Príprava na pôrod je komplexný proces, ktorý zahŕňa nielen fyzickú, ale aj psychickú a vedomostnú stránku. Hoci pôrod je prirodzená udalosť, predstavuje pre ženu aj jej psychiku veľkú záťaž. Cieľom predpôrodnej prípravy je nielen odbúrať strach a obavy, ale aj pripraviť telo na pôrod a následné zotavenie.
Príprava na pôrod by mala byť komplexná, t.j. pripraviť budúcu rodičku po stránke fyzickej, psychickej a vedomostnej. Predpôrodná príprava nie je povinná, preto si niektoré ženy myslia, že je pre nich zbytočná. Pôrod je prirodzená vec, ale je to pre organizmus a aj psychiku veľká námaha. Vďaka príprave odbúra budúca mamička aspoň časť strachu a obáv a tiež urobí pre svoje telo niečo užitočné, aby ľahšie zvládlo pôrod a následné zotavovanie sa po ňom.
Narodenie dieťatka je jeden z najintímnejších a najkrajších momentov v živote ženy. Je to chvíľa, ktorá si zaslúži pokoj, bezpečie, rešpekt a lásku.
Príprava mysle a tela pred pôrodom
Starostlivosť o seba počas tehotenstva a príprava na narodenie dieťaťa je alfou a omegou v príprave na pôrod.
Predpôrodné kurzy
Predpôrodné kurzy sú skvelým spôsobom, ako sa dozvedieť viac o pôrode, starostlivosti o dieťa a ako sa na tieto situácie pripraviť. Či už sa rozhodnete pre osobné stretnutia alebo online kurz, získate cenné informácie a zručnosti.
Predpôrodné kurzy1 sú vedené odborníkmi, zvyčajne pôrodnou asistentkou, niekedy fyzioterapeutom, dulou a pod. Budúca rodička by tam mala dostať informácie o pôrode - polohy pri pôrode, nácvik správneho dýchania, pôrodné bolesti a ich tíšenie4. Vhodné je, ak sú niektoré stretnutia navštevované aj s partnerom. Obsah kurzov by mal zahŕňať aj informácie o dojčení a starostlivosti o bábätko v prvých týždňoch.
Návšteva predpôrodného kurzu je veľkým prínosom ako pre budúcu mamičku, tak aj pre jej partnera. Pomôže pripraviť budúcich rodičov nielen na samotný pôrod, ale aj obdobie s novorodeniatkom.
Základné predpôrodné kurzy organizujú priamo v jednotlivých pôrodniciach pôrodné asistentky.
Dnes sú v ponuke aj rôznorodé profesionálne kurzy v materských centrách pre budúcich rodičov, zamerané na konkrétne oblasti. Dostupné sú dokonca aj individuálne kurzy, kde sa lektor venuje len vám.
Je predpôrodný kurz, ktorý ponúkajú pôrodnice, dostačujúci?
Predpôrodný kurz v pôrodnici ženám pomôže zoznámiť sa s prostredím a úkonmi, ktoré sa často rutinne dejú tam, kde plánujú rodiť. Je však aj veľa informácií, ktoré sú zaujímavé a ženy ich môžu nájsť aj inde. Ženám, ktoré túžia rodiť bez zásahov a čo najviac prirodzene, prípadne využiť bylinky, odporúčam hľadať aj iné zdroje. Napríklad individuálne stretnutia s dulou alebo pôrodnou asistentkou, ktoré vedia poskytnúť žene overené informácie. Taktiež považujem za nutné, ak chce žena dojčiť, sa dopredu kvalitne pripraviť na dojčenie a v prípade potreby čo najskôr vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne.
Budúce mamičky sa na pôrod môžu pripraviť samostatne prostredníctvom štúdia literatúry, na skupinových predpôrodných kurzoch, online prednáškach alebo na individuálnych stretnutiach s dulou alebo pôrodnou asistentkou. Odporúčam však kvalitne sa pripraviť, poznať svoje práva a pôrodný proces. Zároveň si osvojiť skutočnosť, že pôrodom sa všetko nekončí, ale sa začína.
Pôrod je kľúčová chvíľa pre celú rodinu a dokáže mať veľký vplyv na vzťah s bábätkom, partnerom, ale hlavne aj samej so sebou.
Výhodou kurzu, ktorý organizuje priamo pôrodnica, kde sa chystáte rodiť, je, že budete poznať prostredie, čo zmierňuje napätie a obavy.
