Prenatálny ultrazvuk: Vnútorne vyšetrenie pre zdravie vášho dieťaťa

Tehotenstvo je jedným z najvýznamnejších období v živote ženy. Počas tohto obdobia je dôležité zabezpečiť nielen zdravie budúcej matky, ale aj správny vývoj dieťaťa. Jedným z kľúčových nástrojov na monitorovanie tehotenstva je prenatálny ultrazvuk. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o prenatálnom ultrazvuku, jeho priebehu, význame a rôznych typoch vyšetrení, ktoré sa počas tehotenstva vykonávajú.

Úvod do prenatálneho ultrazvuku

K bežným vyšetreniam počas tehotenstva patrí aj sonografické alebo ultrazvukové vyšetrenie. Väčšina tehotných sa na toto vyšetrenie teší, pretože im to umožňuje vidieť svoje bábätko v maternici. Ultrazvuk sa ale, samozrejme, nevyužíva pre zábavu. Toto vyšetrenie má cieľ zistiť, či je s bábätkom v brušku všetko v poriadku. Pomocou ultrazvuku dokážu lekári odhaliť rôzne odchýlky a neraz i vážne zdravotné problémy, ktoré by inak zostali nepovšimnuté.

Zjednodušene povedané, ultrazvuk využíva pre nás nepočuteľné zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od telových tekutín a tkanív. Tieto vlny sú následne zachytávané a zobrazené vo forme ultrazvukového obrázku či „fotky“ bábätka, aké všetky tehuľky dobre poznajú.

Počet ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva

U nás tehotné ženy absolvujú spravidla tri ultrazvukové vyšetrenia počas celého tehotenstva. V mnohých prípadoch ale podstupujú budúce mamičky ultrazvuk aj častejšie. Veľa závisí od prístupu lekára a častejšie vyšetrenia bývajú aj z dôvodu podozrenia na nejaké problémy u dieťatka. Pokiaľ však nie je nejaký vážnejší dôvod na ultrazvuk, nemal by sa robiť častejšie ako tri razy.

Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.

Priebeh ultrazvukových vyšetrení v jednotlivých trimestroch

Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov (9 mesiacov) a delí sa na tri hlavné obdobia, tzv. trimestre. Počas každého trimestra sa vykonávajú rôzne ultrazvukové vyšetrenia, ktoré majú svoje špecifické ciele a zameranie.

Prvý trimester (do 12. týždňa)

Prvýkrát sa u nás robí ultrazvukové vyšetrenie zvyčajne okolo 11.-14. týždňa tehotenstva. Zameriava sa na potvrdenie gravidity a zisťuje sa, či je oplodnené vajíčko uchytené v maternici a či náhodou nejde o mimomaternicové alebo viacplodové tehotenstvo. Pomocou merania sa zisťuje aj dĺžka trvania tehotenstva a stanoví sa prvý termín pôrodu. Sleduje sa tiež vitalita plodu, teda činnosť srdca a posudzuje sa prípadné podozrenie na Downov syndróm.

Veľa lekárov ale robí prvé vyšetrenie ultrazvukom aj skôr, už okolo 6.-8. týždňa tehotenstva a ďalšie okolo 11.-14. týždňa. Tieto prvé ultrazvukové vyšetrenia sa vykonávajú špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do pošvy a nie cez bruško. Až ďalšie „soná“ sú robené cez bruško.

Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva.

Ciele ultrazvuku v 1. trimestri:

• Stanovenie dĺžky tehotenstva: Je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni.
• Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
• Potvrdenie gravidity a zistenie, či je oplodnené vajíčko uchytené v maternici a či náhodou nejde o mimomaternicové alebo viacplodové tehotenstvo.

Kombinovaný test sa vykonáva vo včasnej fáze tehotenstva s cieľom zistiť, či je pri vašom plode vyššie riziko Downovho syndrómu. Samotný test neprináša ani pre vás ani pre váš plod žiadne riziko. Kombinovaný test kombinuje dve metódy, ktoré sa vykonávajú v období 11+13⁶ týždňa. Naše pracovisko bolo prvé na Slovensku, ktoré získalo už v roku 2001 licenciu Fetal Medicine Foundation London /FMF London/ na vykonávanie tohto testu. Všetci členovia nášho tímu sú certifikovaní a naša práca je každoročne kontrolovaná auditom FMF London.

