Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, ktoré si vyžaduje nielen fyzickú a psychickú prípravu, ale aj znalosť práv a možností, ktoré štát a spoločnosť ponúkajú. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a dávkach spojených s tehotenstvom a osobnou asistenciou na Slovensku, s cieľom uľahčiť orientáciu v tejto často zložitej problematike.
Podpora počas tehotenstva a po pôrode
S tehotenstvom a narodením dieťaťa sú spojené nemalé finančné náklady. Slovenský štát preto poskytuje niekoľko dávok a príspevkov, ktoré majú tehotným ženám a rodinám s deťmi uľahčiť túto náročnú situáciu.
Tehotenské: Finančná pomoc pre budúce mamičky
Tehotenské je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa tehotným ženám, ktoré splnili určité podmienky. Nárok vzniká od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom a zaniká dňom skončenia tehotenstva.
Podmienky nároku:
- Byť nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.
- V posledných dvoch rokoch pred začiatkom 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom byť nemocensky poistená najmenej 270 dní.
Do tohto obdobia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem. Výnimkou sú obdobia, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške).
Výška tehotenského:
Výška tehotenského je 15 % denného vymeriavacieho základu či pravdepodobného denného vymeriavacieho základu alebo úhrnu denných vymeriavacích základov (najmenej však 10 % denného vymeriavacieho základu určeného z 2-násobku všeobecného vymeriavacieho základu platného v roku, ktorý o 2 roky predchádza rok, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie tehotenského). Tehotenské sa poskytuje v režime za dni a vypláca ho Sociálna poisťovňa.
Ako požiadať o tehotenské:
Navštívte svojho gynekológa, ktorý vám vystaví „Žiadosť o tehotenské“ na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27. týždňa. Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich. K elektronickej žiadosti pripojte kópiu/sken.
Ukončenie tehotenstva:
Na tieto účely vám lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bolo tehotenstvo ukončené, alebo gynekológ, ktorý sa o ukončení tehotenstva dozvedel, vystaví Potvrdenie o skončení tehotenstva. Toto potvrdenie predložte pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca tehotenské. Ukončenie tehotenstva však môžete preukázať aj iným spôsobom.
Tehotenské štipendium: Podpora pre študentky
Tehotenské štipendium je dávka určená pre plnoleté tehotné žiačky/študentky s trvalým pobytom v SR, ktoré nemajú nárok na výplatu tehotenského zo systému sociálneho poistenia. Status študentky má pre účely výplaty tehotenského štipendia aj žena, ktorej štúdium bolo prerušené z dôvodu tehotenstva.
Podmienky nároku:
- Sú plnoleté a tehotné.
- Majú trvalý pobyt v SR.
- Nemajú nárok na výplatu tehotenského zo systému sociálneho poistenia.
Štipendium sa priznáva v období od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Nárok na jeho úhradu zaniká vznikom nároku na výplatu tehotenského, skončením tehotenstva, skončením štúdia na vysokej škole alebo dňom, v ktorom žena prestala byť žiačkou strednej školy.
Výška štipendia:
Výška štipendia je 200 Eur mesačne. Ak sa má štipendium vyplatiť študentke vysokej školy, rozhoduje o ňom rektor (prípadne dekan, ak to ustanoví štatút vysokej školy); v prípade žiačky strednej školy o ňom rozhoduje riaditeľ školy.
Materské: Podpora pre matky po pôrode
Materské je dávka nemocenského poistenia, na ktorú má matka nárok v súvislosti s tehotenstvom a starostlivosťou o bábätko, ak bola v posledných dvoch rokoch pred pôrodom nemocensky poistená najmenej 270 dní. Do tohto obdobia sa od 1. 1. 2024 započítava tiež doba štúdia na strednej alebo na vysokej škole, ak sa považuje za sústavnú prípravu na povolanie v zmysle § 10 zákona o sociálnom poistení.
Podmienky nároku:
- Byť nemocensky poistená v posledných dvoch rokoch pred pôrodom najmenej 270 dní.