Hlavný význam profesionálne vedeného kurzu predpôrodnej prípravy je práve vo zvyšovaní dôvery v úspešný pôrod, v eliminovaní nadbytočného strachu a dezinformácií o možných problémoch. Verte alebo nie, stále sa ich šíri nemálo.
Má pomôcť budúcej matke porozumieť zmenám, ktoré každé tehotenstvo a pôrod sprevádzajú, rozlíšiť, ktoré situácie sú „normálne“ a ktoré treba riešiť s odborným personálom.
Kvalitný predpôrodný kurz je zároveň prípravou páru na veľkú životnú zmenu a prostriedkom sebapoznávania. Podporuje sebaúctu a zdravý vzťah nielen k pôrodu, ale aj k vlastnému telu a dieťaťu.
Čo všetko sa žena dozvie na predpôrodnej príprave a kedy ju môže absolvovať?
Od 32. týždňa tehotenstva môže žena absolvovať predpôrodnú prípravu. Je vhodné, aby tento kurz absolvovala s pôrodnou asistentkou, ktorá jej presne povie:čo ju čaká na pôrodnici11,ako prebieha pôrod32 v pôrodnici,čo je tam vhodné robiť,ako vyzerá prvá doba pôrodná,aké sú možnosti tíšenia pôrodných bolestí4 v slovenských pôrodniciach,ako správne tlačiť pri pôrode, aby pôrod čo najrýchlejšie postupoval, aby to bola čo najmenšia záťaž pre bábätko,všetko o šestonedelí,čo čaká ženu po pôrode,aká je starostlivosť o novorodenca2,čo možno spraviť, aby prvotné spoznávanie2 bolo čo najjednoduchšie,predpríprava na efektívne dojčenie s čo najlepším začiatkom bez zbytočných komplikácií.
Psychofyzická príprava
Ideálne je, ak sa žena na pôrod pripraví fyzicky aj psychicky. Predpôrodný kurz v sebe zahŕňa dve časti, psychickú prípravu, ktorá je náučná a poznávacia, a fyzickú.
Fyzická spočíva v cvičeniach pod vedením fyzioterapeuta alebo pôrodnej asistentky. Takéto cvičenie vás pripraví z fyzickej stránky, pretože prebieha posilňovanie panvového dna, precvičujete si chrbticu, nohy, zadok, prsné svaly, brušné svaly. Žena, ktorá počas tehotenstva cvičí, lepšie zvláda záťaž, ktorú so sebou rastúce bruško prináša.
Ako sa môže žena na pôrod pripraviť po fyzickej stránke?
Tehotná žena sa na pôrod pripravuje ako po psychickej, tak po fyzickej stránke. Súčasťou predpôrodných kurzov sú aj cvičenia pod vedením fyzioterapeuta alebo pôrodnej asistentky, ktoré je vhodné absolvovať od 20. týždňa tehotenstva. Budúca rodička sa tam pripravuje v rámci posilňovania panvového dna, precvičuje si chrbticu, nohy, zadok, prsné svaly, brušné svaly. Je to veľmi dôležité, pretože žena, ktorá počas tehotenstva cvičí, dokáže lepšie zvládnuť záťaž, ktorú rastúce bruško na celý organizmus vyvíja.
Relaxačné techniky ako jóga, meditácia a dýchacie cvičenia môžu výrazne pomôcť zmierniť napätie a stres. Pravidelná prax týchto techník môže podporiť vašu fyzickú pohodu a zároveň posilniť duševnú odolnosť, ktorá je neoceniteľná počas pôrodu a po ňom.
Psychická príprava
Dostatočná psychická príprava na pôrod môže prispieť k zníženiu strachu, úzkosti a k lepšiemu mentálnemu nastaveniu. Ak žena pochopí priebeh pôrodu, je o všetkom dostatočne poučená, dokáže sa mentálne nastaviť na to, čo ju čaká. Jej strach z pôrodu by mal byť menší a pôrod by mal mať ľahší priebeh.
Psychoprofylaxia alebo tzv. Lamazova metóda je oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou, ktorá pripraví a mentálne nastaví rodičku na to čo ju čaká, aby tak otupila pocit vnímania bolesti.
Ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by mal byť odstránený a pôrod by mal prebiehať ľahšie - inak budú pociťované pôrodné bolesti. Tehotná žena sa pri tejto metóde oboznámi s tehotenstvom, dozvie sa všetko o novorodencovi1 a dojčení, naučí sa základy prvej pomoci. Ďalším krokom terapie je príprava na samotný pôrod, kedy sa kladie dôraz na pocity, nácvik dýchania a šestonedelie.
