Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Ako vzniká a ako vyzerá placenta?
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov. Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Akú úlohu má placenta?
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Počas prvého trimestra (12 týždňov tehotenstva) produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť. Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat (teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok). Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Čo je to predná placenta?
Predná placenta označuje placentu, ktorá je implantovaná na prednej (čelnej) stene maternice. Túto polohu možno identifikovať počas bežných ultrazvukových vyšetrení, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Predná placenta je jednou z niekoľkých možných umiestnení placenty, vrátane zadného (zadného), fundálneho (horného) a laterálneho (bočného) umiestnenia.
V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické infekčné agensy ani faktory prostredia, ktoré by priamo súviseli s vývojom prednej placenty. Existujú len obmedzené dôkazy o tom, že genetické alebo autoimunitné faktory zohrávajú významnú rolu v umiestnení placenty. Hoci životný štýl a stravovacie faktory priamo nespôsobujú predné umiestnenie placenty, udržiavanie zdravého životného štýlu počas tehotenstva je kľúčové pre celkové zdravie matky a plodu.
Ovplyvňuje predná placenta pohyby plodu?
Áno, predná placenta môže tlmiť pohyby plodu, čím sa znižuje ich viditeľnosť. Ženy s placentou umiestnenou vpredu môžu pociťovať pohyby dieťaťa neskôr a menej intenzívne v porovnaní s tými, ktoré majú placentu vzadu. Je to spôsobené tým, že placenta pôsobí ako tlmič, ktorý zmäkčuje údery a pohyby dieťaťa. Aj keď to môže vyvolať obavy, je dôležité si uvedomiť, že to neznamená, že dieťa je menej aktívne alebo v ohrození. Mnoho žien s prednou placentou pociťuje pohyby viac po bokoch.
Skúsenosti žien:
- "Ja som mala placentu vpredu, prvé pohyby som cítila neskoro až okolo 22-23 tt a čo sa týka videnia, nepamätám si presne ale nebolo to nič extrémne. Ťažko sa mi to aj točilo na video, lebo to ani poriadne nebolo vidieť."
- "Cítila som od 23 tr a videla som možno po 30 tt a to aj tak len trosku."
- "Aj ja mám placentu vpredu a bola som veľmi prekvapená, že ako prvorodička som pohyby začala cítiť už po 18tt. Predtým som skôr videla akoby sa malý oprel o brucho a vydul kopček úplne malinko a jemne ale aj vidieť tie kopanceky na bruchu. Ale len keď ležím. Ja som dosť chudá, možno aj kvôli tomu."
- "Ahoj, aj ja mám placentu vpredu a pohyby som začala cítiť 18+1 tt záleží aj aké veľké bábätko je a akú má silu. Pretože placenta vpredu všetko tlmí. Čakám prvé bábätko a lekár ma pripravoval na to že možno budem cítiť prvé kopanceky neskôr. Ale naše babo je po manželovi ten je chlap vysoký (196cm) a naše malé podľa mier bude po ňom. Pokiaľ je na kontrole všetko v poriadku netreba sa zbytočne báť. Bábätko sa hýbe už od začiatku v brušku. Silnejšie kopanceky určite príde hoci neskôr."
- "Ja mám placentu vpredu, pohyby cítim ale väčšinou keď ležím. Vidieť som nikdy nevidela, ale to je asi tým, že som nemala ploche brucho skôr veľké brucho. Tíško závidím dievčatám čo pridávajú na fb v skupine decembrovky videá, ako sa im doslova hýbe bruško bábätka kopu atď, samozrejme v dobrom. Ale potom si poviem, že najdôležitejšie je, že je babo zdravé."
Pohybové aktivity dieťaťa sú dôležitým ukazovateľom jeho zdravia, preto je dôležité sledovať ich intenzitu a frekvenciu. Ak máte akékoľvek pochybnosti o pohyboch vášho dieťaťa, vždy sa poraďte so svojím lekárom.
Placenta (3D Animation)
Problémy s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
Nízko položená placenta (placenta praevia)
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
"MUDr. placenta praevia znamená že placenta je uložená nizko v pôrodných cestách. V 21 týždni sa však vôbec nemusíte znepokojovať pretože do konca gravidity sa ešte vytiahne vyššie a všetko bude v poriadku. Ohrozenie pôrodu vaginálnou cestou prichádza do úvahy len v prípade, že by placenta ostala nízko uložená aj v čase pôrodu."
Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.
"Dobrý deň pán doktor. Chcela by som Vás poprosiť o Váš názor. Som tehotná 34 týždeň, mám nizko placentu 1,9 cm od bránky, uložená vpredu. V roku 2019 som mala akutnu sekciu a jazva po sekcii je momentálne 1,8 mm, čiže dosť tenká. Plánuje sa pri takomto náleze obvykle sekcia?"
"Dobrý deň! Bola som na morfologickom ultrazvuku v 20tt. Gynekológ povedal ze bábätko je v poriadku ale ze mam nízko placentu a vpredu. Povedal ze mam veľa oddychovať. Som už po jednom potrate. Otehotnela som mesiac po kyrete. Aké rizika predstavuje placenta nízko a vpredu? A ako je to s pohlavným stykom? Máme si dat pauzu alebo môžme mat normálne sex? Mávam bolesti brucha je to normálne? Užívam magnézium Magnosolv ráno a na obed a večer magnerot."
Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Zadržanie placenty (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Čo robiť pri silnom krvácaní?
Silné krvácanie počas tehotenstva je vážny príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Varovné signály komplikácií
Medzi varovné signály, ktoré môžu signalizovať komplikácie spojené s placentou, patria silná bolesť brucha, silné krvácanie, silné bolesti hlavy alebo poruchy videnia.
Prenatálne prehliadky
Pravidelné prenatálne prehliadky sú nevyhnutné na sledovanie zdravia matky aj dieťaťa a na včasné odhalenie prípadných komplikácií.