Správna funkcia imunitného systému je nevyhnutná pre udržanie stálosti vnútorného prostredia. V širokej medicínskej problematike však existujú situácie, kedy je vlastná obranyschopnosť nežiadúca.
Prednison je syntetický steroidný hormón, ktorý sa používa na liečbu širokého spektra ochorení. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o používaní prednisonu u detí a dospelých, s dôrazom na dávkovanie, indikácie, potenciálne vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi.
Čo je Prednison?
Prednison je liečivo, ktoré patrí do skupiny kortikosteroidov. Je to syntetický derivát prirodzených hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Prednison má silné protizápalové a imunosupresívne účinky, čo znamená, že znižuje zápal a potláča aktivitu imunitného systému. Prednizón účinkuje napodobňovaním účinku kortizolu, prirodzeného hormónu produkovaného nadobličkami. Znižuje zápal inhibíciou uvoľňovania látok v tele, ktoré spôsobujú zápal, ako sú prostaglandíny a leukotriény.
Indikácie pre použitie Prednisonu
Prednison 20 Léčiva sa používa u dospelých a detí na liečbu rôznych ochorení, vrátane:
- Chronické zápalové ochorenia: Artritída, lupus erythematosus, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
- Závažné alergické ochorenia: Astma, alergická rinitída, atopická dermatitída.
- Ochorenia spôsobené zvýšenou reaktivitou imunitného systému (imunoalteračné ochorenia): Autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov.
- Pomocná liečba pri niektorých novotvaroch: Leukémia, lymfómy.
- Infekcie sprevádzané závažnou zápalovou reakciou liečené vhodnou chemoterapiou.
- Ťažká hemolytická anémia.
- Postihnutie srdca difúznou proliferatívnou glomerulonefritídou spojenou s lupus erythematosus.
Dávkovanie Prednisonu
Dávkovanie prednisonu je prísne individuálne a vysoko variabilné. Závisí od:
- Povahy a závažnosti ochorenia.
- Odpovede pacienta na liečbu.
- Veku pacienta.
- Telesnej hmotnosti pacienta (najmä u detí).
Zvyčajne sa dávka pohybuje v rozmedzí 5 - 60 mg denne, v niektorých prípadoch môže presiahnuť dávku 100 mg/deň. Zvyčajne 1 - 3 tablety denne. Vyššia dávka sa zvyčajne užíva ráno. Pri postihoch vyžadujúcich vyššie dávky je potrebné celkovú dennú dávku rozdeliť na 2-4 čiastkové dávky. Pri ťažkých stavoch: 2-3 mg/kg/deň rozdelené do 3-4 dávok. Udržiavacia dávka je nižšia ako 1mg/kg/deň.
Dávkovanie u detí:
Dávkovanie je individuálne. Pri ťažkých stavoch vyžadujúcich nasycovaciu dávku: 2-3 mg/kg/deň rozdelené do 3-4 dávok. Udržiavacia dávka pri chronickom podávaní je nižšia ako 1 mg/kg/deň.
Spôsob podávania:
Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle. Zapíjajú sa vodou. Ak sa nemá potlačiť endogénna sekrécia, podáva sa 1 denná dávka ráno počas raňajok alebo po nich. Pri vyšších dávkach je potrebné celkovú dennú dávku rozdeliť na 2 - 4 čiastkové dávky.
Ukončenie liečby:
Liek je nutné vysadzovať postupne - najskôr večernú dávku, potom poludňajšiu, najdlhšie sa ponecháva raňajšia dávka. Pri náhlom vysadení lieku po dlhodobej liečbe (pokiaľ sa prednizón užíval dlhšie ako 6 až 12 mesiacov alebo pokiaľ bola dávka vyššia ako 10 mg/denne) je pacient ohrozený prejavmi hypokortikalizmu, vrátane akútnej adrenálnej krízy. Napriek tomu, že znižovanie dávky má byť individualizované, väčšina pacientov toleruje zníženie dávkovania prednizónu o 2,5 mg každých 3 až 7 dní, pokiaľ nie je dosiahnutá dávka 5 až 10 mg denne.
Dôležité upozornenia a opatrenia
Pred začatím liečby prednisonom je dôležité informovať lekára o všetkých zdravotných problémoch a užívaných liekoch. Zvláštna opatrnosť je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Akútna vírusová infekcia (napr. osýpky, varicella).
- Systémové mykózy a parazitózy (napr. tuberkulóza v anamnéze).
- Ochorenie srdca (ťažká srdcová nedostatočnosť, nedávny infarkt myokardu).
- Vysoký krvný tlak.
- Diabetes mellitus (cukrovka).
- Glaukóm.
- Progresívna systémová skleróza.
- Psychické problémy v minulosti.
- Obezita.
- Tehotenstvo a dojčenie.
- Plánované očkovanie.
Prednison 20 Léčiva môže mať vplyv na váš imunitný systém. Nemusí byť očkovanie inaktivovanou očkovacou látkou (napr. vakcína proti chrípke sa môže podávať, ale môže byť menej účinná). Niektoré vírusové ochorenia (ovčie kiahne a osýpky) môžu byť závažnejšie. Ste viac ohrození, ak ste neboli očkovaní proti týmto chorobám, alebo ak ste ich v minulosti neprekonali. Dlhodobé užívanie môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku infekcie.
