Oplodnenie vajíčka dvoma spermiami: Mýty a fakty

Veľmi nás mrzí, že predošlá liečba pomocou IVF nebola úspešná a že si tým Vaša dcéra musela prejsť. Je veľa rôznych príčin, prečo IVF nemusí byť úspešné a potreboval by som preštudovať jej kompletnú dokumentáciu, aby som sa vedel konkrétne vyjadriť k ich problému.

Príčina neúspešnej implantácie embrya môže byť vo vajíčkach, v spermiách, alebo vznikne až po oplodnení počas vývoja v inkubátore. Úspešnosť ovplyvňuje kvalita stimulácie - kontroly a správne dávkovanie injekcií počas prípravy na odber vajíčok. Ovplyvňuje ju aj správna separácia spermií a následne aj kvalitná kultivácia s kvalitných médiách a inkubátoroch, čo zabezpečujú vyškolení embryológovia.

Často si ľudia myslia, že ak sa narodia dvojičky, vznikli oplodnením jedného vajíčka dvoma spermiami. V skutočnosti však ide o poriadne mylnú domnienku, pretože z takto oplodneného vajíčka by nevzniklo zdravé bábätko - tehotenstvo by sa totiž skončilo spontánnym potratom alebo pôrodom dieťaťa s vážnymi vývojovými vadami.

V závislosti od toho, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky, môže proces oplodnenia prebiehať nasledovne:

• Jednovaječné dvojčatá - jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou sa vyvinie v dve embryá. Dvojčatá sú úplne identické, vždy majú rovnaké pohlavie a môžu sa vyvíjať v jednom alebo v samostatných plodových vakoch a zdieľať jednu spoločnú placentu alebo ich mať dve. Jednovaječné alebo tzv. monozygotné dvojičky tvoria 30 % všetkých dvojčiat. Takéto tehotenstvo je v porovnaní s dvojvaječnými dvojičkami považované za omnoho rizikovejšie, práve pre možnú skutočnosť zdieľania plodového vaku alebo placenty.
• Dvojvaječné dvojčatá - dve vajíčka sú oplodnené dvoma spermiami a vyvinú sa dve embryá. Takéto dvojčatá sa na seba podobajú rovnakým spôsobom, ako iní súrodenci s vekovým rozdielom - môžu aj nemusia mať výrazné spoločné črty. Vždy majú vlastnú placentu a vlastný plodový vak.

V prípade prvého či druhého IVF neúspechu sa nič nedeje. Nemusíte nič meniť. Skúste test receptivity endometria beREADY, ktorý zistí vaše presné implantačné okno a určí ideálny čas vášho ďalšieho transferu. Vyskúšať môžete aj test EndomeTRIO, ktorý podobne ako test beREADY stanovuje implantačné okno.

MUDr. Po transfere si doprajte pokoj a pohodlie a aplikujte lieky podľa odporúčaní lekárov. Pokiaľ sa u vás do 14 dní od prenosu embrya nedostaví menštruácia, môžete si doma urobiť tehotenský test. Tehotenstvo vzniknuté asistovanou reprodukciou je dobré najmä na začiatku sledovať, preto budú prvé vyšetrenia do potvrdenia srdcovej akcie plodu prebiehať u nás.

V priebehu IVF liečby aplikujete rad liekov, ktoré môžu skresľovať výsledok, či už smerom k falošnej pozitivite alebo falošnej negativite. Nemôžem chodiť na všetky ďalšie kontroly do Repromedy? Bohužiaľ to nejde. Veľmi radi by sme vám vyhoveli, ale nie sme registrujúcim gynekologickým zariadením a nemôžeme vykonávať tehotenskú poradňu. V kontakte ale zostaneme, nemusíte sa báť.

Po pôrode po vás budeme chcieť vyplniť všetky dôležité informácie o bábätku a keď budete chcieť, pošlite nám referenciu alebo fotku bábätka. A kto vie, možno sa u nás za pár mesiacov alebo rokov stretneme znova.