Nárok na materské vzniká od začiatku 6. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, najskôr však od začiatku 8. týždňa pred uvedeným dňom; pokiaľ porodíte skôr, hradí sa materské odo dňa pôrodu. Nárok zaniká spravidla ukončením 34. týždňa od jeho vzniku.
Výška materského:
Materské sa poskytuje v režime za jednotlivé dni a vypláca sa v sume 75 % denného vymeriavacieho základu, ktorý sa odvíja od výšky príjmu poistenkyne (event. pravdepodobného denného vymeriavacieho základu). Jeho vyplácanie zastrešuje Sociálna poisťovňa.
Ďalšie príspevky a benefity
Okrem tehotenského a materského existujú aj ďalšie formy podpory:
- Príspevok pri narodení dieťaťa (tzv. kočíkovné): Jednorazová dávka vyplácaná úradom práce, sociálnych vecí a rodiny.
- Jednorazový príspevok pri narodení od obce: Niektoré obce poskytujú vlastné príspevky.
- Príspevok na viac súčasne narodených detí: Určený na pokrytie zvýšených výdavkov pri viacerčatách.
- Rodičovský príspevok: Mesačná dávka pre rodičov starajúcich sa o dieťa do troch rokov veku.
- Príspevok na výživu a úhradu nákladov nevydatej matke: Matka má právo ho požadovať od otca dieťaťa.
- Príspevok na starostlivosť o dieťa: Alternatíva k rodičovskému príspevku, ak sa rodič venuje kariére.
- Prídavok na dieťa a príplatok k prídavku na dieťa: Mesačná dávka na nezaopatrené dieťa.
- Daňový bonus: Zníženie dane pre rodičov.
- Príspevok na plienky a produkty značky HiPP: Finančný príspevok na nákup týchto produktov.
- Príspevok na kúpu monitoru dychu a pohybu: Podpora na zabezpečenie bezpečnosti dieťaťa.
- Vrátenie doplatkov za lieky: Preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny.
- Očkovanie: Možnosť zaočkovať dieťa aj proti ďalším ochoreniam nad rámec povinných.
Osobná asistencia: Pomoc pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím
Osobná asistencia je neoceniteľnou službou pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), seniorov a osoby so zníženou mobilitou. Umožňuje im viesť plnohodnotnejší a nezávislejší život v pohodlí vlastného domova. Táto služba je zameraná na pomoc jednotlivcom so zdravotným postihnutím pri činnostiach, ktoré by inak nemohli vykonávať samostatne.
Ciele osobnej asistencie:
- Poskytnúť podporu a pomoc pri vykonávaní základných úkonov, ako sú hygienické procedúry, obliekanie, stravovanie, príprava jedla, nákupy, upratovanie, či odborná pomoc pri riadení každodenných povinností.
- Zmierniť znevýhodnenie a prekážky pri osobných potrebách a integrácii jednotlivca s ťažkým zdravotným postihnutím.
- Pomôcť im získať nezávislosť a podporuje ich vo vzdelávaní, zamestnaní, rodinných a občianskych aktivitách, ktoré smerujú k ich plnej integrácii do spoločnosti.
- Zohľadňovať individuálne potreby a preferencie každého klienta a je zameraná na poskytnutie takého typu starostlivosti, ktorý im umožní žiť s dôstojnosťou a komfortne.
Osobná asistencia je upravená zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny môže osobe s ŤZP priznať príspevok na osobnú asistenciu, ale nepridelí jej osobného asistenta.
Kto môže vykonávať osobnú asistenciu?
Osobný asistent je fyzická osoba staršia ako 18 rokov, ktorá má spôsobilosť na právne úkony. Môže poskytovať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne, s výnimkou situácií, keď sa ŤZP nachádza mimo miesta trvalého pobytu. Rodinný príslušník ŤZP môže poskytovať osobnú asistenciu na vybrané činnosti najviac štyri hodiny denne.
Osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobám, ktoré sú samy odkázané na pomoc iných. Tiež ju nemôže vykonávať rodič dieťaťa do jeho plnoletosti (ak je osobou s ŤZP dieťa), osoba, ktorá prevzala také dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu, profesionálny rodič, či súdom ustanovený opatrovník osoby s ŤZP.
