Pôrodnica Antolská: Prílohové informácie pre mamičky a bábätká

Výber pôrodnice je pre budúce mamičky kľúčové rozhodnutie. Projekt Sprievodca pôrodnicami, realizovaný Health Policy Institute (HPI) v spolupráci s portálom rodinka.sk, už roky porovnáva slovenské pôrodnice a snaží sa poskytnúť komplexné informácie, ktoré ženám pomôžu pri tomto rozhodovaní. Cieľom je motivovať pôrodnice k zlepšovaniu služieb a prispôsobovaniu sa potrebám matiek a detí.

Univerzitná nemocnica Bratislava, konkrétne jej pracovisko na Antolskej ulici, patrí medzi najväčšie pôrodnice na Slovensku. V roku 2015 tu prebehlo 3 361 pôrodov. V celkovom hodnotení Sprievodcu pôrodnicami sa pravidelne umiestňuje na popredných miestach, a to aj vďaka vysokému expertnému hodnoteniu.

Pôrodnica Antolská: Čo ponúka?

V Univerzitnej nemocnici na Antolskej ulici sa môžete prihlásiť na predpôrodnú prípravu, kde absolvujete cvičenie a besedu. Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie, prízemie, telocvičňa, č. dv. Pondelok, streda, štvrtok o 8.00 hod. Utorok o 11.00 hod. a o 15.00 hod. Prihlásiť sa dá telefonicky denne od 7:15 do 7:45 hod na čísle 02/68673403 u p. Ježíkovej.

Psycho-fyzická príprava je spoplatnená sumou 7,50 € (resp. podľa aktuálne platného cenníka UNB). V rámci prípravy je možnosť aj plávania pre tehotné v bazéne Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia, každý pondelok od 13.00 hod.

Vždy druhý pondelok v mesiaci sa konajú predpôrodné konzultácie - stretnutie tehotných a ich partnerov s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom (Malá zasadačka, 3.poschodie nad bufetom). Na tomto stretnutí sa môžete dozvedieť informácie: kedy ísť do pôrodnice, čo si zbaliť, čo čakať na pôrodnej sále a oddelení šestonedelia, ako prebieha starostlivosť o novorodenca počas pobytu na oddelení šestonedelia a čo je nutné vybaviť/pripraviť si vopred.

Taktiež si môžete ísť obhliadnuť pôrodnú sálu, oddelenie šestonedelia i novorodenecké oddelenie ešte pred pôrodom (v závislosti od aktuálnej epidemiologickej situácie). Do poradne tu však začnite chodiť najneskôr v 36. týždni tehotenstva.

V tomto zariadení akceptujú pôrodné plány, resp. želania. Nemocnica tiež deklaruje, že umožňujú prítomnosť sprevádzajúcej osoby s rodičkou od začiatku, teda sprevádzajúca osoba môže byť prítomná, ak si to rodička želá, aj pri príjmovom vyšetrení. Doprovod musí samozrejme spĺňať základné hygienické a etické podmienky.

Možnosť zazmluvniť si pôrodníka, resp. lekára/ku je za poplatok 300 €. Je potrebné ešte pred tým spísať zmluvu s pôrodnicou. Teda zmluvu medzi vami - rodičkou a pôrodnicou. V prípade, že sa z akýchkoľvek dôvodov dohodnutý gynekológ-pôrodník k pôrodu nedostaví, môžete vyplniť tlačivo „Odstúpenie od zmluvy“ a peniaze vám vrátia.

Priebeh pôrodu a starostlivosť

V prípade fyziologickej (nekomplikovanej) tehotnosti a predpokladu fyziologického (nekomplikovaného) pôrodu je pôrod vedený pôrodnou asistentkou, ktorá v prípade komplikácií alebo nutnosti podania medikamentov volá lekára gynekológa-pôrodníka. Pri samotnom pôrode je okrem pôrodnej asistentky prítomná druhá asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra.

Miestnosť, kde budete tráviť prvú dobu pôrodnú je určená i na ostatnú časť pôrodu. Čo je mnohokrát výhoda. Aspoň sa nemusíte presúvať z miesta na miesto. Klasické pôrodné boxy sú všetky vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre možnosť aromaterapie), prostredie pôrodných boxov je zútulnené nerušivým nábytkom a stenami s mliečnym sklom. Využívať môžete sociálne zariadenie (sprcha, WC) na pôrodnej sále.

