Aké základy dostane dieťa v detstve, to všetko sa mu odrazí aj neskôr v dospelosti. Preto rodičia mimoriadne dbajú na správny vývoj bábätiek a snažia sa dodržiavať všetky stanovené pravidlá, aby im i takto pomohli vyhnúť sa prípadným problémom. Dôležité je tiež pozorne sledovať niektoré vývojové chyby. Markantné je to najmä pri nožičkách, keď prípadné odlišnosti môžete postrehnúť už aj voľným okom. Často sa nemusíte obávať, pretože veľa vecí sa dá odstrániť pomocou cvičenia a liečebných masáží. Pokiaľ začne dieťatko chodiť, nebude už na ňom nič poznať. No veľkú úlohu v tom zohrávate aj vy a to konkrétne dôsledným dodržiavaním jednotlivých pokynov, ktoré vám nariadi lekár.
Baliť alebo nebaliť naširoko?
Jedna z hlavných otázok, ktorú nemá zodpovedaných mnoho rodičov. Generácia našich mám totiž bola zvyknutá baliť dieťaťu nožičky naširoko. Malo to zabezpečiť správny vývin nožičiek a bedrových kĺbov. Používali sa na to špeciálne Poštolkové nohavičky, prípadne sa používali dve plienky. Hneď prvá rada, ktorú dostanete od babičiek, teda bude, aby ste na súčasné príliš úzke jednorazové plienky dávali od narodenia ešte jednu plátenú.
Odborníci však prehlasujú, že v súčasnosti už ide o prežitok. Bábätko takúto starostlivosť nepotrebuje, pretože je od začiatku sledované lekárom, navyše v štvrtom týždni ho posielajú na ultrazvuk nožičiek, ktorý potvrdí, či sa dieťa vyvíja správne. Ak je všetko v poriadku, postačia mu obyčajné plienky.
Ak by bol náznak nesprávneho vývoja, samotný lekár vám naordinuje toto balenie naširoko, v opačnom prípade nie je naozaj potrebné. Navyše tieto chyby nastávajú ešte v prenatálnom období, takže ich týmto balením už len skorigujete, nebudete im predchádzať. Pravdou však je, že dieťatku balením naširoko nemôžete ublížiť a keď máte pocit, že by ste túto metódu chceli dodržiavať, tak do prvej kontroly, pokiaľ vám lekár potvrdí výsledky, to môžete praktizovať.
V súvislosti s touto témou sa dodnes vedie verejný diskurz, a to v zdravotníckej sfére aj medzi rodičmi. Takýto nejasný postoj zdravotníctva k baleniu na široko rodičov vedie k neistote a strachu z toho, že niečo robia nesprávne. Každopádne však netreba mať obavy. Ak u bábätka nebol prostredníctvom vyšetrení zachytený žiaden nález, balenie na široko nie je potrebné aplikovať. V prípade, že sa rodič predsa len pre túto preventívnu metódu rozhodne, dieťaťu tým nijak neuškodí.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
Dysplázia bedrového kĺbu je považovaná za jednu z najrozšírenejších vrodených chýb pohybového aparátu. Ide o deformáciu, ktorá na Slovensku postihuje tri až štyri percentá novorodencov. K dysplázii bedrového kĺbu dochádza u novorodencov ešte v maternici matky, a to konkrétne tlakom vyvíjaným niektorou časťou matkinej kostry. Ak je dieťatko pri pôrode otočené panvovým koncom, vykĺbenie mohlo byť spôsobené zúžením panvy matky, cez ktorú dieťa putuje na svet. V závislosti od polohy dieťatka pri pôrode je možné rozlišovať medzi obojstranným a jednostranným vykĺbením bedrového kĺbu novorodenca. Zatiaľ čo jednostranné je časté u detí porodených hlavičkou vpred, obojstranné vykĺbenie sa vyskytuje u novorodencov, ktorí na svet prišli koncom panvovým.
V súvislosti s výskytom dysplázie boli vymedzené určité rizikové skupiny, u ktorých je pravdepodobnosť odchýlok v pozícii bedrového kĺbu vyššia ako u iných detí.
Častejšie sú postihnuté dievčatá pod vplyvom hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje vyššiu mobilitu v kĺbe.
Vyšetrenie kĺbov novorodencov
V odhaľovaní problémov s kĺbmi novorodencov prostredníctvom rozličných lekárskych vyšetrení dochádza k istým dobovým odchýlkam medzi postupmi v minulosti a tými, ktoré prebiehajú v súčasnosti. Pred pár desaťročiami sa u novorodencov vykonal prvý skríning po narodení, pričom následné röntgenové vyšetrenie na zistenie prípadnej dysplázie bedrového kĺbu sa vykonávalo až medzi tretím a deviatym mesiacom života dieťaťa. V súčasnosti je prvotný skríning taktiež vykonávaný ihneď po narodení bábätka, pričom sa tejto úlohy chopí buď neonatalóg, alebo pediater. Ak sa pri tejto obhliadke vyskytnú akékoľvek pochybnosti zo strany lekára, prípad preberá ortopéd, u ktorého bábätko hneď v ten deň absolvuje sonografické vyšetrenie.