Najdôležitejšou meranou hodnotou pri ultrazvukovom vyšetrení je stanovenie hrúbky tekutiny v záhlaví plodu - nuchal translucency NT /šijové prejasnenie/. Tekutinu v záhlaví má každý plod, rozhodujúca je hrúbka vrstvy tekutiny. Vrstva tekutiny sa po exaktnom zmeraní počítačovo spracuje, aby sa porovnala nameraná hodnota s normou pre daný týždeň a deň tehotnosti, v ktorom bolo meranie realizované. Hodnota šijového prejasnenia sa považuje za normálnu, ak nepresahuje hornú hranicu normy, t.j. 95 percentil.

Ďalším dôležitým parametrom pri ultrazvukovom vyšetrení je meranie prítomnosti/neprítomnosti nosovej kostičky /NB-nasal bone/. Nosovú kostičku zobrazujeme pri vyšetrení profilu tváre plodu. Neprítomnosť nosovej kosti sa vyskytuje až v 70% u plodov s Downovým syndrómom.

Patrí medzi ďalšie skríningové testy v rámci kombinovaného testu. DV je cieva, ktorá je pokračovaním pupočníkovej žily. Pupočníková žila po vstupe do bruška sa delí na vetvu, ktorá prináša najlepšie okysličenú krv do pečene a na ductus venosus, ktorý prináša krv do pravej predsiene srdca. Vyšetrenie toku krvi v DV odzrkadľuje zmeny v štruktúre a funkcii srdca. Medzi zdravými plodmi sa abnormálny tok v DV vyskytuje v 4%, no medzi plodmi so závažnou vrodenou vývojovou chybou srdca sa abnormálny tok v DV vyskytuje až v 87%. Vyšetrenie trikuspidálnej chlopne na základe dopplerovského vyšetrenia umožňuje odhaliť nedomykavosť chlopne medzi pravou predsieňou a pravou komorou, ktorá je typickým nálezom pri vrodených chybách srdca.

Vykonáva sa matematicky zadaním vášho veku, dĺžky tehotenstva, nameranou hodnotou NT a NB pomocou špeciálneho softvéru. Výsledok je vyjadrený matematicky pomerom napr. 1:1000. Ak je riziko menšie ako 1 ku 250 /t.j. 1 ku 251; 1 ku 252.. až 1 ku 50 000/, je takýto výsledok považovaný za negatívny, t.j. s nízkym rizikom DS. Ak je vypočítané riziko väčšie ako 1 ku 250 /t.j. 1 ku 249; 1 ku 248… Približne 2 až 3% všetkých žien majú pozitívny výsledok kombinovaného testu. NEZNAMENÁ to, že majú postihnuté dieťa. Väčšina takýchto detí je kompletne normálna. Pozitívny výsledok znamená, že je potrebné vykonať ďalšie testovanie pomocou odberu plodovej vody, odberu chória /CVS/ alebo testovanie pomocou NIPT /non-invasive prenatal test/.

Druhý trimester (13. - 27. týždeň)

Na druhé vyšetrenie ultrazvukom prichádzajú tehuľky medzi 18.-20. týždňom tehotenstva. Tento ultrazvuk býva pre mnohé budúce mamičky obzvlášť vzrušujúci, nakoľko sa počas neho môžu dozvedieť pohlavie svojho bábätka. Lekár skontroluje rast a vývoj bábätka, množstvo plodovej vody a vývoj vnútorných orgánov. Podľa meraní môže potvrdiť alebo upraviť termín pôrodu. V tomto období sa už dajú tiež diagnostikovať prípadné odchýlky a niektoré vrodené vady.

V 20. - 22. týždni sa robí druhý ultrazvuk, ktorý sleduje vývoj dieťaťa. Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk).

Morfologický ultrazvuk: Ide o podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Robí sa od 18. do 24. týždňa tehotenstva, no najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. Nielenže je vtedy bábätko dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, no takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa.

Aj základnú časť ultrazvuku by mal robiť lekár s kvalitným ultrazvukovým prístrojom, no väčšinou si naň „trúfne“ aj doktor v ambulancii, ktorá potrebné vybavenie nemá. Tým sa znižuje výpovedná hodnota tohto vyšetrenia a rovnako aj šanca, že sa zachytí prípadná vývojová vada. Vyšetrenie trvá približne 30 minút, v prípade nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii výrazne predĺži.

