Plánované tehotenstvo ženy s roztrúsenou sklerózou (SM) v stabilizovanom stave je naopak vítané. Skleróza multiplex nie je ochorenie, kvôli ktorému by sa žena musela vzdať túžby po dieťati. Môže otehotnieť a porodiť zdravé dieťa a riziká, ktoré jej v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom hrozia, sú rovnaké ako u iných žien. Samozrejme, kvôli svojmu ochoreniu musia budúce mamičky s SM predsa len starostlivejšie plánovať. Mnohé ženy pociťujú počas tehotenstva zmiernenie príznakov SM, choroba „spí”.
Tehotenstvo nemá negatívny vplyv na dlhodobú prognózu ochorenia. Skleróza multiplex naopak nijako nezvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve ani nemá žiadny negatívny vplyv na plod. Nezistil sa ani nijaký vplyv SM na zvýšený výskyt spontánnych potratov, mŕtvonarodených detí, predčasných pôrodov, defektov. Skúma sa, či SM môže mať vplyv na nižšiu pôrodnú hmotnosť a dĺžku novorodenca. Je zistené mierne zvýšené riziko pomalšieho nástupu 2. doby pôrodnej, zvýšený počet kliešťových pôrodov a pôrodov sekciou v porovnaní s bežnou populáciou. Typ prípadnej anestézy počas pôrodu nemá vplyv na počet relapsov ochorenia v období po pôrode a ani na ďalší vývoj ochorenia v budúcnosti.
Počas tehotenstva môžu byť u tehotných žien s SM častejšie problémy s rovnováhou. Aj ženy s SM môžu počas neho využiť epidurálnu anestéziu.
Vplyv chorôb na plodnosť a otehotnenie
Každé ochorenie spôsobuje telu stres. Akékoľvek závažné infekčné ochorenie môže narušiť ovuláciu - je to významný telesný stresor - a takmer každý závažný stresor môže ovplyvniť komplexnú hormonálnu aktivitu, ktorá vedie k dobrej ovulácii. Štúdia z roku 2010 ukázala, že stres môže oddialiť tehotenstvo a ženy s vysokou úrovňou stresu majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia.
Chrípkové chorenie nemusí ovplyvniť menštruačný cyklus, ani samotný priebeh ovulácie, ale môže spôsobiť zvýšenú teplotu či horúčku. Ak si určujete plodné dni na základe bazálnej telesnej teploty, môžete sa kvôli ochoreniu pomýliť a vynechať svoje plodné dni. Horúčka nad 38 stupňov Celzia môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu, pretože poškodzuje bielkoviny potrebné pre vývin dieťaťa. Poškodené bielkoviny nebudú fungovať správne a výsledkom môžu byť vrodené chyby, dokonca i potrat. V každom prípade takéto stavy riešte čo najskôr a s lekárom.
Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť. Chronické ochorenia, poruchy vo vývoji a výskyt infekcií, toto všetko môže spôsobiť neplodnosť. Osobitné riziko pre ženy predstavujú bakteriálne infekcie. Veľmi zradnou infekciou sú chlamýdie, pretože často nespôsobujú žiadne problémy a preto zostávajú nepovšimnuté. Častou príčinou neplodnosti a bezdetnosti je endometrióza. Zápal v priebehu endometriózy spôsobuje, že ovulácia je potlačená a tým sa zabráni uvoľneniu a následnému uloženiu vajíčka v maternici. Chronické ochorenia často postihujú ľudí a spôsobujú tak neplodnosť. Napr. Gravesova choroba alebo Hashimotova tyroiditida zabraňujú ovulácii. Permanentné ochorenie pečene a obličiek môžu mať za následok tiež neplodnosť, pretože tieto choroby ovplyvňujú funkciu hypofýzy. Dokonca aj lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu týchto ochorení môžu ohroziť plodnosť.
Pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS) sa môže zastaviť dozrievanie vajíčok, na vaječníkoch sa vytvorí akási hrubá kôra, ktorá zabraňuje vypudeniu vajíčok a okolo prasknutých folikulov sa môžu vytvoriť tekutinou naplnené cysty až do veľkosti 8 mm. Liečba PCOS dnes už nie je nemožná, pri prvých príznakoch sa odporúča obrátiť na lekára.
