Štatistiky ukazujú, že predčasné pôrody sú celosvetovo významným problémom. Ročne sa predčasne narodí približne 15 miliónov detí. Na Slovensku sa každé 11. dieťa narodí predčasne. V rokoch 1999 až 2011 sa počet novorodencov s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 g zvýšil o 33 %. Asistovaná reprodukcia, vyšší výskyt viacpočetných tehotenstiev a vyšší vek matiek sú hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k týmto počtom. Mať predčasne narodené dieťa často vedie ku komplikáciám a neurologickým problémom. Novorodenecká úmrtnosť je na Slovensku vyššia ako v Českej republike, hlavne kvôli nedostatku lôžok, personálu, vybavenia a špecializovaného personálu.
Normálna gravidita by mala trvať 40 týždňov. Niekedy sa však vplyvom rôznych okolností musí predčasne skončiť a na svet prichádza ešte nepripravené a nie celkom vyvinuté dieťatko. Je logické, že čím kratšie tehotenstvo trvá, tým nezrelšie a menej funkčné budú všetky vnútorné orgány novorodeniatka, a tým kvalitnejšiu a špecializovanejšiu starostlivosť bude dieťatko potrebovať.
Aj napriek tomu, že pôrodnosť na Slovensku má stále klesajúcu tendenciu, vývin počtu predčasne narodených detí je, bohužiaľ, negatívny a naďalej stúpa. „Na Slovensku príde ročne na svet približne 4000 predčasne narodených novorodencov. V horizonte posledného desaťročia však zaznamenávame výrazne zvýšený nárast počtu nezrelých novorodencov,“ zhodnocuje situáciu neonatologička MUDr. Jana Nikolinyová. V počtoch to znamená asi nasledovné: v minulom roku sa na Slovensku narodilo približne 55 700 detí, pričom každé deviate bolo predčasne narodené. Teda narodené pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. A môžeme byť radi, že zdravotná starostlivosť je na takej úrovni, že aj napriek hrozivej štatistike má veľká väčšina „predčasniatok“ šancu na prežitie a normálny vývoj. Pritom je stále veľkou otázkou, aké sú vlastne príčiny zvyšujúceho sa počtu predčasných pôrodov. „Príčiny predčasného pôrodu môžu byť rôzne. Životný štýl mamičky, životospráva, náročná práca, stres, depresia, požívanie návykových látok, chronické ochorenie matky (napr. cukrovka, vysoký krvný tlak),“ vymenúva lekárka v krátkosti. „Najčastejšou príčinou predčasného pôrodu je infekčná komplikácia matky, kedy dochádza k infekcii placenty a plodových obalov, čo má za následok predčasnú činnosť maternice a pôrod nezrelého novorodenca,“ dodáva. Tým sa však zoznam nekončí. „Je potrebné zdôrazniť, že zvyšujúci sa počet predčasne narodených detičiek súvisí aj so súčasným zvyšujúcim sa trendom využívania centier asistovanej reprodukcie. Dôsledkom umelého oplodnenia býva často viacpočetná tehotnosť (dvojčatá, trojčatá), čím sa zvyšuje aj riziko patológie a predčasného pôrodu,“ uzatvára výpočet možných dôvodov, pre ktoré je momentálne vývoj taký negatívny.
Klasifikácia predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti sa klasifikujú podľa gestačného veku, čo je dôležité pre predpovedanie ich prognózy a určenie potrebnej úrovne starostlivosti. Stupeň nezrelosti orgánov dieťaťa a pravdepodobnosť potreby špeciálnej starostlivosti sú indikované klasifikáciou.
- Ľahká nezrelosť: 36. - 37. týždeň tehotenstva
- Stredná nezrelosť: 32. - 35. týždeň tehotenstva
- Ťažká nezrelosť: 28. - 31. týždeň tehotenstva
- Extrémna nezrelosť: Menej ako 28. týždeň tehotenstva
Deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva (ELBW) sú extrémne nezrelé a vážia 500 až 999 g. Deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva (VLBW) sú veľmi nezrelé a vážia 1000 až 1499 g. Deti narodené pred 34. týždňom tehotenstva sú stredne nezrelé a vážia 1500 až 1999 g. Deti narodené pred 38. týždňom tehotenstva sú ľahko nezrelé a vážia 2000 až 2499 g.