Lekár skúma:

• hlavičku, krk a srdce so zameraním na 4 dutiny,
• bruško, v ktorom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr,
• počet ciev v pupočnej šnúre, polohu bábätka a umiestnenie placenty,
• odhad hmotnosti bábätka a posúdenie, či tento údaj súhlasí s aktuálnym týždňom tehotenstva,
• steny maternice,
• chrbátik a jednotlivé končatiny,
• ak je bábätko správne otočené a chceš vedieť pohlavie, mal by ti ho prezradiť.

Rozšírený morfologický ultrazvuk - genetický ultrazvuk: Genetický USG je rozšírený o zobrazenie:

• tvárovej časti dieťaťa - konkrétne ústa, pery, nos a profil tváre spolu s nosovou kosťou,
• jednotlivých častí mozgu,
• podrobné vyšetrenie bránice a srdca,
• stav dôležitých ciev a ich prietoky,
• zámerne sa vyhľadávajú anomálie, ktoré môžu svedčiť o závažnej vývojovej vade,
• využíva sa aj 3D/4D zobrazovanie.

Čo sa dá zistiť vďaka morfologickému a genetickému ultrazvuku?

Podrobný prehľad o anatómii a orgánoch bábätka dokáže byť nápomocný pri odhalení množstva vývojových anomálií. Najdôležitejšie sú práve tieto ukazovatele:

• Počet prstov na rukách a ich vyvinutie - anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu.
• Pľúca a žalúdok - štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne.
• Srdce - chromozomálne vady často signalizujú práve anomálie na srdci, nedostatočne vyvinuté srdcové komory, atď.
• Obličky - často sú zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú.
• Vylúčenie rázštepov - konkrétne rázštep tvárovej oblasti, prednej brušnej steny a chrbtice, ktoré môžu byť, no rovnako aj nemusia byť spojené s nejakou vývojovou chybou.
• Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach - ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.

Tretí trimester (28. týždeň až pôrod)

Tretíkrát sa bábätko „ultrazvukuje“ okolo 30. týždňa, kedy sa opäť skontroluje jeho vývoj, poloha a množstvo plodovej vody. Dajú sa odhaliť ďalšie prípadné abnormality, ktoré dovtedy neboli viditeľné. V 30. - 33. týždni vás čaká ďalší ultrazvuk a vyšetrenie krvi. Môžete si naplánovať pôrod a vybrať pôrodníka.

Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.

Špeciálne typy ultrazvukových vyšetrení

Okrem bežných ultrazvukových vyšetrení existujú aj špeciálne typy, ktoré sa vykonávajú v prípade potreby alebo na žiadosť rodičov.

3D a 4D ultrazvuk

Okrem klasického ultrazvuku môžu dnes tehotné ženy absolvovať aj 3D či dokonca 4D ultrazvuk. 3D ultrazvuk znamená, že obraz je spracovaný v troch rovinách a pri 4D ultrazvuku je pridaný navyše aj pohyb. Obľúbenosť 3D a 4D ultrazvuku je práve pre ich lepšie zobrazenie bábätka, vďaka čomu si budúci rodičia môžu lepšie a dôkladnejšie pozrieť svoje bábätko v brušku. Tieto vyšetrenia si ale spravidla tehotné ženy hradia.

Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka. Takéto ultrazvuky je lepšie robiť až po 18. týždni, aby bolo bábätko dostatočne veľké a aby ste z toho mali dostatočný zážitok. Záznam z neho vám môže lekár poskytnúť na CD, aby ste mali na svojho drobčeka pamiatku, ako vyzeral ešte v brušku.

2D, 3D a 4D ultrazvuk - aké sú rozdiely medzi nimi?

V súčasnosti už majú budúce mamičky možnosť pozrieť si bábätko na rôznych druhoch ultrazvukov. Poznáme klasické 2D, ale aj 3D a 4D ultrazvuky. Prenatálny ultrazvuk sa robí 2D formou a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode. 3D a 4D ultrazvuky slúžia viacmenej pre potešenie mamičiek. Tie zároveň nie sú bezplatné a plánované a mamičky si musia za ne priplatiť. Pri 3D ultrazvuku je vidno plod v 3D zobrazení, pri 4D ultrazvuku vidieť navyše aj pohyb bábätka v reálnom čase.

