Tragické pôrody: Príčiny, následky a prevencia

Pôrod je jedným z najvýznamnejších okamihov v živote ženy, no nie vždy prebieha bez komplikácií. V niektorých prípadoch môže nastať tragédia, kedy pôrod skončí smrťou matky alebo novorodenca. Cieľom tohto článku je preskúmať možné príčiny úmrtí pri pôrode, rizikové faktory a možnosti prevencie, aby sme lepšie porozumeli tejto vážnej problematike.

Prípad z Českej republiky: Odmietnutie cisárskeho rezu

Českom otriasol hrozivý prípad smrti novorodenca. Mladá žena (27) v nemocnici odmietla pôrod cisárskym rezom, odišla s manželom na reverz domov, kde na druhý deň ráno porodila. Novorodenec bol v ten istý deň vo vážnom stave letecky transportovaný do nemocnice, kde aj napriek všetkej starostlivosti lekárov neskôr zomrel. O prípade z vlaňajšieho mája na webe informovala polícia. Zo znaleckého posudku vyplynulo, že novorodenec zomrel na následky dusenia pri pôrode.

"V pondelok 2. mája roku 2022 po odtečení plodovej vody sa žena so svojím o 16 rokov starším manželom mali vydať do 150 kilometrov vzdialenej nemocnice, kde jej po vyšetrení malo byť lekárom oznámené, že pôrod nemožno vykonať prirodzenou cestou, a preto je nutné vykonať pôrod cisárskym rezom," uviedla policajná hovorkyňa Eliška Pospíšilová. Žena podľa polície aj napriek opakovaným odporúčaniam a poučeniam o možných komplikáciách a následkoch vedúcich až k úmrtiu plodu plynúcemu z prirodzeného pôrodu podpísala negatívny reverz a prisľúbila okamžitý prejazd do spádovej nemocnice, kde sa cisárskemu rezu podrobí.

"Do tejto nemocnice však nedorazila a nasledujúci deň v skorých ranných hodinách v mieste svojho bydliska porodila. Novorodenec bol krátko pred 8:00 ráno vo vážnom stave letecky transportovaný do Fakultnej nemocnice Hradec Králové, kde aj napriek všetkej starostlivosti lekárov 5. júna 2022 zraneniam podľahol," uviedla Pospíšilová.

Policajti začali v uplynulých dňoch trestné stíhanie ženy, ktorú obvinili z prečinu obvinenia z nedbanlivosti. V prípade právoplatného rozsudku jej hrozia až tri roky väzenia.

Domáce pôrody: Riziká a legislatíva

Minulý týždeň sa v susednom Česku odohrala tragédia. Tehotná žena sa rozhodla pre pôrod doma. A hoci s ňou bola skúsená pôrodná asistentka, ženy pôrod nezvládli a dieťatko zomrelo. Hoci sa v poslednej dobe vo veľkom diskutuje o výhodách domácich pôrodov, aj týmto prípadom sa opäť otvára otázka, či sa tehotným ženám oplatí takto riskovať. Ministerstvo zdravotníctva v Čechách v tom má však jasno a je pripravené proti domácim pôrodom tvrdo bojovať.

Do pražskej nemocnice v Motole priviezli minulý týždeň okolo polnoci ženu, ktorá práve porodila. Bohužiaľ, jej dieťatku sa už nedalo pomôcť a lekári mohli len skonštatovať smrť. Na čo presne zomrelo určí až pitva, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa udusilo pupočnou šnúrou omotanou okolo krku. Vedenie nemocnice podá trestné oznámenie kvôli pôrodu, ktorý skončil smrťou dieťaťa. Podľa idnes.cz to potvrdil jej riaditeľ Miloslav Ludvík. Lekári sa totiž zhodujú, že keby pôrod prebiehal v nemocnici, dieťa by dnes bolo na svete a bolo živé.

"Pupočníková komplikácia sa v pôrodnici dá rozpoznať včas, pretože matka je pripojená na monitory a omotaný pupočník je tak vidieť. Doma sa to bez ultrazvuku zistiť nedá," povedal primár gynekologicko-pôrodného oddelenia Roman Chmel. Hoci pri domácom pôrode sú zvýšené riziká, úmrtie dieťaťa je výnimočné. Český štát sa rozhodol tvrdo brániť život a zdravie dieťaťa a budúce reformné zákony tak počítajú až s miliónovou pokutou pre človeka, ktorý by zámerne poskytoval zdravotnú starostlivosť mimo zdravotníckeho zariadenia.