Pri mužoch nezvyšuje skleróza multiplex plodnosť, ale môže byť príčinou viacerých sexuálnych porúch, napríklad môže ovplyvniť erekciu u mužov. Nezostúpené semenníky u mužov sú hlavnou príčinou neplodnosti. Hypospádia je vrodená porucha, pri ktorej močová trubica nekončí na špičke penisu, ale na jeho spodnej strane. V tomto prípade nie je možné, aby sa semenná tekutina dostala do pošvy a tak nedôjde k oplodneniu. Aj infekcie semenníka a nadsemenníka či prostaty znižujú plodnosť alebo spôsobuje celkovú neplodnosť.
Plodnosť a životný štýl
Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti. U žien, ktoré fajčia sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva. Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti.
Ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti, je úprava životného štýlu: vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkám. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov. Okrem toho je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.
Potraviny ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny sú plné prospešných antioxidantov. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov. Vyšší príjem kalórií v ranných hodinách v kombinácii s nižším príjmom kalórií vo večerných hodinách napomáha správnemu fungovaniu hormonálneho systému. Okrem toho je dôležité znížiť príjem trans nasýtených mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú napríklad v margarínoch, vyprážaných jedlách a spracovaných produktoch. Vláknina patrí do skupiny polysacharidov, ktoré sú pre človeka nestráviteľné. Zvýšenie príjmu vlákniny je spojené so znížením ovulačnej neplodnosti.
V prírodnej medicíne sa odporúča užívať včeliu materskú kašičku, ktorá podporuje v ženskom aj mužskom organizme správnu funkciu hormónov, a tým prispieva k úspešnému otehotneniu. Obsahuje aminokyseliny, vitamíny a bielkoviny, podporujúce tvorbu a aktivitu hormónov, ktoré pozitívne vplývajú na ženský cyklus a dozrievanie vajíčok. Okrem spomenutých rád netreba zabúdať aj na fakt, že i nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti.
Plánovanie tehotenstva a SM
Skôr ako sa žena s roztrúsenou sklerózou rozhodne pre tehotenstvo, je dôležité, aby sa porozprávala s lekárom. Pokiaľ je ochorenie pod kontrolou, zrejme tehotenstvo schváli. Od posledného ataku by mal uplynúť aspoň rok a ochorenie by malo byť stabilizované.
Doteraz nebol preukázaný žiadny vplyv užívania hormonálnej antikoncepcie na priebeh SM. Skleróza multiplex nemá vplyv ani na úspešnosť či neúspešnosť umelého oplodnenia (IVF). Po stimulácii vaječníkov pred IVF však môže byť zvýšené riziko relapsu ochorenia, treba sa poradiť s lekárom.
Výsledky štúdií všeobecne nepreukázali nepriaznivý vplyv laktácie na priebeh ochorenia. WHO odporúča dojčenie 6 mesiacov. V šestonedelí je vhodné skontrolovať aktivitu ochorenia MRI vyšetrením a ak sa preukáže aktivita, je vhodné ukončiť laktáciu a začať s intenzívnou liečbou. Relapsy ochorenia po pôrode sa dajú predpokladať výhradne podľa aktivity ochorenia, pred a počas gravidity.
Sclerosis multiplex (SM) je devastujúce ochorenie, ktoré invalidizuje najmä mladých ľudí v produktívnom veku. Ochorenie SM je síce nevyliečiteľné, ale správne zvolená liečba „šitá na mieru pacienta“ dokáže v súčasnosti významne ovplyvniť jeho priebeh. Lieky sa líšia účinnosťou, majú rôzne spôsoby a frekvenciu podania, čo samozrejme priamo súvisí s tzv. adherenciou - spoluprácou pacienta pri liečbe. To, či je pacient ochotný liečiť sa a dodržiavať liečebný režim, výrazne ovplyvňuje úspešnosť liečby a jeho celkový zdravotný stav i výkonnosť.
Hoci dedičnosť hrá pri vzniku ochorenia svoju úlohu, dieťa ženy s SM až s 95 percentnou pravdepodobnosťou nebude v dospelosti trpieť týmto ochorením. Ak majú SM obaja rodičia, pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa je asi 30 percent.
Skleróza multiplex a tehotenstvo
Pri plánovaní rodiny je dôležité zvážiť všetky aspekty súvisiace so zdravím oboch partnerov, vrátane prípadných chronických ochorení, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť alebo priebeh tehotenstva.
tags: #otehotnenie #alebo #choroba