Ako sa rozbehne laktácia a čo robiť v prípade problémov

Materské mlieko je pre novorodenca tou najlepšou výživou, ktorá pokrýva jeho potreby a zároveň mu poskytuje ochranu. Jeho zloženie a množstvo sa menia nielen v priebehu dňa, ale aj s vekom dieťatka. Rozbehnutie laktácie je prirodzený proces, ktorý však môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi a niekedy si vyžaduje podporu.

Čo je materské mlieko a aké má vlastnosti?

Materské mlieko je ľahko stráviteľné, strávi sa až 4x rýchlejšie a ľahšie (za 1,5-2 hod) ako umelé mlieko. Zloženie materského mlieka a jeho množstvo závisí od výživy mamičky, od jej fyzickej a psychickej pohody. Optimálna výživa pre bábätko do šiesteho mesiaca je mlieko vlastnej mamičky. Materské mlieko svojim zložením najlepšie kryje potreby vlastného dieťaťa. Materské mlieko sa mení podľa potrieb dieťatka a to nielen v priebehu dňa, ale aj tým, ako bábätko starne a rastie. V prvom rade treba zdôrazniť vysokú výživnú a ochrannú hodnotu prvého mlieka - mledziva (kolostrum), ktoré sa tvorí do piateho dňa po pôrode. Je žltšie ako mliečko, ktoré sa bude tvoriť neskôr. Mledzivo má laxatívne účinky (podporuje vyprázdnenie čreva) - odstraňuje smolku - prvú tmavú stolicu bábätka. Dojčené deti sú menej žlté, priebeh novorodeneckej žltačky je ľahší. Po prvom mliečku - mledzive sa začína vytvárať tzv. „zrelé“ mlieko, ktoré je inej farby - bielej až do modrasta. Mliečna žľaza je zázračný orgán - mlieko, ktoré produkuje, je prispôsobené požiadavkám dieťaťa. Keď dieťatko začína piť, uvoľňuje sa predné mliečko, ktoré je viac vodnaté a uhasí dieťatku smäd. Zadné mliečko, ktoré tečie neskôr (po 3 - 5 minútach), je bohatšie na tuky a slúži na to, aby sa bábätko najedlo, nasýtilo. Keď je dieťatko hladné, pije dovtedy, kým sa nedostane k zadnému mlieku. Ak je iba smädné, uspokojí sa s predným mliekom, obsahujúcim viac vody. Pri správnej technike dojčenia teda Vaše bábätko nepotrebuje žiadnu inú tekutinu do 6. mesiacov. Materské mlieko nikdy nie je „riedke“, „slabé“. Belavo priesvitný vzhľad je pre materské mlieko charakteristický a je známkou vysokej kvality tohto mlieka. Aj pri určitých výkyvoch v zastúpení tukov sa u nás nevyskytuje „slabé“ mlieko - každé materské mlieko je dobré.

V prvých dňoch po pôrode sa mení vzhľad materského mlieka. Mledzivo je žlté a husté, vždy ho treba využívať, obsahuje veľké množstvo obranných látok. Za ním sa tvorí prechodné a zrelé mlieko. Pri dojčení sa na začiatku uvoľňuje „predné“ mlieko, vyzerá vodnatejšie a namodralé, obsahuje viac bielkovín a vody. Po dlhšom dojčení (3 - 5 min) sa uvoľní „zadné“, biele mlieko, hustejšie, s obsahom tuku.

Ako podporiť tvorbu materského mlieka?

Počas dojčenia sa u matky uvoľňujú hormóny, ktoré vyvolávajú tvorbu a vylučovanie mlieka. Čím skôr sa dieťa priloží k prsníku, tým skôr sa mlieko tvorí. Prvým dôležitým podnetom pre tvorbu mlieka je stimulácia bradavky priamo ústočkami dieťaťa (pri použití klobúčika tento podnet chýba, preto by sa mal používať čo najkratšie). Prvý najintenzívnejší podnet na tvorbu mlieka vzniká do 30 až 60 minút po pôrode, vtedy je najideálnejšie dieťa priložiť k prsníku. Vôbec pritom nezáleží, či už matka má alebo nemá mlieko. Druhým dôležitým podnetom pre tvorbu mlieka je časté dojčenie, aj v noci. Mliečko sa tvorí podľa potrieb dieťatka, podľa toho, ako často sa dieťa dožaduje dojčenia a koľko mliečka z prsníka vypije, sa vytvára na čas kŕmenia ďalšie množstvo mliečka. Keď dieťa pije správne, mlieka sa tvorí stále viac. Dôležité je preto prikladať dieťatko na prsník vždy, keď sa dožaduje.