Neodmysliteľnou súčasťou predpôrodnej profylaxie je psychická príprava. V mnohých smeroch je dôležitejšia ako fyzická, pretože s fyzickými ťažkosťami vám v pôrodnici pomôžu, ale s neistotou, stresom či obavami už menej.
Pre budúcu matku je veľmi dôležité, aby bola posledné dni a týždne pred pôrodom v duševnej pohode. Čím viac budete vedieť o tom, čo vás čaká, poznať rôzne alternatívy a ich riešenia, tým budete pokojnejšia a lepšie pripravená.
Súčasťou predpôrodných kurzov sú aj prednášky o procese zotavenia sa z pôrodu, o nástupe materského mlieka a prvotnej starostlivosti o dieťa. Tieto zručnosti znižujú obavy z toho, či starostlivosť o dieťa zvládnete, a uľahčia popôrodnú adaptáciu.
Ako si vybrať ten pravý kurz?
Predpôrodné kurzy sa líšia počtom lekcií, dĺžkou trvania a, samozrejme, cenou. Ak je kurz intenzívny, v jednom bloku absolvujete všetko naraz. Na iný môžete chodiť niekoľko týždňov a jedna lekcia trvá hodinu či dve. No náplň býva približne rovnaká.
Zahŕňa všetko, čo potrebujete vedieť o priebehu pôrodu, ako sme už spomínali, o správnom dýchaní, úľavových technikách, ako správne priložiť novorodenca k prsníku a ako sa o neho správne starať. Bonusom je, ak máte v rámci kurzu možnosť stretnúť sa aj s gynekológom, pôrodníkom, pediatrom, so psychológom, ale aj s dulou, laktačnou poradkyňou či fyzioterapeutkou. Súčasťou niektorých kurzov je aj cvičenie pre tehotné. Skvelé je, ak absolvujete kurz s partnerom. Obohatí to oboch.
Uvažujete nad tým, kde predpôrodný kurz absolvovať? Či v materskom centre, v súkromnej inštitúcii alebo v pôrodnici?
V prvom rade si vyberte miesto, kam sa môžete pohodlne a bez problémov dopraviť, a zvoľte si čas, ktorý vám vyhovuje z hľadiska vášho zaužívaného rytmu dňa. Bez ohľadu na to, kde kurz prebieha, by ho mali viesť certifikovaní lektori a najmä lektorky, ktoré majú aj vlastné skúsenosti s pôrodmi.
Súkromné kurzy vs. v pôrodnici
Kurzy v súkromných zariadeniach sa vyznačujú individuálnym prístupom, pekným prostredím, ochotou vyjsť v ústrety požiadavkám mamičiek. Počet účastníčok býva zvyčajne menší a lektor sa tak môže venovať každej mamičke podrobnejšie. Samozrejme, často si za to aj priplatíte nemalé peniaze.
Psychofyzická príprava v pôrodnici je zväčša vedená sestrou, ktorá v nej aj pracuje, a to je výhoda, pretože mamičku zoznámi s pôrodnicou. Budúca rodička si tak prezrie pôrodnú sálu, izby pre rodičky, kúpeľne či toalety i novorodenecké oddelenie. No nie každá pôrodnica ponúka predpôrodnú prípravu zadarmo. Niekde je bezplatná, inde za príplatok.
Ktoré kurzy sú dostupné?
- cvičenie pre tehotné
- kurz prípravy na pôrod
- kurz aktívneho rodičovstva
- joga pre budúce mamičky/gravidjoga
- predpôrodné kurzy s certifikovanými dulami
- kurz dojčenia
- individuálna príprava s dulou a laktačnou poradkyňou
- kurz pre budúcich rodičov
- príprava oteckov na pôrod
- prvé dni s bábätkom
- prvá pomoc pre deti v domácnosti
- správna manipulácia s bábätkami
Pripravujete sa na PÔROD? TENTO manuál nesmie chýbať žiadnej budúcej mamičke! Dôležité je...
Príprava na pôrod
Pôrod je najnapínavejšia časť Vášho tehotenstva, využite preto tie dlhé mesiace, kedy je dieťatko ešte vnútri, a zistite si čo najviac informácií. Prihláste sa na pred-pôrodný kurz. Pôrodní asistentka Vám na ňom vysvetlí, čo presne vás čaká, a môžete sa jej na čokoľvek spýtať. Čím viac toho viete, tým menší strach budete mať a tým viac môžte priebeh svojho pôrodu ovplyvniť.
Nájdi dieťa pôrodnicu, ktorá vám vyhovuje. Spýtajte sa známych, kde rodili ony, prečítajte si ponuku pôrodníc (ponúkajú alternatívne metódy pôrodu alebo nadštandardnú starostlivosť?) a ich hodnotenie na internete. Nenechajte sa pri tom ale znepokojiť extrémami - čo rodička, to iná skúsenosť.
