je potrebné posudzovať celkové proporcie, rodinné dispozície, vývoj veľkosti hlavy v čase a všímať si prípadné výkyvy.

Príliš malý mozog máva viac príčin

Mikrocefália máva viacero príčin. Spôsobujú ju rôzne genetické syndrómy, ale môže súvisieť tiež s poškodením počas fetálneho vývoja (napríklad nedostatočné prekrvenie, a teda nedostatočná výživa, nadmerná konzumácia alkoholu u matky, vírusová infekcia, ako napríklad rubeola alebo toxoplazmóza počas tehotenstva).

Našťastie sa poškodenie, ktoré vzniklo počas gravidity, dá čiastočne dohnať, pretože mozog má úžasnú autoregeneračnú schopnosť. Keď mu napríklad počas vnútromaternicového vývoja chýba kyslík, telo zmení jeho distribúciu tak, aby ho mozog dostával prednostne. Bohužiaľ, niekedy to nestačí a poškodenie býva nevratné, rovnako ako v prípade, keď je jeho poškodenie napríklad pre vírusovú infekciu väčšie.

Pri mikrocefálii ako prejave niektorých syndrómov záleží na ich charaktere. V každom prípade je dôležité včasné podchytenie, vďaka ktorému možno zabrániť niektorým komplikáciám, ale celkovo nebýva prognóza pri genetickom poškodení veľmi priaznivá.

S malou hlavou sa, pochopiteľne, rodia aj predčasne narodené deti, ale v ich prípade hlava - ak nemajú nejaké ďalšie komplikácie - zodpovedá proporciám a na vývoj ich mozgu a lebky tak nemusí mať predčasné narodenie žiadny vplyv.

Hydrocefalus: Včasná liečba znamená dobrú prognózu

Včasná diagnostika je mimoriadne dôležitá aj pri hydrocefale, ktorý sa, naopak, prejavuje nadmerne veľkou lebkou. Sama som mala pred časom sedemmesačnú pacientku s podozrením na túto diagnózu, nasvedčovali tomu všetky príznaky. Mala veľkú lebku a typický pohľad detí s hydrocefalom - hovoríme o ňom ako o príznaku zapadajúceho slnka, pretože pri pohľade dole nesleduje horné viečko horný okraj dúhovky, ako to zvyčajne býva, ale vidieť bielko. Vyšetrenie potvrdilo podozrenie a dievčatko podstúpilo neurochirurgický zákrok, vďaka ktorému sa všetko upravilo. Dnes má päť rokov, obvod hlavy má v norme, rovnako zodpovedá norme jeho vývoj.

Hydrocefalus vzniká poruchou odtoku mozgovo-miechového moku, ktorý následne utláča mozog. Pri spomínanom neurochirurgickom zákroku sa do mozgu zavádza hadička, ktorou sa trvalo odvádza prebytočná tekutina do pohrudnice. Inak by jej stúpajúce množstvo utláčalo mozog. Ak sa hydrocefalus podchytí včas, býva ďalší vývoj dieťaťa bezproblémový, aj keď sú, samozrejme, nevyhnutné pravidelné kontroly. Väčší obvod hlavy sa vyskytuje aj pri niektorých vzácnych strádavých metabolických ochoreniach.

Keď fontanely zrastú predčasne

S rastom hlavy súvisia aj fontanely v lebke. Keď sa dieťa narodí, jeho lebečné kosti sú pomerne elastické, navyše majú membránové švy, ktoré sa neskôr osifikujú.

Na lebke sú tiež fontanely, štvorcípe väzivové blany trojuholníkového tvaru, väčšie vpredu a menšie vzadu na hlave, vďaka ktorým môže lebka rásť a vďaka tomu môže správne rásť aj mozog. Fontanela mizne medzi dvanástym až osemnástym mesiacom, niekedy o niečo skôr, inokedy o čosi neskôr, závisí okrem iného aj od toho, aká bola veľká. Niekedy však švy zrastú predčasne, vtedy je potrebný včasný neurochirurgický zákrok.

Rodičia často vzhľad fontanel riešia, pretože vedia, že by mali byť v pokoji, nemali by byť vyklenuté ani prepadnuté, nie každá odchýlka od ideálu však znamená problém, napríklad v podobe infekcie mozgu alebo nedostatku tekutín.

Fontanela zdravého dieťaťa môže mať viacero podôb. Hlavne v prípade, keď je väčšia, môže byť prepadnutá, bez toho, aby to značilo nejaký problém, podobne ako môže byť trochu vyklenutá alebo môže mierne pulzovať a neznamená to, že sa niečo deje. Podobu fontanely môže ovplyvniť závažné akútne ochorenie, čo sa prejavuje výrazným pulzovaním, vyklenutím fontanely, zvýšenou teplotou.

Veľmi dôležité je posúdiť celkový stav dieťaťa - ak je v poriadku, čulé, veselé, dobre je, pije a spí, netreba sa znepokojovať. Varovnými príznakmi sú okrem teploty, ktorá však vôbec nemusí stúpať, neutíšiteľný plač, letargia, vracanie, nechutenstvo a to, že dieťa nechce piť.

tags: #obvod #novorodenca #pri #narodeni