Spontánny potrat je strata tehotenstva bez vonkajšieho zásahu. V praxi sa často používa aj označenie spontánny potrat. Samovoľný potrat patrí medzi častejšie komplikácie skorého tehotenstva a pre mnohé ženy prichádza nečakane. Odhaduje sa, že približne 10 až 20 % známych tehotenstiev sa skončí potratom, pričom mnoho strát nastane ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná.
Samovoľný potrat je spontánne ukončenie tehotenstva, najčastejšie v prvých týždňoch. Hoci ide o citlivú tému, je dôležité vedieť rozpoznať varovné príznaky, vedieť, kedy vyhľadať pomoc, a zároveň si pripomenúť, že vo väčšine prípadov nejde o zlyhanie ženy.
Samovoľný potrat je strata tehotenstva bez vonkajšieho zásahu. V praxi sa často používa aj označenie spontánny potrat. Mnohé ženy sa zľaknú pri prvom špinení, no nie každé krvácanie v tehotenstve znamená potrat. Je dôležité vedieť, že špinenie sa môže objaviť aj pri tehotenstve, ktoré pokračuje normálne. Najmä na začiatku gravidity sa môže objaviť slabé krvácanie alebo pobolievanie podbruška bez toho, aby išlo o stratu tehotenstva.
Príčin býva viac a často sa presná príčina vôbec nepotvrdí. Najčastejšie ide o náhodné chyby vo vývine embrya, najmä v prvom trimestri. Mnoho žien si po strate tehotenstva vyčíta bežné denné aktivity. Samotný samovoľný potrat však zvyčajne nespôsobí obyčajný pohyb, bežná práca, sex ani jednorazový stres.
Príznaky spontánneho potratu
Príznaky sú rôzne. V prípade spontánneho potratu sú to zvyčajne bolesti v podbrušku, špinenie alebo krvácanie (aj keď nie vždy je špinenie na začiatku tehotenstva príznakom začínajúceho potratu).
V prípade zamĺknutého potratu (missed abortion) však môže všetko navonok prebiehať normálne, pretože zárodok síce odumrie, ale zostáva naďalej v maternicovej dutine a žena nemusí subjektívne cítiť žiadne problémy. Áno. Niekedy ide o tzv. zamlknutý potrat, pri ktorom sa vývin embrya zastaví, ale krvácanie sa neobjaví hneď.
Ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite zavolajte lekárovi: Krvácanie z pošvy. Silné bolesti v podbrušku. Kŕče v podbrušku. Zníženie tehotenských príznakov.
Príčiny spontánneho potratu
Príčiny potratov môžu byť na strane matky aj na strane plodu.„Zo strany matky sú to infekcie rodidiel alebo anatomické maternicové odchýlky. Tie môžu byť vrodené alebo získané. Patria sem vnútromaternicové zrasty, priehradka v maternici, jednorohá alebo dvojrohá maternica, myómy. Zo strany plodu môžu viesť k potratu genetické odchýlky, zlé uhniezdenie vajíčka, lieky, toxické látky. Ďalšou možnou príčinou opakovaných potratov sú odchýlky genetickej výbavy jedného z rodičov alebo nedostatočná funkcia krčka maternice,“ objasňuje MUDr. Gregorová.
Opakované potraty môžu byť dôsledkom rôznych imunitných reakcií. Napríklad materský organizmus tvorí protilátky proti plodu. Pri chorobe nazývanej systémový lupus erythematodes (SLE) sa v nadmernom množstve tvoria protilátky, ktoré môžu spôsobiť krvné zrazeniny v cievach placenty. To môže byť dôvodom nielen opakovaných potratov, ale aj predčasného pôrodu a neprospievania plodu v maternici. Riešením je podávanie kyseliny acetylsalicylovej a heparínu.
U žien, ktoré potrácajú z nevysvetliteľných príčin, je vhodné urobiť vyšetrenie zrážanlivosti krvi na odhalenie poruchy menom trombofília. Je to v prípade, keď žena potratila po 10. týždni tehotenstva alebo bola už preukázaná srdcová akcia plodu. Vyšetrenie je ďalej vhodné pre ženy, ktoré prekonali v minulom tehotenstve preeklampsiu, abrupciu placenty alebo ich plod v maternici zle rástol.