Aj na Slovensku neustále pribúda žien, ktoré sa rozhodnú priviesť svoje vytúžené bábätko na svet doma. O možnostiach, výhodách, či rizikách samotného pôrodu sa toho popísalo a povedalo už veľa a síce sa táto alternatíva stala aj v kruhoch pôrodníkov ticho tolerovaným faktom, naši úradníci a legislatíva s tým ešte tak celkom zmierení nie sú. Nuž, byrokracia skrátka nepustí! Zatiaľ, čo v krajinách takmer vo svete sú domáce pôrody bežné a populárne, u nás je táto téma tabu, ktoré vždy zaklincuje nejaký „odborník“ štatistikou rizikovosti, úmrtnosti a podobne.

Lekári preferujú pôrody v nemocnici z mnohých dôvodov, pretože aj normálne prebiehajúci pôrod sa môže v minúte zmeniť na hrozbu života pre matku alebo pre dieťa. Gynekológovia varujú aj niektoré Slovenky, ktoré sa prikláňajú k domácim pôrodom. Lekári však upozorňujú, že nie každý pôrod prebieha bez komplikácií. "Komplikácie vyžadujú okamžité odborné riešenie a čas strávený prevozom do pôrodnice môže ohroziť život dieťaťa aj mamičky," tvrdí gynekologička a pôrodníčka Nina Matúšková.

Preeklampsia: Závažná komplikácia tehotenstva

Preeklampsia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje výlučne v tehotenstve, najčastejšie v treťom trimestri, no môže byť diagnostikovaná už v 20. týždni tehotenstva. Je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. Práve monitoring krvného tlaku a sledovanie bielkoviny v moči prispieva k skorej diagnostike preeklampsie.

Príznaky preeklampsie

• Mierna preeklampsia - krvný tlak od 140/90 mmHg do 160/110 mmHg a bielkoviny v moči od 300 mg do 2 g za 24 hodín.
• Ťažká preeklampsia - krvný tlak vyšší ako 160/110 mmHg a bielkoviny v moči vyššie ako 2 g za 24 hodín.

Ťažká forma preeklampsie sa diagnostikuje aj v prípade, že sa vyskytne pred 34. týždňom tehotenstva.

Komplikácie preeklampsie

Ak sa preeklampsia diagnostikuje včas, vážne komplikácie sa väčšinou nevyskytnú. Priebeh ochorenia však môže byť nepredvídateľný. Medzi možné komplikácie patria:

• Poškodenie obličiek
• Pľúcny edém
• Porucha zrážanlivosti krvi
• Predčasné odlúčenie placenty spojené s masívnym krvácaním

Eklampsia je závažnejšia forma preeklampsie, ktorej príznakom je eklamptický záchvat. Ten si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a často vedie k predčasnému pôrodu cisárskym rezom. HELLP syndróm je ďalšia komplikácia, ktorá sa vyznačuje poruchou funkcie pečene, rozpadom červených krviniek a nízkymi hodnotami krvných doštičiek. DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) predstavuje ťažkú zdravotnú komplikáciu, ktorej príčinou je narušený proces zrážanlivosti krvi.

Vplyv preeklampsie na dieťa

Preeklampsia môže viesť k opuchom v cievach, čo znižuje prietok krvi v cievach, ktoré zásobujú bábätko živinami a kyslíkom. To môže viesť k nedostatočnému prekrveniu placenty a k narodeniu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a pridruženými zdravotnými komplikáciami. V najzávažnejších prípadoch môže preeklampsia viesť až k potratu.

Liečba preeklampsie

Liečba preeklampsie sa nastavuje individuálne a závisí od závažnosti príznakov. Cieľom liečby je udržať zdravotný stav tehotnej ženy priaznivý a predísť komplikáciám vedúcim k predčasnému pôrodu. Snaha znížiť krvný tlak, častejšie kontroly na tehotenskej poradni, odporúčanie merať si krvný tlak aj doma. Pri ľahšej forme preeklampsie sa odporúča pôrod v 37. týždni tehotenstva. Pri preeklampsii so závažnými príznakmi sa odporúča čo najskoršie vyvolanie pôrodu.