Zaistite si miesto v pôrodnici včas. Pôrodnice sú vyťažené a tie s dobrou povesťou dvojnásobne. Má vám i vybraná pôrodnica online registráciu? Predpokladaný dátum pôrodu vám povie lekár, alebo si ho spočítajte na kalkulačke termínu pôrodu.
Zistite, na čo máte právo. Epidurál, nástrih hrádze, očkovanie novorodencov - to je len pár vecí, o ktorých môžete do určitej miery rozhodnúť. Nazbierajte dostatok informácií na predpôrodnom kurze a webových stránkach danej pôrodnice, nech viete, aké sú vaše možnosti. Dopredu ich taktiež preberte s partnerom a dohodnite sa, na čom trvať budete a na čom nie.
Zapojte otecka už od začiatku. Pokiaľ ste zmätená vy, ako je asi vášmu partnerovi? Čím viac bude vedieť, tým viac bude pripravený.
Tašku do pôrodnice majte zabalenú v predstihu.
Mnoho pôrodníc už dnes umožňuje alternatívne spôsoby pôrodu, napríklad v drepe, polohe na boku alebo do vody, a viac mamičkám načúvajú. Pokiaľ ale chcete rodiť doma, máte na to tiež právo. Výhoda domáceho pôrodu je, že sa v známom prostredí budete cítiť bezpečnejšie a skôr sa uvoľníte. V nemocnici sa o Vás ale lepšie postarajú, keď nastanú nečakané komplikácie. Lekára by ste mali v prípade akýchkoľvek problémov okamžite zavolať aj pri domácom pôrode.
Strach z pôrodu, bolesti a komplikácie pri pôrode môžu mať prvorodičky, rovnako ako ženy, ktoré už rodili. Mierne obavy sú prirodzené, aj napriek tomu sa ale strachom nenechajte ovládnuť. Práve strach spúšťa v tele chemické reakcie, ktoré by pôrod mohli zťažiť. Komplikácie môžu nastať, občas je potrebné vykonať cisársky rez, nastrihnúť hrádzu pre jednoduchší prechod hlavičky alebo sa vysporiadať s väčším krvácaním alebo šokom. Komplikácie sa ale pri pôrodu vyskytujú menej často, než by ste si mysleli.
Pôrodní plán je v podstate vaša predstava ideálneho pôrodu, súpis vašich prianí a požiadaviek, a aj toho, čo určite nechcete. zostavte ho ideálne po absolvovaní predpôrodného kurzu, až budete mať dostatok informácií, a zahrňte doň všetky možné situácie, ktoré môžu nastať. Tak na ne budete pripravení a nebudete mať zbytočný strach. Dajte ho dohromady s vašim partnerom, aby mohol vaše požiadavky tlmočiť pôrodníkovi, zatiaľ čo vy budete mať “plné ruky práce” s pôrodom.
Nástrih hrádze je kontroverzná téma. Na jednej strane sa vykonáva, aby hlavička dieťaťa jednoduchšie prešla, urýchlil sa pôrod a predišlo sa natrhnutiu hrádze. V opozícii ale stoja argumenty, že pri pôrode v správnej polohe (odporúča sa na boku, v ľahu na boku a/alebo do vody) a keď tlačíte v súlade s telom, natrhnutie nehrozí. Každopádne by Vám lekár nemal hrádzu nastrihnúť bez Vášho zvolenia.
K jednoduchšiemu pôrodu Vám pomôže dobrá kondícia a schopnosť uvoľniť sa. Skúste jógu, cvičenie na lopte, masáž bruška a masáž hrádze. Tá by mala zvýšiť jej pružnosť, takže bude odolnejšia proti natrhnutiu. Posilňovať svaly panvového dna môžete pomôckami, ako je Aniball, ktorá pripravuje pôrodné cesty na príchod dieťaťa a pomáha regenerovať svaly po pôrode.
Medzi príznaky pôrodu patria kontrakcie, ktoré sú stále silnejšie a bolestivejšie. Akonáhle sa opakujú každých 5 minút, je na čase vyraziť. Pozor ale na poslíčky, teda nepravé kontrakcie. Pri nich síce cítite bolesti brucha, ako sa maternica pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Poznáte ich tak, že na rozdiel od kontrakcií sa u nich bolesť nestupňuje.
Známkou blížiaceho sa pôrodu je i odtok plodovej vody. V tom prípade vyrazte, aj keď sa kontrakcie ešte neopakujú po 5 minútach.
