Ako dosiahnuť tehotenstvo: Komplexný sprievodca

Tehotenstvo je prirodzený proces, ale pre mnohé páry môže byť cesta k nemu plná otáznikov a neistôt. Je celkom normálne, že niekedy môže snaha trvať i niekoľko mesiacov, ba aj oveľa dlhšie. V žiadnom prípade neprepadajte panike, ak sa vám nepodarilo otehotnieť na prvý pokus.

Aby ste vedeli zodpovedne a pravdivo odpovedať na všetky lekárske otázky, je dobré zaznamenávať si menštruačné cykly a poznať ich dĺžku i pravidelnosť, ako aj vedieť približne určiť čas vašej ovulácie. Tá nastáva v polovici cyklu, čo môže byť desiaty, ale aj štrnásty deň po začiatku poslednej menštruácie. Práve vtedy máte najvyššiu šancu, že sa jedna z 200 až 400 miliónov spermií z mužského ejakulátu dostane do vajcovodu a tam si počká na uvoľnené vajíčko. Po úspešnom vniknutí dovnútra následne spermia stráca bičík, zväčší svoj objem a spolu s vajíčkom vytvorí zárodočnú bunku, čím sa začína prvý z 266 dní vášho tehotenstva.

O svojich plánoch je dobré od začiatku upovedomiť vášho gynekológa, ktorý vás nielen upokojí a podporí, ale tiež skontroluje váš aktuálny zdravotný stav a posúdi, či všetko prebieha štandardne alebo je vhodné podstúpiť niektoré dodatočné vyšetrenia.

Spoznajte svoje telo

Odhadnúť ten správny čas, kedy je všetko nachystané na úspešnú misiu partnerovej spermie a vášho vajíčka, nie je až také jednoduché, ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať. Pomôžu vám jednoduché signály vášho tela.

Bazálna teplota

Jedným z nich je zvýšenie bazálnej teploty, čo býva znakom práve začínajúcej ovulácie. Teplotu by ste si preto mali merať každý deň rovnakým teplomerom, a to najlepšie v rovnaký čas. Lekári väčšinou odporúčajú merať ju hneď po prebudení, a to v ústach, v pošve alebo v konečníku.

Cervikálny hlien

Keďže zvýšenie bazálnej teploty nastáva s malým oneskorením po uvoľnení zrelého vajíčka, je vhodné sledovať aj ďalší signál, ktorým je tvorba hlienu krčka maternice. Ak ste užívali antikoncepciu, tento typ hlienu sa vám behom vášho cyklu doteraz netvoril. Na rozdiel od výtoku, spôsobeného chorobou, takzvaný cervikálny hlien nezapácha, je číry a nespôsobuje nepríjemné pocity svrbenia ani pálenia. Jeho „objavenie sa“ je jasným dôkazom, že je vaše telo pripravené otehotnieť.

Pre úspešné počatie je nevyhnutné spojenie spermie schopnej oplodniť vajíčko a samotného vajíčka schopného oplodnenia počas ovulácie. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii. Následne sa vajíčko presúva do maternice, kde dôjde k jeho uhniezdeniu.

Dôležitosť zdravého životného štýlu

Zdravý životný štýl je kľúčový pre úspešné otehotnenie a zdravý priebeh tehotenstva.

Výživa a hmotnosť

No aj extrémna štíhlosť môže stáť za komplikáciami na ceste za bábätkom. Pred graviditou ani počas nej by ste rozhodne nemali držať žiadnu diétu. Väčšina z nich je jednostranná a okrem toho, diéty neznamenajú iba nízky príjem kalórií, ale aj železa, kyseliny listovej a ostatných dôležitých minerálov, vitamínov a živín pre vás i vaše dieťa. Hoci sa extrémnemu zvyšovaniu hmotnosti počas tehotenstva treba vyhýbať, priberanie počas tehotenstva je prirodzené a netreba mať z neho zbytočnú hrôzu.

Pestrý a vyvážený jedálniček by mal byť v tehotenstve na prvom mieste, a to nielen kvôli spomínanému zdravému číslu na váhe. Dbajte na bohatý prísun čerstvého ovocia a zeleniny, pite veľa vody.