Genetický ultrazvuk

Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Niektoré ženy však chcú mať akoby istotu a tak sa rozhodnú zaplatiť si tento ultrazvuk aj bez zjavného dôvodu. V ňom sa robia veľmi podrobné merania, ktoré potvrdia alebo vylúčia možnosť Downovho syndrómu. Tento ultrazvuk patrí k tým najdrahším a stojí od 50 eur vyššie. Ale! Pokiaľ má gynekológ nejaké podozrenie a odporučí tehotnú na genetický ultrazvuk na základe výsledkov (či už z krvi alebo pri bežnom ultrazvuku), absolvuje ho budúca mamička bezplatne - čiže jej ho uhradí poisťovňa.

Komu sa odporúča podrobnejší ultrazvuk?

Ak by sme mali laicky vysvetliť rozdiel medzi bežnými ultrazvukmi na poradni a tými platenými, tak prostredníctvom prenatálneho bezplatného ultrazvuku sa na dieťa pozeráte v jeho normálnych rozmeroch a sledujete viacmenej len vonkajšie parametre jeho vývoja. No a pri platenom prenatálnom alebo genetickom ultrazvuku, ako keby ste si plod pozreli pod mikroskopom, pričom lekár sa zameriava najmä na šijovú časť, pomocou ktorej vie veľmi včas odhaliť prípadné komplikácie vo vývoji dieťaťa a potvrdiť alebo vyvrátiť možnosť postihnutia Downovým syndrómom. Pri tomto ultrazvuku je veľmi dôležité, aby bol presne stanovený vek plodu, pretože len vďaka tomu sa dá presne určiť správny vývoj pri šijovom presvietení a spoznať všetky detaily sledované pri tomto vyšetrení.

Genetický ultrazvuk sa odporúča najmä starším prvorodičkám po 35. roku a matkám starším ako 37 rokov. V určitej miere môže nahradiť odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú rovnaké fakty. Tento ultrazvuk však natoľko neohrozuje dieťa a nehrozí pri ňom ani malé riziko potratu, ako pri odbere plodovej vody.

Čo všetko vie lekár zistiť na genetickom ultrazvuku?

Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Práve preto, že ide o podrobnejšie vyšetrenie, môžu sa vyšetriť konkrétne časti plodu a zamerať sa na prípadné odchýlky, ktoré by naznačovali túto poruchu. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca.

Počas genetického ultrazvuku sa navyše možnosť narodenia hendikepovaného dieťaťa určuje podľa viacerých veľkých a malých znakov. Ide v podstate o najskoršie možné vyšetrenie tohto druhu, ktoré najskôr odhalí prípadné komplikácie vo vývoji plodu.

Ku veľkým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí: vrodené srdcové chyby, zhrubnutie záhlavia plodu.

Ku malým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí: pozorovanie nosovej kosti, ktorej forma indikuje možnosť Downovho syndrómu, skrátenie stehennej kosti, rozšírenie obličkovej panvy, hyperechogénne črevné kľučky, hyperechogénne fokusy na papilároch srdcového svalu, štruktúrový defekt.

