Mentálne postihnutie, známe aj ako mentálna retardácia, je stav charakterizovaný trvalým znížením intelektuálnych schopností, ktoré vznikajú následkom biologického poškodenia mozgu. Tento stav nie je chorobou, ktorá sa dá vyliečiť, ale trvalým obmedzením, ktoré ovplyvňuje biologickú, psychickú aj sociálnu sféru ľudského bytia.
V minulosti sa mentálne postihnutie označovalo mnohými pojmami, ktoré mali dehonestujúci a stigmatizujúci charakter. Je dôležité si uvedomiť, že inakosť mentálne postihnutého človeka nespočíva v horšom životnom prežívaní, ale skôr v odlišnom spôsobe vnímania a spracovania informácií. Na jednej strane sa dá hovoriť o oslabenosti niektorých schopností, na druhej strane, títo ľudia môžu mať nadpriemerne vyvinuté iné kvality.
Príčiny mentálneho postihnutia
Príčiny mentálneho postihnutia sú rôznorodé a môžu mať vrodený alebo získaný pôvod. Odborníci sa v etiologických príčinách rozchádzajú, avšak vždy ide o nezvratné funkčné alebo organické poškodenie mozgu. Tieto faktory môžu pôsobiť v rôznych etapách vývinu jedinca a spôsobiť kombinované aj viacnásobné postihnutie.
Vplyvy v prenatálnom období
Vývoj mentálneho postihnutia ovplyvňujú teratogénne vplyvy v prenatálnom období. Ide o faktory, ktoré narúšajú normálny vývin plodu počas tehotenstva. Medzi ne patria:
- Dedičné faktory: Pochádzajú od predkov a prejavujú sa už pred počatím.
- Chromozómové aberácie: Náhodné poruchy v štruktúre alebo funkcii genetického aparátu, ktoré vznikajú v čase počatia (napr. Downov syndróm).
- Ochorenia matky: Infekčné ochorenia ako rubeola, ktoré matka prekoná v prvých troch mesiacoch tehotenstva.
- Liečba matky: Užívanie niektorých antibiotík počas tehotenstva.
- Vplyvy životného prostredia: Nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie alebo iných omamných látok počas celého obdobia tehotenstva.
Poškodenie počas pôrodu
Počas pôrodu môže dôjsť k poškodeniu mozgu z viacerých dôvodov:
- Organické alebo mechanické poškodenie mozgu.
- Nedostatok kyslíka.
- Predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.
Poškodenie po narodení
V dobe po narodení dieťaťa môžu budúce ťažkosti spôsobiť:
- Zápal mozgu spôsobený mikroorganizmami.
- Úrazy hlavy.
- Iné ochorenia ovplyvňujúce centrálny nervový systém.
Existuje aj tzv. výchovná zanedbanosť, ktorá sa týka jedincov z kultúrne nepodnetného a znevýhodneného prostredia. Nevzdelanosť a nedostatok sociálnych návykov môžu viesť k tomu, že aj zdravé dieťa sa v staršom veku stane odkázaným na pomoc iného človeka.
Stupne mentálnej retardácie
Diagnostika mentálnej retardácie vychádza z psychologického vyšetrenia kognitívnych funkcií pomocou štandardizovaných testov. IQ hodnoty sú orientačné a slúžia ako hrubý odhad schopností.
Ľahká mentálna retardácia (IQ 69 - 50)
Toto je najmenej závažné postihnutie. Do 3 rokov veku dieťaťa rodičia ťažšie rozpoznávajú jeho postihnutie, pretože sa u neho môžu objaviť iba mierne problémy, ako je zaostávanie v psychomotorickom vývine, oneskorený vývin reči alebo problémy so sebaobslužnými činnosťami. V školskom veku sú však tieto rozdiely zreteľnejšie, pretože dieťa nedokáže plniť nároky, ktoré sa od neho očakávajú. Väčšina ľudí s týmto typom postihnutia neskôr dosiahne úplnú nezávislosť v starostlivosti o seba a v praktických zručnostiach, aj keď vývin je u nich v porovnaní s normou pomalší. IQ u dospelých zodpovedá mentálnemu veku 9 - 12 rokov.