Za nezrelého novorodenca považujeme deti narodené pred 37. gestačným týždňom. Za hranicu viability - prežívania sa na Slovensku považuje ukončený 24. gestačný týždeň. V čím nižšom gestačnom týždni sa bábätko narodí, tým skôr treba očakávať závažné komplikácie po narodení, a tým je aj, bohužiaľ, nepriaznivejšia celková prognóza prežívania.
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa
Bezprostredne po pôrode
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa sa začína ihneď po narodení v pôrodnej sále. Lekári sa zameriavajú na stabilizáciu dieťaťa a vytvorenie ideálneho prostredia na adaptáciu. To zahŕňa asistenciu pri dýchaní a podporu krvného obehu, pričom sa minimalizuje trauma. Šetrná stabilizácia je dôležitá pre podporu optimálneho rastu a vývoja. Ani najmodernejšie zariadenie sveta nemôže úplne a komplexne nahradiť ideálne podmienky maternice matky, v ktorých sa fyziologicky vyvíjal plod. Napriek tomu sú kvalitné inkubátory na prežitie bábätka nevyhnutné. Udržujú im normálnu telesnú teplotu, zabezpečujú dýchanie, sledovanie najdôležitejších telesných funkcií, chránia pred nadmerným hlukom, svetlom.
Špecializované perinatologické centrá
Na Slovensku existuje šesť perinatologických centier, kde sa rodia takéto malé deti. Tieto centrá zabezpečujú, že ak je matka ohrozená predčasným pôrodom, je okamžite prevezená do centra, kde sa dieťa narodí v dosahu kvalifikovaného personálu a vybavenia, ktoré mu zachránia život. Výsledky sú lepšie, ak sa dieťa narodí v špecializovanom centre, ktoré má personálne obsadenie aj prístrojové vybavenie a podmienky na to, aby dokázalo dieťaťu poskytnúť najlepšiu možnú starostlivosť. Existujú údaje, ktoré uvádzajú, že prognóza predčasne narodených detičiek, ktoré sú extrémne nezrelé, je omnoho lepšia ak sa narodili v špecializovanom centre, v porovnaní s tými, ktoré tam boli prevezené po pôrode.
Na novorodeneckej JIS
Po stabilizácii v pôrodnej sále sa predčasne narodené deti prevezú na novorodeneckú JIS. O deti sa stará špecializovaný tím lekárov a sestier. Okrem inkubátora a prístrojov, ktoré monitorujú životné funkcie, je nevyhnutný kvalifikovaný personál. Neonatologické sestry poskytujú ošetrovateľskú starostlivosť vrátane polohovania a podávania liekov. Neonatológovia riadia liečbu, predpisujú lieky a prispôsobujú umelú pľúcnu ventiláciu.
Po narodení je potrebné predčasne narodenému dieťatku vytvoriť také prostredie a podmienky, aby sme zabezpečili čo najlepšiu a najrýchlejšiu adaptáciu jednotlivých orgánových systémov. Predčasniatka majú nezrelú kožu, nie sú schopné regulovať telesnú teplotu, a preto sú uložené do inkubátora, ktorý zabezpečí ich teplotný komfort. V inkubátore je dieťatko uložené do mäkučkého hniezdočka, ktoré nám umožní simulovať prostredie maternice a plodových obalov. Kvôli tomu, že nezrelé pľúca neplnia svoju funkciu, je nutné priamo do pľúc podať špeciálnu látku s názvom surfaktant, ktorá stabilizuje pľúcne funkcie a zabráni ich kolabovaniu. Nezrelému novorodencovi hrozí tzv. syndróm respiračnej tiesne, mnohí potrebujú umelú pľúcnu ventiláciu prostredníctvom špeciálnych dýchacích prístrojov. Rovnako nezrelé s narušenými funkciami sú aj obličky, kardiovaskulárny systém, tráviaci systém.