Vyskúšajte všetko, čo vám dodá dobrú náladu a uľaví sa vám od nepokoja.
Ako správne dýchať pri pôrode?
Ohľadom dýchania sa mi páčila odpoveď pôrodnej asistentky Ivany Königsmarkovej v jej knižke, a to, že keď sme sa narodili, ani nás nikto neučil dýchať.
Ak žena ide do stresu a dýcha rýchlo, aby sa predišlo hyperventilácii, kompetentná osoba by mala ženu podporiť a dýchať s ňou pomaly a hlboko. V psychológii sa využíva pri akútnom šoku nádych na 4 doby a výdych na 8 dôb. Žena si to však nemá počítať a zadržiavať dych, ak jej to nevychádza, ale snažiť sa dýchať pokojne a hlboko. Hlavne nech počas pôrodu dýcha. Lebo najčastejšie je problém ten, že keď ženu zavalí bolesť, tak dych zadrží a to zvyšuje bolestivosť a nie je to efektívne pre priebeh pôrodu.
Dýchanie ako možnosť tíšenia bolesti nie je založené na tom, že by zmenšovalo bolesť, ktorú žena cíti. Ide o odvrátenie pozornosti od bolesti. Žena, ktorá sa sústredí na správne dýchanie, nevenuje toľko pozornosť pôrodným bolestiam.
Čo je to Lamazova technika?
Lamazova technika bola vyvinutá profesorom Lamazom pre lepšie prijatie bolesti pri pôrode v 50. rokoch 20. storočia a v začiatkoch sa sústredila na dychovú relaxáciu.
Dnes existuje Lamazova škola predpôrodnej prípravy, ktorá pripravuje páry na pôrod, nie však na Slovensku. V USA má Lamazova inštitúcia aj špeciálne vyškolené pôrodné asistentky a duly pre prácu s pármi v príprave. Rada by som vyzdvihla dychovú relaxáciu, pretože je dokázané, že dobre funguje.
Postup dýchania Lamazovou technikou:
- Dýchanie je vhodné pre ženy s panickými atakmi, tetániou, keď treba predísť hyperventilácii rýchlym a plytkým dýchaním.
- Nádych nosom a hlboký výdych ústami, pričom výdych je dlhší ako nádych.
- Na začiatku kontrakcie si urobíme hlboký nádych a výdych, pri každom výdychu uvoľníme končatiny, celé telo, bruško.
- Ak už som unavená ako rodička, pomôže mi ukotviť pohľad na jeden záchytný bod či už s otvorenými, alebo so zatvorenými očami a snažiť sa upokojiť myseľ.
- K výdychu si môžem pomôcť zvukovými efektmi.
Úľavové polohy pri pôrode
Rodička by si mala nájsť takú polohu pri pôrode, kedy bolesť pociťuje najmenej. Najčastejšie sa ženám odporúča horizontálna poloha, pretože pri tejto polohe sa dá predísť mnohým pôrodným poraneniam.
Základom úľavy od pôrodných bolestí je nesťahovať panvové dno, aby sme ho mali uvoľnené. Odporúča sa ležať na chrbte alebo na boku, s pokrčenými nohami. Pri polohe ležmo na boku ležať na tej strane, kde je chrbátik bábätka, ktorému to umožní lepšie rotovať a tlačiť sa do pôrodných ciest a teda aj pôrod postupuje rýchlejšie.
Ak ženu ťahá k zemi, potom je vhodná poloha na štyroch.
Pričom je potrebné, aby hlava rodičky bola vždy vyššie ako zadok, inak by bábätko muselo ísť "hore kopcom", čo nie je dobré.
Ak chceme využiť gravitáciu, ďalšou vhodnou polohou je sedieť si na pätách.
Druhou možnosťou je čupieť s rozkročenými nohami. Panvové dno sa tak nesťahuje, čo umožňuje bábätku rýchlejší vstup do pôrodných ciest, aj ich otváranie.
Teplá voda
Teplá voda je pri tíšení pôrodných bolestí veľmi dobrým pomocníkom. Pokiaľ má žena iba kontrakcie a ešte neodtiekla plodová voda, odporúča si dať teplú vaňu. Pôrodné cesty sa rýchlejšie otvárajú, teplá voda pôsobí spazmoliticky - na uvoľňovanie pôrodných ciest, na uvoľnenie od pôrodných bolestí. Žena menej prežíva tie kontrakcie, sú jednoduchšie zvládnuteľné a slabšie.