Zase jedna čiarka. Niekedy veci bohužiaľ nejdú tak, ako si to predstavujeme a dobré správy neprídu v moment, keď to najviac chceme. Nebojte sa, nie ste v tom sami. Ani IVF liečba bohužiaľ nie je 100% úspešná. Robte, čo cítite, že je správne. Kričte, plačte, mlčte, rozprávajte sa o tom. Dajte priestor všetkým vašim pocitom. Ale neviňte sami seba.

Viacpočetné tehotenstvo, žiaľ, zvyšuje riziko vzniku komplikácií - a to i „bežných“ tehotenských problémov, vážnejších tehotenských ochorení, no aj závažných stavov, ktoré sa počas gravidity s jedným plodom nevyskytnú.

Medzi možné riziká tehotenstva s dvojičkami patria:

• Vyššie riziko preeklampsie - preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého prvými symptómami sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči.
• Placentárne komplikácie - problémy s placentou, medzi ktoré patria napríklad predčasné odlúčenie placenty či vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, no viacpočetná tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje.
• Anémia - pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh ešte vyššie, tým pádom stúpa riziko vzniku anémie, ktoré sa najčastejšie prejavuje neprekonateľnou únavou.
• Výraznejšie tehotenské príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha, mechanický útlak vnútorných orgánov spôsobený zväčšenou maternicou - v menšej či väčšej miere je týmto nepríjemnostiam počas tehotenstva vystavená každá žena. No tehotné ženy, ktoré čakajú dvojčatá, uvedené symptómy vnímajú omnoho výraznejšie.
• Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu - tehotné ženy čakajúce dvojčatá sú vystavené vyššiemu riziku krvácania až trikrát viac v porovnaní so ženami, ktoré čakajú jedno dieťatko.
• Rastová retardácia plodu - dva vyvíjajúce sa plody často čelia komplikácii nerovnomerného vyživovania placentou.
• Vývojové vady plodu - riziko vývojových a genetických porúch plodu je prítomné aj pri tehotenstve s jedným plodom, no počas viacplodovej gravidity sa zvyšuje.

Špecifické komplikácie pri viacplodovej gravidite zahŕňajú syndróm miznúceho dvojčaťa a transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS).

Syndróm miznúceho dvojčaťa sa lekárom podarilo odhaliť a včas diagnostikovať až s rozvojom technológií, ktorá je úzko spätá s dostupnosťou skorého ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve. Bez zjavnej príčiny sa jeden z dvoch plodov prestane vyvíjať a následne je druhým plodom akoby utláčaný. Vedie to k jeho úplného zániku a vstrebaniu v prostredí maternice. Druhý plod týmto javom nie je nijako ohrozený a naďalej si prosperuje v raste a vývoji.

Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS) je závažná komplikácia, ktorá najčastejšie vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu - tzv. monochoriálna a biamniálna gravidita. Problém spočíva v nerovnomernom zásobovaní krvou - jedno z dvojčiat dostáva viac krvi na úkor toho druhého.

Viacpočetné tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Ak ide o tehotenstvo s dvojičkami, pri rozhodovaní sa o vedení pôrodu je dôležitým faktorom poloha plodov v maternici. Často je totiž minimálne jedno dieťatko otočené v tzv. patologickej polohe, ktorá znemožňuje prirodzený vaginálny pôrod.

Súčasné štatistiky vyzerajú nasledovne:

• 43 % pôrodov s dvojičkami sa vykoná cisárskym rezom
• 52 % pôrodov s dvojičkami je vedených vaginálne
• 5 % pôrodov dvojičiek prebieha tak, že jeden plod sa narodí vaginálne a druhý je potrebné porodiť sekciou.

Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov až 5krát viac. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, či už na strane matky alebo plodov. S predčasným pôrodom sa ruka v ruke nesú aj ďalšie komplikácie - nedonosení novorodenci majú nízku pôrodnú hmotnosť a zhoršenú popôrodnú adaptáciu, nastáva tu potreba dlhšej hospitalizácie a monitoringu po narodení.

tags: #oplodnenie #vajicka #dvoma #spermiami