Problémy predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti čelia početným potenciálnym komplikáciám, pričom náhle zmeny majú zvyčajne negatívny vplyv. Rodičia sa musia pripraviť na dlhú cestu s postupným pokrokom. Lekári môžu postupne znižovať podporu dýchania a zabezpečiť primeraný príjem mlieka. Rodičia musia byť trpezliví, pretože vývoj sa nedá uponáhľať. Doba do prepustenia bude minimálne 14 - 15 týždňov, ak bol vývoj v maternici naprogramovaný na 40 týždňov a dieťa sa narodí v 24. týždni.
Medzi bežné problémy patria:
- Problémy s dýchaním: Nedostatočný vývoj pľúc vyžaduje podporu dýchania, najmä u detí narodených pred 28. týždňom.
- Syndróm dychovej tiesne: Nedostatok surfaktantu vedie k ťažkostiam s roztvorením pľúc.
- Apnoe predčasne narodených detí: Dočasné prerušenie dýchania spojené so spomalením srdcovej frekvencie a poklesom kyslíka.
- Žltačka: Môže byť závažná a viesť k poškodeniu mozgu.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúci zápal čreva.
- Krvácanie do mozgu: Krehké krvné cievy v mozgu sú náchylné na pretrhnutie.
- Sepsa: Systémová infekcia, ktorá môže byť rýchlo život ohrozujúca.
Aké zdravotné komplikácie hrozia? Závisia od dôvodu, prečo nastal predčasný pôrod, od celkového zdravotného stavu dieťatka, ako dlho trvala gravidita a s akou pôrodnou hmotnosťou sa narodilo. Môžu sa vyskytnúť:
- problémy s dýchaním: často pre ich nezrelosť je nutné použiť kyslík a umelú pľúcnu ventiláciu. Kyslík má však vedľajšie účinky - poškodzuje sietnicu oka a môže trvalo zasiahnuť zrak.
- možné je krvácanie do mozgu, nedokrvenie mozgového tkaniva: v závislosti od stupňa závažnosti môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu, ak je však stupeň mierny, nemusia byť v budúcnosti žiadne následky
- ohrozený sluch: poškodenie a strata sluchu vzniká z dôvodu aplikovania liekov, hlavne antibiotík, ktoré je nutné podať, ak sa dieťatko narodilo s infekciou, ktorá sa na neho preniesla z matky. Ak sa stav zvládne bez podania antibiotík, znižuje sa aj riziko poškodenia sluchu.
- typické sú poruchy prekrvenia obličiek, ktoré môžu mať trvalé následky. Podávané lieky ich toxicky zaťažujú, na základe čoho môžu zlyhať.
- veľmi často hrozí odumretie, prasknutie, alebo nepriechodnosť čriev, čo vyžaduje operačný zákrok.
Najväčšou hrozbou pre možné poškodenie mozgu je obdobie medzi 26. - 32. týždňom od počatia. Ak je pôrod nutný v tomto období, môže nastať krvácanie do mozgu, čoho následkom môže byť detská mozgová obrna. Ide o najzávažnejšie poškodenie mozgu s trvalými následkami. Z lekárskych štúdií vyplýva, že takto postihnutých zostáva okolo 6 - 10% predčasne narodených detí, pričom sa zistila výrazná závislosť medzi pôrodnou hmotnosť a vznikom detskej mozgovej obrny. U detí s hmotnosťou pod 1500 g je výskyt obrny vyšší ako u detí nad 1500g. Najväčší výskyt je u detí narodených s hmotnosť pod 1000g.
Následky predčasného pôrodu
Predčasný pôrod môže mať dlhodobé následky.
- Neurologické a vývojové poruchy: Môžu zahŕňať poruchy učenia, ADHD a problémy s organizačnými schopnosťami.