Väčšina slovenských pôrodníc neumožňuje pôrod do vody1, preto túto možnosť využite, kým ste sa ešte nevybrali do pôrodnice. V pôrodniciach sa ale môžete sprchovať. Ak máte takú možnosť, a v pôrodnici vás do sprchy posielajú, neváhajte. Buďte čo najčastejšie a čo najdlhšie v teplej vode, sprchujte si kríže, podbruško, tam kde to najviac bolí. Samozrejme s ohľadom na to, ako to organizmus zvládne, aby ste v horúcej pare neodpadli.
Homeopatiká
Pokiaľ ste využívali homeopatickú liečbu8 aj pred tehotenstvom, je vhodné sa obrátiť na homeopatika, ktorý vám pripraví homeopatiu "na mieru". Poskytne vám presné inštrukcie, ktoré homeopatiká použiť pri silných bolestiach, pri pomalom otváraní, pri krvácaní a pod.
Aromaterapia
Jednou z možností ako si spríjemniť a uľahčiť priebeh pôrodu je aj aromaterapia, ktorú by ste mali využiť predovšetkým v domácich podmienkach. Je potrebné si uvedomiť, že v pôrodnici, kde je veľa pôrodov, pričom každá rodička by použila inú vôňu, by to pre ostatné mamičky nemuselo byť príjemné. Z toho dôvodu sa odporúča využiť aromaterapiu kým ste ešte nevyrazil do pôrodnice.
Pri aromaterapii je vhodné zvážiť aj to, či nie ste v tejto oblasti nováčik. Ak ste doteraz nepoužívali aroma sviečky, či olej, môže vás to ešte viac vystresovať, vydráždiť a budete vo finále oveľa nervóznejšia a následne znášať pôrod ťažšie.
Aniball, Epi-no a masáž hrádze
Aniball, Epi-no1 a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Neodporúčajú sa v prípade, ak je to pre ženu nepríjemné alebo bolestivé, či ak sú prítomné infekcie pošvy (hrozí krvácanie spôsobené trhlinkami).
Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala. V praxi v pôrodniciach stretávajú so situáciami, kedy došlo k pôrodným poraneniam v oblasti hrádze napriek cvičeniu s balónikom či masáži a naopak, ženy bez prípravy pôrodné zranenia nemali. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze17 (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik.
Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje, veľa iných faktorov, ktoré ovplyvňujú ako sa tkanivo bude správať. Preto sa v praxi neodporúča robiť si veľmi veľké nádeje, aby sa predišlo prípadným sklamaniam rodičiek.
Príprava domácnosti pred pôrodom - inštinkt hniezdenia
Po 30. týždni tehotnosti3 žena často objavuje inštinkt alebo tzv. syndróm hniezdenia4 - zintenzívňuje sa pocit zodpovednosti za to, do akého prostredia príde dieťa po narodení. Budúca mamička teda cíti potrebu pripraviť sa na pôrod aj úpravami v domácnosti. Často poupratuje celý byt, vymaľuje ho, nachystá oblečenie, má potrebu nakupovať všetky potrebné veci pre dieťa, pripraví základnú výbavičku pre bábätko3. Zoznam vecí, ktoré je potrebné pripraviť pred narodením dieťaťa väčšinou poskytnú mamičkám aj na predpôrodných kurzoch.
Syndróm hniezdenia je prirodzený, a neskrýva sa za ním nič viac, ako snaha rodičov docieliť to, aby dieťa prišlo do čo najkrajšieho prostredia, aby sa bábätko cítilo dobre, aby mali k dispozícii príjemné miesto na odpočívanie, dojčenie a na trávenie voľného času.
Ako sa postaviť k pôrodným bolestiam?
Možno to znie priam neuveriteľne, no mamička by sa mala z príchodu pôrodných bolestí tešiť. Dôležitá myšlienka, ktorú má mať žena počas tehotenstva na mysli je fakt, že bez bolesti sa rodiť nedá a musí sa psychicky pripraviť a zmieriť s tým, že pôrod jednoducho bolieť bude.
Každá žena prežíva pôrodné bolesti inak a inak k nim aj pristupuje. No u všetkých žien platí, že pôrodné bolesti nie sú patologické a teda, nie sú spôsobené chorobou. Je to prirodzená súčasť deja, ktorý sa odohráva v organizme každej rodičky. Zvládanie pôrodných bolestí veľmi súvisí s tým, ako sa k nim žena postaví. Či si hneď na začiatku povie: "Toto zvládnem a bude to dobré, lebo sa teším na bábätko!" alebo či bude vystresovaná, vyplašená a bude tak každú bolesť prežívať nadmerne.
