Cysty na vaječníkoch sú jedným z najčastejších ochorení ženského reprodukčného systému. Cysta na vaječníku je novotvar nachádzajúci sa na vaječníku, ktorý sa skladá zo steny a dutiny vyplnenej tekutinou. Väčšina cýst na vaječníkoch je nezhubná. Podľa štruktúry môže byť cysta na vaječníku jednokomorová, dvojkomorová alebo viackomorová. Keď sa objavujú viaceré útvary, hovoríme o probléme nazývanom cysty na vaječníkoch, ktoré môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Ich sledovanie a pravidelné kontroly u gynekológa pomáhajú zistiť, či ide o fyziologické folikuly, benigné cysty, alebo je potrebné cielenejšie sledovanie či odstránenie.
Cysty v prsníkoch sú tiež bežným nálezom. Väčšina žien ani netuší že ich má. Ak sa však o cystách v prsníku dozvedia, spanikária. Čoho sa obávať? Zmeny na prsiach vystrašia každú ženu, no netreba myslieť hneď na najhoršie. Nie každý útvar na týchto miestach je skutočnou hrozbou. To však musí posúdiť lekár, vyšetrenie u gynekológa preto neodkladajte.
Mimomaternicové tehotenstvo (ektopická gravidita) nastáva, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice. V drvivej väčšine prípadov (asi 98 %) sa vajíčko uhniezdi vo vajíčkovode, ale môže sa uhniezdiť aj vo vaječníku, brušnej dutine alebo dokonca v jazve po cisárskom reze. Takéto tehotenstvo nie je životaschopné a predstavuje vážne riziko pre zdravie ženy.
Cysty na vaječníkoch
Typy Cýst na Vaječníkoch
- Funkčné cysty: Tieto cysty sú najbežnejším typom a vznikajú v dôsledku normálnych zmien v menštruačnom cykle. Medzi funkčné cysty patria folikulárne cysty a cysty žltého telieska (corpus luteum).
- Folikulárne cysty: Vznikajú, keď folikul, ktorý obsahuje vajíčko, nepraskne a nevypustí vajíčko. Folikulárne cysty na vaječníkoch zvyčajne dosahujú veľkosť nad 2,5 cm a prejavujú sa nepríjemnými pocitmi a bolesťami v podbrušku. Keďže bunky vnútornej membrány retenčnej cysty produkujú estrogény, ich výskyt je sprevádzaný nepravidelnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.
- Cysty žltého telieska: Vznikajú po uvoľnení vajíčka, keď sa žlté teliesko (štruktúra, ktorá produkuje hormóny) uzavrie a naplní tekutinou. Za normálnych okolností je folikul po ovulácii a uvoľnení vajíčka nahradený žltým telieskom, ktoré produkuje progesterón potrebný na otehotnenie. Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko sa na konci menštruačného cyklu rozpustí a zanikne. Ak sa žlté teliesko nerozpustí, na jeho mieste vznikne cysta.
- Endometriálne cysty (endometriómy): Tieto cysty vznikajú, keď sa tkanivo podobné výstelke maternice (endometrium) rastie mimo maternice, napríklad na vaječníkoch. Endometrióza je gynekologické ochorenie charakterizované vznikom mimomaternicových ložísk endometria (sliznice maternice). Príznaky cysty na vaječníku endometrioidného pôvodu sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie.
- Dermoidné cysty (teratómy): Tieto cysty obsahujú rôzne typy tkanív, ako sú vlasy, zuby alebo koža. Dermoidná cysta na vaječníku sa nazýva aj teratóm. Teratóm je novotvar na vaječníku, ktorý pozostáva z hrubého puzdra a inklúzií tkaniva rôzneho pôvodu. Dermoidná cysta môže obsahovať tuk, kosti a podkožné tkanivo.
- Cystadenómy: Tieto cysty rastú na povrchu vaječníkov a môžu byť naplnené tekutinou alebo hlienom.
- Polycystické vaječníky (PCO): Ide o stav, pri ktorom sa na vaječníkoch vytvára množstvo malých cýst. PCO je spojený s hormonálnymi nerovnováhami a môže spôsobovať problémy s menštruáciou a plodnosťou. Viacpočetné cysty sú príznakom syndrómu polycystických vaječníkov.