Embólia plodovou vodou: Zriedkavá, no fatálna komplikácia

Embólia plodovou vodou je jednou z najzávažnejších komplikácií súvisiacich s graviditou. Ide o prestup plodovej vody do matkinho cievneho riečiska. Príznaky nastupujú veľmi rýchlo a podobajú sa anafylaktickému šoku.

Príznaky a priebeh

Embólia plodovou vodou je neočakávaná akútna situácia, ktorú nemožno predvídať a nedá sa jej nijako predchádzať. V prípade, že dôjde k tomuto typu embolizácie, nastupuje postupne porucha krvnej zrážanlivosti a následne zlyhávajú jednotlivé orgány, čo môže mať aj pri veľmi rýchlej a profesionálnej intenzívnej starostlivosti za následok úmrtie ženy.

Postup pri embólii plodovou vodou

Ak žena ešte neporodila, pristupuje sa ihneď po základnej stabilizácii rodičky k cisárskemu rezu.

Hemoragický a septický šok: Život ohrozujúce stavy

V rámci pôrodu môže nastať situácia, keď sa matka dostane do šokového stavu. Najčastejšie ide o hemoragický šok, ktorý súvisí s väčšou stratou krvi. V oveľa menšej miere sa stretávame so septickým šokom, ktorý spôsobujú toxíny a mikróby v krvi.

Hemoragický šok

Hemoragický šok je hemodynamická porucha, keď dochádza k postupnému zhoršovaniu cirkulácie, čo následne vedie k hypoxickému postihnutiu tkanív. Nadmerné krvácanie v tretej dobe pôrodnej, popôrodné krvácanie môže mať príčinu v rozsiahlych pôrodných poraneniach, zadržanom lôžku alebo v nedostatočnom sťahovaní maternice.

Iné pôrodné komplikácie a ich potenciálny vplyv na úmrtie matky

Okrem vyššie spomenutých komplikácií existujú aj ďalšie, ktoré môžu prispieť k úmrtiu matky pri pôrode, hoci sú menej časté:

• Ruptúra maternice: Ide o roztrhnutie steny maternice, ktoré môže viesť k silnému krvácaniu a ohrozeniu života matky aj dieťaťa.
• Infekcie: Infekcie maternice, močových ciest alebo iných orgánov môžu viesť k sepsi a následnému zlyhaniu orgánov.
• Komplikácie anestézie: Anestézia použitá počas pôrodu môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie, ako sú alergické reakcie alebo problémy s dýchaním.
• Kardiomyopatia: Ide o oslabenie srdcového svalu, ktoré sa môže objaviť počas tehotenstva alebo po pôrode a viesť k srdcovému zlyhaniu.

Príčiny úmrtia Márie v Považskej Bystrici

Pôrod v Považskej Bystrici skončil smrťou mamy troch detí, po 26 dňoch vykrvácala. Mária sa tešila na narodenie svojho tretieho syna. Pôrod v považskobystrickej nemocnici sa však dramaticky skomplikoval. Skončil sa akútnym cisárskym rezom, následným odstránením maternice a po 26 dňoch aj smrťou mladej ženy na multiorgánové zlyhanie. Informujú o tom Tvnoviny.

Ako mohlo dôjsť k takejto tragédii v nemocnici pod dohľadom lekárov, rieši súd. Po siedmich rokoch od udalosti vypovedali znalci, ktorí - rovnako ako predtým Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, potvrdili, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne.

Máriina smrť zasiahla celú rodinu. Jej manžel Patrik zostal s tromi malými deťmi sám. Podcenená popôrodná starostlivosť. Po smrti manželky podal Patrik Živojinov podnet na úrad pre dohľad, ktorý potvrdil pochybenia. Následne zažaloval pôrodníka. Medzitým sa z novorodenca stal sedemročný školák, no prípad stále nemá právoplatný verdikt.