Prijatie faktu, že pôrod bolí
Už samotné prijatie toho, že pôrod bolí. Veľa žien príde so skreslenými predstavami a nereálnymi očakávaniami o priebehu pôrodu. Každý pôrod bolí a je potrebné to vedieť a rátať s tým.
Ako manipulovať s dieťatkom?
„Dieťatko je v prvých týždňoch života schopné pohybu výhradne pomocou vrodených reflexov,“ vysvetľuje dula Alia Valdner. „Postupne vrodené reflexy zanikajú a sú nahradené vedomými pohybmi, ktoré sa s vekom dieťatka zdokonaľujú. Na rozdiel od vrodených reflexov, ktoré sa odporúča nestimulovať, vedomý pohyb upevňujeme zmysluplnými podnetmi a správnou manipuláciou v náručí rodiča.“
Dotyky, masáže, spev
● Najdôležitejším podnetom v prvých týždňoch je dotyk, a to aj formou jemných masáží. Je dobré vybaliť dieťatko z perinky, vyzliecť ho. Okrem otužovania mu doprajete láskyplný, upokojujúci zážitok.
● Ďalším podnetom sú hlasy matky a otca, ktoré vie dieťatko identifikovať už z bruška a vytvárajú mu tak pocit bezpečia. „Spievajte detičkám uspávanky, pretože je vedecky dokázané, že práve uspávanky podporujú rozvoj mozgu.“
Toto radšej nie
Naopak, nevhodnými podnetmi sú hrazdičky a kolotoče, stimulovanie pozornosti vo forme nabitého programu alebo častých návštev rodiny. „Dieťatko v prvých týždňoch túži po stereotype vo forme opakujúcich sa rituálov, ktoré mu navodia pocit bezpečia a zázemia,“ vysvetľuje dula Alia Valdner. „Dieťatko sa rýchlo prestimuluje, následkom čoho podráždená centrálna nervová sústava zvýši svalové napätie a dieťatko sa nedokáže uvoľniť, je plačlivé, málo spí alebo má problémy s príjmom mlieka.“
Ruky striedajte
Dieťatko v prvých týždňoch od narodenia vyžaduje aj veľa fyzického kontaktu a nejeden rodič prenesie dieťa hodiny na rukách. Dieťa položíme a zodvihneme až 300-krát za deň, čo predstavuje dostatok podnetu na pohyb a súčasne riziko nesprávnej stimulácie, v praxi často ústiacej do asymetrie pravej a ľavej strany tela dieťatka. Základné pravidlo nosenia v náručí je striedanie rúk. Ako praváci alebo ľaváci preferujeme jednu stranu, no dieťatko tak postupne vychyľujeme z osi tela. Preto si na to vedome treba dať pozor.
Ako ho nosiť?
Pohodlie zabezpečíte polohou zvanou klbko (pozri fotku hore). V klbku má dieťatko podopretú hlavu, chrbátik je zaguľatený, končatiny sú symetricky uložené, nos, bradu, stred hrudníka, pupok a genitál má v jednej línii, čo podporuje uvoľnenie popôrodného napätia končatín. Vyvarujte sa vertikálnych polôh, keď si rodičia prehadzujú dieťa cez plece (takzvaná odgrgávacia poloha), či posadzovaniu dieťatka. Správne uvoľnenie môžete podporiť aj počas spánku, keď dieťatko uložíte na mäkký podklad, napríklad páperovú perinku.