Čo je tehotenský test a ako funguje?
Tehotenské testy sú postavené na tom, že registrujú prítomnosť tehotenského hormónu hCG (ľudského choriogonádotropínu). Tento hormón začne vylučovať embrio po oplodnení do tela matky, a jeho hodnoty sa každým dňom zvyšujú. Tehotenský test vyjde pozitívny, ak je v moči hladina hormónu hCG dostatočne vysoká na to, aby ju test zaregistroval. Táto hladina sa bežne označuje ako citlivosť testu.
Tehotenské testy zisťujú prítomnosť hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v moči alebo v krvi ženy. HCG sa začína produkovať v membránach embrya šesť až osem dní po oplodnení, keď sa vajíčko prichytí k stene maternice. U ženy, ktorá nie je tehotná, sú normálne hladiny hormónu hCG nižšie ako päť mIU/ml a testy naň nereagujú. Hladina hormónu hCG v tehotenstve v prvý deň oneskorenej menštruácie (dva týždne po údajnom počatí) je 25-100 mIU/ml. Chemické látky v testoch reagujú na obsah choriového gonadotropínu v krvi alebo moči a indikujú tehotenstvo.
Tehotenský test využíva detekciu zvýšených hladín hCG, ľudského choriového gonadotropínu. Je to hormón produkovaný placentou. Jeho hodnoty sa dajú zistiť z krvi alebo moču. Väčšina tehotenských testov dokáže zachytiť zvýšené hladiny hormónu hCG krátko pred ukončením menštruácie.
Hormón hCG (human chorionic godanontropin), je vylučovaný embryom po uhniezdení. Uhniezdenie oplodneného vajíčka nastane niekedy medzi 5. a 10. dňom po oplodnení. Až po úplnom zahniezdení vajíčka začne vztunikať vyššia produkcia ľudského choriového gonadotropínu (hCG), ktorý pospne preniká do krvi a moču, a až prítomnosť tohto hormónu môžeme následne zachytiť pomocou domácich tehotenských testov. Úlohou tehotenského hormónu hCG je zamedzenie vzniku menštruácie a ochrana uhniezdeného oplodneného vajíčka.
Krvný test na hCG má väčšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkonásobne vyššia ako v moči. Test dokáže odhaliť tehotenstvo skôr ako testy z moču, ale jeho vykonanie trvá dlhšie. Kvalitatívne: Zisťuje, či je hladina hormónu zvýšená, čo nepriamo naznačuje, či je žena tehotná alebo nie. Kvantitatívny (beta hCG): Odráža presnú koncentráciu látky v krvi, takže gynekológ môže sledovať hormonálne zmeny v dynamike. Hladina choriového gonadotropínu sa zdvojnásobuje každých 48 - 72 hodín (do 11. - 12. týždňa tehotenstva). Kvantitatívna analýza beta-hCG zobrazí dynamiku rastu hormónu.
Kedy si urobiť tehotenský test?
Najideálnejší deň prvého testovania? 1. deň meškajúcej menštruácie. Ako si robiť tehotenský test? Kedy je teda najvhodnejšie urobiť si prvý tehotenský test? Pri všetkých úplne ideálnych podmienkach by ste mohli prvé náznaky druhej čiarky na teste poznať už po 9-tich dňoch od ovulácie, čiže 9 DPO (DPO = deň po ovulácii). No keďže vajíčko väčšinou potrebuje na dostatočné uhniezdenie a následnú produkciu hCG dlhší čas, odporúča sa urobiť test až v 1. deň meškajúcej menštruácie, cca. 13 až 14 DPO.
Ak chcete spoľahlivý výsledok, počkajte s testovaním, kým menzes mešká aspoň dva dni. Samozrejme, ak máte nepravidelný menzes, tento deň možno určiť iba nepresne. A ak sa ovulácia oneskorila alebo vôbec netušíte, kedy nastala, je to všetko len hádanka.
Ak máte negatívny výsledok, počkajte 2 dni a test zopakujte. Ak do dvoch týždňov nedostanete menzes, nemáte v tom období nechránený styk a test je stále negatívny, s najväčšou pravdepodobnosťou nie ste tehotná.