Matkina schopnosť tvoriť mlieko sa nikdy odrazu nestratí. Ak mlieko neodteká aj pri správnom prisatí, znamená to, že reflex odtoku mlieka je dočasne zastavený. Ak dieťa pokračuje v pití, aj keď sa prsník zdá byť prázdny, tvorba a tok mlieka sa obnovia. Tvorba mlieka závisí aj od dedičných hormonálnych predpokladov, ale hlavne od vyprázdňovania prsníkov. Ak sa prsník nevyprázdňuje dostatočne (napríklad ak v noci dáte dieťaťu radšej fľašu), tvorba mlieka sa znižuje až zastavuje. V zásade sa mlieko tvorí dovtedy, dokedy sa prsník vyprázdňuje.

Mamička sa pohodlne uloží, posadí (ako jej to vyhovuje), sústredí sa na tváričku svojho dieťaťa, pohladí ho, prihovára sa mu. Matka i dieťatko sa majú cítiť príjemne a dojčenie si majú „užívať“ ako príjemný zážitok. Nesiľte sa do nútených pozícií, netrápte sa, že Vám to hneď nejde, všetko je vec učenia sa (mamičky i dieťatka), vec času a trpezlivosti. Za ideálnych okolností by mlieko malo tiecť ľahko, ale môže byť aj (napríklad pod psychickými vplyvmi) „zabrzdené“. Pri saní dieťa stláča ďasnami dvorec (hnedý tmavší kruh okolo bradavky) a pomocou jazyka vytláča mlieko z tzv. sínusov, v ktorých sa mlieko skladuje, do mliekovodov a z prsníka von. Ak má dieťa v ústach len bradavku, mlieko sa zo sínusov nemôže uvoľniť. Vtedy dieťa dostáva mlieko pomaly a v malom množstve, následkom čoho dieťa obvykle plače a dožaduje sa častejšieho a dlhého dojčenia. Keď je dieťa správne prisaté, čím viac saje, tým viac mlieka sa tvorí.

Najčastejšie obavy a mýty o dojčení

Mnoho žien sa obáva, že dojčenie bolí. Isteže, bude to nový pocit, nový zážitok, na ktorý si treba zvyknúť, avšak bolesťou by sme ho nenazývali. Druhá vec je, že dojčenie v prvých týždňoch po pôrode urýchľuje zvinovanie maternice a tieto sťahy sú bolestivé. Správnemu prisatiu viete dieťa naučiť a bolesť, ktorá trvá dlhšie ako pár sekúnd, treba riešiť. Dobrou správou však je, že existuje veľa vyškolených odborníčok - laktačných poradkýň (dokonca aj online), ktoré vám pomôžu. Netreba sa hneď vzdávať. Kľúčom k pohodlnému dojčeniu je správne prisatie bábätka na prsník. Mnohí si predstavujú, že dieťa pije mlieko z bradavky ako zo slamky, to však nie je ani zďaleka pravda. Zo začiatku to môže byť zložité, podstatné je vytrvať a pomôcť dieťaťu správne sa prisať, aby získalo dostatok mlieka a vy ste nemali poškodenú bradavku.

Príbehy o tom, ako nejaká mamička nemá dostatok mlieka a bojí sa, že jej dieťa hladuje, nie sú zriedkavé; špeciálne v prvých dňoch, keď telo ženy tvorí husté kolostrum v malých dávkach. Ak netrpíte iným celkovým stavom, ktorý ovplyvňuje aj tvorbu mlieka (cukrovka alebo poruchy štítnej žľazy), vaše telo vždy pripraví mlieko presne na mieru dieťaťa. Tajomstvo dostatočnej tvorby mlieka spočíva v citlivom kŕmení. Kŕmte dieťatko vždy, keď je hladné, a to počas dňa aj noci. Bábätká často potrebujú papať aspoň každé 2 - 3 hodiny, neraz ešte viac. Je úplne bežné, že dieťatko niekedy spapá menej a inokedy vám „vypije celý prsník“ a odpije aj z druhého. Jednoducho: častejším kŕmením a/alebo odsávaním vytvoríte viac mlieka. Avšak ani nedostatočná tvorba mlieka nemusí znamenať koniec dojčenia.