Obezita znižuje kvalitu vajíčok a spôsobuje neplodnosť. Obézni ľudia trpia na rôznorodé ochorenia ako vysoký krvný tlak, ochorenia srdca, vysoký cholesterol, cukrovku, gynekologické problémy či neplodnosť. Ženské pohlavné bunky - vajíčka sú extrémne citlivé. Kvôli obezite dochádza k negatívnemu ovplyvňovaniu ich dozrievania a vývoju embryí. Je vedecky dokázané, že ženy trpiace nadváhou bojujú so zníženou kvalitou vajíčok a neplodnosť je u nich častejšia. Takisto sa predlžuje doba potrebná na spontánne otehotnenie.

Problémy spôsobené nadváhou sa prejavujú aj v samotnom tehotenstve. Zvyšuje sa výskyt tehotenskej cukrovky, vrodené abnormality, fetálna makrozómia (pôrodná hmotnosť dieťaťa nad 4000g), komplikácie s vyživovaním plodu (preeklampsia), či vyššie riziko cisárskeho rezu. Pod neplodnosť a neschopnosť donosiť zdravé dieťa sa však podpisuje aj opačný extrém, teda nutričná podvýživa. Udržanie si optimálnej hmotnosti pri plánovaní tehotenstva preto treba brať dostatočne vážne.

Najjednoduchším spôsobom ako zistiť, či mám ideálnu váhu, je vypočítať si svoj index telesnej hmotnosti, teda BMI (body mass index). Stačí poznať svoju hmotnosť a výšku a použiť jednoduchý vzorec: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m)².

Dôležité vitamíny

Začnite tiež užívať vitamín B9, teda kyselinu listovú, ktorá je akousi mantrou budúcich mamičiek. Práve jej nedostatok počas tehotenstva zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb dieťaťa, ako je rázštep chrbtice, pery, podnebia, srdcové chyby, poruchy končatín. A keďže miecha plodu sa vyvíja práve v čase, keď ešte väčšina žien ani netuší, že sú tehotné, treba tento dôležitý vitamín užívať už pri prvých pokusoch o bábätko. Kyselinu listovú nájdete v špeciálnych výživových doplnkoch, určených pre budúce mamičky, ale tiež v zelenine s tmavými listami, strukovinách, kvasniciach či vaječnom žĺtku.

Okrem kyseliny listovej je dôležitý aj vitamín E, ktorý zabezpečuje kvalitu pohlavných buniek, železo, ktoré je potrebné najmä pri sklone k anémii, a vitamín C s antioxidantmi, ktoré podporujú imunitný systém a chránia pred voľnými radikálmi.

Pozor na zlozvyky

Stres, fajčenie alebo pravidelná konzumácia alkoholu nielenže negatívne ovplyvňujú vašu alebo partnerovu plodnosť, ale tiež vážne ohrozujú vaše zdravie, ako aj celý priebeh tehotenstva a budúci vývoj plodu. Okrem týchto látok by ste sa mali radšej vyhnúť surovým morským rybám, tepelne neupravenému mäsu a pečienke, mäkkým plesňovým syrom, nepasterizovanému mlieku a výrobkom z neho.

Fajčenie tabaku či marihuany u ženy alebo muža môže znížiť pravdepodobnosť úspešného otehotnenia. Fajčenie môže navyše ovplyvniť aj úspešnú liečbu plodnosti. U žien, ktoré fajčia sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Nič ako bezpečná hladina alkoholu počas počatia či tehotenstva neexistuje, pričom konzumácia alkoholu môže prispieť k neplodnosti. Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie prispievajú k obezite, čo zvyšuje riziko neplodnosti.

Neplodnosť: Príčiny a diagnostika

V súčasnosti je 1 z 6 párov neplodný a na Slovensku je realizovaných ročne takmer 4 000 cyklov mimotelových/umelých oplodnení. Ak vaše pokusy s partnerom/kou o otehotnenie končia neúspechom, vedzte, že v tom nie ste sami.

Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie ani po roku nechráneného pohlavného styku s normálnou frekvenciou. U žien sa môžu vyskytnúť príznaky ako nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia. Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom sa udáva, že príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov. Mnoho rizikových faktorov mužskej i ženskej neplodnosti je rovnakých.

V posledných rokoch majú ženy oproti predošlým generáciám prvé dieťa o dosť neskôr - aktuálne je priemerný vek prvorodičiek na Slovensku 29 rokov. Tento trend stále rastie, avšak zároveň stúpa aj neplodnosť, ktorá trápi približne každý piaty až šiesty pár. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pár má problém s otehotnením vtedy, keď nedosiahne tehotenstvo po roku pravidelného nechráneného sexu. Odborníčka Michala Adamec hovorí o hranici 35 rokov. Ak má žena už viac ako 35 rokov a nedarí sa jej otehotnieť s partnerom polroka, odporúča začať robiť aspoň základnú diagnostiku. Mužskú plodnosť podľa jej slov vek až do takej veľkej miery neovplyvňuje.