V nadštandardnej pôrodnej izbe je samostatný sprchový kút a toaleta. Je zariadená podomácky, je tam kreslo, sedačka a rôzne pomôcky k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, pôrodná stolička so závesom na úľavové polohy, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzéry pre možnosť aromaterapie). Určite príjemné je, že sa tam dá na vaše želanie stlmiť svetlo a že tam môže bábätko ostať s vami dve hodiny po pôrode. Je tam na to priestor. Priplatiť si treba 100 €.

Počas prvej doby pôrodnej sa môžete voľne pohybovať v priestoroch pôrodného traktu, neobmedzene sa sprchovať a používať pomôcky, ktoré sú k dispozícii.

Možnosti počas pôrodu a po ňom

Epidurálna analgézia je v tomto zariadení dostupná 24 hodín 7 dní v týždni. Pred pôrodom je nutné absolvovať pohovor a poučenie na anesteziologickej ambulancii. Počas pôrodu si o ňu môžete požiadať alebo vám ju gynekológ-pôrodník navrhne podľa aktuálneho priebehu pôrodu. Pre podanie epidurálnej analgézie je dôležité správne načasovanie, preto je dôležitá komunikácia a otvorená diskusia rodičky a personálu (pôrodné asistentky/gynekológ-pôrodník).

Klystír v tomto zariadení sa podáva po dohovore s rodičkou, eventuálne sa podajú glycerínové čapíky alebo Yal gél (ten si prinesie rodička). Ak však odmietnete, vyhovejú vám.

Odber pupočníkovej krvi je potrebné oznámiť službukonajúcemu gynekológovi-pôrodníkovi a pôrodnej asistentke, keď prídete do pôrodnice (pre včasné nachystanie si odberového setu podľa typu odberu).

Ak by ste náhodou, či plánovane, rodili dieťatko cisárskom rezom, váš partner môže byť neďaleko. Čakať môže vedľa operačnej sály a „po prvom ošetrení má možnosť priameho kontaktu s novorodencom a vizuálneho kontaktu s rodičkou.“ Priamo pri sekcii na operačnej sále byť nemôže. Po sekcii je pri fyziologickej novorodencovi možný bonding, je však nutné povedať to vopred aby sa nachystal personál a priestory.

Máte tu ale možnosť zvoliť si typ anestézie. Využívajú všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnu), metódu obvykle vyberá zdravotnícky personál (anesteziológ) podľa vášho zdravotného stavu a stavu dieťatka.

A za akých podmienok je zdravé dieťatko umiestnené pri vás nastálo? Podľa vášho želania a podľa toho, či ste schopná sa oňho postarať.

Bonding a starostlivosť o novorodenca

Rodička v prípade záujmu môže požiadať o odber perinatálnych tkanív - pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty. Stačí to oznámiť slovne službukonajúcemu personálu pri príjme na pôrodnú sálu.

Zaujíma vás čo bude s dieťatkom tesne po pôrode? Závisí to od situácie. Po pôrode je fyziologický novorodenec uložený na kožu matky a zotrvá tam po dobu min. 2 hodín - bez prerušenia vyšetrením, odnášaním, obliekaním. Ak si to mamička neželá, novorodenec nie je odnesený na meranie, váženie. To sa deje neskôr.

Ak by sa nebodaj niečo bábätku stalo, môžete vás potešiť, že citujem: „nemocnica ako jediná v regióne má špičkovú novorodeneckú JIS. V tejto nemocnici na „šestonedelí“ majú izby typu rooming in. Nemocnica deklaruje, že novorodenec ostáva s mamou aj pri a po prevoze na šestonedelie a v následných hodinách. V prípade potreby môžete kedykoľvek zveriť bábätko do starostlivosti novorodeneckých sestier.

V prípade, že nastane situácia, že sú izby na oddelení šestonedelia preplnené, umiestňujú mamy bez detí na oddelení rizikovej gravidity, resp. na operačnom oddelení. Zaostrili sme i na sociálne zariadenia. Aktuálne je vytvorené jedno samostatné nadštandardné oddelenie šestonedelia (9 izieb, 2-lôžkové). Môžete si ich zaplatiť iba pre seba, prípadne pre seba a partnera (v závislosti od epidemiologickej situácie a obsadenosti oddelenia šestonedelkami). Na dané izby sa netreba objednávať vopred, stačí povedať pri príjme na pôrodnú sálu.

Ostatné izby sú tzv. bunky - dve izby majú spoločné jedno sociálne zariadenie. V týchto izbách sú hospitalizované obvykle po dve ženy, menej často tri. Takže sa určite nedostanete na izbu kde bude viac ako 2 - 3 postele.

Veľa žien si vyberá pôrodnicu i podľa toho, ako je postarané o podporu dojčenia. V tejto pôrodnici môžete očakávať: kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier, okrem toho sú na oddelení aj laktačné sestry, ktoré sa venujú podpore dojčenia. Všetkým rodičkám poskytujú aj písomné podklady a informácie na nástenke.