Pri dlhodobom užívaní hrozí riziko narušenia rastu a vývoja, preto je odporučené sledovanie lekárom.
Prednison liečba môže mať negatívny vplyv na spôsob, akým sa metabolizuje vápnik vo vašich kostiach. Informujte lekára, ak zažívate stres, očakávate stresovú situáciu v budúcnosti, alebo ak ste obézny.
Počas liečby Prednisonom 20 Léčiva nie je vhodné piť alkoholické nápoje, pretože je zvýšené riziko vzniku vredov a krvácania v tráviacom trakte.
Pri akútnej vírusovej infekcii (napr. ovčie kiahne, pásový opar, osýpky) liečbu prednisonom je potrebné prerušiť a poradiť sa s lekárom. Pri plesňovej infekcii (napr. kandidóza) je potrebná liečba protiplesňovými liekmi. Pri infekcii parazitmi (napr. hlísty) je nutná liečba antiparazitikami.
Počas užívania Prednisonu 5 Léčiva nekonzumujte sladké drievko, obmedzujte príjem kuchynskej soli a je nutné dopĺňať draslík (napr. ovocie, zelenina).
Informujte svojho lekára, pokiaľ ste počas 4 týždňov pred užívaním lieku Prednison 5 Léčiva boli očkovaný, alebo plánujete očkovanie v priebehu nasledujúcich 4 týždňov po užívaní tohto lieku.
U pacientov s autoimunitnou poruchou sklerodermia (známa tiež ako systémová skleróza) je potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože denné dávky 15 mg alebo viac môžu zvýšiť riziko závažnej komplikácie nazývanej sklerodermická renálna kríza. Prejavy sklerodermickej renálnej krízy zahŕňajú zvýšený krvný tlak a zníženú tvorbu moču.
Riziká a vedľajšie účinky
Prednison, ako každý liek, môže spôsobovať vedľajšie účinky. Je dôležité byť si vedomý týchto potenciálnych účinkov a prijať opatrenia na ich minimalizáciu. So zvyšujúcou sa dávkou je pozorované zvyšovanie výskytu a sily vedľajších účinkov.
Bežné vedľajšie účinky:
- Zvýšené riziko infekcií: Prednison potláča imunitný systém, čo zvyšuje náchylnosť na infekcie, vrátane oportúnnych infekcií.
- Zadržiavanie tekutín a solí: Môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a opuchom.
- Strata draslíka a vápnika: Môže viesť k svalovej slabosti a osteoporóze.
- Zvýšenie hladiny cukru v krvi: Môže zhoršiť diabetes mellitus.
- Zvýšený vnútroočný tlak: Môže zhoršiť glaukóm.
- Psychické problémy: Depresia, úzkosť, nespavosť, zmeny nálad, psychóza.
- Osteoporóza: Dlhodobé užívanie môže viesť k rednutiu kostí a zvýšenému riziku zlomenín.
- Cushingov syndróm: Zmeny vzhľadu spôsobené dlhodobým užívaním vysokých dávok prednisonu (mesiačikovitá tvár, ukladanie tuku v oblasti tváre a brucha).
- Poruchy videnia: Rozmazané videnie, chorioretinopatia.
- Hypertrofická kardiomyopatia: (u predčasne narodených detí).
- Adrenálna supresia a atrofia: Dlhodobé užívanie môže potlačiť funkciu nadobličiek.
- Zvýšené riziko ruptúry šliach: najmä u starších pacientov užívajúcich fluorochinolóny.
- Zvýšené zrážanie krvi.
Vedľajšie účinky a ako im predchádzať
Osteoporóza: Zabezpečte dostatočný príjem vápnika a vitamínu D v strave, prípadne užívajte doplnky. Dôležitá je aj primeraná fyzická aktivita. Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik ako sú nízkotučné mliečne výrobky, zelená listová zelenina, mandle.
Zadržiavanie tekutín a solí: Obmedzte príjem soli v strave. Vyhýbajte sa spracovaným potravinám, konzervám, polotovarom a nadmernému soleniu.
Hypokaliémia: Zvýšte príjem potravín bohatých na draslík (ovocie, zelenina). Banány, zemiaky, špenát, marhule a sušené ovocie sú dobrými zdrojmi draslíka.
Hyperglykémia: Monitorujte hladinu cukru v krvi a dodržiavajte diétne opatrenia. Obmedzte príjem cukrov a jednoduchých sacharidov.
Infekcie: Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi a dodržiavajte hygienické zásady.
Psychické problémy: Ak sa objavia psychické ťažkosti, vyhľadajte lekársku pomoc.
Diétne odporúčania pri užívaní Prednisonu
Protizápalová diéta - nízkokalorická, s nízkym obsahom soli, cukrov a primeraným množstvom proteínov, je o vyrovnaní jedálničku a životného štýlu. Nevhodné potraviny by sa nemali jesť vôbec alebo takmer vôbec a všetky „vhodné“ potraviny je vhodné konzumovať prednostne a denne.