Čo spôsobuje cystu na vaječníkoch?
Cysty na vaječníkoch sa môžu vyskytnúť u zdravých žien v reprodukčnom veku. Cysty môžu byť aj príznakom gynekologického ochorenia. Cysty, ktoré počas zmeny menštruačného cyklu zmiznú samé, nie sú dôvodom na obavy. Pri ochoreniach reprodukčného systému je vznik cýst spôsobený patologickým vplyvom pohlavných hormónov na štruktúru vaječníkov. Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch sú: hormonálne poruchy (aj počas tehotenstva a dojčenia); užívanie hormonálnych liekov (na liečbu rakoviny prsníka a stimulátorov ovulácie pri liečbe neplodnosti); hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy); endometrióza. Fajčenie a zákroky vykonané na vaječníkoch (napr. podviazanie vaječníkov slúžiace ako spôsob sterilizácie) rovnako zvyšujú riziko vzniku novotvarov na vaječníkoch. Ženy, ktoré už v minulosti mali cysty na vaječníkoch, podliehajú zvýšenému riziku vzniku nových cýst.
Príznaky Cýst na Vaječníkoch
Väčšina cýst na vaječníkoch nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa príznaky vyskytnú, môžu zahŕňať:
- Bolesti v podbrušku: Bolesť môže byť tupá, ostrá alebo pulzujúca a môže sa vyskytovať na jednej strane podbruška. Bolesť spôsobená cystami na vaječníkoch je intenzívna a môže sa zvýšiť pri zmene polohy tela a otočení trupu.
- Nepravidelná menštruácia: Cysty môžu narušiť normálny menštruačný cyklus.
- Bolesti pri pohlavnom styku.
- Ťažkosti s otehotnením.
- Nevoľnosť alebo vracanie.
- Nadhodnotenie brucha.
- Tlak na močový mechúr alebo črevá.
Diagnostika Cýst na Vaječníkoch
Diagnostika cýst na vaječníkoch zvyčajne zahŕňa:
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár prehmatá vaječníky počas vyšetrenia. Mnohé ženy sa pýtajú na príznaky cysty na vaječníku - pozorovaná je často zmena v menštruačnom cykle, tupá alebo ostrejšia bolesť v podbrušku, pocit tlaku či ťažkosti v podbrušku.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Ultrazvukové vyšetrenie (transvaginálne alebo abdominálne) môže pomôcť identifikovať cysty, určiť ich veľkosť, tvar a obsah. Cysty na vaječníkoch možno diagnostikovať pomocou gynekologického ultrazvuku (ultrazvukového vyšetrenia).
- Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť iné stavy a v niektorých prípadoch môžu byť použité na meranie hladín hormónov alebo onkomarkerov (látok, ktoré môžu byť zvýšené pri rakovine vaječníkov). Najčastejšie sa sledujú onkomarkery CA125, HE4, CA19-9 a CA15-3, CEA. Na určenie rizika malignizácie (zhubnej degenerácie) pri cyste na vaječníku, vám gynekológ predpíše vyšetrenie krvného testu na onkomarkery (vrátane CA125) a vypočíta ROMA index.
- Laparoskopia: V niektorých prípadoch môže byť potrebná laparoskopia na diagnostiku a liečbu cýst.
Liečba Cýst na Vaječníkoch
Liečba cýst na vaječníkoch závisí od typu cysty, jej veľkosti, príznakov a veku pacientky.
- Vyčkávací postup: Väčšina funkčných cýst zmizne sama v priebehu niekoľkých mesiacov. Lekár môže odporučiť pravidelné ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie cysty. Cysty na vaječníkoch môžu spontánne ustúpiť. Za normálne retenčné cysty na vaječníkoch u žien v reprodukčnom veku, považujeme cysty, ktoré zmiznú spontánne a nespôsobujú žiadne ťažkosti.
- Hormonálna antikoncepcia: Hormonálna antikoncepcia môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a zabrániť tvorbe nových cýst. Liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa aj užívanie hormonálnych liekov (kombinovaná perorálna antikoncepcia).