Je prirodzené, že máte obavy z užívania liekov počas dojčenia. Dobrou správou je, že v mnohých prípadoch majú lieky alternatívy, ktoré pri dojčení neškodia. V každom prípade skôr, ako sa vzdáte dojčenia, porozprávajte sa s lekárom o možnostiach liečby, ktoré v tehotenstve a pri dojčení neškodia.

Kedysi sa hovorilo, že keď nebude matka dojčiť dieťa, alebo ho bude dojčiť len pár týždňov, bude samostatnejšie. Ak si však myslíte, že váš drobec bude vďaka umelému mlieku vyrovnanejší a sebavedomejší, tak zabrzdite. Myslite na to, že keď bolo vaše dieťa v maternici, malo neustály prísun jedla, tepla a pohodlia - pôrod bol preň dosť veľkým šokom. Navyše, bábätká sú zraniteľné a sú naprogramované tak, že chcú byť blízko vás, vo vašom náručí. Majú maličké brušká, takže potrebujú často papať, a tiež majú kratšie spánkové cykly. To znamená, že sa často prebúdzajú, a je to prirodzené. Ak sa v noci prebudia, potrebujú pomoc pri návrate k spánku. Dojčenie nie je len kŕmenie.

Často sa počuje aj mýtus, že otecko sa nemôže spojiť s dieťaťom tak, ako matka, ak nedojčí. Absolútna nepravda, ktorú však môžeme počuť veľmi často. Existuje množstvo iných spôsobov, ako sa otecko môže spojiť s dieťaťom a vytvoriť si s ním nádherný celoživotný vzťah. Dobre funguje kúpanie bábätka, maznanie sa s ním pri hre, uspávanie či z prechádzka.

Mnohí čerství rodičia majú vďaka médiám a najmä reklamám idylickú predstavu o krásnom rodinnom zážitku pri kŕmení dieťatka umelým mliekom z fľaše. Nuž, pravda je často úplne odlišná. Niektoré deti úplne odmietajú fľašu. Navyše príprava umelého mlieka zahŕňa nonstop sterilizáciu fľašiek, rozrábanie sušeného produktu a ustavičné nákupy. Prirodzený spôsob kŕmenia je predsa len o dosť praktickejší.

Niekedy sa ako dôvod nedojčenia uvádza nezdravé stravovanie matky. Naozaj uprednostníte nezdravé stravovanie pred celoživotnou dávkou zdravia pre novorodeniatko? Žena, ktorá sa zdravo stravuje a má dostatok pohybu pred otehotnením, počas neho a v období dojčenia výrazne znižuje riziko komplikácií a ochorení (vlastných i dieťaťa). Pravdepodobne bude mať aj mlieko plné živín a toľko, koľko ho bábätko potrebuje. Naopak, zlá strava narobí poriadnu „galibu“. Ospravedlnenie typu „nedojčím, lebo sa nezdravo stravujem“ je absolútnym nepochopením novej úlohy s dlhodobým vplyvom.

Čo robiť, ak sa laktácia rozbieha pomaly alebo sa stratí?

Dá sa opätovne rozbehnúť dojčenie po nejakej pauze? Ak napríklad mamička nedojčila týždeň, dva alebo aj dlhšie, mesiac či dokonca pár mesiacov? Odpoveď možno mnohých prekvapí, ale možné to naozaj je. Tento jav sa nazýva relaktácia.

Laktácia sa dá vyvolať aj u ženy, ktorá dieťa neporodila. Svedčí o tom fakt, že aj adoptívna mamička dokáže dojčiť. Hoci to nie je jednoduché, dá sa to. Žena, ktorá však už dojčila a chce dojčenie obnoviť, to má zvyčajne v tomto smere jednoduchšie.

Ako na relaktáciu?

