Krvácanie z nosa u detí: Príčiny, prevencia a ako postupovať

Krvácanie z nosa, odborne nazývané epistaxa, je u detí pomerne bežný jav, ktorý môže rodičov znepokojiť. Hoci vo väčšine prípadov nejde o nič vážne, je dôležité poznať možné príčiny a vedieť, ako správne postupovať pri zastavení krvácania. V niektorých prípadoch môže byť časté krvácanie z nosa prejavom iného ochorenia, preto je dôležité venovať mu pozornosť.

Nosová dutina je vysoko vaskularizovaná časť dýchacieho systému. Táto štruktúra je nevyhnutná pre správne plnenie jej úlohy, ktorou je ohrievať, zvlhčovať a čistiť vdychovaný vzduch predtým, ako sa dostane do pľúc. Veľký počet malých krvných ciev znamená, že riziko krvácania z tejto oblasti je veľmi vysoké. Odhaduje sa, že viac ako polovica populácie zažije krvácanie z nosa aspoň raz za život.

Sliznica nosa a nosová prepážka sú pretkané hustým systémom žiliek a cievok. Prekrvujú nos a ohrievajú vdychovaný vzduch. Keď dôjde k ich podráždeniu, nastáva reakcia, označovaná ako krvácanie (epistaxa). U detí od troch do šiestich rokov je krvácanie z nosa bežné a môže mať rôzne príčiny.

Bežné príčiny krvácania z nosa u detí

Sliznica nosa je pretkaná hustou sieťou jemných ciev, ktoré sú náchylné na poškodenie. Medzi najčastejšie príčiny krvácania z nosa u detí patria:

• Infekcie horných dýchacích ciest (nádcha, prechladnutie): Pri infekcii je sliznica opuchnutá a cievy rozšírené. Tvorí sa nadmerné množstvo hlienu a hnisu v nosovej dutine, čo dočasne poškodzuje cievy a vedie ku krvácaniu. Nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných ciest dýchacích. Nádcha je u detí veľmi častá - zdravé dieťa ich môže mať až 12 x za rok. Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia.
• Suchý vzduch: Najmä v zimných mesiacoch, keď je vzduch v interiéri suchý v dôsledku vykurovania, sliznica nosa vysychá a stáva sa zraniteľnejšou. Suché a chladné počasie vírusom praje - dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. Pri dýchaní sú na sliznicu nosa vyvíjané vyššie nároky, aby vzduch ohriala a zvlhčila, čo vedie k jej vysúšaniu a preto je zraniteľnejšia a ľahšie krváca.
• Alergie: Alergie môžu spôsobovať opuch sliznice nosa a kýchanie, čo vedie k podráždeniu a krvácaniu.
• Úrazy nosa: Aj malé poranenia nosa, napríklad pri hre alebo páde, môžu spôsobiť krvácanie.
• Špáranie sa v nose: Ide o veľmi častú príčinu krvácania u detí, keďže špáranie narúša jemnú sliznicu nosa.
• Cudzie teleso v nose: Malé deti si niekedy vkladajú do nosa rôzne predmety, čo môže spôsobiť podráždenie a krvácanie. U detí je obzvlášť nebezpečné vkladanie rôznych predmetov do nosovej dierky, napríklad kúsok jedla, hračky, guličky atď.
• Používanie nosových sprejov: Časté používanie nosových sprejov s dekongestívami (látky na uvoľnenie upchatého nosa) môže viesť k vysušovaniu a podráždeniu sliznice.
• Nedostatok vitamínu C a železa: Nedostatok vitamínu C, ktorý je nevyhnutný pre správnu funkciu tkanív, spôsobuje krehkosť drobných ciev, čo u detí ľahko vyvolá krvácanie z nosa. V neposlednom rade, pri krvácajúcich stavoch zohráva svoju úlohu aj deficit železa. Tento minerál sa podieľa na prenose kyslíka do všetkých buniek v ľudskom tele.
• Hormonálne zmeny: U mladých dievčat ku krvácaniu môžu prispieť aj hormonálne zmeny pri užívaní antikoncepcie.

Krvácanie z nosa u detí sa vyskytuje pomerne často, najčastejšie vo vekovej skupine 6-8 rokov, sporadicky pred dovŕšením 2 rokov. Súvisí s prerušením kontinuity ciev a nosovej sliznice. Môžu byť dôsledkom traumy (špáranie sa v nose!, zlomený nos), zápalu alebo vysušenia nosovej sliznice. Najčastejšie, až v 90 % prípadov, krváca plexus kapilár nachádzajúci sa v prednej časti nosa (konkrétne septum), vyššie spomínaný Kiesselbachov plexus.

Čo robiť pri krvácaní z nosa?

Pri krvácaní z nosa je dôležité zachovať pokoj a postupovať nasledovne:

1. Upokojte dieťa: Uistite dieťa, že krvácanie nie je nebezpečné a že ho čoskoro zastavíte. Dieťa upokojte a posaďte na stoličku s opierkou.
2. Posaďte dieťa správne: Dieťa by malo sedieť rovno, mierne naklonené dopredu. Zabráňte mu, aby ležalo alebo zakláňalo hlavu. Hrozilo by vdýchnutie alebo prehĺtanie krvi, čo následne vedie k zvracaniu. Nezakláňajte hlavu, lebo krv bude zatekať do pažeráka a dieťa ju bude prehĺtať. Prehltnutá krv je nestráviteľná, dráždi žalúdok a to vždy vedie k vracaniu. Dieťaťu mierne predkloňte hlavu.
3. Stlačte nos: Prstami stlačte mäkkú časť nosa (pod kostnou časťou) a držte ju stlačenú po dobu 5-10 minút. Na mäkké časti nosa, ktoré krvácajú priložne studený obklad a pritlačte o nosovú priehradku, tlačte aspoň 5 minút. Ak dieťa silno fúkne, jemné cievky ľahko prasknú.
4. Dýchajte ústami: Počas stláčania nosa nechajte dieťa dýchať ústami.
5. Uvoľnite odev: Uvoľnite odev pri krku.
6. Skontrolujte krvácanie: Po 5-10 minútach uvoľnite tlak a skontrolujte, či krvácanie prestalo. Ak krvácanie pokračuje, stlačte nos znova na ďalších 5-10 minút.
7. Odstráňte zrazeniny: Dieťa silno fúkne, aby sa z nosa odstránili všetky zrazeniny. Zrazeniny sú nalepené na cieve, ktorá krváca a bránia tomu, aby sa jej stena zacelila a krvácanie prestalo.
8. Použite nosové kvapky: Ak stlačenie nosa nepomáha, môžete do nosa vložiť kúsok vatového tampóna navlhčeného v nosových kvapkách, ktoré spôsobujú stiahnutie ciev. Ak to nepomôže, vložte do nosa kúsok vatového tampóna, ktorý je navlhčený nosovými kvapkami, ktoré spôsobia stiahnutie ciev.
9. Gelaspon: Ak sa krvácanie častejšie opakuje, je dobré mať po ruke gelaspon - je to špongiovitá hmota, ktorá sa vloží do nosa a tlakom na poškodenú cievu krvácanie zastaví.

Po zastavení krvácania je dôležité aspoň 2 hodiny nesmrkať, nepiť teplé nápoje a fyzicky sa nenamáhať.

Kedy vyhľadať lekára?

Vo väčšine prípadov je krvácanie z nosa u detí neškodné a dá sa zvládnuť doma. Avšak, v niektorých situáciách je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

• Silné krvácanie: Ak je krvácanie silné a neprestáva ani po 20 minútach stláčania nosa.
• Opakované krvácanie: Ak sa krvácanie z nosa vyskytuje často.
• Závraty a slabosť: Ak má dieťa závraty, je malátne alebo má ťažkosti s dýchaním.
• Krvácanie po úraze: Ak je krvácanie dôsledkom úderu do hlavy alebo pádu, ktorý sa netýkal nosa.
• Podozrenie na cudzie teleso: Ak máte podozrenie, že si dieťa vložilo do nosa cudzí predmet.
• Iné príznaky: Ak má dieťa aj iné príznaky, ako napríklad bolesť hlavy, horúčku alebo vyrážku. Samovoľné krvácanie a bolesť hlavy spolu úzko súvisia, keďže malý pacient stráca náhle väčšie množstvo krvi.

Ak sa krvácanie nezastaví do 30 minút, pacient má poruchu zrážanlivosti krvi, užíva lieky na riedenie krvi (warfarín, aspirín), mal úraz hlavy, vracia prehltnutú krv alebo má vek do 2 rokov, je potrebné volať rýchlu zdravotnú pomoc alebo vyhľadať ORL lekára.

Prevencia a starostlivosť o nosovú sliznicu

Pre predchádzanie opakovaného krvácania z nosa je dôležitá správna starostlivosť o nosovú sliznicu:

• Dostatočný príjem tekutín: Zabezpečte, aby dieťa pilo dostatok tekutín, aby sa predišlo vysušovaniu sliznice.
• Opatrné čistenie nosa: Naučte dieťa, ako si správne a opatrne čistiť nos. Takisto pričasté a nešetrné čistenie nosa, vysušujúce sliznicu, vedie k tomu, že jemné cievky popraskajú a začnú krvácať.
• Vyhýbanie sa špáraniu v nose: Snažte sa dieťa odnaučiť špárať sa v nose.
• Doplnenie vitamínov: Ak vaše dieťa neobľubuje ovocie a zeleninu, je dobré zabezpečiť mu dostatočný prísun céčka vo forme doplnkov výživy. Najviac vitamínu C sa nachádza v kyslej kapuste, listovej zelenine, kivi či citrusoch, na spevnenie cievnej steny zase funguje konzumácia pohánky (respektíve rutínu z nej), a to hlavne v kombinácii s týmto vitamínom. Ak chcete doplniť svoje „železité“ zásoby, stavte na červené mäso, pečienku, orechy a semená, ale tiež listovú zeleninu, cviklu a sušené ovocie.
• Používanie nosových mastí: Na zvlhčenie sliznice nosa môžete použiť nosové masti alebo gély. Na predchádzanie opakovaného krvácania z nosa (traumatického alebo esenciálneho) je možné použiť aj hemostatickú ochrannú nosovú masť Emofix.
• Soľné roztoky: Pri nádche používajte soľné roztoky alebo morskú vodu na preplachovanie nosa a zvlhčovanie sliznice. Na čistenie sliznice nosa a prínosových dutín používajte izotonickú morskú vodu STERIMAR baby Hygiena nosa. Prítomné hlieny nechajte po aplikácii spreja samovoľne vytiecť. Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.
• Odsávanie hlienov: Ak dieťa nevie smrkať, odsávajte hlieny pomocou odsávačky. Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné.

Krvácanie z nosa je častý problém, ktorý sa u detí môže vyskytnúť. Môže vzniknúť ako následok úderu, silného smrkania, kýchnutia, zmeny prostredia nosovej sliznice. Vždy sa oplatí vedieť, ako zastaviť krvácanie z nosa, aby ste dieťaťu neublížili a aby ste ho rýchlo odstránili.

tags: #preco #ma #jednorocne #dieta #v #nosteku