Dnes je prevencia vo forme širokého balenia novorodenca nepotrebná, čo vyplýva najmä z faktu, že diagnostika za uplynulé desaťročia pokročila dostatočne na to, aby bola dysplázia bedrového kĺbu odhalená včas.
Skríning a včasná diagnostika ochorenia tvorí až 95 % úspešnosť liečby dysplázie. Najväčšia šanca na vytvorenie podmienok pre vývoj normálneho bedrového kĺbu je v rukách prvého lekára, ktorý dyspláziu diagnostikuje.
Čo je balenie naširoko?
Široké balenie novorodencov je pomenovanie pre viacvrstvové obliekanie plienok pre rozšírenie rozostupu medzi nožičkami dieťatka s cieľom centralizovať vychýlený bedrový kĺb. Dieťa, ktoré nemá žiadne kĺbové problémy v oblasti bedier, si vystačí aj s jednou jednorazovou plienkou.
Postup širokého balenia započína použitím bežnej jednorazovej plienky. Tá sa klasicky oblečie dieťatku tak, aby zadržala všetky výlučky. Následne je potrebná príprava látkovej plienky, ktorá sa poskladá do obdĺžnikového tvaru na šírku dlane dospelej osoby. Takto preloženú látkovú plienku je potrebné presunúť na rozložené ortopedické nohavičky. Na tieto dve vrstvy položíme bábätko rovnakým spôsobom, ako pri prebaľovaní dieťatka jednorazovými plienkami. Jedna polovica plienky a poštoliek kryje dieťatku zadoček, pričom druhá polovica je upevnená spredu. Dve vrstvy vedú pomedzi nožičky novorodenca, čím sa dosiahne rozšírené polohovanie dolných končatín.
Poštolkové nohavičky a ich história
Ortopedické nohavičky, tiež známe ako poštolky, vznikli pod taktovkou bratislavského ortopéda Ivana Poštolku, ktorý si tento vynález dal patentovať ešte v roku 1966. Zaznamenali taký úspech, že sa cez 50 rokov ocitli na zozname povinnej výbavičky pre novorodencov. Vykĺbenie bedrového kĺbu bolo v minulosti totiž rozšírené najmä preto, že sa bábätká často nosili v perinkách, kde mali nožičky pevne zviazané. Poštolkové nohavičky mali, a dodnes majú podobu previazania bežne používaných plienok, pričom ich úlohou bolo zabrániť nesprávnemu vývoju kĺbov tým, že vytvárali dostatočne široké roznoženie u bábätiek pre prosperitu bedrového kĺbu.
Hoci abdukčné ortopedické nohavičky boli v predošlom storočí veľkým hitom, dnes sa pomaly vytrácajú a ich využitie sa viaže skôr na odporúčanie ortopéda. V roku 2008 sa v novom úradnom nariadení zo strany ministerstva zdravotníctva široké balenie novorodencov vylúčilo z preventívnych odporúčaní.
Nohavičky, ktoré fixujú najmenším deťom nohy v širšej polohe, sa používali sa cez 50 rokov. Dostali meno po bratislavskom ortopédovi Ivanovi Poštolkovi. V roku 1966 mu ich patentoval vtedajší Úrad patentov a vynálezov v Prahe. Nápomocná mu bola jeho manželka. Prvé ušila práve ona doma v kuchyni a po večeroch vyrábala aj ďalšie a ďalšie, kým manžel neprišiel na to, ktorý materiál bude na fixáciu detských nožičiek najvhodnejší.
Poštolka pôsobil ako všeobecný ortopéd v Nemocnici na Bezručovej ulici. Medzi jeho pacientov patrilo aj veľa detí. Mnohé sa v šesťdesiatych rokoch rodili s vykĺbenými nožičkami. „No a muž im chcel pomôcť. Viete, on bol taký zlepšovateľ, všeličo dokázal vymyslieť," spomína jeho manželka, Kvetoslava Poštolková. V tých časoch najmä na dedinách ženy deti dlho balili do periniek, nohy mali dojčatá zviazané vedľa seba, čo kĺbom neprospievalo. Poštolka chcel využiť to, že ak sa budú deti baliť naširoko, ich bedrovým kĺbom to bude prospievať. Lenže bavlnené plienky bolo treba niečím pridržať. Tak vznikli nohavičky, ktoré doktora Poštolku prežili. Dodnes ich vyrába Protetika, aj keď už len obmedzene.
Napriek tomu, že podľa Vestníka MZ SR z roku 2008 sa už neodporúča preventívne široké balenie novorodencov, mnohí pediatri či samotné pôrodnice stále baliť na široko odporúčajú.
Ako dieťaťu správne uviazať poštolkové nohavičky?
Nevýhody balenia na široko
- Nepohodlie - niektoré deti môžu byť nepokojné pri širokom balení.
- Ťažšia manipulácia pri prebaľovaní - širšie balenie môže komplikovať obliekanie a manipuláciu s dieťaťom.
- Zabranie viac miesta v kočíku či autosedačke.