Deti nevážime každý deň, iba pri kúpaní. Ak je to potrebné (dieťa nepriberá, nedostatok mliečka u matky a pod) sú tieto deti vážené pred a po každom dojčení, kvôli kontrole množstva vypitého mlieka - váha je na oddelení. Na oddelení máte k dispozícii elektrické aj ručné odsávačky (je nutné si o ne požiadať u sestier na oddelení). V prípade potreby sa deti dokrmujú buď umelým mliekom alebo pasterizovaným ženským mliekom. Na dokrmovanie používajú striekačku alebo fľašu. Z pôrodnice odchádza 92% plne dojčených novorodencov.

Návštevy a prepustenie

Pre návštevy je vyhradený spoločný priestor, ak však máte nadštandardnú izbu, môže ísť návšteva priamo tam. Detičky sú zatiaľ pri novorodeneckých sestrách. Samozrejme návštevné hodiny sa môžu meniť podľa aktuálnej epidemiologickej situácie. Tehotná/rodička je o nich pri príjme aj počas hospitalizácie informovaná.

A kedy vás pustia domov? Ak je váš zdravotný stav dobrý ako aj stav Vášho dieťaťa, tak po vaginálnom pôrode aj po cisárskom reze Vás pustia domov na 3.-4. deň (deň pôrodu sa ráta ako 0.deň).

A ešte jedna príjemná služba, ktorú táto pôrodnica svojim rodičkám/čerstvým mamičkám ponúka - môžete si dať vyfotografovať bábätko.

Kritériá výberu pôrodnice a hodnotenie

Pri výbere "dobrej pôrodnice" zohráva dôležitú rolu viacero faktorov, pričom kvalita zdravotnej starostlivosti je na prvom mieste. Sprievodca pôrodnicami zohľadňuje parametre ako:

• Frekvencia cisárskych rezov: Vysoké percento cisárskych rezov na Slovensku (v priemere 29,62 % v roku 2011, pričom WHO odporúča 15 %) je dlhodobý problém. Rozdiely medzi pôrodnicami sú značné, od 13,6 % v Kežmarku do 52,9 % v Nových Zámkoch. Nadmerné využívanie cisárskeho rezu bez medicínskej indikácie je nežiaduce.
• Počet pôrodov v pôrodnici za rok: Aj v tomto parametri existujú veľké rozdiely, od 322 v Snine do 2823 v Bratislave na Antolskej.
• Perinatálna úmrtnosť: Priemerná hodnota na Slovensku je 4,8 ‰, ale rozsah sa pohybuje od 0 ‰ (v 7 pôrodniciach) do 20,69 ‰ (I. GPK Košice).
• Podpora bondingu: Bonding, teda prirodzený proces utvárania primárnej väzby medzi matkou, dieťaťom a oteckom, je často nedostatočne podporovaný.
• Rešpektovanie individuality ženy, jej intimity a podpory prirodzeného pôrodu.

Hodnotenie pôrodníc sa skladá z dvoch častí:

• Hodnotenie mamičiek: Na portáli rodinka.sk hodnotia mamičky svoj pôrod a starostlivosť o bábätko. Odpovedajú na 14 otázok týkajúcich sa spokojnosti s predpôrodnou prípravou, súkromím, ochotou personálu, podporou dojčenia a inými aspektmi.
• Expertné hodnotenie: HPI komunikuje s pôrodnicami a vyhodnocuje medicínske indikátory kvality, ako sú perinatálne ukazovatele, materská morbidita, frekvencia cisárskych rezov, personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie.

Obe hodnotenia sa následne spájajú v Celkovom hodnotení. Pôrodnice sú rozdelené do štyroch kategórií podľa úrovne neonatologickej starostlivosti.

Priestorové podmienky a realita

Podľa Jozefa Záhumenského, prednostu II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK a UNB v Nemocnici Ružinov, film Medzi nami o pôrodoch často skresľuje realitu. Hoci aj on si uvedomuje priestorovú stiesnenosť a nevyhovujúce podmienky na Antolskej, súčasné vedenie nemocnice sa snaží o zlepšenie podmienok pre rodičky. Klinika patrí medzi jedno zo 6-tich perinatologických centier v rámci SR s jednotkou vysokošpecializovanej starostlivosti zameranej na extrémne nezrelých novorodencov. Spoločne s odborníkmi z I. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB rieši zdravotné problémy tehotných a ich bábätiek hľadaním optimálnych postupov liečby v situáciách, keď sa zdravotný stav matky komplikuje alebo keď je život a zdravie dieťaťa v maternici ohrozený krvácaním, predčasne odtečenou plodovou vodou, nedostatočnou výživou, infekciou, chýbajúcim kyslíkom a podobne.