Väčšinu tehotenských testov možno vykonať kedykoľvek cez deň. Avšak hormón hCG je v porovnaní s večerným močom výrazne koncentrovanejší v rannom moči. Aby tehotenský test neukázal falošný výsledok, odporúča sa preto vykonať si ho ráno. Platí to predovšetkým v prípade tzv. skorých testov. Ak sa chce žena otestovať až po vynechaní menštruácie, je tiež v poriadku, ak si urobí test v iných denných hodinách, pretože hladina hCG v moči je už aj tak vyššia a mala by indikovať správny výsledok.
Po spontánnom potrate môže trvať niekoľko týždňov, kým sa hladina hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) vráti do normálu. Preto sa odporúča počkať aspoň jeden menštruačný cyklus pred pokusom otehotnieť a následne urobiť tehotenský test až po vynechaní menštruácie. Ak máte nepravidelný cyklus, odporúča sa urobiť test približne 36 dní od začiatku poslednej menštruácie.
Koľko dní po pohlavnom styku dokáže tehotenský test odhaliť tehotenstvo? Existuje viacero druhov testov, niektoré dokážu potvrdiť tehotenstvo už 10 dní po pohlavnom styku. Skoré testy dokážu odhaliť tehotenstvo už 8 až 5 dní pred vynechaním menštruácie. Krátko pred týmto časovým bodom poskytujú tehotenské testy, ktoré merajú hladinu hCG v moči, pomerne spoľahlivé výsledky.
V ktorom týždni tehotenský test ukáže pozitívny výsledok? Zvyčajne sa pozitívny výsledok testu dá odčítať na konci štvrtého týždňa tehotenstva.
Najvhodnejší čas na vykonanie testu, ktorý už môže ukázať pozitívny výsledok, je v deň vynechania menštruácie, prípadne 7 - 10 dní od poslednej očakávanej menštruácie. Test môže ukázať tehotenstvo aj 7 dní po pohlavnom styku, no v takom prípade by sa mal použiť test s veľmi vysokou citlivosťou 10mlU/ml.
Ak sa objavia príznaky gravidity, ako je vynechanie menštruácie, nevoľnosť, vracanie či citlivé poprsie, použitie tehotenského testu je určite na mieste.
Typy tehotenských testov
Existuje niekoľko typov tehotenských testov, ktoré sa líšia citlivosťou a spôsobom použitia:
- Testovacie prúžky (prúžkový tehotenský test): Papierový prúžok, ktorý sa ponorí do nádoby s močom. Ak tehotenský test ukazuje dva prúžky, výsledok je pozitívny. Jeden prúžok znamená, že tehotenstvo sa nepotvrdilo. Test reaguje na hladinu hCG v moči nad 25 mIU/ml. Ak sfarbenie čiarky nie je jasné, odporúča sa test zopakovať po 48 hodinách. Testovací prúžok sa používa na kontrolu tehotenstva od prvých dní menštruácie.
- Midstream test: Umiestni sa pod prúd moču. Tento test má vysokú citlivosť na hormón hCG (10 mIU/ml) a určuje tehotenstvo pred oneskorením menštruácie (dva - tri dni). Na potvrdenie výsledku test zopakujte po jednom - dvoch dňoch.
- Kazetový: Tehotenský testovací prúžok sa umiestni do kazety, moč sa nanesie do špeciálneho okienka pomocou pipety. Kazetové testy zobrazujú tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hormónu hCG 10-25 mIU/ml (dva týždne po počatí). Kazetové tehotenské testy sa považujú za presnejšie ako testovacie prúžky.
- Digitálny tehotenský test: Obsahuje prúžok s činidlom, ktorý po kontakte s močom zobrazí výsledok na digitálnej tabuľke. Digitálny test sa považuje za najpresnejší, pretože má citlivosť na hormón hCG od 10 mlU/ml. Digitálny test dokáže určiť prítomnosť tehotenstva päť dní pred oneskorením menštruácie. Test tiež zobrazuje gestačný vek tehotenstva.
Prúžkový Ide o najčastejšie používaný test. Ľahko sa s ním manipuluje a keďže má jednoduchú verziu, tak je zároveň aj najlacnejší. V tomto prípade musíte zachytiť moč do nejakej nádoby. Prúžok potom ponorte podľa návodu, podržte ho tam 15 sekúnd a potom čakajte na výsledok. Ak by ste neurobili dobrý odber, v tom prípade sa vám na ňom neobjaví žiaden prúžok a celý proces musíte zopakovať s novým testom.
