Intrauterinná inseminácia (IUI) je jednou zo základných a najmenej invazívnych metód asistovanej reprodukcie. Princípom tohto liečebného postupu je transfer spermií pomocou katétru priamo do dutiny maternice v čase predpokladanej ovulácie. Táto metóda je určená párom, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť prirodzenou cestou aj cez preukázanú ovuláciu u ženy. Táto metóda sa využíva najmä pri pacientoch s idiopatickou neplodnosťou (bez známej príčiny) alebo pri ľahších poruchách plodnosti.
Pri IUI sú spermie v čase ovulácie umiestnené priamo do maternice, čo zvyšuje šancu na oplodnenie vajíčka. Tento postup pomáha zvýšiť počet spermií v tesnej blízkosti vajíčka a tým maximalizuje možnosť počatia. Táto metóda je často voľbou pre tých, ktorí hľadajú prirodzenejší a menej náročný prístup k počatiu. Pri IUI sú spermie v čase ovulácie umiestnené priamo do maternice, čo zvyšuje šancu na oplodnenie vajíčka.
Počas procesu umelého oplodnenia lekári sledujú nádej na výsledok, keď spermie vplávajú do vajíčkovodu a oplodnia čakajúce vajíčko, čo bude mať za následok tehotenstva. Zvyčajne existujú rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť tehotenstva páru. Tento postup pomáha zvýšiť počet spermií v tesnej blízkosti vajíčka a tým maximalizuje možnosť počatia.
Ako prebieha IUI?
Pred začatím liečby IUI podstúpite vy aj váš partner sériu vyšetrení, ktoré pomôžu správne nastaviť liečbu. Medzi bežné testy patrí:
- Ultrazvukové vyšetrenie maternice
- Spermiogram partnera
- Krvné testy podľa odporúčania lekára
Ďalej je vhodné užívať kyselinu listovú, zvyčajne aspoň tri mesiace pred plánovanou insemináciou.
Príprava zahŕňa sledovanie ovulácie pomocou ultrazvukov. Lekár môže naplánovať ultrazvukové vyšetrenie alebo vám odporučí domáce ovulačné testy. Pre úspech IUI je kľúčové správne načasovanie. V prípade použitia čerstvej vzorky odovzdá partner v prvom kroku ejakulát. Pre lepšie výsledky odporúčame dodržať 2-3 dňovú pohlavnú abstinenciu.
Získanú vzorku následne spracujeme a koncentrujeme. Klasickou metódou spracovania spermií pred insemináciou je metóda swim-up, ktorá nám slúži na výber tých najkvalitnejších a najpohyblivejších spermií. Je však možné využiť aj iné separačné metódy spermií, ako napríklad MSS.
IUI vykonávame v klasickej gynekologickej polohe. Je lepšie, ak má pacientka mierne naplnený močový mechúr (odporúča sa nemočiť približne 1,5 až 2 hodiny pred výkonom), kvôli ľahšiemu zavádzaniu inseminačného katétra. Lekár opatrne zavedie pripravené spermie do maternice pomocou tenkého katétra. Ten sa zavedie cez krčok až do dutiny maternice, kde sa následne odtransferujú spermie, čo trvá iba niekoľko sekúnd. Samotný zákrok trvá iba pár minút. Zákrok je obvykle bezbolestný. Po zákroku sa môžete vrátiť k bežným činnostiam.
IUI sa môže realizovať buď v prirodzenom cykle, bez hormonálnej stimulácie vaječníkov, alebo po hormonálnej stimulácii, ale oveľa miernejšej ako pri liečbe metódou IVF. Zvyčajne od ďalšieho dňa po výkone odporúčame intravaginálne užívanie progesterónu, prípadne aj iné preparáty, ktorých dávkovanie lekár uvedie v prepúšťacej správe. Tehotenský test sa odporúča realizovať až po 14. až 16. dňoch.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IUI
Úspešnosť IUI sa pohybuje okolo 5 - 7 % na cyklus, čo závisí od veku ženy a konkrétnych príčin neplodnosti. Úspešnosť IUI závisí od viacerých faktorov, vo všeobecnosti je však pomerne nízka, najmä v porovnaní s metódou IVF. Najväčší vplyv na ňu má vek partnerky a spermiogram partnera. Pravdepodobnosť otehotnenia na jeden liečebný cyklus sa pohybuje v rozmedzí 10-20 % u párov, kde má partnerka do 35 rokov.
IUI je veľmi malá šanca na úspešnosť. Ak má ale pacientka problém v ďalšej ceste k vajíčku, napríklad vo vajíčkovode, alebo má problém s dozrievaním vajíčka, alebo má partner zlú morfológiu spermií, šancu na oplodnenie vajíčka to nezvýši.
Intrauterinná inseminácia je metóda, ktorá zvyčajne pomôže a zvýši šancu na otehotnenie párom, ktorý majú problém v hliene krčku maternice - ak má pacientka hormonálnu poruchu a tvorí sa hlien zlej konzistencie, alebo sú v kanále krčka maternice prítomné protilátky proti spermiám, ktoré poškodzujú spermie. Tým, že sa spermie vstreknú za túto bariéru zvýši sa šanca na otehotnenie.