Kľúčové je predovšetkým obmedzenie príjmu soli a jej nahradenie korením, bylinkami, prípadne chilli.
Prednison môže spôsobiť zvýšenie vašej chuti do jedla, čo môže viesť k náhlemu nárastu hmotnosti. Ak užívate prednison na zvládnutie chronického stavu, mali by ste zvážiť konzumáciu nízkokalorických jedál, aby ste predišli náhlemu prírastku hmotnosti.
Prednison môže spôsobiť, že vaše telo bude zadržiavať tekutiny a sodík, čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a opuchom v určitých oblastiach vášho tela. Aj keď môžete pridať do jedál trochu soli, vyhnite sa pridávaniu príliš veľkého množstva, keď užívate prednison. To tiež znamená zníženie príjmu potravín s vysokým obsahom soli, ako sú konzervované potraviny, nakladaná zelenina, zemiakové lupienky, krekry a slanina.
Prednison tiež inhibuje vstrebávanie vápnika vo vašom tele. Zvýšený príjem vitamínu D v strave môže pomôcť vášmu telu absorbovať viac vápnika, ale to samo o sebe nemusí stačiť na zabezpečenie dostatočného množstva vápnika pre vaše telo. Poraďte sa so svojím lekárom, či by ste mali užívať doplnky vitamínu D.
Zvýšte príjem nízkotučných potravín s vysokým obsahom vápnika. Medzi ne patrí kukurica, sardinky, mandle, brokolica, mlieko, jogurt, syr, tofu, varené sójové bôby, varené biele fazule a losos.
Ak užívate prednison, budete potrebovať viac bielkovín ako zvyčajne, aby ste splnili denné potreby bielkovín vo vašom tele. Stavy ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída vedú k značnej strate telesných bielkovín nad rámec účinkov prednisonu. Ak máte jeden z týchto stavov, budete musieť vo svojej strave zohľadniť tento dvojitý účinok na rozklad bielkovín.
V niektorých prípadoch môže prednison spôsobiť zvýšenie hladiny cholesterolu. Ak užívate prednison, budete musieť pravidelne sledovať svoj cholesterol. Ak vaše testy naznačujú, že hladina cholesterolu je vyššia ako normálna, budete musieť znížiť príjem tučných a olejnatých jedál.
Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je jesť menej potravín s pridaným tukom, ako je margarín, maslo a niektoré omáčky a gravy. Ak pravidelne konzumujete mliečne výrobky, vyberajte produkty s nižším obsahom tuku - ideálne je 2 % tuku alebo menej.
Prednison je tiež známy tým, že zvyšuje hladinu cukru v krvi. Obmedzenie príjmu cukru je nevyhnutné na zníženie vplyvu prednisonu na hladinu cukru v krvi, najmä ak máte ochorenie ako diabetes. Poraďte sa so svojím lekárom, ak potrebujete regulovať hladinu cukru v krvi, aby ste sa naučili najlepšie spôsoby, ako to urobiť.
Niektoré z potravín, ktoré vám môžu byť odporučené pri predpísaní prednisonu, sú:
- Pečené zemiaky
- Grapefruit
- Maslové fazule
- Mlieko
- Cantaloupe
- Banány
- Marhule
- Sušené ovocie, ako sú datle, slivky a hrozienka
- Špenát
Tieto potraviny sú bohaté na draslík, ktorý môže pomôcť minimalizovať zadržiavanie tekutín.
Na druhej strane, niektoré potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri užívaní prednisonu, sú tie, ktoré obsahujú nasýtené tuky a cholesterol. Namiesto mäsa s vyšším obsahom tuku vyberajte chudé mäso, hydinu a ryby.
Ako zabrániť priberaniu na váhe počas užívania prednizónu
Dôležité rady a odporúčania
- Dodržiavajte presne dávkovanie predpísané lekárom.
- Neukončujte liečbu náhle, vždy sa poraďte s lekárom.
- Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch a zdravotných problémoch.
- Dbajte na zdravú životosprávu a dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.
- Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo vedľajších účinkoch sa obráťte na lekára alebo lekárnika.
- Ak zabudnete užiť dávku, užite liek ihneď, ako si spomeniete, pokiaľ už nie je takmer čas na ďalšiu dávku. V takom prípade vynechajte zabudnutú dávku a pokračujte podľa bežného dávkovacieho plánu. Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.
- Pri dlhodobom užívaní lieku je dôležité pravidelné sledovanie lekárom, vrátane kontroly hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a hustoty kostí.
- Ak sa objavia prejavy ako nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačka, alebo ak sa objaví krv v stolici alebo čierna stolica, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Prakticky všetky nežiadúce účinky sú dočasné a do niekoľko týždňov po vysadzení liekov ustúpia. Kortikofóbia je neprimeraná obava z užívania kortikoidov, ktorá často vedie až k odmietaniu tejto liečby. Príčinou kortikofóbie je hlavne zlá informovanosť a obavy z nežiadúcich vedľajších účinkov, ktoré nie sú v skutočnosti u dnešných moderných kortikoidných liekov také dramatické ani závažné.
