Priemerná cena a doba umelého oplodnenia na Slovensku

Túžba po dieťati mnohé páry zavedie k dverám centra pre asistovanú reprodukciu. Počať dieťa za pomoci odborníkov je síce dostupnejšie ako kedykoľvek v minulosti, ale je fajn vedieť, s akými nákladmi počítať. Okrem toho, že nie vždy je to jednoduchá cesta, býva zaťažkujúca aj pre rodinný rozpočet. V živote sú veci, ktoré sa nedajú prerátať na peniaze. Za zdravie, lásku a rodinu by sme dali čokoľvek.

Na Slovensku sa každoročne zvyšuje počet párov, ktoré majú problémy s otehotnením. Odhaduje sa, že 15 až 20 % párov potrebuje na počatie dieťaťa lekársku pomoc. V mnohých prípadoch ide o dlhodobý problém, ktorý je spôsobený neplodnosťou ženy, muža alebo problém nie je úplne jasný. Štatisticky až 1 zo 6 párov má problémy s počatím bábätka.

Ak sa vám nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, jednou z možností je umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia (AR). Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Zjednodušene povedané, je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o umelom oplodnení na Slovensku, vrátane cien, postupov a dostupných možností.

Čo je umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

V skratke proces umelého oplodnenia znamená, že dochádza k oplodneniu v laboratórnych podmienkach. IVF je len jedna z foriem asistovanej reprodukcie, ktorá sa využíva na riešenie problému neplodnosti partnerov. Ide o mimotelové oplodnenie vajíčka spermiou muža, pričom následne je embryo presunuté (embryotransfer) do maternice, kde je potrebné pre úspešnosť tohto výkonu jeho uhniezdenie.

Metódy asistovanej reprodukcie

• In vitro fertilizácia (IVF): Oplodnenie vajíčka spermiou mimo tela, v laboratóriu. Následne sa embryo prenesie do maternice. Pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
• Intrauterinná inseminácia (IUI): Zavedenie spermií priamo do maternice. Je to jedna z metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa používa pri liečení neplodnosti. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.
• Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI: Sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).

Príčiny neplodnosti

Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatistiky uvádzajú, že približne v 30 % prípadov je za neplodnosť zodpovedná žena, v 30 % muž, v 25 % obaja partneri a v 15 % prípadov je príčina nejasná.

Financovanie cyklu asistovanej reprodukcie je hradené zdravotnými poisťovňami v týchto indikáciách:

• Chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody
• Endometrióza
• Chýbanie a poškodenie vaječníkov
• Sterilita s neznámou príčinou
• Zlá kvalita spermií partnera
• Imunitne podmienená sterilita
• Dedičné ochorenia a iné

Príprava na umelé oplodnenie: Vyšetrenia a diagnostika

Pred samotným umelým oplodnením je dôležité absolvovať vstupné vyšetrenia, ktoré pomôžu určiť príčinu neplodnosti a navrhnúť najvhodnejší postup liečby. V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. Vykonáva sa detailný spermiogram u muža a žena podstupuje hormonálne, ultrazvukové a imunologické vyšetrenia.

Medzi základné vyšetrenia patria:

• U ženy: Hormonálny profil, sledovanie ovulácie, protilátky na spermie, ultrazvukové vyšetrenie, prípadne laparoskopia na vylúčenie alebo liečbu endometriózy alebo iných abnormalít.
• U muža: Spermiogram (analýza spermií).

Postup umelého oplodnenia (IVF) krok za krokom

Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov a jeho postup zahŕňa:

1. Vstupné vyšetrenia a konzultácia: Anamnéza páru, zhodnotenie doterajších vyšetrení, USG vyšetrenie partnerky a spermiogram partnera. Dohodnutie postupu liečby a prípadných ďalších vyšetrení. Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Konzultácia a plánovanie: Lekár vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
2. Hormonálna stimulácia ovárií (u IVF s vlastnými vajíčkami): Žena si aplikuje hormonálne injekcie, ktoré stimulujú rast viacerých vajíčok. Počas stimulácie sú potrebné pravidelné ultrazvukové kontroly. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa aplikujú približne od 2. do 3. dňa cyklu, pričom samotná stimulácia trvá zvyčajne 10 až 12 dní. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa užívajú približne od 2. - 3. dňa cyklu do 10. až 12.
3. Odber vajíčok (OPU): Vajíčka sa odoberú z vaječníkov v krátkodobej anestézii. Odber prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
4. Oplodnenie vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiami partnera v laboratóriu (klasickou metódou IVF alebo metódou ICSI). Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
5. Kultivácia embryí: Oplodnené vajíčka (embryá) sa kultivujú v laboratóriu počas 2-5 dní. Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore. Tieto výkony sú nadštandardné, napriek tomu sú nutné kvôli zabezpečeniu získania kvalitných embryí.
6. Embryotransfer (ET): Embryo sa prenesie do maternice. Proces prenosu embrya do maternice prebieha po 3 až 6 dňoch od oplodnenia. Embryo (môže aj viac) sa prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Prenos embrya do maternice: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
7. Luteálna podpora: Žena užíva lieky na podporu uhniezdenia embrya.
8. Tehotenský test: Približne 14 dní po embryotransfere sa vykoná tehotenský test. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom. Test tehotenstva: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom približne 26. až 30. deň cyklu.