II. Gynekologicko - pôrodnícka klinika SZU vo FNsP F. D. Roosevelta patrí medzi špičkové centrá prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky a pre tehotné poskytuje najmodernejšie 3D/4D ultrazvukové vyšetrenie. Kvalitná sonografická diagnostika pomáha potvrdiť normálny zdravotný stav a vnútromaternicový vývoj plodu v priebehu celého tehotenstva ženy. Na odborné ultrasonografické vyšetrenie, na II. Gynekologicko - pôrodnícku kliniku Rooseveltovej nemocnice preto radi prichádzajú budúce mamičky nielen z banskobystrického kraja, ale aj ďalších kútov Slovenska. Odborné vyšetrenie poskytujú v nemocnici aj mamičkám, ktorých tehotenstvo je bezproblémové a majú záujem o vyšetrenie v 3D/4D zobrazení. Zábery a záznam vyšetrenia jej lekári prípadne radi nahrajú na prinesený USB kľúč. Pracovisko fungujúce pod vedením prednostu doc. MUDr. Karola Dókuša, PhD. Okrem prednostu docenta MUDr. Karola Dókuša, PhD. už v 1. Preventívny ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v prvom, druhom a treťom trimestri a trvá približne 20 minút. Prvý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 11. - 14. týždni. Vyšetrenie v prvom trimestri zobrazuje: termín počatia; štruktúru a tonus maternice; miesto uchytenia placenty; počet embryí; veľkosť plodu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya. Druhý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 18. - 21. týždni a je možné vyšetriť každý orgán plodu. Vyšetrenie v druhom trimestri zobrazuje: dĺžku krčka maternice; aktivitu plodu; množstvo plodovej vody; cievy pupočníka; stav placenty. Vyšetrenie umožňuje posúdiť anatómiu plodu a identifikovať abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Druhé vyšetrenie poskytuje aj možnosť určiť pohlavie budúceho dieťaťa. Tretie preventívne ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v 32. - 34. týždni tehotenstva a umožňuje identifikovať možné riziká pred pôrodom. Vyšetrenie v treťom trimestri zobrazuje: zdravotný stav vnútorných orgánov plodu; stupeň zrelosti placenty; polohu plodu; pohybovú aktivitu; či je pupočník omotaný okolo plodu; množstvo plodovej vody; stav maternice a pôrodných ciest. Niektoré abnormality plodu sa dajú zistiť až v neskorom štádiu tehotenstva. Tretí skríning je najinformatívnejší, pretože umožňuje vidieť vyvíjajúce sa vnútorné orgány plodu. Vo vyššie uvedených týždňoch poskytuje ultrazvuk najviac informácií, preto neotáľajte, pretože vďaka včasnému skríningu je možné odhaliť možné patológie.

Aj vy sa strácate vo všetkých ultrazvukoch, o ktorých počas tehotenstva počujete alebo čítate? Ktoré z nich sú bezplatné, ktoré povinné a o čom sú všetky tie ostatné, za ktoré lekári pýtajú často nemalé peniaze? Počas tehotenstva má každá tehotná žena nárok absolvovať niekoľko ultrazvukov. Zatiaľ čo niektoré sú hradené zdravotnou poisťovňou a máte na ne platný nárok, iné sú nad rámec povinných ošetrení a musíte si ich hradiť z vlastného vrecka.

Tri bezplatné ultrazvuky v rámci poradní

Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Lekár z nich nedokáže určiť prípadné genetické poruchy dieťaťa a sledujú sa viacmenej iba vonkajšie znaky správneho vývoja. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.

Podrobný prenatálny ultrazvuk sa už platí

Budúce mamičky dnes môžu absolvovať ešte aj špeciálny prenatálny ultrazvuk, za ktorý si už zaplatia. Tento prenatálny ultrazvuk nerobia v každej ambulancii gynekológa, pretože ten naň potrebuje špeciálny prístroj a taktiež školenie, aby vedel rozoznať všetky odchýlky. V závislosti od ordinácie sa zaň platí od 20 do 60 eur. Taktiež sa vykonáva trikrát počas tehotenstva, ale samozrejme, záleží od rozhodnutia tehotnej, keďže si ho sama platí, či pôjde na všetky tri, alebo len na jeden - všeobecne sa však odporúča najmä ten prvý.

• Prvý ultrazvuk - sa nazýva prenatálny skríning a robí sa v 11. až 13. týždni. Tento ultrazvuk je najdôležitejší, pretože dokáže najskôr odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji a oboznámiť rodičov o tom, či je dieťa v poriadku. Počas neho sa vykonáva i šijové presvietenie, ktoré je najpresnejším vyšetrením v tomto smere. V podstate ak by bol tento prvý ultrazvuk v poriadku, mamička by sa už nemala obávať.
• Druhý ultrazvuk - sa robí v 20. - 22. týždni a tu sa už podrobnejšie sledujú jednotlivé orgány a systémy plodu.
• Tretí ultrazvuk - sa robí po 30. týždni a v tomto prípade sa kontrolujú najmä vonkajšie znaky, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov a tiež prietokové parametre v cievach plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni, ktorý je podrobnejší a trvá dlhšie.

Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krčok maternice.