- Chirurgická liečba: Chirurgia môže byť potrebná na odstránenie veľkých cýst, cýst, ktoré spôsobujú príznaky, alebo cýst, ktoré vykazujú podozrivé znaky. Chirurgické odstránenie sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky. V niektorých prípadoch môže byť potrebná laparotómia. Indikácie na odstránenie cýst na vaječníkoch sú: veľkosť cysty nad 10 cm; symptomatické cysty; zvýšenie hladiny onkomarkerov v krvi; liečba bez efektu; vysoké riziko malignizácie cysty.
Cysty na vaječníkoch je potrebné liečiť v prípade, ak sú symptomatické alebo majú tendenciu sa zväčšovať.
Cysty v prsníkoch
Cysty v prsníkoch sú benígnym, teda nezhubným nádorom. Ide o dutinu vyplnenú tekutinou a typicky sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku medzi 35. až 50. rokom života. Vznikajú na základe štrukturálnych zmien v tkanivách prsníka, ktoré sú výsledkom pôsobenia hormonálnych výkyvov počas života, ako aj počas každého menštruačného cyklu.
Čo je to cysta v prsníku?
„Ide o vývojové zmeny prsnej žľazy, ktoré sú súčasťou tzv. fibrocystickej mastopatie, a ktoré začínajú typicky po 35. roku života. V rámci nej dochádza okrem iného k zmnoženiu spojivového tkaniva prsníka, čo sa môže prejaviť lokálne ako „zatuhnutie“, alebo vznik „uzlíka“, ako aj k rozširovaniu mliekovodov a ich koncových častí, ktoré splývajú do dutín vyplnených tekutinou a vedú tak k vzniku cýst,“ vysvetlila pôvod vzniku lekárka. V rámci vývoja sa môže v prsnej žľaze vytvoriť dutina, ktorá sa naplní tekutinou, vtedy hovoríme o cyste. „Nie sú typické pre rakovinu prsníka. Zhubné nádory sú tuhé, solídne útvary, tvrdé ako kameň, nebývajú teda cystické. Vynimočne sa môže stať, že v nejakej cyste sa skrýva, ale je to veľmi raritné. Nádory sa začínajú prejavovať skôr ako drobná guľôčka. Lekár už pohmatom vie zistiť, či ide o nádor. Ten je fixovaný k okoliu, cysta je, naopak, mäkká, pod kožou dobre pohyblivá,“ objasňuje rozdiel ženský lekár.
Príznaky cýst v prsníku
„Najčastejšie sú malé a žena netuší že ich má. Neraz bývajú súčasťou fibrocystickej mastopatie, čo je nenádorové ochorenie prsníka. U žien s touto diagnózou sa môžu prejaviť citlivosťou, tlakom a nepríjemnou bolesťou prsníkov, najčastejšie v druhej fáze menštruačného cyklu,“ hovorí o možných príznakoch cýst odborník. Bolestivosť prsníkov a hmatateľné „hrudky“ v prsníku najmä na konci cyklu, tesne pred menštruáciou, sú častým javom u žien v reprodukčnom veku. Na konci cyklu je totiž tkanivo prsnej žľazy pod vplyvom hormónov presiaknuté a výraznejšie prekrvené. Preto sa odporúča samovyšetrenie realizovať až po skončení menštruácie.
Diagnostika cýst v prsníku
Odborníci odporúčajú, aby si každá žena urobila aspoň raz za mesiac samovyšetrovanie prsníkov. Najvhodnejší čas je až po menštruácii, pretože pred ňou je prsná žľaza príliš zdurená. „Je dôležité, aby žena vedela rozpoznať, keď si nahmatá niečo nové, zaznamená zmenu v rámci samovyšetrenia prsníkov alebo aj zmenu vo vzhľade prsníkov. Keďže pohmatom nevie rozoznať, o aký typ „hrčky“ ide, určite treba pri akejkoľvek zmene vyhľadať lekára. Jednoznačnou vyšetrovacou metódou na diagnostiku cýst je ultrazvuk, pomocou ktorého vie lekár povedať, či ide o jednoduchú benígnu cystu, alebo iný typ nádoru,“ upozornila.
Vyšetrenie prsníkov robí gynekológ, využíva pri tom ultrazvuk, celé vyšetrenie je bezbolestné a trvá iba niekoľko minút. Ak vám v prsníkoch nájde nejaké cysty, bude vás informovať o ďalšom postupe. Nemusíte si ale hneď predstavovať hororové závery. Väčšinou nejde o život ohrozujúci stav a ak lekár po vyšetrení usúdi, že ide o cysty, ktoré vaše zdravie nijak vážne neohrozujú, tak vás pošle domov s kontrolou o rok.