Cena umelého oplodnenia na Slovensku

Cena umelého oplodnenia je veľmi variabilná a závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Typu liečby (IVF s vlastnými vajíčkami, IVF s darovanými vajíčkami, IUI).
• Potrebných vyšetrení a zákrokov (hormonálne vyšetrenia, spermiogram, laparoskopia, ICSI, predĺžená kultivácia embryí, genetické testovanie embryí).
• Použitých liekov (cena liekov na stimuláciu ovárií sa môže líšiť).
• Cenníkov centier asistovanej reprodukcie.

V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, resp. nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Cena za umelé oplodnenie je veľmi variabilná a v mnohé závisí aj od špecifík v prípade konkrétneho páru. V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, resp. nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur.

Príklady nákladov

Stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Ponúkame Vám však dva reálne príklady, ktoré Vám poskytnú približnú predstavu.

Príklad 1: Petra a Igor

Petra má 31 rokov, jej manžel Igor je o 6 rokov starší. Kým prišli k nám so SPLNu, o dieťa sa snažili neúspešne 3 roky. Na úvodnej konzultácii po prebratí základných informácií sme sa dohodli na tom, že doplníme tieto vyšetrenia: u Petry išlo o gynekologickú prehliadku, ultrasonografiu, odber krvi (hormonálny profil, krvný obraz, stanovenie ovariálnej rezervy, …) = hradené ZP u Igora sme doplnili základné vyšetrenie spermiogramu = nie je hradené ZP a stojí 20€. Na základe vyšetrení sa s lekárom dohodli na inseminácii. Nasledovala hormonálna stimulácia a samotný zákrok. Doteraz Petra a Igor zaplatili za:

• lieky na prípravu endometria, čiastočne hradené ZP + doplatok do 20€
• výkon inseminácia, hradené klientom 250€

Spolu približne 270€.

Keďže inseminácia nebola úspešná, zaslali sme do poisťovne žiadosť o IVF. Ak sú splnené podmienky, jednou z nich je vek, poisťovňa prepláca žene 3 IVF cykly za život do veku 39 rokov. Po schválení žiadosti sa začal komplexný IVF proces s prenosom embrya, ktorý zahŕňal:

• Stimuláciu - v závislosti od veku, hormonálnych hladín a prípadných sprievodných komplikácií, sa za medikamentóznu liečbu dopláca od 125 - 350 Eur, v prípade Petry bol doplatok na spodnej hranici, čiže 125 €.
• Odber oocytov a prenos embryí - základné výkony plne hradené ZP.
• Keďže Igor mal o niečo horšie výsledky základného spermiogramu, embryológ doporučil MSS - selekciu spermií mikrofluidným čipom 280 €, a ICSI- intracytoplazmatickú injekciu do oocytu, (5 oocytov 350€). Ide o nadštandardné výkony plne hradené klientom a spolu je to 630 €.
• Embryá prešli predĺženou kultiváciou v komôrkovom inkubátore. Cena za výkony je 370€.
• Embryoglue - tzv. „tkaninové lepidlo“ používané pri prenose embrya odporúčame párom pre uľahčenie uhniezdenia. Stojí 100€.
• Zmrazenie a uskladnenie embryí - podarilo sa získať 5 kvalitných embryí, suma za zmrazenie a uskladnenie sa odvíja od ich počtu. Petra a Igor doplácali 550€.

Konečná cena za všetky úkony Petry a Igora spojené s IVF je 1775€.

Príklad 2: Aneta a Martin

Aneta a Martin navštívili naše centrum ako druhé v poradí. V predošlom centre absolvované zákroky nedopadli úspešne, tak sa po roku pauzy rozhodli opäť vydať na cestu za dieťatkom, tentoraz u nás. Aneta aj Martin majú 43 rokov. Po predchádzajúcich skúsenostiach sa s lekárom dohodli rovno na zaradení do IVF cyklu. Vzhľadom na Anetin vek platia celý cyklus bez účasti ZP. Prešli týmito vyšetreniami:

• Vstupná konzultácia 100€
• Gynekologické vyšetrenie a USG = 30€
• Vyšetrenie ovariálnej rezervy (AMH + AFC) = 20€
• Serologické vyšetrenia na infekčné ochorenia z krvi v rámci IVF cyklu podstúpili obaja = spolu 190€.
• Vyšetrenie základného spermiogramu a test vitality spermií = 20€ + 30€, spolu je to 50€
• Stimuláciu - čiže hormonálne injekcie- z dôvodu Anetinho veku hradili klienti v plnom rozsahu. Je to približne 700€.
• Odber a prenos embryí v celkovej anestézii stojí 1200€.
• Vzhľadom na vyšší vek Anety sa podarilo odobrať 4 vajíčka, z toho 3 boli oplodniteľné pomocou metódy ICSI. Cena je 300€.
• Slelekcia spermií - MSS stojí 280€.
• Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore - spolu 370€.
• Pred prenosom sa použila nadštandardná metóda tzv. asistovaný hatching, ktorá uľahčí embryu opustiť ochranný obal a pomocou embryoglue sa uhniezdiť. Cena za oba úkony je 250€.
• Ostatné 2 embryá boli kvalitné, preto sa zmrazili a uskladnili pre prípadný neskorší tzv. kryoembryotransfer, v sume 300€.
• Bohužiaľ sa prvý vklad nepodaril, a tak sa manželia po mesačnej pauze vrátili, aby Aneta po krátkej medikametóznej príprave endometria (cca 25€) absolvovala spomínaný kryoembryotransfer (KET), ktorého cena je 350€.

Druhý vklad bol úspešný a celkovo ich zákroky aj s liečbou stáli 4165€.

Úhrada zdravotnou poisťovňou

Zdravotná poisťovňa zohráva dôležitú úlohu a vie nápor na peňaženku za cyklus umelého oplodnenia výrazne odľahčiť. V mnohých prípadoch prepláca všetky vyšetrenia potrebné k sledovaniu počas stimulácie, samotný odber vajíčok, základnú metódu oplodnenia pomocou IVF a vklad čerstvých embryí. Na lieky potrebné k stimulácii prispieva 2/3 ceny lieku, 1/3 si hradí klient. To všetko pokiaľ spĺňa vekovú hranicu do 39 rokov alebo iné indikácie.

Na Slovensku zdravotné poisťovne hradia časť nákladov na umelé oplodnenie, ak pár spĺňa určité podmienky:

• Vek ženy do 39 rokov (vrátane).
• Indikácia na liečbu neplodnosti (endometrióza, poškodené vajíčkovody, zlý spermiogram, atď.).
• Maximálne 3 hradené cykly IVF.

Podľa platnej legislatívy (Zákon 777/2004 Zb.) hradia zdravotné poisťovne 3 cykly umelého oplodnenia pacientkám do dovŕšenia 39. roku života + 364 dní. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný.

Pri úhrade poisťovňou sa reálna cena pre pár môže pohybovať v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur za cyklus. Konkrétne podmienky a výšku úhrady si overte vo svojej zdravotnej poisťovni.

Príspevky od Union zdravotnej poisťovne

Union poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony v rámci programu Union Family centru asistovanej reprodukcie. Poisťovňa uhrádza príspevok priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže naši poistenci doplatia len časť ceny. Príspevky sa týkajú týchto výkonov a vyšetrení v procese asistovanej reprodukcie:

• Komplexné vyšetrenie spermiogramu - čiastočná úhrada vo výške 100 €
• Mikromanipulačná metóda ICSI - čiastočná úhrada vo výške 200 €
• Predimplantačná genetická diagnostika (PGD) - čiastočná úhrada vo výške 900 €.

Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje. Je ale potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ.

Príspevky od Všeobecnej zdravotnej poisťovne

Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).

Darcovský program

Ak nie je možné použiť vlastné vajíčka alebo spermie, existuje možnosť využitia darcovského programu.

Tipy a odporúčania

• Nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc: Ak sa vám nedarí otehotnieť, nečakajte a obráťte sa na špecialistu na liečbu neplodnosti.
• Informujte sa o možnostiach financovania: Zistite si, aké príspevky a benefity ponúka vaša zdravotná poisťovňa.
• Vyberte si centrum asistovanej reprodukcie, ktoré vám vyhovuje: Dôležitý je profesionálny a ľudský prístup personálu, moderné vybavenie a skúsenosti s liečbou neplodnosti.

Je dôležité si uvedomiť, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.

Ako vidíte, nedá sa dopredu určiť, koľko bude vaša konkrétna cesta stáť. Ku každému páru pristupujeme individuálne, spoločne hľadáme najvhodnejšie riešenie pre vás. Ak stále váhate, neodkladajte problém, na úvodnú konzultáciu Vám vieme dať termín bez čakania!

Naozaj je cena umelého oplodnenia privysoká? Spomínané dva príklady sú reálne, aj keď majú zmenené mená. Dnes už majú svoju rodinku pokope a všetci s istotou potvrdia, že cena, energia a čas, ktorý investovali, sa im niekoľkonásobne vracia každý deň, ktorý si užívajú spolu so svojimi deťmi.

tags: #peiprava #a #doba #umeleho #oplodnenie