Hustší cervikálny hlen môže brániť prirodzenému priechodu spermií. U niektorých žien môže dôjsť k podráždeniu pri kontakte so spermatom. Cervikálny faktor neplodnosti - Hlien, ktorý produkuje krčok maternice v čase ovulácie, je dokonalým prostredím na to, aby spermie putovali z vagíny ženy do vajíčkovodov. Ale keď je hlien krčka maternice príliš hustý, môže to brániť spermiám v ceste. Cervix môže tiež zabrániť spermiám dostať sa k vajíčku.
Darca spermie - IUI sa používa, keď spermie pochádzajú od darcu. Mierny mužský faktor neplodnosti (subfertilita) - Prvý krok v lekárskom posudku pre neplodnosť je analýza spermy. Môže vykazovať podpriemernú koncentráciu spermií, slabú pohyblivosť spermií alebo abnormality vo veľkosti alebo tvare spermií (morfológia). Alergia na spermie - Môže spôsobiť alergiu na bielkoviny prítomné v sperme neplodnosť. Ejakulácia vo vagíne môže mať za následok začervenanie, pálenie alebo opuch v mieste, kde sa sperma dotýka kože.
Odporúčame spravidla 2 až 6 pokusov IUI. Je lepšie, ak má pacientka mierne naplnený močový mechúr (odporúča sa nemočiť približne 1,5 až 2 hodiny pred výkonom), kvôli ľahšiemu zavádzaniu inseminačného katétra. Čisto teoreticky teraz. ... Mne to teraz krásne vychádza, že po prefuku mam dostať menzes tak o týždeň, dva (mávam dlhšie cykluse než 28d).... to vlastne by som už mohla začať brať lieky na vyššiu tvorbu vajíčok, dostanem inj. na ovulku a možeme na to.. o 14 dní testy a ak vyjdu negatívne, počkam na další menzes a ide sa odznova... Može to tak byť, resp. funguje to tak?
Ak ste IUI podstúpili opakovane, odporúčal by som vykonať ďalšie testy s cieľom vylúčiť ďalšie príčiny. Na liečbu darovanými vajíčkami sa špecializujeme od samotného založenia kliniky.
Aké faktory ovplyvňujú ženskú plodnosť?
Možnosti pri neúspechu IUI
Ak sa prvé IUI nepodarilo, je možné, že sa ďalšie podarí. Niektoré páry absolvujú viacero pokusov IUI. Odporúča sa IUI absolvovať tri krát a ak nič, ísť na IVF. Avšak, niekto to skúša dlhšie a viackrat a podari sa.....zalezi od toho ako na tom ako par ste, najma ty musis velmi silno verit, a byt presvedcena, ze to vyjde. Ak nie, neprepadaj zufalstvu a vykroc do noveho cyklu pravou nohou !
V prípade, že IUI nie je úspešné, lekár môže odporučiť ďalšie kroky, ako je napríklad IVF (in vitro fertilizácia). IVF je invazívnejšia a nákladnejšia metóda asistovanej reprodukcie, ktorá však ponúka vyššiu úspešnosť. Je to dlhšia príprava, začala som s injekciami a idem na vklad. Budem vedieť najskôr tak za 10-14 dní.
V niektorých prípadoch môže byť príčinou neúspechu aj stres alebo iné faktory, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu. Krátkodobý stres a hnev môže ovplyvniť oplodnenie/uhniezdenie. Keďže som cca deň až dva dni po ovulácii zažila hnev/hádku/emočné vypätie a stres, ktorý pretrvával následne niekoľko dní. Viem, že dlhodobý stres nie je dobrý.
Liečba neplodnosti pomocou IUI je bezbolestný a jednoduchý zákrok, ktorý si nevyžaduje anestéziu. IUI je lacnejšia záležitosť, menej drastickejšia, a vlastne je pravda, že čo cyklus to ďalšia možnosť a aj keby sme išli na tie 3 IUI, tak máme stále vo vrecku 3 IVF ktoré hradí poisťovňa.
Mne to teraz krásne vychádza, že po prefuku mam dostať menzes tak o týždeň, dva (mávam dlhšie cykluse než 28d).... to vlastne by som už mohla začať brať lieky na vyššiu tvorbu vajíčok, dostanem inj. na ovulku a možeme na to.. o 14 dní testy a ak vyjdu negatívne, počkam na další menzes a ide sa odznova... Može to tak byť, resp. funguje to tak?
Chodíme do špecializovaného centra asistovanej reprodukcie. Problémy sme nemali žiadne, len sa tri roky nedarilo. Manželov spermiogram je na jednotku - v centre ho nahovárali aj na darovanie. Ja tiež nemám nejaké extra problémy - vaječník mám jeden vysoko a maternicu posunutú niekam vľavo.
