Diabetes mellitus (DM), známy aj ako cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotnú liečbu a prináša so sebou špecifické výzvy v živote detí a ich rodín. Ochorieť môže batoľa, škôlkar, žiak, študent. V súčasnej dobe sme v Slovenskej republike svedkami hromadného výskytu chorôb, ktoré zvyšujú úmrtnosť našej populácie. Diabetes mellitus ako chronické ochorenie prichádza pomaly, trvá dlho a významne mení spôsob života dieťaťa ako aj celej rodiny. V detskom veku DM prináša so sebou celý rad zmien, ktoré modifikujú kvalitu života. Diabetické dieťa na rozdiel od svojich vrstovníkov a dospelých diabetikov je vystavené omnoho väčšiemu tlaku. Musí pravidelne dostávať inzulín niekoľkokrát denne v presne stanovenom čase, rovnako treba sledovať hladinu glykémie a prípadne upravovať dávku inzulínu podľa nameranej hodnoty, množstva jedla a fyzickej záťaže.
Všetky deti s diabetom majú spoločné to, že po nejakom čase musia ísť do školy. Pri riešení problémov života s diabetom sa odrazu ocitnú bez pomoci rodičov a najbližších, na ktorých sa spoliehali. Nástup do školy predstavuje pre deti s diabetom významný krok, ktorý si vyžaduje dôkladnú prípravu a spoluprácu medzi rodičmi, učiteľmi a školským personálom. Cieľom tohto článku je poskytnúť učiteľom komplexné informácie o DM, jeho vplyve na školský život dieťaťa a praktické rady, ako deťom s diabetom pomôcť úspešne sa integrovať do školského prostredia.
Čo je diabetes mellitus?
Diabetes mellitus (DM) je porucha metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín. Vzniká v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom, ktorý umožňuje bunkám využívať glukózu (cukor) z krvi ako zdroj energie. Pri DM1 pankreas produkuje veľmi málo alebo žiadny inzulín. To znamená, že glukóza sa hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii (zvýšenej hladine cukru v krvi). DM sa najčastejšie objavuje v detstve a dospievaní, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
V stredoveku lekári popísali túto chorobu ako sladký moč, ktorý spôsobuje cukor. Na prelome 18.-19. stor. sa začína s dietnou liečbou. V roku 1889 bol zistený vzťah medzi slinivkou a diabetom. V roku 1869 Paul Largenhans objavil v slinivke ostrovčeky. V roku 1909 bol objavený inzulín, 14.1.1922 bol po prvý krát aplikovaný.
Diabetes mellitus je vážne celoživotné metabolické ochorenie. Postihuje obe pohlavia, všetky vekové kategórie, rasy a etnické skupiny. Cukrovka je ochorenie, ktorého vypuknutie a rozvinutie je závislé okrem iného, i na životnom štýle.
Rozlišujeme dva hlavné typy diabetu:
- 1. inzulínodependentný I typ - juvenílny DM ktorý sa objavuje prevažne v detstve a dospievaní a prejavuje sa totálnym deficitom inzulínu.
- 2. inzulínoindependentný II typ - nie je závislý od inzulínu. Je to ochorenie dospelých a starších ľudí. Vznik tohto typu choroby v detstve je výnimkou.
Diabetes a škola: Ako môžu učitelia pomôcť?
Začlenenie dieťaťa s diabetom do školského kolektívu je kľúčové pre jeho psychickú pohodu a úspešné zvládanie ochorenia. Učitelia zohrávajú v tomto procese dôležitú úlohu.
Komunikácia a informovanosť
Strach z nepoznaného je častou príčinou negatívneho postoja voči rôznym ochoreniam, aj voči cukrovke. Väčšina učiteľov má o tomto ochorení len základné informácie. Je preto vhodné vysvetliť im čo najviac a priblížiť im situácie, ktoré môžu nastať. Podrobne im popíšte liečebný režim vášho dieťaťa. Povedzte im, ako postupovať pri situáciách, ktoré môžu nastať a nezabudnite im uviesť telefónne číslo na vás či iného príbuzného, na ktorého sa môžu obrátiť v prípade núdze. Taktiež môžete vopred učiteľov informovať o tom, že deti s diabetom zvyknú vymeškávať viac hodín ako zvyčajne a poprosiť ich o zhovievavosť.