Ultrazvuk absolvuje tehotná žena aspoň trikrát. Na začiatku tehotenstva choďte na ultrazvuk s plným mechúrom. Ten vytlačí maternicu vyššie a obraz je jasnejší. Neskôr už by mal byť mechúr prázdny. V deň ultrazvuku si na bruško nemažte krémy ani telové mlieko. Pri ultrazvuku zisťuje gynekológ počet plodov, aktivitu srdca, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody, skontroluje pupočník a viditeľné vývojové chyby. Dieťatko odmeria, prípadne upraví termín pôrodu. Ultrazvukom tiež skontroluje vaječníky.

Skorý ultrazvuk do 10. týždňa tehotenstva sa vykonáva, ak sa vyskytujú komplikácie alebo ste v minulosti potratili či mali mimomaternicové tehotenstvo. Gynekológ pri ňom zisťuje počet plodov, ich umiestnenie v maternici alebo mimo nej, sleduje, či nie sú prítomné myómy, cysty alebo iné anomálie. Zisťuje aktivitu srdca, vek a veľkosť plodu. Podľa toho určí aj dátum pôrodu.

Od 11. do 14. týždňa sa ultrazvukové vyšetrenie zameriava na chromozomálne anomálie plodu, ako je napríklad Downov syndróm. Medzi 11. - 13. týždňom tehotenstva je možné spraviť tzv. NT screening alebo kombinovaný test. Pri tomto vyšetrení sa kombinujú výsledky z ultrazvuku zo šijového presvetlenia s výsledkami z krvi matky.

Okolo 20. týždňa sa môžete tešiť na tzv. veľký ultrazvuk. Pri ňom lekár pomeria dieťatku hlavu, hrudník, stehennú kosť, skontroluje plodovú vodu, pupočník, vnútorné orgány, kosti. Ak to chcete vedieť, môže vám už povedať, či to bude chlapček alebo dievčatko. Počas tohto vyšetrenia sa lekár zameria aj na zistenie prípadných anomálií, ktoré by mohli naznačovať vývojové chyby dieťaťa, napríklad Downov syndróm.

Medzi 28. - 32. týždňom tehotenstva absolvujete ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa lekár zameria na to isté, čo počas predchádzajúceho vyšetrenia. Na 3D ultrazvuk sa môžete objednať medzi 12. - 16. a 24. - 29. týždňom tehotenstva, kým je v maternici ešte dosť veľa plodovej vody okolo dieťatka. Na rozdiel od 2D ultrazvuku je 3D detailnejší a bábätko na ňom vidíte ako na naozajstnej fotke. Hoci neslúži prvotne na vyšetrenie - na to je dostačujúci 2D ultrazvuk, dajú sa pri ňom odhaliť prípadné anomálie na povrchu tela, ako napríklad rázštep pery či nádor. Pri 4D ultrazvuku vidíte dieťatko v pohybe.

Keď gynekológ pri bežných vyšetreniach zistí podozrenie na niektoré z genetických ochorení, odošle tehotnú mamičku na oveľa podrobnejší genetický ultrazvuk. Genetický ultrazvuk sa odporúča aj rodičkám starším ako 35 rokov, pretože s vekom matky narastá riziko vzniku vývojových vád. Niektoré budúce mamičky si toto vyšetrenie zaplatia aj bez odporúčania lekárom. Pri genetickom ultrazvuku sa lekár zameriava na šiju plodu a po šijovom presvietení vie odhaliť prípadné komplikácie. Pri amniocentéze sa tenkou ihlou vpichom cez brucho pod ultrazvukom odoberie asi 20 ml plodovej vody z maternice. Zákrok nie je bolestivý, aj keď môže byť nepríjemný. Po odbere vám lekár odporučí dva týždne pokojového režimu. Zo vzorky odobranej plodovej vody sa potom zisťujú informácie o ochorení, na ktoré bolo vyšetrenie zamerané. Najčastejšie to býva Downov syndróm.

Prenatálny skríning v tehotenstve nie je povinný. Stále je to ale jediná možnosť, ako sa presvedčiť, že vaše dieťatko je v poriadku, prípadne prehodnotiť ďalší postup, ak sa preukáže riziko anomálií.

S ultrazvukmi to netreba preháňať! Mamičky majú teda vďaka týmto vymoženostiam naozaj široké spektrum možností ako byť v kontakte so svojím bábätkom ešte v čase, keď len čakajú na jeho príchod na svet. Počet nepovinných ultrazvukov nie je v podstate nijako obmedzený. Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Ideálne je preto absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné.

tags: #prenatalny #ultrazvuk #je #vnutorne #vysetrenie