Miesto a rozsah poskytovania osobnej asistencie
Miesto poskytovania osobnej asistencie je zvyčajne domácnosť užívateľa, ale môže byť aj mimo nej, napríklad pri práci, štúdiu alebo počas voľnočasových aktivít. Rozsah osobnej asistencie je stanovený zoznamom činností, ktoré ŤZP nemôže vykonávať samostatne, a počtom hodín potrebných na ich vykonanie, pričom maximálny počet hodín je 7 300 ročne.
Financovanie osobnej asistencie
Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím majú nárok na príspevok na osobnú asistenciu od štátu. Výška príspevku závisí od rozsahu poskytovanej asistencie a príjmu žiadateľa. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur.
Osobná asistencia a tehotenstvo
Tehotenstvo prináša so sebou rad zmien a výziev. Pre ženy s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na osobnú asistenciu, môže byť toto obdobie ešte náročnejšie. Je dôležité, aby boli informované o svojich právach a možnostiach, ako zabezpečiť plynulé poskytovanie osobnej asistencie počas tehotenstva a po pôrode.
V prípade, že žena s ŤZP je tehotná, osobná asistencia jej môže pomôcť pri zvládaní zvýšených potrieb a zabezpečiť potrebnú podporu. Zákon č. 447/2008 Z. z. síce nešpecifikuje osobitné pravidlá pre osobnú asistenciu v tehotenstve, ale celkový účel osobnej asistencie - podpora nezávislosti a integrácie do spoločnosti - platí aj v tomto období.
Príspevky a podpora počas tehotenstva pre ženy s ŤZP
Štát poskytuje rôzne príspevky, ktoré majú uľahčiť život tehotným ženám a rodinám s deťmi. Pre splnenie podmienok nároku na príspevok pri narodení dieťaťa sa musí matka od začiatku 4. mesiaca tehotenstva zúčastňovať na preventívnych prehliadkach u gynekológa. Ochranný príspevok patrí okrem iného aj tehotnej žene v hmotnej núdzi od začiatku 4. mesiaca tehotenstva.
Tehotná žena, ktorá spĺňa všetky podmienky na vyplatenie materského, má naň nárok približne od 34. týždňa tehotenstva, pri rizikovom tehotenstve aj skôr. Žiadosť o materské vypĺňa lekár, ktorý týmto oficiálne potvrdzuje tehotnosť.
Povinné a odporúčané prehliadky počas tehotenstva
V súvislosti s tehotenstvom sa často stretávame s otázkami, ktoré sa týkajú tzv. „povinných tehotenských vyšetrení“. Je dôležité si uvedomiť, že tehotná žena nestráca slobodu v rozhodovaní o svojom zdraví. Navštevovať tehotenskú poradňu neznamená súhlasiť so všetkými vyšetreniami. Každá tehotná žena má právo odmietnúť akékoľvek vyšetrenie v rámci gynekologickej prehliadky a gynekológ túto skutočnosť zaznamená do zdravotnej dokumentácie pacientky.
Legislatíva Slovenskej Republiky tehotným ženám neukladá povinnosti, ktoré sú nárokovateľné a teda vymáhateľné. Ale pri niektorých finančných dávkach si určuje podmienky, ktorých nesplnenie „trestá“ nepriznaním finančnej dávky. Napríklad, pre získanie príspevku pri narodení dieťaťa sa vyžaduje účasť na pravidelných tehotenských prehliadkach u gynekológa.
Osobná asistencia a pôrod
Od začiatku 9. mesiaca (35. týždeň a viac) vás spravidla gynekológ pošle na každotýždňové poradne do pôrodnice. Týždenné kontroly od 36. tt. v pôrodnici nie sú pravidlom na celom Slovensku, ale vo veľkej väčšine prípadov.
Osobná asistencia je jedným z kľúčových nástrojov realizácie práva osôb so zdravotným postihnutím na nezávislý spôsob života a začlenenie do spoločnosti, garantovaného Dohovorom o právach osôb so zdravotným postihnutím. Nemožno preto pochybovať o povinnosti Slovenskej republiky ako zmluvnej strany Dohovoru, zabezpečiť širokú dostupnosť osobnej asistencie pre všetkých ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí ju potrebujú.