Na klinike sa liečia aj novorodenci matiek z iných bratislavských pôrodníc, ale aj širokého okolia. Ideálne je, ak sa narodia priamo v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, pretože po stabilizácii je dieťa vložené do transportného inkubátora a za niekoľko minút už dostáva špičkovú odbornú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dieťa sa vyhne komplikáciám, ktoré každý transport do iného zariadenia sanitkou prináša a navyše matka môže byť ihneď po pôrode pri svojom dieťati v ktoromkoľvek čase a bábätko od nej dostáva materského mlieko v ktoromkoľvek čase.

Podporujeme humanizáciu pôrodu, posilňovanie väzby medzi matkou a dieťaťom kontaktom na kožu (skin-to-skin) v podobe bondingu, učíme matky dobre spoznať ich dieťa, zvládnuť dojčenie, hygienu a správnu manipuláciu s dieťaťom. Pobyt matky spolu s novorodencom, aj nedonoseným a chorým patrí medzi naše priority. V starostlivosti o novorodencov aplikujeme špecifické ošetrovateľské postupy so zameraním na komfort dieťaťa a správnu stimuláciu na báze konceptu bazálnej stimulácie.

Oddelenie fyziologických novorodencov - rooming - in. Pobyt matky a dieťaťa na oddelení je nepretržitý. V nadštandartných izbách môže mamičku sprevádzať partner alebo blízka osoba počas celého pobytu v nemocnici. V rámci oddelenia je zriadená aj observačná izba, ktorá je určená na pozorovanie novorodencov, ktorí majú prechodné adaptačné problémy . Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodenca. je pre novorodencov so zlyhávajúcimi vitálnymi funkciami, pre extrémne nedonosené detí a novorodencov s pôrodnou hmotnosť pod 1500 g. Na pracovisku sú špičkové prístroje na umelú pľúcnu ventiláciu, inkubátory, monitory vitálnych funkcií, Led lampy na liečbu žltačky, USG prístroje, injekčné dávkovače a iné. je pre novorodencov, ktorí už nevyžadujú starostlivosť na JVSN, novorodencov s hmotnosťou nad 1500 g a novorodencov so závažnými ochoreniami, ktorí vyžadujú špeciálne liečebné postupy. Matky majú možnosť hospitalizácie priamo pri lôžku dieťaťa s kompletným zaučením v starostlivosti. Nachádza sa pri vstupe do nemocnice, je vybavené vyhriatym inkubátorom , do ktorého môže matka v núdzi vložiť svoje dieťa. Po vložení dieťatka sa do 5 min. po zatvorení dvierok rozsvieti signalizačné svetlo a ozve sa zvukový alarm. Personál kliniky si takéhoto novorodenca prevezme na oddelenie, kde mu poskytnú komplexnú starostlivosť. Pracovisko bolo založené v roku 1965 ako prvé špičkové novorodenecké oddelenie v Československu so zameraním na starostlivosť o nedonosené deti (Stanica pre nedonosené deti - Bezručova ul. č. 5). V roku 1991 získalo štatút kliniky, po presídlení do nemocnice v Petržalke sa roku 1997 rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva SR stalo súčasťou perinatologického centra zameraného na starostlivosť o novorodencov s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou a kriticky chorých novorodencov. Od svojho vzniku sa na klinike narodili tisícky zdravých detí a lekári a sestry kliniky svojimi odbornými vedomosťami a praktickými skúsenosťami zachránili životy mnohým extrémne nezrelým a kriticky chorým novorodencom. Na pracovisku prebieha výuka v neonatológii študentov Lekárskej fakulty SZU, lekárov pred špecializáciou z pediatrie a neonatológie.

Pred pôrodom je potrebné zistiť meno detského lekára, ktorý prevezme dieťa do starostlivosti po prepustení z pôrodnice.

Čo si zbaliť do pôrodnice UNB Sv. Cyrila a Metoda na Antolskej:

Sestričky v pohode, len info a pomoc s laktáciou nič moc. A pediater a detská sestra boli úplne úžasní 🙂. Dcérka sa pri pôrode nahltala vody a krvi a prvých 24 hodín len zvracala a odmietala sa prisať…detská sestra zohnala darcovské materské mlieko a pekne trpezlivo ho do nej striekačkou dostala..dcérke sa hneď uľavilo a potom aj papať začala 🙂.

tags: #porodnica #antolska #prilozenie #babatka