- Komplikácie so správaním a emóciami: Môžu pretrvávať až do dospelosti.
- Detská mozgová obrna: Vyššie riziko kvôli nedokončenému vývoju mozgu.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu v dôsledku poškodenia vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
- Kardiovaskulárne komplikácie: Vysoký krvný tlak vyžaduje neustále sledovanie.
- Metabolické a endokrinné poruchy: Obezita a iné metabolické problémy.
- Gastrointestinálne problémy: Gastroezofageálna refluxná choroba.
- Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť.
V neskoršom veku sa totiž u týchto detičiek, bohužiaľ, častejšie vyskytujú pľúcne problémy, infekčné komplikácie, problémy so zrakom a sluchom. A v prípade, že bezprostredne po pôrode došlo k mozgovému krvácaniu, tak aj nepriaznivý neurologický vývoj.
Deti narodené predčasne majú v dospelosti väčšiu pravdepodobnosť, že budú ustráchané, utiahnuté, nervózne a depresívne. Vedci skúmali 18- až 19-ročných ľudí, ktorí sa narodili pred 33. týždňom tehotenstva. Stoosem predčasne narodených porovnávali s kontrolnou vzorkou 67 mladých ľudí v rovnakom veku, ktorí sa narodili v normálnom termíne. U predčasne narodených vedci zistili väčšie riziko depresií. V dospelosti boli títo ľudia nervóznejší, mali menej sebavedomia, boli viac utiahnutí.
Výživa predčasne narodeného dieťaťa
Výživa je pre rast a vývoj predčasne narodených detí mimoriadne dôležitá. Lekári sa snažia zabezpečiť výživu, ktorá podporuje rast podobný rastu v maternici.
- Intravenózna výživa: Po narodení sa podáva intravenózne zmes živín.
- Mliečna výživa: Mlieko, najlepšie materské, sa podáva sondou do žalúdka. Najlepšou výživou je nepasterizované materské mlieko. Druhou alternatívou je darcovské ženské mlieko z mliečnej banky. Treťou alternatívou je mlieko so špeciálnou formulou pripravenou pre nedonosené deti.
- Obohatenie materského mlieka: Kvôli vysokým nutričným potrebám sa materské mlieko obohacuje o bielkoviny, vápnik a fosfor.
Intravenózna výživa sa ukončí, keď dieťa prijíma približne 120 ml mlieka na 1 kg hmotnosti.
Kozie mlieko môže byť pre deti stráviteľnejšie, môže sa u nich v menšej miere vyskytovať brušný diskomfort. Bielkoviny sa skladajú z 2 základných zložiek - srvátky a kazeínu. Do kazeínovej zložky patrí rad tzv. β kazeínov v niekoľkých variantoch, medzi ktoré patrí A1 β-kazeín a A2 β kazeín. Kozie mlieko obsahuje A2 β kazeín, preto sa označuje ako A2 mlieko. A2 nespôsobuje zápalové ochorenia, ako je kolitída, syndróm podráždeného čreva, deti môžu byť menej alergické v porovnaní s kravským mliekom. Kravské mlieko obsahuje zmes A1 a A2 kazeínu.