Príčiny ženskej neplodnosti

Najčastejšími príčinami ženskej neplodnosti sú okrem veku aj operácie na vaječníkoch či rôzne diagnózy, ako napríklad endometrióza, polycystické vaječníky alebo infekcie.

Príčiny mužskej neplodnosti

Pri neplodnosti zohráva veľkú rolu taktiež stres, a to najmä u mužov. „Je známe, že chlapom, ktorí majú stresujúcu pracovnú pozíciu, do toho veľa športujú alebo majú zlú životosprávu, vyjde zhoršený spermiogram,“ vysvetľuje Michala Adamec. Negatívne na spermiogram vplývajú aj rôzne urologické ochorenia a zápaly, vyhrievané sedačky alebo bicyklovanie.

Diagnostika a liečba

Vyšetrenia majú za cieľ odhaliť príčinu neplodnosti a následne ju liečiť - v lepších prípadoch ju môžu dokonca úplne odstrániť. Ak ani po použití všetkých vyšetrovacích metód nie je odhalená príčina neplodnosti, ide o tzv. idiopatickú neplodnosť.

Ak pár bojuje s neplodnosťou, podľa gynekologičky a odborníčky na neplodnosť Michaly Adamec je problém na strane ženy rovnako častý ako na strane muža. Michala Adamec ubezpečuje, že neplodnosť sa v mnohých prípadoch vyliečiť dá.

Ak sa pár rozhodne vyhľadať pomoc na klinike reprodukčnej medicíny, najprv absolvuje s odborníkom otvorený rozhovor. Na začiatku sa robia jednoduché vyšetrenia ako vyšetrenia hormonálneho profilu krvi, ultrazvuku ženy či spermiogramu muža. „Spermiogram je výpovedné, jednoduché vyšetrenie, ktoré nám veľmi veľa povie. A potom postupne prechádzame na vyšetrenia možno trošku náročnejšie, ale stále veľmi dostupné. A to je priechodnosť vajíčkovodov - jednoduché, nebolestivé, vyšetrenie. A postupne sa pridávajú ďalšie,“ opisuje Michala Adamec.

Ženy si často taktiež dávajú vyšetriť hodnotu AMH z krvi. Ide o hormón ovariálnej rezervy a hovorí o tom, koľko vajíčok daná žena má. Je preto dôležité, aby túto hladinu poznala každá žena po 30. roku života a v budúcnosti vedela, či má dostatok vajíčok.

Metódy asistovanej reprodukcie

Treba mať na pamäti, že návšteva centra asistovanej reprodukcie automaticky neznamená podstúpiť umelé (mimotelové) oplodnenie. Menej náročný spôsob je aj vnútromaternicová inseminácia, ktorá predstavuje zavedenie „prečistených“ spermií partnera alebo darcu priamo do dutiny maternice pacientky tenkým katétrom. Ak tieto metódy nepomôžu, prichádza na rad mimotelové oplodnenie, a teda oplodnenie v laboratórnych podmienkach za asistencie embryológa.

Základnými metódami liečby neplodnosti sú monitoring ovulácie alebo jej vyvolanie. Ďalšou metódou je inseminácia (IUI), ktorá je vhodná pre nekomplikované problémy s plodnosťou. Pre páry, ktoré majú väčšie a komplikovanejšie problémy s plodnosťou, je vhodná metóda IVF. Odborníčka tvrdí, že tejto metódy sa nemusia páry báť a je veľmi úspešná: „Štatisticky je pre ne IVF najpravdepodobnejšia metóda, ktorou budú môcť mať dieťa.“ Pokiaľ pár v liečbe vytrvá, odborníci vedia pomôcť až 9 z 10 párov.

Ak je partner nositeľom genetického ochorenia (v jeho ejakuláte sa nenachádzajú žiadne spermie alebo len spermie s nízkou kvalitou), je možné požiadať o darovanie spermií. Asistovaná reprodukcia by nemala byť vnímaná ako posledná možnosť liečby neplodnosti, ale ako normálna súčasť liečby.

Mýty a fakty o otehotnení

Niektoré páry hľadajú bočné cestičky, len aby nemuseli navštíviť kliniku reprodukčnej medicíny. Veľakrát za rôzne „zaručené“ produkty a metódy na podporu plodnosti zaplatia veľa peňazí, ale výsledok je nulový.