Stredná mentálna retardácia (IQ 49 - 35)
Postihnutie zodpovedá mentálnemu veku 6 - 9 rokov. U dieťaťa býva oneskorenie zjavné už v dojčenskom veku. Oneskoruje sa vývin motorických zručností, hlavne reč, i keď si dokáže osvojiť základy dorozumievania sa. Reč sa vyvíja veľmi oneskorene a dospeje rovnako ako myslenie úrovne konkretizačnej. Slovník je chudobný, vyjadrovanie nanajvýš na úrovni jednoslovných viet. Títo jedinci sú ľahko ovplyvniteľní, preto sa často dajú zviesť ku kriminálnej činnosti. Výchovné prostredie má u týchto ľudí veľký význam.
Ťažká mentálna retardácia (IQ 34 - 20)
Tento typ zodpovedá mentálnemu veku 3 - 6 rokov, čo sa dá rozpoznať už pri narodení. Často sa pridružia iné postihnutia. Väčšina detí sa naučí len pár slov. Retardácia psychického vývoja je často kombinovaná s epilepsiou, neurologickými, telesnými a ďalšími duševnými poruchami. Veľmi časté sú poruchy v podobe stereotypných pohybov, hry s fekáliami, sebapoškodzovania, afektov a agresie. Jedinec je vychovávateľný, t.j. možno u neho vypestovať podmienené prepojenie rôznych návykov a jednoduchých schopností, nie je však vzdelávateľný. Sú to jedinci nesamostatní, odkázaní na dozor a riadenie iných osôb. Môžu vykonávať rôzne pomocné práce, avšak len pod vedením a za kontroly.
Hlboká mentálna retardácia (IQ je pod 20)
Ide o typ postihnutia, keď človek nedosiahne mentálny vek viac ako 3 roky. Dieťa sa nedokáže samo pohybovať, nedokáže si osvojiť reč, ani jej porozumieť. U tohto dieťaťa prevládajú funkcie pudové, afektívne a vegetatívne, jedinec nie je vychovávateľný, ani vzdelávateľný a je trvale odkázaný na starostlivosť druhých, a to v rodine či v ústave. Ťažká mentálna retardácia znamená celkové obmedzenie neuropsychického vývoja a zároveň aj významné oneskorenie pohybu. Pohyby sú hrubé, nekoordinované. U niektorých detí bývajú automatické kývavé pohyby hlavy a trupu. Jedinec sa nenaučí udržiavať čistotu. Reč sa nevytvára, ostávajú len hlasové prejavy pudové z afektívnych pohnútok.
Špecifiká osobnosti a výchova
Ľudia s mentálnym postihnutím majú svoje potreby, vedia sa tešiť, cítia bolesť a často majú vyššie morálne hodnoty ako ľudia bez postihnutia. Vedia spontánnejšie prejavovať radosť, smútok, nie sú falošní, zákerní, neklamú. Majú tiež potrebu byť užitočnými a chcú byť súčasťou spoločenstva.
Pri výchove detí s mentálnym postihnutím je potrebná vyššia dávka trpezlivosti a veľa času. Rodičia si musia uvedomovať, že pre ostatných banálny úkon, vyžaduje u dieťaťa s intelektovou nedostatočnosťou mnohonásobný nácvik. Úspech sa dostaví, len treba byť trpezliví a dať dieťaťu dostatok času. Mnoho rodičov týchto detí má tendencie byť benevolentnejší pri ich výchove, správajú sa príliš ochranársky, pretože je im ich ľúto, pričom si neuvedomujú, že deti na nich zostávajú závislé.
