Hoci tehotenstvo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie nie je bežným javom, nie je ani úplne raritné, ako by sa mohlo zdať. Tabletky brániace tehotenstvu nie sú stopercentnou antikoncepciou, zvykne sa uvádzať ich účinnosť 99%, ale reálne napríklad v USA otehotnie približne 9 užívateliek zo 100.
Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je dôležité vedieť, že je to možné. Menštruačný cyklus zvyčajne trvá 28 dní a vajíčko sa uvoľní medzi 12. a 16. dňom. Vo vajíčkovode zostáva 24 hodín, asi toľko času má na oplodnenie. Keďže životnosť spermií je približne 4-5 dní, k oplodneniu vajíčka môže dôjsť aj 3 či 4 dni po tom, ako ste mali pohlavný styk.
Prečo je možné otehotnieť počas menštruácie?
Zvykne sa tradovať, že otehotnieť počas menštruácie nie je možné. No nie všetky ženy majú menštruačný cyklus pravidelný ako hodinky. Môže byť kratší ako 28 dní, dlhší, alebo úplne nepravidelný. Preto sa môže stať, že začiatok menštruácie zodpovedá obdobiu ovulácie, alebo ovulácia nastane len niekoľko dní po začiatku menštruácie. Vzhľadom na životnosť spermií, ktorá je pár dní, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené vďaka milovaniu sa pred alebo počas menštruácie.
Alebo iný príklad. Menštruácia trvá v priemere 4 až 6 dní, ak dôjde k pohlavnému styku na piaty deň menštruácie, spermie, ktoré žijú približne spomínané štyri dni, budú v ženskom tele prítomné aj na deviaty deň, teda v čase, keď už môže dôjsť k ovulácii, ak máte nepravidelný menzes. Alebo je tu ešte iná možnosť. Niektoré ženy môžu krvácať medzi menštruáciami, pričom práve toto krvácanie považujú za menštruáciu. Takéto krvácanie sa nazýva metrorágia a je natoľko pletúce, že si ťažko ustriehnete, kedy vlastne máte ovuláciu a ste plodná.
Otehotnenie počas menštruácie je síce pre väčšinu žien nepravdepodobné, no nie nemožné. Naopak, ak dieťatko plánujete, naučte sa sledovať svoje telo, spoznajte znaky ovulácie a nebojte sa poradiť s odborníkom. Možno ste už počuli, že počas menštruácie nemôžete otehotnieť. To však nie je úplne pravda. Hoci je nepravdepodobné, že by ste v čase blížiacej sa menštruácie alebo počas nej otehotneli, existuje malá pravdepodobnosť, že v tomto období mesiaca počnete.
Pravdepodobnosť otehotnenia v prípade pohlavného styku počas menštruácie je veľmi nízka. Žena je najplodnejšia v dňoch ovulácie. Hoci vajíčko žije len 12 až 24 hodín po uvoľnení, môžete otehotnieť aj vtedy, ak máte pohlavný styk pred ovuláciou.
Ak ovulujete skoro - keď máte krátke menštruačné cykly - v tomto období mesiaca môžete otehotnieť. Po ukončení menštruácie však prechádzate do obdobia plodnosti. To znamená, že vaše šance na otehotnenie sa s približujúcou ovuláciou zvyšujú.
Pravdepodobnosť počatia, ak máte pohlavný styk dva alebo tri dni pred menštruáciou, je extrémne nízka. Keďže vajíčko žije približne 12 až 24 hodín po jeho uvoľnení, znamená to, že vaše obdobie plodnosti sa krátko po ovulácii ukončí. Riziko otehotnenia však existuje vždy.
Ako sa vyhnúť otehotneniu počas menštruácie?
Ak nechcete dieťa, je potrebné chrániť sa pri každom sexe, dokonca aj počas menštruácie. A to kondómom alebo antikoncepciou -tabletkami, vnútromaternicovým telieskom, náplasťou či implantátom.