Dojčenie predčasne narodených detí
Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že pre prežitie predčasne narodených detí je kŕmenie materským mliekom a dojčením a kontakt koža na kožu rovnako dôležitý ako napríklad vybavenie na resuscitáciu dieťatka či iné faktory podporujúce prežitie. Predčasniatka potrebujú byť dojčené (prípadne kŕmené materským mliekom) pre svoje prežitie, pre ochranu tráviaceho traktu ako aj pre ochranu pred infekciami. A na toto je potrebná podpora žien, ktorým sa bábätko narodí predčasne, pretože mnohé z nich hovoria o tom, že stratili mlieko. Ďalší krok, ktorý je kľúčový, je zakladanie bánk materského mlieka, aby darcovské materské mlieko bolo k dispozícii zadarmo všetkým bábätkám, ktoré ho potrebujú. Takýchto bánk materského mlieka je na Slovensku zatiaľ len 7 a bolo by ich potrebných oveľa viac. Ak sa neuskutočňuje kontakt koža na kožu a nepodporuje dojčenie, je podľa štúdií až 20-násobne vyššie riziko vzniku NEC aj pri bábätkách narodených po 30. týždni gestačného veku. Bábätká výlučne kŕmené umelým mliekom, majú totiž podľa štúdií 6 - 10-násobne zvýšené riziko vzniku NEC. Materské mlieko navyše obsahuje mnoho faktorov, ktoré samostatne vplývajú na zdravie tráviaceho traktu: látky pomáhajúce dozrievaniu čreva, vystieľajúce črevnú sliznicu, vyše 700 kmeňov rôznych baktérií. Akékoľvek fortifikátory (ako prídavok k materskému mlieku) by mali byť vyrábané z materského mlieka, pretože ak sa vyrábajú z kravského mlieka, tak môžu prispievať k vzniku NEC. Predčasne narodené bábätká je možné dojčiť oveľa skôr, ako si väčšina ľudí myslí. Naviac pre správne fungovanie tráviacej sústavy bábätka je kriticky dôležitý kontakt koža na kožu matky s bábätkom. Nielenže podporuje jeho fungovanie, ale aj zlepšuje vstrebávanie živín.
V tele bábätka, ktoré nie je v kontakte s matkou a je separované, sa tvorí somatostatín. Somatostatín je hormón, ktorý zabraňuje vylučovaniu ďalších siedmych hormónov potrebných pre trávenie. Somatostatín spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje sťahy hladkého svalstva a obmedzuje prítok krvi do čriev. Taktiež potláča vylučovanie hormónov pankreasu. Predčasne narodené bábätká teda potrebujú kontakt koža na kožu (materskú starostlivosť klokankovaním) a dojčenie viac, nie menej, než všetky ostatné bábätká.
MAMILA: Kedy sa môže dojčiť predčasne narodené bábätko? l Kdy se může předčasňátko kojit?
Rodičia a ich úloha
Rodičia zohrávajú pri starostlivosti o predčasne narodené dieťa zásadnú úlohu. Bazálna stimulácia, ktorá zahŕňa snahu nahradiť všetky podmienky, o ktoré dieťa predčasným narodením prišlo, je rešpektovaná. Deti sú zabalené a uhniezdené, aby si udržiavali polohu, ktorú mali v maternici. Klokankovanie je obľúbené u detí aj rodičov. Komplexná starostlivosť sa zameriava na záchranu života dieťaťa a zabezpečenie jeho plnohodnotného života.
Materská starostlivosť klokankovaním je úžasná metodika podpory telesného kontaktu dieťatka s matkou či otcom. Klokankovanie podporuje maximálnu stabilizáciu životných funkcií nezrelého novorodenca. Princíp klokankovania spočíva v tom, že nahé bábätko je v bezprostrednom kontakte s kožou matky alebo otecka s odhaleným hrudníkom. Čím viac neprerušovaného času strávi bábätko v kontakte koža na kožu, tým lepšie. Za ideálny časový úsek je považovaný čas najmenej 6 hodín. O pozitívach kontaktu koža na kožu svedčí aj názor známeho zahraničného neonatológa Nilsa Bergmana: „Nemerajte, koľko času bábätko strávilo v kontakte koža na kožu. Merajte sekundy separácie.“
Lekári rodičov predčasniatka považujú za tímových hráčov, ich spolupráca je veľmi dôležitá najmä preto, že v závislosti od toho, v ktorom gestačnom týždni sa ich dieťatko narodí, pobudne v nemocnici spravidla 1 až 3 mesiace. „Prítomnosť mamičky počas celého ošetrovacieho procesu je nevyhnutná,“ priznáva lekárka. Zdravotnícky personál mamičky priamo zaškoľuje v bežných ošetrovacích postupoch, naučí ich, ako s predčasniatkom zaobchádzať, polohovať ho a stimulovať. Najdôležitejšie je však naučiť ich dieťatko správne nakŕmiť, pretože iba vtedy, keď bude prijímať dostatočné množstvo materského mliečka, bude rásť a vyvíjať sa.