Tyčinkový S tyčinkovým testom je jednoduchšia manipulácia, pretože moč nemusíte zachytávať. Nastavte si ho tak, že ho na desať sekúnd vystavíte prúdu moču. Ak by ste ho mali kratšie, v tom prípade by sa vám nemusel ukázať správny výsledok. Test položte a čakajte predpísaný čas. Ak by sa vám neukázala žiadna čiarka, opäť to znamená chybu pri odbere moču.
Kazetový Veľkou výhodou týchto testov je ich presnosť. I kvôli tomu sú medzi ženami tak obľúbené, pretože im pomerne skoro prezradia presné výsledky, či sú tehotné. Malou nevýhodou môže byť manipulácia s nimi. Moč totiž potrebujete zachytiť do nádoby, z ktorej si potom pomocou kvapkadla z tohto setu odoberie kúsok z neho, nanesiete ho na test a potom už len čakáte na výsledok.
Digitálny V lekárni si môžete kúpiť rôzne druhy týchto testov. Tie lacnejšie vám iba oznámia, či čakáte bábätko a tie drahšie vám prezradia aj približný čas, ako dlho ste tehotné. Digitálny test podľa návodu buď dáte pod prúd moču, alebo ho do neho ponoríte. Potom už len počkajte, pokiaľ sa vám na digitálnom displeji ukážu výsledky. Pri tejto alternatíve sa väčšinou neukazujú čiarky, ale symbol plus, ak ste tehotné a mínus, ak nečakáte bábätko.
Spoľahlivosť a možné chyby
Výrobcovia uvádzajú, že spoľahlivosť domácich tehotenských testov je 95-99 %, ale pri ich používaní sa vyskytujú chyby. Presnosť tehotenského testu skresľuje:
- príliš skoré vykonanie testu (do siedmeho dňa od počatia nie je hladina hCG dostatočne vysoká).
- nesprávne načasovanie testu (tehotenský test je lepšie robiť ráno, pretože cez noc sa v moči koncentruje najväčšie množstvo hormónu hCG).
- nízka citlivosť testu (viac ako 25 mIU/ml).
- dátum exspirácie.
- nedodržanie pravidiel používania alebo skladovania.
Pred vykonaním tehotenského testu by ste sa mali umyť, aby sa do vzorky moču nedostali cudzie látky. Pred vykonaním tehotenského testu by ste nemali:
- vypiť veľké množstvo tekutiny (moč sa môže zriediť a znížiť hladinu hCG).
- dovoliť, aby sa na test dostali nečistoty alebo vlhkosť.
- nedodržať podmienky skladovania testovacej súpravy (teplota skladovania by mala byť v rozmedzí 2-28 stupňov Celzia).
- použiť už otvorené balenie tehotenského testu.
Pred vykonaním tehotenského testu by ste mali skontrolovať dátum jeho exspirácie. Nepoužívajte tehotenský test po uplynutí dátumu spotreby, pretože reagencie budú vykazovať falošné výsledky.
Príčiny falošne negatívneho tehotenského testu
Falošne negatívny test môže byť spôsobený prerušeným tehotenstvom. Medzi ďalšie príčiny falošne negatívneho tehotenského testu patrí:
- nekvalitný test alebo nedodržanie podmienok jeho použitia.
- expirovaný test.
- vypitie veľkého množstva tekutín pred testom.
- porucha funkcie obličiek, keď sa hCG nevylučuje dostatočne močom (pri zlyhaní obličiek, pyelonefritíde).
- patologické stavy kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia).
- užívanie diuretík alebo antihistaminík.
Príčiny falošne pozitívneho tehotenského testu
Falošne pozitívny tehotenský test sa môže vyskytnúť pri užívaní hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie. Medzi ďalšie príčiny falošne pozitívneho tehotenského testu patria:
- nádory produkujúce hormóny (choriový karcinóm, vezikulárny skid).
- dysfunkčné patologické stavy vaječníkov (cysty, rakovina vaječníkov).
- mimomaternicové tehotenstvo.
- stav po spontánnom potrate.