Účinnosť antikoncepčných metód
Jednou z metód, ktoré sa používajú na meranie účinnosti antikoncepčných metód, je Pearl Index, ktorý stanovila Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa neho je najúčinnejšou antikoncepčnou metódou levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko, ktoré je teoreticky aj prakticky spoľahlivé na 99,8%. Na druhom mieste sú kombinované estrogén-progestínové tabletky a progestínové tabletky s 99,7% teoretickou spoľahlivosťou, no ich praktická spoľahlivosť je o niečo nižšia - 92%. Teoretická účinnosť predpokladá dokonalé a konzistentné používanie metódy, zatiaľ čo praktická účinnosť zohľadňuje bežné chyby a nepravidelnosti pri používaní, s ktorými treba v normálnom živote počítať. Štvrté miesto v spoľahlivosti patrí medenému vnútromaternicovému teliesku, ktorého teoretická spoľahlivosť je 99,4%, no praktická je vyššia ako u tabletiek, 99,2%.
Ako môžete otehotnieť počas užívania piluliek?
Iste ste už počuli, že niektoré ženy otehotneli aj počas užívania antikoncepčných tabletiek. Spravidla za to nemôže zlyhanie samotných tabletiek, ale okolnosti, ktoré ovplyvnili ich účinnosť. Napríklad ak dôjde k vracaniu do 3 až 4 hodín po užití tabletky, mali by ste si vziať ďalšiu tabletku, pretože tá užitá ešte nemusela byť vstrebaná. Práve vracanie po bujarých večierkoch spojených s alkoholom môže viesť k nechcenému tehotenstvu.
Že ste tehotná žena, hoci užívate tabletky, si môže všimnúť napríklad na zvýšenej citlivosti a bolesti prsníkov, prípadne sa môžete cítiť viac unavená. Ak sa niečo také stane, mali by ste hneď vysadiť pilulky. Tie, čo ste užili, kým ste o tehotenstve nevedeli, by podľa odborníkov nemali mať žiadne následky pre plod ani pre vaše zdravie.
Najčastejšie príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie
- Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka: Ak vynecháte jednu alebo viac tabletiek, najmä počas prvého týždňa cyklu, môže sa znížiť účinnosť ochrany. Oneskorené užitie: Užívanie tablety s oneskorením viac ako 12 hodín (pri niektorých typoch len 3 hodiny, napr. mini tabletky) môže zvýšiť riziko otehotnenia.
- Zvracanie alebo hnačka: Ak zvraciate do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo nemusí byť dostatočne absorbované. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka môže tiež znížiť účinnosť tabletky.
- Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie: Antibiotiká: Najmä rifampicín a rifabutín. Antiepileptiká: Napr. fenytoín, karbamazepín. Lieky na HIV: Niektoré antiretrovirálne lieky. Bylinné prípravky: Napr. ľubovník bodkovaný.
- Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote. Vysoké teploty alebo vlhkosť môžu znížiť ich účinnosť.
- Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Náplasť: Ak sa nelepí správne alebo sa odlepí na dlhší čas. Vaginálny krúžok: Ak nie je správne zavedený alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny. Injekcia: Ak sa zabudne podať ďalšia dávka načas.
- Individuálna odpoveď tela: Metabolizmus: Niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť. Zdravotné problémy: Napr.
Môžem byť tehotná, keď beriem antikoncepciu?
Áno, je možné byť tehotná aj napriek užívaniu antikoncepcie, hoci riziko je veľmi nízke pri správnom používaní. Antikoncepcia však nie je stopercentne účinná a určité faktory môžu znížiť jej účinnosť.
Dôvody, prečo môžete byť tehotná, aj keď beriete antikoncepciu
- Nepravidelné užívanie tabletiek: Ak zabudnete užiť antikoncepčnú tabletku alebo ju užijete s oneskorením, účinnosť ochrany sa môže znížiť. Najmä pri nízkohormonálnych tabletkách je dôležité dodržiavať presný čas užívania.
- Interakcie s inými liekmi: Niektoré lieky, ako antibiotiká, antiepileptiká alebo bylinné prípravky, napríklad ľubovník bodkovaný, môžu ovplyvniť účinnosť antikoncepcie. Vždy konzultujte s lekárom, či vaše lieky neovplyvňujú hormonálnu ochranu.