Predčasný pôrod prináša pre rodiny veľmi stresujúcu situáciu. Na Slovensku existuje OZ Malíček, organizácia rodičov predčasne narodených detí, ktorá zabezpečuje podporu pre takéto rodiny. Vzájomná pomoc rodičov predčasne narodených detí je pre rodiny veľmi dôležitá.
Prepustenie z nemocnice a domáca starostlivosť
Dieťa je zvyčajne prepustené domov v čase plánovaného termínu pôrodu. Dieťa musí byť schopné udržať si telesnú teplotu v postieľke a koordinovať sanie s prehĺtaním.
Väčšinu predčasne narodených detí si rodičia odvezú domov v čase ich pôvodne predpokladaného termínu narodenia. Aj dieťa, ktoré už dosiahlo predpokladaný dátum narodenia, môže mať ešte stále čo doháňať. Takéto dieťa:
- nemusí dávať jasne najavo, že je hladné alebo unavené,
- môže byť ešte stále slabé a mať ťažkosti s príjmom potravy,
- môže celý deň buď tvrdo spať, alebo plakať, pričom prechádza zo spánku do plaču v priebehu niekoľkých sekúnd.
Spočiatku vám môže pripadať ťažké pochopiť správanie vášho dieťaťa. To vám môže robiť starosti a môžete pociťovať zmätok, ale o niekoľko týždňov začnete tomu lepšie rozumieť a vaše dieťa sa zlepší v tom, ako dáva najavo svoje potreby.
Tak ako všetky deti, aj vaše predčasne narodené dieťa bude mať zjavné obdobia rýchleho vývinu, kým inokedy sa môže zdať, že sa skoro nič nemení. Ak vám to spôsobuje starosti, obráťte sa na detského lekára. Nemôžete prinútiť svoje dieťa, aby sa vyvíjalo rýchlejšie, než je pripravené. Nesnažte sa ho nútiť do nejakých činností, keď je unavené alebo nie je v dobrej nálade. Keby ste naň tlačili, aj vy, aj dieťa by ste boli nespokojní. Dávajte mu svoj čas a svoju podporu. Zamerajte sa na jeho pokrok. Pokiaľ neexistuje nejaký problém, ktorý si môže vyžadovať zasiahnuť, o niekoľko rokov nebude záležať na tom, či začalo chodiť vo veku 12 alebo 20 mesiacov. Na posúdenie schopností svojho dieťaťa používajte vždy korigovaný vek. Ak máte vážne obavy, navštívte detského lekára alebo špecialistu na vývinové poruchy.
Pohyb
Predčasne narodené deti majú často veľmi nekoordinované pohyby. Je ťažké predpovedať, ako bude vaše dieťa reagovať na svet okolo seba. Reakcie vášho dieťaťa môžu byť trhavé, pretože sa stále snaží prispôsobiť zmenám v prostredí, v ktorom sa nachádza, alebo svojim fyzickým potrebám. Môže náhle zostať so znehybnenými rukami a nohami alebo ich môže zatvárať smerom dovnútra. Niekedy môže zmalátnieť a potom rýchlo zostane napnuté. Keď bude dozrievať, tieto reflexné činnosti sa postupne vytratia.
Vášmu dieťatku môžete pomôcť kontrolovať pohyby tým, že:
- mu budete udržiavať ruky a nohy pri tele,
- ním budete pomaly a opatrne pohybovať,
- budete s ním zaobchádzať ticho a pokojne.
U predčasne narodených detí sa zmysly (sluch, hmat, zrak) často rozvíjajú rýchlejšie ako schopnosť kontrolovať si svaly (koordinácia pohybov). Vaše dieťa sa môže zdať pomalé v nadobúdaní kontroly nad pohybom hlavy alebo v schopnosti držať predmety, ale rýchlo sa učí reagovať na to, čo vidí a počuje - čo sú znaky zdravého vývinu.