Znalci potvrdili, že samotný cisársky rez pri pôrode 4650-gramového chlapca bol indikovaný správne. Zásadné zlyhania však nastali po pôrode. Máriu po operácii umiestnili na pooperačnú izbu, kde pokračovalo silné krvácanie. Od pôrodu po podanie transfúzie stratila takmer jeden a pol litra krvi, čo pravdepodobne viedlo k rozvoju hemoragického šoku. Lekári podľa posudku nezabezpečili dostatočné sledovanie stavu pacientky, nezrealizovali včas ultrazvuk, opakovane nekontrolovali krvný obraz a nezavolali anestéziológa.

K reoperácii a odstráneniu krvácajúcej maternice pristúpili až približne sedem hodín po cisárskom reze, krátko pred štvrtou hodinou ráno. Mária po takmer mesiaci boj o život prehrala. Znalci potvrdili, že zomrela na multiorgánové zlyhanie v dôsledku vykrvácania po cisárskom reze.

Úmrtie plodu v maternici: Príčiny a rozlíšenie

Pôrod je jedným z najdôležitejších momentov v živote ženy a jej dieťaťa. Napriek tomu, že tehotenstvo do istej fázy prosperuje, dokáže nám preukázať svoju krehkosť a premenlivosť doslova z okamihu na okamih. Jedným z takýchto príkladov je aj nesmierne boľavá skúsenosť, kedy vyvíjajúci sa plod v maternici v pokročilom štádiu tehotenstva umrie. Úmrtie plodu v maternici alebo syndróm úmrtia plodu sú výrazy s totožným významom. Pomenúvajú jav, kedy aj prosperujúcemu bábätku s dobrou prognózou prestane biť srdce, dôsledkom čoho nastáva jeho úmrtie. Následne sa vyvoláva pôrod a ženu čaká smutné obdobie šestonedelia, počas ktorého sa jej telo regeneruje.

Úmrtie plodu v maternici sa často zamieňa s pojmami spontánny potrat alebo zamĺknuté tehotenstvo. V skutočnosti však ide o odlišné, i keď nemenej boľavé skúsenosti.

Rozdiel medzi zamĺknutým potratom, spontánnym potratom a úmrtím plodu v maternici

• Zamĺknutý potrat - potrat nastáva v skorom štádiu tehotenstva, často ešte predtým, ako embryu začne biť srdiečko. Postupne dochádza k zastaveniu rastu vyvíjajúceho sa embrya (po 10. týždni tehotenstva už ide o plod), a to bez akýchkoľvek sprievodných príznakov, až nastane jeho odumretie. Po zamĺknutom tehotenstve sa často vykonáva i kyretáž, teda revízia dutiny maternice.
• Spontánny potrat - hranica medzi spontánnym potratom a úmrtím plodu v maternici nie je pri jednopočetnom tehotenstve striktne definovaná. Rozhodujúcim faktorom je týždeň tehotenstva (hraničný môže byť 22., 24. až 28. gestačný týždeň), hmotnosť plodu (zvyčajne sa za hraničnú udáva 1 000 g) a čiastočne aj spôsob, akým sa pristupuje k vyčisteniu dutiny maternice (či ide o pôrod alebo kyretáž). Spontánny potrat môže byť ukončený revíziou dutiny maternice, ak sa obsah maternicovej dutiny nevyčistí po potrate krvácaním.
• Úmrtie plodu v maternici - nastáva v pokročilých týždňoch tehotenstva, teda v treťom trimestri, pričom hmotnosť plodu je nad 1 000 g. Pri jednopočetnom tehotenstve sa zvyčajne vyvolá pôrod, pri viacpočetnom tehotenstve sa postupuje individuálne a prihliada sa na stav a prognózu druhého dvojčaťa.

Príznaky syndrómu mŕtveho plodu

Lekár úmrtie plodu v maternici potvrdí na základe absencie srdcovej aktivity dieťaťa. Vykonáva sa ultrazvuk aj tzv. monitor či inak povedané CTG vyšetrenie. To, že sa s bábätkom niečo deje, však môže vnímať aj tehotná žena prostredníctvom nasledovných symptómov:

• Telesná slabosť, malátnosť a únava - niektoré ženy, ktoré si touto ťažkou skúsenosťou prešli, spätne uznali, že sa v deň, kedy sa správa o úmrtí plodu potvrdila, necítili vo svojej koži. Vnímali zvýšenú únavu a celkovú telesnú slabosť.
• Zvýšená telesná teplota - nevyskytuje sa vždy a môže ísť aj o nepatrné zvýšenie v desatinách stupňa.
• Vaginálne krvácanie - ide o najvýraznejší príznak. Často krvácanie nastáva pri abrupcii placenty či iných placentárnych problémoch.
• Absencia pohybov dieťaťa - v treťom trimestri už o sebe dáva dieťatko značiť, a to predovšetkým pohybmi, ktoré môžu byť časté a vyskytovať sa so železnou pravidelnosťou v istých etapách dňa. Ak sa bábätko dlhšie nehlási a nereaguje pohybmi ani na vonkajšie podnety, tehotná žena by mala ísť na kontrolu k lekárovi.
• Kontrakčná činnosť maternice - ak ide o jediný symptóm a kontrakcie nie sú mimoriadne výrazné, nie je ľahké ich rozoznať od poslíčkov. Zvyčajne sa však ku kontrakciám pridruží aj krvácanie spolu s únavou.

Príčiny úmrtia plodu v maternici

Až v polovici prípadov sa nepodarí určiť presnú príčinu ihneď a približne v 20 % prípadov sa nezistí ani po pitve telíčka. Príčiny môžu byť ako na strane plodu, tak i matky, pričom medzi najčastejšie z nich patria:

Príčiny na strane matky

• Preeklampsia - tento pojem pomenúva pomerne časté tehotenské ochorenie s výrazným rizikom ako pre matku, tak aj pre plod. Je charakteristické symptómami, ako sú vysoký krvný tlak a zvýšená hladina bielkovín v moči. Ak sa preeklampsia nezachytí včas, môže prerásť do ďalších syndrómov - eklampsie, s ktorým sa spája tzv. eklamptický záchvat, prípadne závažnejší stav HELLP syndróm.
• Placentárne komplikácie - najčastejšie ide o abrupciu (predčasné odlúčenie) placenty alebo vcestnú placentu, ktorá môže zapríčiniť rozsiahle krvácanie. Plod tým pádom nedostáva potrebnú výživu ani kyslík a ak lekári nezasiahnu včas, je ohrozený akútnym nedostatkom kyslíka, ktoré vedie k jeho úmrtiu v priebehu desiatkach minút.
• Ochorenia pečene alebo cukrovka - nepriaznivý zdravotný stav a ochorenia ženy pred tehotenstvom zhoršujú prognózu prežitia pre vyvíjajúci sa plod.

Príčiny na strane plodu

• Genetické a vývojové vady - vrodené vývojové vady tvoria prevažné percento príčin úmrtia plodu v maternici.
• Rozličné Rh faktory krvi matky a plodu - hovorí sa tomu aj tzv. Rh inkompatibilita. Rh faktor je znamienko plus alebo mínus za krvnou skupinou. Ak má žena negatívny Rh faktor a dieťa pozitívny, v tehotenstve to môže vyvolať viaceré komplikácie, aj úmrtie plodu.

Príčiny súvisiace s pupočníkom

• Komplikácie s pupočníkom - najčastejšími príčinami úmrtia plodu v maternici, ktoré spôsobuje pupočník, sú tzv. pravý uzol na pupočnej šnúre či naliehanie pupočníka.

Syndróm mŕtveho plodu a viacpočetné tehotenstvo

Ak ide o viacpočetné tehotenstvo, treba rozlišovať pojmy syndróm miznúceho dvojčaťa a syndróm mŕtveho plodu. Zatiaľ čo syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva len do konca prvého trimestra, úmrtie plodu v maternici sa v tomto prípade datuje od skoršieho týždňa tehotenstva, konkrétne od ukončeného prvého trimestra. Ak v maternici umrie jeden z plodov z viacpočetného tehotenstva, je to riziko ako pre matku, tak i pre preživší plod.

Rozdiely medzi syndrómom miznúceho dvojčaťa a úmrtím plodu v maternici pri viacpočetnom tehotenstve

Viac ohrozený je typ viacplodovej tehotnosti, počas ktorého sú plody vyživované jednou placentou - tzv. monochoriálna viacpočetná gravidita. V takýchto prípadoch sa hrozba vzniku syndrómu mŕtveho plodu navyšuje až o štvornásobne.