- Zvracanie alebo hnačka: Ak máte zvracanie alebo hnačku do niekoľkých hodín po užití tabletky, hormóny sa nemusia dostatočne vstrebať.
- Ovplyvnenie absorpcie: Niektoré zdravotné stavy, ako Crohnova choroba alebo iné poruchy trávenia, môžu znížiť schopnosť tela absorbovať hormóny z antikoncepčných tabletiek.
- Zriedkavé zlyhanie metódy: Ani pri dokonalom užívaní nie je žiadna forma antikoncepcie stopercentná. Kombinované hormonálne metódy majú účinnosť približne 99 %, čo znamená, že existuje malá šanca otehotnieť.
Ak máte podozrenie na tehotenstvo napriek užívaniu antikoncepcie, odporúča sa čo najskôr vykonať tehotenský test a poradiť sa s gynekológom. Vždy je dôležité informovať lekára o vašej aktuálnej forme antikoncepcie, aby vám mohol poskytnúť vhodné odporúčania.
Konkrétne príklady sexuálnych situácií
Situácia 1: Mala som pohlavný styk a beriem antikoncepciu pravidelne každý deň
V tomto prípade je riziko tehotenstva veľmi nízke. Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu správne, bez vynechávania a v približne rovnakom čase, ochrana býva vysoká. Tehotenstvo však napriek tomu nemožno vylúčiť úplne.
Situácia 2: Mala som pohlavný styk, ale jednu tabletku som zabudla užiť
V tejto situácii sa riziko tehotenstva môže zvýšiť. Záleží najmä na tom, v ktorom týždni cyklu bola tabletka vynechaná a či ste ju užili neskôr.
Situácia 3: Mala som sex a tabletku som si dala s veľkým oneskorením
Aj tu môže byť ochrana oslabená. Pri niektorých druhoch antikoncepcie je dôležité presné načasovanie užívania, a ak sa tabletka užije neskoro, účinnosť sa môže znížiť.
Situácia 4: Mala som pohlavný styk, beriem antikoncepciu, ale po tabletke som vracala
Ak ste vracali krátko po užití tabletky, hormóny sa nemuseli správne vstrebať. V takom prípade sa môže stať, že ochrana nebola úplná a tehotenstvo je možné.
Situácia 5: Mala som sex, užívam antikoncepciu, ale mala som silnú hnačku
Aj pri silnej hnačke môže byť vstrebávanie hormónov znížené. To znamená, že antikoncepcia nemusela fungovať naplno a riziko tehotenstva sa môže zvýšiť.
Situácia 6: Mala som pohlavný styk a zároveň som užívala iné lieky
Niektoré lieky môžu účinnosť hormonálnej antikoncepcie znížiť. Ak žena užíva popri antikoncepcii ďalšie lieky a nevie, či sa navzájom neovplyvňujú, tehotenstvo nemožno úplne vylúčiť.
Situácia 7: Mala som sex počas týždňa, keď som začínala nové balenie, ale predtým som vynechala tabletku
Táto situácia môže byť rizikovejšia.
Situácia 8: Mala som pohlavný styk počas prestávky medzi baleniami
Ak boli tabletky predtým užívané správne a nové balenie sa začalo načas, riziko býva nízke. Ak sa však prestávka predĺžila alebo sa nové balenie nezačalo v správny deň, ochrana môže byť oslabená.
Situácia 9: Používam náplasť alebo vaginálny krúžok a mala som pohlavný styk, ale antikoncepcia nebola použitá správne
Aj v tomto prípade je tehotenstvo možné. Ak sa náplasť odlepila, krúžok bol vybratý príliš dlho alebo sa nová forma antikoncepcie nepoužila načas, účinnosť sa môže znížiť.
Situácia 10: Mala som pohlavný styk, beriem antikoncepciu, ale mešká mi krvácanie alebo mám príznaky tehotenstva
Aj napriek antikoncepcii môže byť žena tehotná.