Optimálna situácia pre všestranný vývin dieťaťa je v zdravej rodine, kde dominuje láska a zdravá náklonnosť k dieťaťu, trpezlivosť, vzájomné porozumenie a spoločný výchovný postup rodičov. Pohyb a hra neslúži len na jeho rozptýlenie, ale plní dôležitú funkciu aj pri rozvoji a vzdelávaní dieťaťa. Formou hry si dieťa oveľa ľahšie osvojí určité pohybové, zmyslové, či rečové návyky.
Podpora a začlenenie do spoločnosti
Čím skôr sa začne s terapiou, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dieťa bude úspešne napredovať, samozrejme, v rámci svojich možností. Dieťa sa môže lepšie socializovať, či učiť novým zručnostiam.
Na Slovensku pôsobí viacero organizácií, ktoré sa venujú deťom s mentálnym postihnutím a ich rodinám. Tieto združenia sa zameriavajú na pomoc a podporu v rôznych oblastiach.
Vzdelávanie a podpora v škole
Povinné predprimárne vzdelávanie je na Slovensku povinné pre každé dieťa, ktoré dosiahne päť rokov veku do 31. augusta. Táto povinnosť sa vzťahuje aj na deti so zdravotným znevýhodnením. Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v rozsahu aj menej ako štyri hodiny denne na základe žiadosti rodiča/zákonného zástupcu.
Centrá poradenstva a prevencie: Tieto centrá patria pod rezort školstva a venujú sa podpore výchovy a vzdelávania žiaka, prekonávaniu bariér pri prístupe k vzdelávaniu.
Školský asistent: Nie je asistentom konkrétneho dieťaťa, ale všetkým v triede, ktorí potrebujú podporu. Žiada oňho škôlka/škola na základe odporúčania z centra poradenstva a prevencie.
Osobný asistent: Je to asistent pre konkrétne dieťa s ŤZP (Ťažkým zdravotným postihnutím). Rodič oňho žiada na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
Príspevky na starostlivosť o dieťa
Štát prispieva rodičovi alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa. Príspevok na starostlivosť o dieťa sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
Preukaz ZŤP
Preukaz ZŤP slúži na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Na Slovensku tento doklad upravuje zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.
Preukaz ZŤP je určený pre ľudí s trvalým funkčným postihnutím, ktoré im sťažuje samostatný pohyb a orientáciu v priestore.
Preukaz ZŤP so sprievodcom sa udeľuje osobám, ktoré si vyžadujú sprievod pri pohybe mimo domu.
Jeho vydanie schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska.
Diétne stravovanie
Cieľom podporného opatrenia podľa § 145a ods. 2, písm. s) školského zákona - Zabezpečenie diétneho stravovania - je poskytnúť priestor v zariadeniach školského stravovania aj pre stravovanie detí/žiakov so zdravotnými obmedzeniami tak, aby ich pobyt v školách a školských zariadeniach počas výchovno-vzdelávacieho procesu bol rovnocenný s ostatnými deťmi/žiakmi. Diétna strava v zariadení školského stravovania je nevyhnutná pre deti/žiakov s vybranými diagnózami (napr. cukrovka, potravinové alergie, a pod.).
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby.
Šetriaca diéta sa indikuje pri poruchách tráviaceho systému s dlhodobým priebehom. Diabetická diéta sa indikuje predovšetkým diabetikom.
Napriek všetkým obmedzeniam a rôznym zvláštnostiam, ľudia s mentálnym postihnutím sú predovšetkým ľuďmi, ktorí majú prakticky rovnaké potreby ako všetci ostatní a tiež právo na ich uspokojovanie. Mnohí z nich môžu žiť relatívne samostatným a nezávislým spôsobom života. Môžu pracovať, nadväzovať partnerské vzťahy, cestovať, športovať a venovať sa ďalším záujmovým činnostiam.
tags: #ops #dieta #s #mentalnym #postihnutim