Prirodzený pôrod: Výhody a nevýhody

Prirodzený pôrod, známy aj ako vaginálny pôrod, je fyziologický proces ukončenia tehotenstva. Dieťa prichádza na svet prostredníctvom pôrodných ciest matky, čo je pre mnohé ženy ideálny a najlepší spôsob, ako priviesť dieťa na svet. Napriek tomu, že je to prirodzený proces, môže byť spojený s obavami a otázkami. Tento článok sa zameriava na výhody a nevýhody prirodzeného pôrodu, ako aj na porovnanie s cisárskym rezom.

Čo je prirodzený pôrod?

Prirodzený pôrod je akt pôrodu dieťaťa a následne placenty. Lekári ho odporúčajú ako najlepší spôsob zakončenia tehotenstva, ktorý má veľa priaznivých účinkov. Pôrod začína odtokom plodovej vody a následne sťahmi maternice, ktoré z nepravidelných prechádzajú do pravidelných. Sťahy maternice pomáhajú krčku otvoriť sa. Krčok sa postupne rozširuje natoľko, aby cezeň prešla hlavička dieťatka. Po skončení každej jednej kontrakcie sa neustále sledujú ozvy plodu, prípadne sa sústavne monitoruje srdiečko plodu a intenzita kontrakcií. Lekár pôrodník robí približne každé 2 až 3 hodiny gynekologické vyšetrenie, kontroluje nález a tiež vzhľad plodovej vody, či sa v nej nenachádza krv. Keď už je žena otvorená na 10 cm, nastáva druhá etapa prirodzeného pôrodu. Žena cíti potrebu tlačiť a riadi sa inštrukciami zdravotného personálu. Kontrakcie sú silnejšie a tiež častejšie. Počas kontrakcie svojím tlačením pomáha žena bábätku dostať sa von. Hlavička dieťatka sa vtláča hlbšie do panvových rovín. Žena cíti tlak, tlačí aj brušným svalstvom počas kontrakcie so silným výdychom. Dochádza k napínaniu hrádze, ak by hrozilo jej pretrhnutie, pôrodník ju po miestnom znecitlivení nastrihne. Po hlavičke sa z tela matky dostávajú von pliecka a celé telo. Z pošvy ženy vytečie zadná plodová voda. Lekár následne podviaže pupočník, prípadne sa do tohto procesu môže zapojiť aj manžel, ktorý prestrihne pupočnú šnúru. Dieťatko uložia na bruško jeho mamičky. Po narodení dieťatka sa v tele matky ešte nachádza placenta. Označuje sa aj ako štvrtá etapa pôrodná. Ide o obdobie dvoch hodín po vypudení placenty. Mamička ešte zostane ležať na pôrodnej sále, kde jej sestrička zmeria tlak, srdcovú frekvenciu a tiež odmeria teplotu.

Pre prirodzený pôrod je nevyhnutné bezproblémové fungovanie hormonálneho systému, hlavne os hypotalamus - hypofýza, ktorá uvoľňuje hormón oxytocín. Tento hormón je pri pôrode veľmi dôležitý, spôsobuje sťahy maternice a má veľký význam pre vytvorenie väzby medzi matkou a dieťaťom. Oxytocín je nevyhnutný pri začiatku dojčenia, má vplyv na utváranie pevných partnerských vzťahov, rozpúšťa úzkosť, pomáha zvládať stres a bolesť.

Výhody prirodzeného pôrodu

Novorodenec, ktorý prejde pôrodnými cestami matky, má tiež možnosť osídliť tráviaci trakt správnou bakteriálnou flórou, čo znižuje riziko mnohých ochorení v budúcnosti (vrátane alergií, astmy, obezity alebo cukrovky II. typu). Pre mnoho žien je prirodzený pôrod nádherným zážitkom aj napriek ťažkostiam a bolesti, ktoré sa pri ňom objavujú. Mnohé rodičky sa zhodujú v tom, že prirodzený pôrod bol pre ne oveľa znesiteľnejší, lepšie zvládali bolesť, inštinktívne cítili, akú polohu majú zvoliť, netrpeli strachom ani stresom; pár hodín po pôrode sa cítili veľmi dobre, neboli unavené a mali dosť síl starať sa o dieťatko.