Mamičky, ktoré svoje deti balili naširoko na odporúčanie lekára, aj keď mali bedrové kĺby zdravo vyvinuté sa nemusia ničoho obávať. Širokým balením nič nepokazili.
Dôležitosť obuvi a iných doplnkov
Každá mamička sa vyžíva v tom, ak je dieťatko pekne oblečené a obdivujú jej ho aj iní ľudia. Veľmi rozkošne pôsobí aj nový trend v podobe imidžových topánočiek, ktoré majú už tí najmenší drobci, ktorí ani zďaleka nepomyslia na chodenie. Naoko zanedbateľný doplnok však môže spôsobiť zlý vývoj nožičiek.
Ortopédi upozorňujú na to, že tieto topánky nožičku v skutočnosti len stláčajú a nedovolia jej tvarovať sa voľne, tak ako by mala. Ak im také niečo dáte, tak skutočne len sviatočne na nejakú príležitosť a len na krátky čas. Rovnako škodlivé môžu byť aj úzke ponožky s úzkou gumičkou, ktoré zároveň môžu spôsobovať aj opuchy chodidiel.
Veľmi dôležitá je obuv. Dobrý vývin nožičiek musíte zabezpečiť neskôr kúpou kvalitných topánok. Pre rodičov to iste nie je malá investícia a niekedy môže urobiť poriadny škrt cez rozpočet. Ak však chcete dieťaťu zabezpečiť zdravý vývin a obmedziť mu v budúcnosti problémy, je to naozaj nevyhnutné. Veď na nohách strávime podstatnú časť nášho života a keď bude mať kvôli tomu obmedzenú pohyblivosť, bude vás to o to viac mrzieť.
Neodporúča sa kupovať topánky cez bazár alebo nosiť ich po iných deťoch. Každé z nich totiž ukladá nožičku inak a tak i váš drobček môže potom po jeho vzore začať robiť chyby pri chôdzi. Keďže nožička rastie naozaj rýchlo, skúste vyriešiť túto situáciu aspoň tak, že by ste drahšie topánky vystriedali občas na pár mesiacov s menej kvalitnými. Kúpte im radšej len jeden pár, no nech je naozaj dobrý.
A pokiaľ sa dá, popýtajte ostatných rodinných príslušníkov a priateľov, nech sa vám radšej poskladajú na sviatky na takéto dôležité veci, ako keby mali kupovať zbytočnosti. Vezmite si napríklad, koľko sladkostí dostane dieťa na Mikuláša, pritom každý z darcov do nich investuje od 3 eur vyššie a keby vám radšej dali tieto peniaze, dieťa môže mať naozaj kvalitné topánky.
Pri kúpe sledujte ako prvý fakt, či sa topánka neohýba. Keď ju zatlačíte o pevnú plochu, nemôže meniť tvar. To je znakom toho, že ponúkne dieťaťu dobrú stabilitu.
Chôdza naboso a samostatnosť
Pre deti je veľmi dôležité uchovávať si aj citlivosť v nožičkách a tvarovať ich pomocou vonkajších vnemov. I keď rodičia často naháňajú deti do nosenia papučiek, odborníci odporúčajú, aby ich nechali chodiť často naboso.
Chodidlo sa tak správne vytvaruje a navyše zamedzia aj možnosti plochých nôh. Mali by ste ich tak nechať chodiť nielen doma, ale aj v lete vonku, ak máte možnosť vziať ich niekde na trávnik alebo na kamienkovú či piesočnatú pláž počas dovolenky. Ideálne to majú najmä rodiny s rodinným domom, kde si v záhrade môžu pokojne skontrolovať čistotu okolia a bez problémov nechať si dieťa len tak zabehať.
Nechajte ho chodiť samostatne. Ako ďalšiu chybu môžeme spomenúť prílišnú snaživosť rodičov. Tak ako v iných prípadoch, ani teraz by sme nemali zabúdať na individualitu každého dieťaťa. Ak sa teda ešte nestavia na nôžky a nechce chodiť, tak by ste ho nemali do ničoho nútiť. Ono si samo vyberie ten správny čas, keď bude cítiť potrebnú stabilitu.
Zvyčajne dieťa začína chodiť za podpory držania sa nejakých predmetov od 9. do 13. mesiaca a v čase od 13. do 18. mesiaca už chodí samostatne. U niektorých detí, ktoré tvoria výnimky, to však môže byť aj o trošku neskôr. Ak by sa už po prvom roku aspoň samé nezdvíhalo na nôžky, je vhodné, aby ho prezrel odborník a ubezpečil vás, či je jeho vývoj v poriadku a iba sa mu do toho nechce pustiť, alebo je problém závažnejší.
Iste by ste nemali dieťa nechávať ani nasilu chodiť v pavúku. Pokiaľ samé neprejaví túto iniciatívu, budete ho do toho nútiť zbytočne a pokojne sa môže stať, že vám iba zostane stáť na jednom mieste. Netlačte zbytočne jeho vývoj dopredu, ak samo necíti, že už má svoju istotu.
tags: #plienka #na #klby #pre #novorodenca