Pre dievčatá a mladé ženy do 40 rokov je najspoľahlivejšou metódou na ich rozpoznanie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zobrazí prsnú žľazu a prípadné cievne zásobenie prsníka. a žľazu prsníkov.
Liečba cýst v prsníku
„Typické cysty nepredstavujú pre ženu riziko a väčšinou jej nespôsobujú problémy. Ak sú ale väčšie, alebo povrchovo uložené a žene spôsobujú ťažkosti ako pocit diskomfortu, bolesť, alebo pocit napätia, je možné ich odstrániť jednorazovou punkciou. „Sprievodným javom fibrocystickej mastopatie môže byť mastodýnia, teda bolestivosť prsníkov. Špecifická liečba cýst a fibrocystickej mastopatie neexistuje, väčšinou napätie a bolestivosť po menštruácii ustúpi. Ženám, u ktorých sú ťažkosti vystupňované, môže lekár predpísať hormonálnu liečbu, ale väčšinou to nie je potrebné,“ uviedla gynekologička.
Žena ale môže určitými opatreniami zmierniť tieto nepríjemné ťažkosti. „Na zmiernenie príznakov sa odporúčajú určité režimové opatrenia, ako vylúčenie z jedálnička potraviny obsahujúce metylxantíny, t.j. Ale pri najbližšej kontrole tam už nemusia byť. „Cysty môžu zmiznúť aj samé a naopak, u niektorých žien môžu pretrvávať počas celého života. „Často ide o mikrocysty s priemerom pod 2mm, ktoré žena necíti a nespôsobujú jej ťažkosti, ale môžu narásť aj do veľkosti niekoľkých centimetrov, kedy sa riešia spomínanou punkciou,“ dovysvetlila gynekologička.
„Nie je to časté, ale u niektorých žien sa môžu objaviť aj väčšie cysty do veľkosti štyroch až piatich centimetrov. Cysta môže vyklenovať nad kontúru prsníka, pobolievať či tlačiť. V prípade týchto komplikácií sa nepríjemný pocit najčastejšie zmierňuje použitím punkčnej ihly a odsatím tekutiny z cysty,“ objasňuje gynekológ. Vzorka tekutiny sa zvykne posielať na laboratórne vyšetrenie, aby sa zistilo či neobsahuje abnormálne bunky vyskytujúce sa pri nádore. Ak sa po opakovanom odsatí tekutiny, cysta znovu naplní a bolí, do úvahy prichádza aj chirurgické odstránenie.
„Často sa stáva, že keď ženy prejdú do menopauzy, cysty sa samy vstrebú, scvrknú a bolesti ustúpia. Súvisí to s hormonálnou zmenou,“ objasňuje lekár Miloš Paškala, že podobne môžu cysty zmiznúť aj po tehotenstve. Vtedy sa takisto vplyvom hormónov prsné žľazy menia.
Špecifická liečba cýst a fibrocystickej mastopatie neexistuje, väčšinou napätie a bolestivosť po menštruácii ustúpia. „V prípade potreby môže žena siahnuť po analgetikách. V lekárni sú dostupné aj prípravky na liečbu cýst, ale osobne tomu neverím. Tieto lieky nemajú nejaký extrémny efekt,“ uzatvára lekár.
Vzniku cýst ako takých sa zrejme predísť nedá. Podľa slov gynekológa naň nemá vplyv používanie antiperspirantov či výber podprsenky. Dôležité je však samovyšetrenie pŕs, ktoré by mala žena vykonávať raz mesačne. Ideálne vždy po skončení menštruácie, keď sú prsia a prípadné zmeny v nich najlepšie hmatateľné. Ženy po prechode by tak mali robiť vždy v prvý deň v mesiaci. Najlepšie je samovyšerenie urobiť po kúpeli či sprche, lebo vlhká koža uľahčuje prehmatávanie.
Mimomaternicové Tehotenstvo
Čo sa deje pri mimomaternicovom tehotenstve?