Pôrodná asistencia: starostlivosť o tehotné ženy
V rámci prenatálnej a popôrodnej starostlivosti fungujú vo svete aj u nás pôrodné asistentky, ktoré ženy citlivo a individuálne sprevádzajú týmto náročným obdobím. Novelou zákona č. 577/2004 Z. z. sa do praxe zavádza nárok pre ženy počas tehotenstva a po pôrode na preplatenie návštevy pôrodnej asistentky v domácom prostredí.
Čo je pôrodná asistentka (PA)?
PA je špecialistka s odborným vzdelaním, ktorá poskytuje zdravotnícku starostlivosť o tehotnú, rodičku, šestonedieľku a dieťa, pričom uplatňuje najnovšie poznatky v praxi. Každá PA podlieha hodnoteniu sústavného vzdelávania.
Pôrodná asistencia počas tehotenstva a po pôrode:
Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza aj zdravotná starostlivosť v rozsahu praxe pôrodnej asistencie podľa osobitného predpisu v domácom prostredí v súvislosti s psychofyzickou prípravou na pôrod v rozsahu dvoch návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva. Pôrodnú asistentku (hradenú zo zdravotného poistenia) si teda môžete zavolať k sebe domov dvakrát od 20. týždňa tehotenstva. Návštevou v domácom prostredí má pôrodná asistentka zistiť podmienky v sociálnom prostredí ženy, či je pripravená na pôrod a bábätko, či má základnú výbavu a pod.
Po pôrode pôrodná asistentka navštívi mamičku do 24 hodín od návratu do domácnosti a následne ešte raz počas obdobia šestonedelia. Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením, sleduje zdravotný stav v období šestonedelia. V prípade, že vzniknú vážnejšie problémy, pôrodná asistentka odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa.
Osobná asistencia a tehotná asistentka
Národná rada SR vlani v decembri schválila novelu zákona o sociálnom poistení, ktorá tehotným ženám priznáva od apríla 2021 novú dávku. „Účelom novej dávky je zabezpečiť tehotnej poistenkyni príjem, ktorý bude slúžiť na kompenzáciu zvýšených výdavkov v tehotenstve.
Ak tehotná žena nie je/nebola nemocensky poistená, novú dávku nezíska. Prečo by mal štátnu podporu dostať niekto, kto nemá zaplatené odvody? Táto otázka je namieste. Existujú na ňu rôzne odpovede. Ak táto žena odpracuje minimálne 140 hodín asistencie mesačne, čo znamená, že asistenciu vykonáva na plný úväzok, štát za ňu odvádza do Sociálnej poisťovne jednu časť sociálnych odvodov - dôchodkové poistenie (starobné a invalidné) a poistné do rezervného fondu solidarity. Nemocenské poistenie, ktoré tiež patrí do balíka sociálnych odvodov, za ňu štát neplatí. Osobná asistentka teda na tehotenskú dávku nemá nárok.
Môže si asistentka zaplatiť nemocenské poistenie sama? Môže, ale iba spolu s dôchodkovým poistením. Systém jej totiž neumožňuje platiť si nemocenské poistenie samostatne. Zjednodušene: ak chce mať poistenia, ktoré za ňu štát neodvádza, musela by si sama platiť aj dôchodkové poistenie, ktoré za ňu štát odvádza. Tým by však o dôchodkové poistenie od štátu prišla a pripravila sa tak o jeden z dvoch benefitov, ktoré ako asistentka na plný úväzok má. Druhým sú zdravotné odvody do zdravotnej poisťovne, ktoré za ňu tiež hradí štát.
Asistentka sa ocitne vo zvláštnom rozpoložení: akoby vošla do dverí a vzápätí narazila na ďalšie. Zamknuté. Dôchodkové poistenie tvorí najväčšiu časť z odvodového balíka. Pri minimálnom vymeriavacom základe je pre dobrovoľne poistenú osobu dôchodkové (starobné + invalidné) poistenie vo výške 131,04 eur, nemocenské 24,02 eur, poistenie v nezamestnanosti 10,92 eur, rezervný fond solidarity 25,93 eur. Spolu je to 191,91 eur.