Možnosti zmiernenia pôrodných bolestí

Neexistuje žena, ktorá by pri pôrode nezažila "ťažkú chvíľku", keď má pocit, že bolesť a vyčerpanie nevydrží. V tejto fáze je potrebné, aby bol sprievodca pri pôrode oboznámený s rodičkinými želaniami a bol jej v danej chvíli oporou. Táto chvíľa často prichádza tesne pred samotným pôrodom. Podanie prostriedkov proti bolesti je teda v tomto okamihu už zbytočné, pretože nie je čas, aby začali pôsobiť. Nezabudnite však, že existuje mnoho spôsobov, ako ich zmierniť. Môžeme ich rozdeliť na farmakologické (lieky) a nefarmakologické (techniky tlmenia pôrodných bolestí bez použitia liekov, napríklad masáže, ponorenie do vody, t. j. pobyt v prvej dobe pôrodnej vo vode, TENS - transkutánna elektrická nervová stimulácia, ktorá bráni prenikaniu bolestivých podnetov do mozgu - alebo hypnopôrod).

V rámci prípravy na pôrod (okrem prípravy výbavičky) je dôležité naučiť sa dýchacie a relaxačné techniky, ktoré pomáhajú odpočívať medzi kontrakciami. Nezabudnite ani na pohyb (hojdanie v bokoch, chôdzu po pôrodnej sále a používanie gymnastickej lopty), ktorá podporuje gravitáciu a uľahčuje prechod dieťaťa pôrodnými cestami.

Cisársky rez: Kedy je potrebný?

Cisársky rez, známy aj ako sekcia, je rozsiahlejšia brušná operácia, pri ktorej sa dieťa narodí prostredníctvom rezu do brušnej dutiny a do maternice. Niekedy však nastanú komplikácie pri pôrode a všetko nakoniec dopadne inak. Je potrebné pripomenúť, že nastávajúce mamičky si nie vždy uvedomujú, že cisársky rez je operácia. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď je plánovaný, nesie so sebou riziko komplikácií pre mamičku aj dieťa. Priebeh cisárskeho rezu je prakticky bezbolestný, pretože tehotná žena je v narkóze.

Existujú tzv. naliehavé indikácie na cisársky rez - napr. nedostatočný postup pôrodu alebo hroziaca asfyxia plodu. Štatisticky ide o najčastejšie príčiny cisárskeho rezu. Medzi zdravotné indikácie na plánovaný cisársky rez môžu patriť tiež: zúžená panva tehotnej ženy, poloha dieťaťa koncom panvovým (u žien, ktoré rodia prvýkrát), abnormálna poloha placenty v maternici (tzv. nízko položená placenta), viacpočetné tehotenstvo alebo vysoká hmotnosť novorodenca.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze

Zaujímavé je, že cisársky rez v prvom tehotenstve nevylučuje prirodzený pôrod ďalšieho dieťaťa. Podľa štatistík viac ako polovica žien po cisárskom reze môže rodiť prirodzene. Kedysi sa verilo, že základom pre ďalšie zákroky je cisársky rez. Ak by mama rodila nástrihom, už nikdy by nemohla rodiť prirodzene. Dnes je to iné. Každé tehotenstvo a každý pôrod je iný. O tom, ako sa dieťa narodí, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe zdravotných údajov. Závisí to od indikácií, na základe ktorých padlo rozhodnutie o reze skôr. Každý prípad posudzuje lekár individuálne. Ak boli základom zákroku komplikácie súvisiace s tehotenstvom, ako je abnormálna poloha plodu alebo placenta previa, je veľmi pravdepodobné, že tentoraz budete môcť rodiť prirodzene. Problémy sa nemusia opakovať a spôsob, akým sa bábätko narodí, bude vo veľkej miere závisieť od priebehu aktuálneho tehotenstva.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný, ale je spojený so zvýšenou pôrodníckou starostlivosťou. Je možné ich minimalizovať neustálym monitorovaním a odbornou starostlivosťou počas pôrodu. Signál, že niečo nie je v poriadku, je bolesť v mieste jazvy CR. Užitočné je aj skoršie ultrazvukové meranie šírky jazvy po cisárskom reze. Urobíte to tak, že sa po zákroku postaráte o správnu rehabilitáciu. Sledujte stav jazvy vytvorenej v mieste rezu. Dobre zahojená pokožka by nemala mať zhrubnutie ani zrasty. Pamätajte na ultrazvuk po reze.

Pri medicínsky riadenom pôrode sa však často podáva oxytocín v umelej forme. Vnútrožilové podanie oxytocínu pôsobí iba na sťahy maternice, no nedostáva sa cez hematoencefalickú bariéru do mozgu. Tu je však veľmi potrebný pre limbické a emočné spracovanie pôrodu. Trvanie samotného pôrodu sa jeho podaním síce urýchli, sťahy však môžu byť bolestivejšie a ženy často vnímajú pôrod ako nepríjemný. To v mnohých prípadoch vedie k potrebe podať lieky proti bolesti.