• Myslite na dojčenie: Jednou z veľmi dôležitých rád je zapojiť svoju predstavivosť a myseľ, naladiť sa na dojčenie. Hovorí sa, že dojčenie je v hlave. Snažte sa preto čo najviac si predstavovať do posledného detailu, ako opäť dojčíte svoje dieťatko. Keďže ste to už zažili, viete si lepšie predstaviť jednotlivé aspekty dojčenia. Predstavujte si, ako vaše dieťatko hladíte a pozeráte sa na jeho tváričku, keď pije z prsníka, myslite na ten pocit blízkosti pri dojčení, na čo najviac detailov, ktoré si len viete predstaviť. Pri takýchto predstavách dochádza k vyplavovaniu tých správnych hormónov, ktoré vám pomôžu opäť spustiť tvorbu mlieka.
• Satie na prsníku: Najlepším stimulátorom tvorby mlieka je satie dieťatka na prsníku. Ak chcete opäť dojčiť, mali by ste sa vyhnúť kŕmeniu bábätka z fľaše. V tomto smere je dobrou voľbou dokrmovanie cievkou popri dojčení (takzvaná laktačná pomôcka). To znamená, že bábätko je prisaté na prsníku a kým z neho nedostáva žiadne alebo len málo materského mlieka, to je dodávané prostredníctvom tenkej cievky, ktorá je vložená do úst dieťatka.
• Zavolajte laktačnú poradkyňu: Pri opätovnom rozbehnutí dojčenia po určitom čase je dobré mať adekvátnu pomoc, ktorú vám môže najlepšie poskytnúť laktačná poradkyňa. Dá vám praktické rady a tipy, čo robiť, čomu sa vyhnúť a podobne. Určite sa oplatí nájsť si takúto pomocníčku, aby ste zachránili dojčenie.
• Podporiť tvorbu mlieka: Keďže po nejakej pauze v dojčení dochádza k strate alebo výraznému úbytku tvorby materského mlieka, je pri túžbe opäť dojčiť dôležité obnoviť alebo zvýšiť tvorbu mlieka. Tým najlepším je satie bábätka na prsníku. Niekedy je však v tomto prípade dieťatko už v podstate odstavené a sať na prsníku odmieta.

Slabá laktácia, o ktorej sa často hovorí aj ako o nedostatočnej tvorbe mlieka u mamičiek, naozaj existuje. Je však dôležité zdôrazniť, že tento jav nemá s kvalitou samotného mlieka nič spoločné - aj málo mlieka obsahuje cennú výživu pre vaše bábätko a pokiaľ sa vám ho „iba“ tvorí málo, netreba sa dojčenia vzdávať, práve naopak, je potrebné ho znovu rozprúdiť.

Ako na to?

• Starostlivo preskúmajte svoju techniku dojčenia. Ak nie je ideálna, je dôležité ju upraviť a natrénovať správne.
• Ak sa dieťa neprisáva k prsníku správne, nemusí byť schopné účinne stimulovať tvorbu mlieka.
• Dojčite tak často a dlho, ako si to bábätko žiada, pre rozbeh tvorby mlieka je to nesmierne dôležité. Časté a pravidelné dojčenie je nevyhnutné na udržanie zásob mlieka.
• Pravidelne jedzte a pite dostatočné množstvo tekutín. Nedostatočný príjem kalórií a tekutín najprv vyčerpáva matku a následne pôsobí aj na tvorbu mlieka.
• Neprehliadajte svoje osobné zdravotné ťažkosti. Niektoré zdravotné stavy, ako je hormonálna nerovnováha (napr. syndróm polycistických ovárií, cukrovka, problémy so štítnou žľazou) alebo iné hormonálne poruchy, môžu ovplyvniť tvorbu mlieka.

Ako rozlíšiť vnímaný nedostatok mlieka od reálnej potreby podpory laktácie?