O diagnóze diabetes mellitus by mali vedieť všetci, ktorí sú alebo môžu byť s dieťaťom v kontakte (vedenie školy, pedagógovia, vychovávatelia, vedúci krúžkov, spolužiaci). Hneď na začiatku treba spolužiakom vysvetliť, že ochorenie nie je „chytľavé ani smrteľné“. Spolužiakov treba informovať aj o tom, že dieťaťu nemôžu ponúkať cukríky a sladkosti, ani mu odjesť z jeho desiatej alebo obeda. Treba im tiež vysvetliť, že diabetik musí dodržiavať presné pravidlá stravovania a že sa môže stať, že bude musieť jesť i počas vyučovania.
V rámci školskej integrácie majú v zmysle platnej legislatívy žiaci základnej školy so zdravotným znevýhodnením, čiže deti s diabetom po odporučení Centra pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie, nárok na individuálny vzdelávací plán, ktorý zohľadňuje špecifiká ochorenia. Komunikujte s rodičmi: Pravidelne sa stretávajte a komunikujte s rodičmi dieťaťa, aby ste boli informovaní o jeho aktuálnom zdravotnom stave a potrebách.
Informujte školský personál: Zabezpečte, aby boli o diagnóze dieťaťa informovaní všetci relevantní pracovníci školy (vedenie školy, vychovávatelia, učitelia telesnej výchovy, vedúci krúžkov). Deti s diabetom v priemere vymeškajú dva týždne zo školského roka z dôvodu liečby ochorenia v snahe predísť neskorším komplikáciám diabetu.
Režim a organizácia
Je vhodné včas pripraviť dieťa na režim v škole podľa zvonení, prestávok a krúžkov. Diabetik nesmie pocítiť izolovanosť v škole a medzi kamarátmi a je veľmi dôležité zapájať ho do primeraných aktivít. Pre deti majú rodičia citlivo vyberať záujmové krúžky.
Dohodnite si miesto, kde si bude dieťa merať glykémiu a aplikovať inzulín. Ak máte vy alebo dieťa pochybnosti o tom, že to zvládne samo, môže mu aplikovať inzulín aj starší súrodenec, starý rodič alebo vy sám. Vopred sa dohodnite na tom, kto to bude robiť a informujte školu. Povoliť študentovi zmerať si glykémiu vždy, keď to bude považovať za potrebné a umožniť mu bezpečnú, hygienicky vy সুবিধnú aplikáciu inzulínu, keďže sú to pre neho životne dôležité činnosti. Na aplikáciu inzulínu sa zakazuje využívať sociálne zariadenia. Vhodné je konzultovať výsledok s učiteľom alebo vychovávateľom, prípadne so školskou zdravotnou sestrou.
Diabetické dieťa automaticky nemusí a nemá byť oslobodené od telocviku. Diabetik môže cvičiť a športovať ako ostatné deti. Rodičia by mali vopred vedieť, či bude hodina telocviku pohybovo náročná alebo skôr statická. Ak má študent hladinu cukru v normálnom rozmedzí, zvyčajne nie je dôvod, aby nešportoval.
V školskej jedálni musí rodič dohodnúť nielen to, aby dieťa dostalo obed podľa potreby a načas, ale osvedčilo sa i upravovať jedálny lístok cez víkend tak, že v ňom rodičia presne určia gramáž konkrétnych obedov po prerátaní na SJ. Rodič prípadne k jednotlivým obedom, ktoré sú menej vhodné alebo neobľúbené, pribalí dieťaťu zvyšné SJ. U prváčikov je zo začiatku nevyhnutný dozor vychovávateľa, aby dieťa porciu jedla skutočne skonzumovalo.
Jednodňový školský výlet by pre študenta diabetika nemal byť problém. Či sám zvládne riešiť aj dlhšie výlety, treba posúdiť v spolupráci s rodičmi. V závislosti od veku a stupňa nezávislosti dieťaťa treba diabetikovi venovať iba trochu viac pozornosti. Exkurzie mimo školy a obvyklého režimu sa odporúča prekonzultovať medzi učiteľom a rodičom. Neobvyklý fyzický stres (turistika, plávanie, lyžovanie) si vyžaduje zmenu liečebného plánu.