Prirodzený pôrod bude čo najprirodzenejší iba v prípade, ak vám nebudú podané žiadne lieky na uvoľňovanie svalstva a žiadne hormóny. Myslite na to v momente, keď si budete zostavovať pôrodný plán. Produkciu prirodzeného oxytocínu v tele môžete podporiť vhodnou detoxikáciou organizmu. Orgány, ktoré tento hormón produkujú, začnú po účinnej očiste fungovať lepšie.

Pôrodný plán a voľba pôrodných polôh

Podľa zákona o pôrodnej starostlivosti by pacientka mala prísť do pôrodnej sály s vopred pripraveným pôrodným plánom. Pôrodný plán je dokument, ktorý stanovuje očakávania rodičky v súvislosti s predpôrodnou starostlivosťou, samotným pôrodom a šestonedelím. Vo chvíli, keď pôrod prebieha, už matka nemôže strácať energiu dohadovaním sa s personálom. Preto je dôležité mať pôrodný plán a tiež ústne vopred vyjadriť svoje želanie.

Klasická poloha v ľahu na chrbte s dvihnutými nohami bráni prekrvovaniu maternice. Tým môže dôjsť k tiesni plodu v dôsledku zníženého zásobovania krvou. Vtedy treba dieťa čo najrýchlejšie porodiť a pristúpiť tak k úplne zbytočnému lekárskemu zákroku. Často by pritom stačilo, keby sa matka mohla posadiť na pôrodnícku stoličku alebo si kľaknúť. Nenadarmo sa používa termín „ľudské pokolenie“ - podľa toho, že sa najčastejšie rodilo na kolenách. Problém našich pôrodníc je, že málokde umožnia vybrať si polohu pre druhú pôrodnú dobu. Pôrodnice to na svojich internetových stránkach často ponúkajú, no samotná prax je iná. V lekárskej učebnici o pôrode sa píše, že treba dodržiavať zásady pôrodného mechanizmu, umožniť dorotovanie hlavičky a nenútiť rodičku ležať na chrbte.

Nevýhodou polohy v ľahu je aj to, že matka rodí proti gravitácii („do kopca“) a v tejto polohe nedochádza k úplnému rozšíreniu pôrodných ciest. Matka by mala sama tlačiť podľa toho, ako vníma svoje telo a nutnosť tlačiť. Pri riadenom tlačení podľa pokynov hrozí pôrodné poranenie a navyše to ženu oveľa viac vysiľuje.

O amniotómii a Kristellerovom manévri

Amniotómia je úplne zbytočný zákrok, ktorý sa robí na skrátenie druhej pôrodnej doby. Zväčšuje bolestivosť kontrakcií, môže viesť k tiesni plodu a zvyšuje pravdepodobnosť cisárskeho rezu. Predstavuje tiež zvýšené nebezpečenstvo infekcie, navyše sa dieťa po pretrhnutí blán musí narodiť do 24 hodín. Každá matka by mala zodpovedne posúdiť, či je riziko adekvátnou nádejou na skrátenie bolesti približne o jednu či dve hodiny.

Ak má matka problém dieťa v polohe na chrbte vytlačiť, môže byť použitý tzv. Kristellerov manéver alebo expresia. Sestra alebo lekár tlačia na brucho a maternicu a „pomáhajú“ matke. Tento manéver je postupom non lege artis a je zakázaný, no napriek tomu sa s ním často stretnete. Je veľmi rizikový pre matku i dieťa, pri tlaku na maternicu sa do krvi vyplavujú koagulačné látky, ktoré môžu spôsobiť trombózu. Navyše tu hrozí poranenie brušných orgánov ženy či poranenie dieťaťa. Tento zákrok by mala žena alebo otec pri pôrode razantne odmietnuť.

Príprava na pôrod

Masáž hrádze počas tehotenstva môže pomôcť udržať pokožku v tejto oblasti pružnejšiu. Je dobré sa opýtať svojej pôrodnej asistentky, aké polohy pri pôrode vám môžu pomôcť túto citlivú zónu ochrániť. Hneď ako sa dá všetko do pohybu, snažte sa nepanikáriť.

Keď organizmus funguje správne a prvá pôrodná doba sa spúšťa postupne, nie je potrebný klystír, pretože žena sa pred začiatkom pravidelných kontrakcií sama vyprázdni v podobe miernej hnačky. Táto prirodzená očista často spúšťa samotný pôrod.

V prípade cisárskeho rezu si s GBS testom nemusíte robiť starosti, zatiaľ čo pred prirodzeným pôrodom je tento screeningový mikrobiologický test na streptokoky skupiny B povinný.

tags: #preco #nemoze #byt #prirodzeny #porod