Keďže v pôrodnici mamičky nie vždy dostanú správne informácie o dojčení, po príchode domov ich začne trápiť otázka: “Mám dostatok mlieka“? Dôvody vplývajúce na vznik tejto otázky a neistoty môžu byť rôzne. Najčastejšie sa stáva, že mamička nedokáže rozoznať, či bábätko naozaj pije, alebo len nenutritívne saje (dudluje). Rovnako často sa stáva, že bábätko v pôrodnici schudlo, a tak sa mamičky obávajú, či začne dobre priberať. Prípadne bábätko môže byť spavé, tzn. neprejavuje záujem o dojčenie, prisaje sa a hneď zaspí. Alebo môže nastať aj úplne opačná situácia, kedy bábätko vôbec nechce zaspať, je dlho hore a ťažko zaspáva. Ďalšou skupinou sú bábätká, ktoré sa vôbec nechcú prisávať, prípadne sa prisajú a hneď sa „zošuchnú“ z prsníka (čo signalizuje, že v skutočnosti prisaté nie sú). Iným mamičkám sa stáva, že bábätko plače pri dojčení či medzi dojčeniami, v podstate stále. Táto situácia býva často nesprávne pripisovaná bolestiam bruška - vetríkom a podobne. V poslednej kategórii, kedy matky majú obavy o dostatok mlieka, sú bábätká, ktoré sa často v noci, alebo aj cez deň budia. Síce zaspia, ale o pár minút sú opäť hore. Pri väčšine týchto situácií, ktoré sú často pre mamičku náročné, sa pridáva tlak okolia, ktoré automaticky pripisuje týmto prejavom ako hlavnú a častokrát aj jedinú príčinu nedostatok materského mlieka.

Ako teda rozlíšiť, kedy príčinou problémov je, alebo nie je nedostatok materského mlieka? Najlepším krokom v prípade, že máte pochybnosti o správnom fungovaní dojčenia, je vyhľadať certifikovanú poradkyňu pri dojčení, ktorá vďaka osobnému stretnutiu a pozorovaniu dojčenia zhodnotí priebeh dojčenia a jeho výdatnosť. Čo však môžete urobiť už predtým je pozorovať pitie dieťatka. Medzi satím bez príjmu mlieka a satím spojeným s pitím mlieka je viditeľný rozdiel. Ak bábätko pije a prehĺta, prejaví sa to tzv. „pauzou v brade“. Samotný proces pitia sa prejaví tým, že brada poklesne, potom nastane prestávka (to je prehltnutie), a potom sa brada vráti späť. Čím intenzívnejšia je pauza v brade, teda čím dlhšie trvá, tým viac mliekadieťatko vypilo. Pri pozornom sledovaní pitia túto pauzu môžete sledovať, a tak zhodnotiť, či vaše dieťatko na prsníku pilo dostatočne, alebo nie.

Možné príčiny nedostatku materského mlieka

Nesprávny začiatok dojčenia je prvou a najčastejšou príčinou nedostatočnej tvorby materského mlieka. Nasledujú ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k sekundárnemu zníženiu tvorby materského mlieka:

• Bábätko už je dokrmované, alebo sa zistí, že nepriberá (to, že dieťa prestane priberať je jedným zo základných znakov problémov s dojčením, rovnako ako to, že je občasne dokrmované).
• Bábätko začne tráviť čoraz kratšiu dobu pitím z prsníka, a zároveň po skončení dojčenia je nespokojné, prípadne sa dojčenie končí plačom.
• Bábätko sa pri dojčení vzpiera, hnevá, plače, začne otáčať hlavičku preč od prsníka, aj keď to predtým nerobilo, plače už aj pri prisávaní.
• Bábätko sa javí pokojné, keď je položené na podložke, ale pri pokuse vziať ho na ruky a prisať sa, začne plakať a odtláča sa.
• Bábätko sa viackrát za deň odmieta nadojčiť, hoci je hladné, celkovo odmieta dojčenie počas bdelosti, typicky sa dojčí lepšie v noci ako cez deň.
• Bábätko sa pri pokuse o prisatie prehýba do luku, odťahuje sa od prsníka, púšťa prsník po krátkej chvíli a nechce sa prisať na druhý prsník, aj keď evidentne nepilo dostatočne.
• Bábätko si radšej saje pästičku alebo prsty miesto prisávania na prsník.
• Dojčenie neprebieha často, medzi dojčeniami sú veľké rozostupy a bábätko nie je ochotné prisať sa ani keď je viditeľne hladné a nespokojné.
• Veľa času denne venujete vystihovaniu správneho okamihu, aby sa vaše dieťatko prisalo, dojčenie je pre vás frustrujúce.
• Paradoxne môžete cítiť naliate prsia, môžete mať v prsníkoch hrčky a teda mať pocit, že mlieka máte dostatok. Naliate prsia však hovoria o tom, že bábätko mlieko nevypilo a toto sa hromadí v prsníkoch.

Všetky tieto znaky by mali byť dôvodom na kontaktovanie poradkyne pri dojčení a riešenie začínajúcich problémov s dojčením.

tags: #preco #sa #mi #rozbehla #laktacia