- užívanie trankvilizátorov, antikonvulzív, liekov obsahujúcich hCG.
- prítomnosť bielkovín alebo krvi v moči.
Ak máte pozitívny tehotenský test, mali by ste sa preto vždy poradiť so svojím gynekológom, ktorý vykoná potrebné testy na to, aby vám tehotenstvo potvrdil alebo naopak vyvrátil.
Ak máte pozitívny tehotenský test, mali by ste sa preto vždy poradiť so svojím gynekológom, ktorý vykoná potrebné testy na to, aby vám tehotenstvo potvrdil alebo naopak vyvrátil.
Ak máte pozitívny tehotenský test, mali by ste sa preto vždy poradiť so svojím gynekológom, ktorý vykoná potrebné testy na to, aby vám tehotenstvo potvrdil alebo naopak vyvrátil.
Čo znamená slabučká nejasná čiara na tehotenskom teste? Niektoré ženy si kladú otázku, či je ich tehotenský test predsa len pozitívny, ak je v kontrolnom okienku viditeľná len veľmi slabunká čiara. Ide však o tzv. odparovaciu čiaru, ktorá sa objaví, keď sa moč na testovacom prúžku odparí. Táto čiara sa objaví po uplynutí času na odčítanie (pozri príbalový leták) a pre výsledok testu nemá žiadny význam.
Tehotenský test po spontánnom potrate
Po spontánnom potrate môže trvať niekoľko týždňov, kým sa hladina hormónu hCG vráti do normálu. Preto je dôležité počkať s opakovaným tehotenským testom, kým hladina hCG neklesne na nulu. V opačnom prípade by mohol byť test falošne pozitívny.
Ak sa u Vás jedná o nekompletný potrat, takže v maternici ešte ostalo tkanivo choriónu (budúcej placenty), ktoré produkuje beta HCG. Celkom nerozumiem, prečo ste si urobili tehotenský test. Je však potrebné navštíviť či už Vášho obvodného gynekológa, prípadne nemocničné zdravotnícke zariadenie, kde na základe vyšetrení, ako aj USG určia ďalší postup, pravdepodobne zindikujú revíziu dutiny maternice. Takto sa Vám však neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Aj keď ste nedávno prekonali spontánny potrat alebo podstúpili interrupciu, hladina hCG môže byť stále zvýšená, aj keď tehotenstvo to už nie je. Kolísavá hladina hormónov počas menopauzy, lieky na plodnosť a ochorenia (napr. určité druhy cýst) môžu tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom testu.
Je možné, že žena je tehotná aj keď menštruuje? Krvácanie na začiatku tehotenstva je pomerne bežnou záležitosťou. Mnohokrát sa nesprávne tento stav interpretuje ako menštruácia. Vo väčšine prípadov je však krvácanie prejavom uhniezdenia sa embrya, odborne sa táto fáza nazýva implantácia. Pokiaľ nie je fáza, pri ktorej sa vyvinuté embryo uhniezdi a vnikne do sliznice maternice, sprevádzaná bolesťou, na obavy nie je dôvod. Aj v tomto prípade stačí, ak si žena urobí tehotenský test a následne pre istotu navštívi gynekológa, ktorý pomocou vaginálneho ultrazvuku môže zistiť, odkiaľ krvácanie pochádza a či sa embryo správne uhniezdilo.
Kedy navštíviť lekára?
Tehotenský test je pozitívny: Kedy teda navštíviť gynekológa? Akonáhle vám tehotenský test ukáže pozitívny výsledok, je čas dohodnúť si termín u svojho gynekológa. Ten potom počas vyšetrenia tehotenstvo potvrdí alebo vyvráti a rovnako pri pozitívnom výsledku potvrdí, že je všetko v poriadku.
Ak máte negatívny výsledok, počkajte 2 dni a test zopakujte. Ak do dvoch týždňov nedostanete menzes, nemáte v tom období nechránený styk a test je stále negatívny, s najväčšou pravdepodobnosťou nie ste tehotná.
Ak sa vám jednoducho nedarí otehotnieť, je na vašom zvážení pouvažovať nad umelým oplodnením.
V prípade akýchkoľvek pochybností alebo akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov po spontánnom potrate je vždy najlepšie konzultovať situáciu s lekárom.