Mýty

• Mýtus: Ženy si často myslia, že keď majú pravidelnú menštruáciu, nemôžu byť neplodné. Ide o ďalší mýtus - pravidelná menštruácia značí, že je ženský organizmus v hormonálnej rovnováhe, ale nie automaticky to, či je žena plodná.
• Mýtus: Keď už mám jedno dieťa, nemôžem byť neplodná! V spoločnosti rastie sekundárna neplodnosť, čo znamená, že pár s jedným dieťaťom má problém mať druhé dieťa. Môže za to hlavne vyšší vek prvorodičiek, ktoré majú často druhé dieťa po 35. roku života.
• Mýtus: Jednou z častých babských rád je, aby si ženy po pohlavnom styku vyložili nohy hore a spermie sa tak dostanú ľahšie k vajíčku. Michala Adamec s týmto tvrdením nesúhlasí a označila ho za mýtus. „Spermie sú pohyblivé, nemusia vždy ostať tam, kde majú. Nebuďte po pohlavnom styku v strese, ak vytiekol ejakulát, pretože je to normálna vec,“ vysvetľuje.

Fakty

• Fakt: Vitamíny majú svoj zmysel a taktiež zdravá životospráva. Avšak ich účinok je iba do určitej miery a ak má pár hlbší problém, vitamíny nie sú natoľko silné, aby vyriešili problém s plodnosťou.
• Fakt: Možno ste aj vy postrehli nejaký článok informujúci o tom, že známa celebrita otehotnela v 45. roku života. Michala Adamec pripomína, že po 40. roku je šanca na spontánne otehotnenie približne 5 %. Ak žena teda otehotnie spontánne v takomto veku, ide skôr o raritu.

Môže sprcha po intímnostiach zabrániť počatiu? Aj toto riešia mnohé ženy, ktoré sa snažia počať dieťatko. V spoločnosti ešte stále panuje množstvo mýtov o tehotenstve aj oplodnení. Odborníčka na plodnosť a zakladateľka centra na liečbu neplodnosti RISE Fertility Dr. Sanaz Ghazal, MD, má jednoznačný názor: „Sprchovanie nemá významný vplyv na počatie, pretože ide o odplavenie spermií mimo vagíny.“ Osprchovať sa hneď po sexe je teda úplne v poriadku, samozrejme, nerobte si výplach pošvy. Predstava, že bežná sprcha po sexe spôsobí problém s otehotnením alebo naruší priebeh počatia vznikla na základe nedostatku vedomostí. Predovšetkým si musíme uvedomiť, že spermie sú perfektnými plavcami a z krčka maternice sa do vajíčkovodu dostanú už za 2 minúty. Takže v čase, keď sa vyberiete do sprchy už môžu byť na mieste činu.

Ponoriť sa do vane je však už iný príbeh. Okrem toho, že sprcha je rýchlejšia, pri kúpaní vo vani sa voda a mydlo dostávajú aj do intímnych partií. Je to teda úplne iné, ako keď sa len sprchujete. Podobne - ani plávanie v bazéne po intímnostiach, ak chcete otehotnieť, nie je najlepším nápadom. „Vplyv kúpeľa po pohlavnom akte na schopnosť ženy otehotnieť závisí čiastočne od načasovania. Ak sa okúpete ihneď po sexe, voda prenikne do vagíny a môže vymyť časť spermií. Veľmi pravdepodobné však je, že niektoré spermie už prešli cez krčok maternice, takže môžete stále otehotnieť. Aj tak by som však neodporúčala kúpať sa hneď potom,“ hovorí odborníčka. Už len odloženie kúpeľa o 10-15 minút zvýši šancu na otehotnenie - cestu za vajíčkom podstúpi podstatne viac spermií. Navyše, nikdy neviete, ktorá spermia nakoniec do vajíčka prenikne. Vôbec to nemusí byť tá, ktorá prejde krčkom ako prvá.

Močenie hneď po intímnostiach je dôležité. Naopak, močenie hneď po intímnom styku je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete pre svoje zdravie urobiť, pretože z močovej rúry vyplavuje baktérie a znižuje riziko infekcie.

Zaujíma vás, ktoré výživové doplnky podporujú plodnosť, ako pracovať s rôznymi emóciami na ceste za tehotenstvom či aké kroky podniknúť, ak sa nedarí páru otehotnieť? Aj týmto témam sa venujú Dni reprodukčného zdravia. Ide o odbornú kampaň lekární Dr.

tags: #predstav #si #otehotnenie #ako