Pre tehotnú ženu najväčšie riziko spočíva v možnom rozvoji tzv. diseminovanej intravaskulárnej koagulopatii - DIC. Ide o závažný stav, ktorý možno laicky popísať ako rozvrat krvi. Krvné doštičky vytvárajú zhluky v cievnych oblastiach, kde na to nie je dôvod. Tým pádom upchávajú cievny prietok a hrozí napríklad vznik trombózy. Hoci je riziko rozpuku DIC pri syndróme mŕtveho plodu výnimočné, stále predstavuje také nebezpečenstvo, že sa ho lekári obávajú pri každom prípade. Ďalším rizikom je vznik infekcie, ktorá vedie k sepse, teda k ťažkej otrave krvi.

Pre preživší plod predstavuje odumretie druhého plodu obrovskú hrozbu, najmä ak ide o monochoriálne dvojčatá. Je vystavené potenciálnemu riziku:

• Predčasný odtok plodovej vody spojený s predčasným pôrodom - s tým súvisí nízka pôrodná hmotnosť novorodenca, zhoršená adaptácia po narodení, nedovyvinutie vnútorných orgánov počas vývoja v maternici.
• Placentárne problémy - ak mali dvojčatá spoločnú placentu, rizikom úmrtia je ohrozený aj preživší plod, pretože môže dôjsť k nerovnováhe cirkulácie krvi z jednej placenty do dvoch plodov, z ktorých už jednému nebije srdiečko.

Najčastejšou príčinou úmrtia jedného z plodov v maternici pri viacpočetnom tehotenstve je transfúzny syndróm dvojčiat. Ide o poruchu cirkulácie krvi dvojčiat alebo trojčiat, ktoré sú vyživované jednou placentou. Jedno z dvojčiat dostáva z placenty príliš veľa krvi a druhé jej má zasa nedostatok. S tým súvisia viaceré problémy v ich vývoji, pričom nedostatočne vyživovaný plod je značne ohrozený rizikom úmrtia.

Prevencia úmrtia matky pri pôrode

Aj keď je súčasná úmrtnosť rodičiek veľmi nízka, úplne nezmizla. Naša krajina má jeden z najlepších výsledkov, hlavne čo sa týka prežitia detí. Čo sa týka mamičiek, je úmrtnosť stabilná. Na tisíc pôrodov zomrie 9 až 10 mamičiek. Všetky prípady sa rozoberajú, detailne sa hľadá, kde sa asi stala chyba. Lekári zasiahli všetkými dostupnými prostriedkami a aj tak to nezvládli. Aj to sa môže stať.

U polovice prípadov je dôvodom krvácanie. Je to rýchle, žena môže vykrvácať za niekoľko minút. Aj preto je dobré, aby bola mamička pri pôrode v nemocnici.

V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. Lekár pozná, že pri niektorých stavoch je ohrozenie väčšie. Niektoré lieky sa musia dávať preventívne, aj keď sa nič nedeje. Ďalším dôvodom je väčšia chorobnosť u starších rodičiek, najmä kardiovaskulárne choroby, ženy okolo štyridsiatky môžu mať už hypertenziu. Toto je problém, najmä u prvorodičiek. Málokedy môžeme hovoriť o „prírode“.

Prevencia úmrtia matky pri pôrode zahŕňa komplexnú starostlivosť počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Dôležité je:

• Pravidelné prenatálne prehliadky
• Skríning na rizikové faktory
• Včasná diagnostika a liečba komplikácií
• Dostatočné sledovanie stavu pacientky po pôrode
• Zabezpečenie kvalifikovanej lekárskej pomoci počas pôrodu
• Osveta o rizikách domácich pôrodov

V prípade genetickej príčiny úmrtia plodu je vhodné urobiť pred ďalším otehotnením genetické vyšetrenie. Genetik prípadne odporučí ďalšie opatrenia. Pri úmrtí plodu z placentárnej príčiny sa odporúča hormonálne vyšetrenie, ktoré by mohlo odhaliť zníženú hladinu hormónov produkovaných vaječníkmi. Každé ďalšie tehotenstvo je rizikové, preto je dôležité jeho pozorné sledovanie, včasná preventívna hospitalizácia a časté monitorovanie srdcovej aktivity. Pri počiatočných známkach nedostatku kyslíka u plodu (hypoxia) je nutné tehotenstvo včas ukončiť cisárskym rezom.

tags: #porod #skoncil #smrtou