Pri normálnom tehotenstve sa oplodnené vajíčko uhniezdi v sliznici maternice, kde má ideálne podmienky na rast a vývoj. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa vajíčko uhniezdi na mieste, ktoré nie je prispôsobené pre vývoj plodu. Rastúci zárodok môže tlačiť na okolité tkanivá, prerastať do nich a spôsobiť vážne vnútorné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy.
Príznaky Mimomaternicového Tehotenstva
Spočiatku sa mimomaternicové tehotenstvo môže prejavovať podobne ako bežné tehotenstvo. Žene môže vynechať menštruácia a tehotenský test môže byť pozitívny, pretože oplodnené vajíčko produkuje tehotenský hormón hCG (ľudský choriogonadotropín).
Skoré Príznaky
- Vynechanie menštruácie: Rovnako ako pri normálnom tehotenstve, aj pri mimomaternicovom tehotenstve môže dôjsť k vynechaniu menštruácie.
- Pozitívny tehotenský test: Tehotenský test meria prítomnosť hormónu hCG v moči alebo krvi, ktorý je produkovaný oplodneným vajíčkom.
- Bežné tehotenské príznaky: Ranná nevoľnosť, citlivosť prsníkov a únava sú bežné príznaky v oboch prípadoch.
Neskoršie Príznaky
- Bolesti v podbrušku: Bolesť môže byť tupá, ostrá alebo pulzujúca a môže sa vyskytovať na jednej strane podbruška.
- Krvácanie z pošvy: Krvácanie môže byť slabé alebo silné a môže sa líšiť od bežnej menštruácie.
- Bolesti v ramene: Táto bolesť môže byť spôsobená vnútorným krvácaním, ktoré dráždi bránicu.
- Závraty alebo mdloby: Tieto príznaky môžu byť spôsobené stratou krvi.
Ak máte pozitívny tehotenský test a pociťujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Príčiny a Rizikové Faktory Mimomaternicového Tehotenstva
Príčiny mimomaternicového tehotenstva nie sú vždy známe, ale existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko:
- Zápalové ochorenia panvy (PID): Infekcie, ako je chlamydia alebo kvapavka, môžu spôsobiť zápal a zjazvenie vajíčkovodov, čo sťažuje vajíčku prechod do maternice.
- Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo: Ženy, ktoré už raz prekonali mimomaternicové tehotenstvo, majú vyššie riziko opakovania.
- Operácie v oblasti panvy: Operácie na vajíčkovodoch alebo iných panvových orgánoch môžu zvýšiť riziko.
- In vitro fertilizácia (IVF): Ženy, ktoré podstupujú IVF, majú mierne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Užívanie vnútromaternicového telieska (IUD): Hoci IUD sú účinné pri prevencii tehotenstva, ak žena otehotnie s IUD, je vyššia pravdepodobnosť, že pôjde o mimomaternicové tehotenstvo.
- Fajčenie: Fajčenie zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Vek nad 35 rokov: Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko.
- Endometrióza: Prítomnosť ostrovčekov maternicovej sliznice vo vajíčkovode.
- Abnormality vajíčkovodov: Mimoriadne dlhé a úzke vajíčkovody.
- Nádory, cysty alebo zrasty vaječníkov: Prekážky, ktoré bránia vajíčku v ceste do maternice.
Liečba Mimomaternicového Tehotenstva
Mimomaternicové tehotenstvo sa musí ukončiť, pretože nie je životaschopné a môže ohroziť život ženy. Existujú dve hlavné možnosti liečby:
- Medikamentózna liečba: Metotrexát je liek, ktorý zastavuje rast buniek a používa sa na ukončenie mimomaternicového tehotenstva v skorých štádiách. Táto liečba je vhodná, ak je tehotenstvo malé a žena je stabilná.
- Chirurgická liečba: Laparoskopia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa cez malé rezy v bruchu zavedie kamera a nástroje na odstránenie mimomaternicového tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť aj vajíčkovod (salpingektómia). V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná laparotómia (otvorená operácia brucha).
Ďalšie Tehotenstvo po Mimomaternicovom Tehotenstve
Prekonanie mimomaternicového tehotenstva neznamená, že žena už nikdy nebude môcť mať deti. Väčšina žien, ktoré prekonali mimomaternicové tehotenstvo, môže otehotnieť a donosiť zdravé dieťa.