Ako funguje antikoncepcia? - NWHunter
Nedávna štúdia vykonaná pod vedením Dr. Aarona Lazorwitza, odborného asistenta gynekológie a pôrodníctva na University of Colorado School of Medicine v Denveri obviňuje zo zlyhania antikoncepcie gény. Konkrétne pomerne zriedkavú verziu génu CYP3A7, kvôli ktorej mali ženy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie v krvi namerané nižšie hladiny cirkulujúcich hormónov v porovnaní so ženami s “normálnou” variantou tohto génu. Ide o gén kódujúci jeden z pečeňových enzýmov, ktorý je aktívny v prenatálnom období a pred narodením sa “vypne”, vysvetľujú vedci. U niektorých ľudí však gén ostáva aktívny a vďaka nemu dochádza k rýchlejšiemu odbúravaniu hormónov z antikoncepčnej tabletky. Vedci predpokladajú, že to je dôvodom vyššieho rizika otehotnenia aj napriek užívaniu hormonálnej antikoncepcie, obzvlášť ak ide o nízkodávkové tabletky.
Dr. Lazorwitz vysvetľuje, že nie vždy v prípadoch takéhoto nečakaného otehotnenia je na vine nedbalosť ženy v podobe nepozorného užívania/neužívania antikoncepcie, ako sa obyčajne predpokladá. Na potvrdenie týchto výsledkov však je potrebné vykonať viac štúdií a preskúmať aj iné gény, ktoré by mohli mať na svedomí zlyhanie hormonálnej antikoncepcie. V budúcnosti by mohlo byť možné na základe genetického vyšetrenia určiť, u ktorých žien je zvýšené riziko zlyhania antikoncepčných tabletiek.
Napriek tomu, že antikoncepčné tabletky sú pomerne obľúbeným spôsobom kontroly počatia, nejde o metódu bez rizika. Odborníci upozorňujú na niektoré nežiaduce účinky užívania hormónov, ktoré je pre ženský organizmus neprirodzené. Hormonálny profil tabletiek je úplne iný, než je tomu pri bežnom ženskom cykle. Dávka hormónov nie je cyklická, ako je to pre ženu prirodzené, ale stála, alebo je dodávaná len časť hormónov. To má za následok neprirodzené zmeny sliznice maternice, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka aj nejaký čas po vysadení tabletiek. Viacerí odborníci, najmä zdravotníci zo sanitiek a oddelení ARO varujú pred reálnym rizikom embólie, ktoré je nižšie pri nízkodávkových tabletkách. Toto riziko je však vyššie u fajčiarok (nad 10 cigariet denne). Embolizácia môže byť rozsiahla až smrteľná. Často sa vyskytujú aj nežiaduce účinky v podobe nevoľnosti, depresií, priberania, bolestí hlavy, zmien nálad, zvýšenému množstvu kvasinkových ochorení. Nezanedbateľné je aj zníženie libida, nakoľko podávanie antikoncepcie znižuje tvorbu vlastných, prirodzených hormónov vo vaječníkoch.
Zaujímavým faktom je výber partnera. Istá štúdia tvrdí, že ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu si vyberajú iný typ partnera ako by si vybrali, keby tabletky neužívajú. Ak sa potom stane, že takýto pár plánuje mať potomka, po vysadení antikoncepcie dochádza k problému, že ženu prestáva muž priťahovať kvôli zmene hormonálnych hladín.
Alternatívou sú bariérové metódy - napr. kondóm a existujú aj prirodzené metódy zabraňujúce počatiu, ktoré sú síce zo zdravotného hľadiska absolútne bezpečné a bez nežiaducich účinkov, ale vyžadujú ohľaduplnosť vo vzťahu, vyššiu dávku sebapoznania vlastného tela a určitú dávku sebaovládania od oboch partnerov. Zrejme to je dôvodom, prečo väčšia časť žien ešte stále napriek rizikám siaha po pohodlnejších antikoncepčných tabletkách.
tags: #otehotnenie #pocas #menstruacie #s #antikoncepciou