Odmena za jednu odpracovanú hodinu osobnej asistencie je 4,18 eur brutto. Asistentka, ktorá vykoná 160 hodín asistencie mesačne, zarobí 669 eur v hrubom. V tejto sume je ten kľúč, ktorým si môže odomknúť dvere ku kompletnému balíku sociálnych poistení a cez ne k rôznym dávkam.
Problematika sa však týka aj otcov - osobných asistentov so 140+ odpracovanými asistenčnými hodinami mesačne. Keby chceli ísť na materskú dovolenku po narodení dieťaťa, majú smolu. Materské dostanú len vtedy, ak sú nemocensky poistení. Aj v ich prípade platí, že nemocenské by si museli platiť sami spolu s dôchodkovým poistením.
Neviem, aká úvaha viedla štát k rozhodnutiu odvádzať za asistentky a asistentov časť poistenia do Sociálnej poisťovne, no predstavujem si ju asi takto: „Odmena za vykonávanie asistencie je nízka, vykompenzujme ju aspoň odvodmi.” Štát týmto spôsobom poskytuje asistujúcim ľuďom podporu v dôchodkovom veku alebo v prípade nároku na invalidný dôchodok, čo je chvályhodné. Lenže situácií, v ktorých asistent/ka potrebuje finančnú podporu, je oveľa viac. Okrem spomínaných dávok súvisiacich s deťmi nemajú nárok ani na PN-ku, OČR či podporu v nezamestnanosti.
Súčet nemocenského poistenia a poistenia v nezamestnanosti je pre dobrovoľne poistenú osobu 34,94 eur. Keby tieto dve položky štát pridal k dôchodkovému poisteniu, ktoré už za asistentky a asistentov hradí, mnohým z nich by sa zlepšila situácia. Ak odvody skompletizovať nejde, asistujúcim by pomohla aj možnosť doplatiť si chýbajúce poistenia po vlastnej línii. Zmenu by ocenili tiež ľudia so zdravotným znevýhodnením, ktorí majú dlhodobé problémy s nedostatkom asistentov a asistentiek.
Dôležité rozdiely: Pôrodná asistentka vs. Dula
Treba podotknúť, že pôrodnú asistentku (PA) a dulu, ich náplň práce, kompetencie a pozíciu v praxi si verejnosť veľmi často zamieňa, dokonca považuje poskytované činnosti pôrodnej asistentky a duly za odborne rovnocenné, čo je absolútny omyl. Dula je pomocná profesia, osoba bez zdravotníckeho vzdelania. Budúca dula absolvuje párvíkendové školenie, ktoré organizuje OZ Slovenské duly, obdrží certifikát, ktorý ju oprávňuje k činnosti duly; táto žena dokáže byť vynikajúcou sprievodkyňou tehotnej, rodičky, šestonedieľky.
Práva osôb so ZŤP a osobná asistencia
Osobná asistencia je upravená zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Osobná asistencia má umožniť ľuďom s ŤZP viesť čo najnezávislejší život, ich aktivizáciu a sociálne začlenenie. Výhodou je, že táto kompenzácia dáva zákonnému zástupcovi možnosť zamestnať sa aspoň na pár hodín denne. Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s akýmkoľvek postihnutím, nie len s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným a nie je možné ju podmieňovať ani stupňom a závažnosťou postihnutia.
Budúcnosť osobnej asistencie a tehotenstva
Zavedenie novej dávky tehotenského a aj úpravy v oblasti osobnej asistencie ukazujú na snahu štátu lepšie reagovať na potreby tehotných žien a osôb so zdravotným postihnutím. Problematika odvodov pre osobné asistentky a ich nároku na dávky je však stále otvorenou otázkou, ktorá si vyžaduje ďalšie riešenia. Zmena je vítanou novinkou v tejto oblasti, ktorou sa slovenská legislatíva približuje k európskym štandardom.
tags: #osobna #asistencia #a #tehotenstvo