Hypoglykémia a hyperglykémia
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) a hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) sú akútne komplikácie diabetu, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu.
Hypoglykémia
Príznaky: Tras, nervozita, potenie, bolesť hlavy, nesústredenosť, hlad, roztrasené písmo, porucha reči, spavosť, neprimerané správanie, agresivita, bezdôvodný smiech alebo plač, odmietanie prvej pomoci, bezvedomie, kŕče.
Prvá pomoc: Ak je dieťa pri vedomí, musí ihneď vypiť sladký nápoj (džús, detská cola, čaj s cukrom, voda so sirupom) a potom ešte zjesť polysacharidy (detské piškóty, keksy, chlieb, pečivo). V prípade bezvedomia sa nesmie podať žiadny nápoj. Je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.
Hyperglykémia
Príznaky: Nadmerný smäd, časté močenie, únava, rozmazané videnie, suchá koža, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zrýchlené a prehĺbené dýchanie.
Prvá pomoc: Zmerajte glykémiu a kontaktujte rodičov alebo lekára. Je potrebné dodržiavať liečebný plán a zabezpečiť dostatočný príjem tekutín.
Psychosociálna podpora
Efektívna edukácia a psychosociálna podpora detského diabetika a jeho rodiny je nezastupiteľná. Celé úsilie smeruje k dosiahnutiu plnohodnotného života dieťaťa a celej rodiny. Základným predpokladom dobrej psychickej pohody pri detskom diabete je správna a včasná adaptácia na ochorenie. V prípade potreby po dohovore pre tieto účely vyhradených hygienických podmienkach (napr. v praxi to znamená, že pani učiteľky musia byť oboznámené (na základe informácii od zákonného zástupcu, sprístupnenej diagnózy a metodických pokynov) o prejavujúcich sa symptómoch (príznakoch) zvýšenej resp. prejednať so zákonným zástupcom otázku stravovania.
Empatia a pochopenie: Prejavujte empatiu a pochopenie pre ťažkosti, ktoré dieťa s diabetom prežíva. Rovnaký prístup: Prístupujte k dieťaťu rovnako ako k ostatným deťom, s rovnakými požiadavkami na plnenie povinností a s rovnakým meradlom klasifikácie. Podpora sebadôvery: Podporujte sebadôveru dieťaťa a pomáhajte mu rozvíjať samostatnosť pri zvládaní ochorenia.
Tým, že sa diabetik odlišuje od ostatných, môže byť terčom útokov tyranov. Treba riešiť všetky možné náznaky a informovať rodičov. V prípade, ak sa akýkoľvek pedagóg správa k dieťaťu nekorektne iba z dôvodu ochorenia, alebo pokiaľ pedagóga v škole diabetik „obťažuje“, musia rodičia túto situáciu neodkladne riešiť s vedením školy. Pokiaľ problém pretrváva, dieťa sa väčšinou dostane do „začarovaného kruhu“ a nemá samo šancu brániť sa. Rodičia by mali svojim deťom dôverovať a počúvať, čo im hovoria. Ak vedenie školy takéto situácie odmietne adekvátne riešiť, rodičia by mali dať školskej inšpekcii podnet na prešetrenie. Poslednou z možností je zmeniť školu.
Lekár učí deti o cukrovke
Diabetik nesmie pocítiť izolovanosť v škole a medzi kamarátmi. Je veľmi dôležité zapájať ho do primeraných aktivít. Pre deti majú rodičia citlivo vyberať záujmové krúžky. Čas strávený s vrstovníckym kolektívom je veľmi dôležitý pre ich zdravé sebavedomie. Nie každý môže byť skvelý plavec alebo vytrvalec v behu. Niekedy môže radosť priniesť i drobný úspech a práve preto musíme detských diabetikov povzbudzovať.
Deti s diabetom majú v škole neraz lepšie výsledky ako zdravé deti. Na detského diabetika je potrebné klásť primerané nároky, nepripustiť, aby svoje ochorenie zneužíval a zľahčoval si tak štúdium. Diabetické dieťa automaticky nemusí a nemá byť oslobodené od telocviku. A to napriek tomu, že detský diabetik je podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Diabetik môže cvičiť a športovať ako ostatné deti.
tags: #dieta #diabetik #informacie #pre #ucitelov