Dýchanie
Zvyčajný spôsob dýchania a farba pokožky predčasne narodených detí sa môžu meniť rýchlo a bez varovania. Sledujte svoje dieťa a spoznajte jeho zvyčajný spôsob dýchania a „normálnu“ farbu pokožky. Pozorujte, ako vaše dieťa dýcha. Pozorujte farbu jeho pokožky. Keď budete poznať zvyčajné správanie, pomôže vám to odhaliť prípadné problémy. Keby ste mali kedykoľvek obavy v súvislosti s dýchaním alebo farbou dieťaťa, zatelefonujte svojmu detskému lekárovi alebo sestre.
Spánok
Počas prvých týždňov, ktoré strávi vaše dieťatko doma, bude chcieť väčšinu času spať a jesť. Spočiatku môže dieťatko prespať približne 18 hodín denne. Predčasne narodené deti mávajú zvyčajné dlhé časové úseky spánku a krátke úseky bdelosti. Keď vaše dieťa príde domov z nemocnice, môže mať zamenený deň s nocou. Premýšľajte nad tým, aké odlišné je miesto, kde dieťatko spí doma, v porovnaní s tým, kde spalo v nemocnici. Ak má vaše dieťa problémy so spánkom:
- skúste použiť nočné osvetlenie a nechajte hrať potichu rádio,
- postupne stišujte okolitý hluk a znižujte intenzitu svetla, aby ste pomohli dieťatku zvyknúť si na nové prostredie na spanie,
- keď dávate dieťatku v noci jesť, udržujte jeho pozornosť sústredenú na jedenie a nehrajte sa vtedy s ním.
Všeobecne platí, že keď dieťa dosiahne korigovaný vek 6 až 8 mesiacov, malo by dokázať prespať celú noc.
Prognózy a podpora
Prognóza predčasne narodených detí závisí od gestačného veku. Neonatológia dosiahla obrovský pokrok v starostlivosti o predčasne narodené deti. V súčasnosti prežíva viac ako 90 % detí s hmotnosťou do 1 500 g a väčšina z nich nemá vážne trvalé následky.
„Čo bude ďalej, bude v poriadku?“ Otázka, ktorú kladú lekárom snáď všetci rodičia predčasne narodených detí. Žiaľ, jednoznačná odpoveď nie je možná. Všetko ukáže čas. Pre ďalší osud bábätka je rozhodujúci už spomínaný fakt, či jeho mozog bol alebo nebol pri narodení poškodený. Vo všeobecnosti však platí, že ich psycho-motorický vývin je spomalený. Niektorí odborníci v oblasti neurológie počet týždňov či mesiacov, o ktoré sa dieťatko narodilo predčasne, odpočítava. Ak má napr. bábätko 6 mesiacov a narodilo sa o dva mesiace skôr, jeho celkový zdravotný stav, prospievanie a vývoj sa hodnotia, ako keby malo iba 4 mesiace.
Aj napriek tomu to u niektorých detí nie je nutné. Aj keď boj o zdravie znamená beh na dlhú trať, v ktorom zohráva svoju úlohu veľa faktorov. Čo je však najdôležitejšie, dá sa vyhrať!
Po niekoľkých mesiacoch strávených za múrmi nemocnice si rodičia konečne odvezú domov svoj batôžtek šťastia. Je stále nutné byť v kontakte s odborníkmi v špecializovaných ambulanciách, ktorí pravidelne kontrolujú psychomotorický vývin a napredovanie ich drobčeka. „Detičky sú často dispenzarizované v odborných ambulanciách: neurologickej, kardiologickej, pneumologickej, očnej. Zvyčajne je potrebné zabezpečiť rôzne špecifické rehabilitačné cvičenia,“ vyratúva lekárka, čo všetko rodičov predčasniatka čaká.