Postrehy čerstvých mamičiek z redakcie
Anikó Mituchová, webeditorka
Prvýkrát som rodila pred 3 rokmi v štátnej nemocnici v Bratislave. Trochu som personálu zazlievala nepríjemné komentáre, nestihla sa podať epidurálka, cítila som okolo seba zhon a stres sestričiek, ruch pôrodnice, chýbalo mi viac súkromia, nedokázala som sa sústrediť na seba a svoje dieťa. Pokračovalo to na oddelení šestonedelia, so spolubývajúcou sme preplakali celé 4 dni. Sestričky mali priveľa práce, chýbalo nám milé slovo, pomoc s dojčením, s opuchnutými prsami. Nevedela som, do čoho idem, materstvo ma šokovalo. Druhého tehotenstva som sa aj preto veľmi bála. Ale prišlo to rýchlejšie, než som čakala, o 2,5 roka som opäť čakala dcérku. Tentoraz som to nenechala na náhodu a rozhodla som sa splniť si sen, išla som rodiť do súkromnej pôrodnice. Nádherné prostredie, čisté izby, úžasná starostlivosť, milí lekári, prívetivé sestričky. Celý čas som bola pokojná a usmiata, dokonca som sa na pôrod konečne začala tešiť! Sestrička ma chodila kontrolovať a nestačila sa čudovať, ako sa napriek bolestiam stále usmievam. Predýchavala som kontrakcie a ani veľmi neboleli! Dokázala som sa dostať do pohody, žiadna panika, manžel pri mne, pohoda ako doma. Keď išlo do tuhého, dostala som epidurálku, pichla mi ju tá najmilšia lekárka, akú som kedy stret la. Poprosila som ju, aby mi dala slabšiu dávku, chcela som cítiť bolesti. Dcérka bola vonku na dve zatlačenia. Lekár mi masíroval hrádzu, neuchýlil sa k rutinnému nástrihu. Lekár aj sestričky ma povzbudzovali, chválili a dopriali nám dvojhodinový bonding. Maličká sa hneď prisala. Môj dobrý pocit z pôrodnice pokračoval aj na oddelení šestonedelia. Celý čas sme boli s dcérkou samy v izbe. Neustále k nám chodili sestričky, nosili veľa jedla, vložky, podložky, upratovali, pýtali sa, či niečo nepotrebujeme. O tri dni som z pôrodnice odchádzala spokojná, oddýchnutá a šťastná.
Marianna Suchan, senior brand manager
Vybrala som si štátnu pôrodnicu na bratislavských Kramároch, a to pre jej novorodenecké oddelenie. No pre mňa bolo najdôležitejšie, aby novorodenecké bolo tip-top. Za mňa síce pôrodnícka časť nie je pekná, ale oddelenie šestonedelia je nadštandardné. Zároveň sú tam špičkoví pôrodníci. V nadštandardnej časti boli počas pandémie mamičky, ktoré nemali kovidový pôrod, teda aj ja, a v klasickej časti boli kovidové rodičky. Moje rozhodnutie ovplyvnilo aj to, že aj keď môžete mať bezproblémové celé tehotenstvo, počas pôrodu sa môže všeličo stať a na Kramároch je oddelenie s najlepším vybavením. Rodila som tam prvý aj druhý raz a bola som maximálne spokojná. V pôrodnici som mala tiež skvelú sestričku, ktorá bola pri mne, nosila mi vodu, vlažila mi pery a mala skvelý prístup. Hneď ako sa mi malá narodila, nemusela som nič hovoriť a automaticky mi dali bábätko na telo, prišla novorodenecká sestra, pomohla mi s prvým prisatím, pridržiavala mi bábätko, pretože ja som bola vysilená. Na nezaplatenie pre mňa bolo to, že po narodení dieťaťa prišla laktačná poradkyňa a vysvetlila mi, ako si chytiť bábätko, ako dojčiť, ako si prikladať bábätko aj kúpanie dieťatka. Zároveň stále za nami chodili sestričky z novorodeneckého oddelenia. Aj preto som napriek kovidovej situácii pôrod zvládla dobre.
Opýtali sme sa za vás
Radí Nicole Kohútová, psychologička a dula
Je predpôrodný kurz, ktorý ponúkajú pôrodnice, dostačujúci? Predpôrodný kurz v pôrodnici ženám pomôže zoznámiť sa s prostredím a úkonmi, ktoré sa často rutinne dejú tam, kde plánujú rodiť. Je však aj veľa informácií, ktoré sú zaujímavé a ženy ich môžu nájsť aj inde. Ženám, ktoré túžia rodiť bez zásahov a čo najviac prirodzene, prípadne využiť bylinky, odporúčam hľadať aj iné zdroje. Napríklad individuálne stretnutia s dulou alebo pôrodnou asistentkou, ktoré vedia poskytnúť žene overené informácie. Taktiež považujem za nutné, ak chce žena dojčiť, sa dopredu kvalitne pripraviť na dojčenie a v prípade potreby čo najskôr vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne. Budúce mamičky sa na pôrod môžu pripraviť samostatne prostredníctvom štúdia literatúry, na skupinových predpôrodných kurzoch, online prednáškach alebo na individuálnych stretnutiach s dulou alebo pôrodnou asistentkou. Odporúčam však kvalitne sa pripraviť, poznať svoje práva a pôrodný proces. Zároveň si osvojiť skutočnosť, že pôrodom sa všetko nekončí, ale sa začína. Pôrod je kľúčová chvíľa pre celú rodinu a dokáže mať veľký vplyv na vzťah s bábätkom, partnerom, ale hlavne aj samej so sebou.
Ako správne dýchať pri pôrode? Ohľadom dýchania sa mi páčila odpoveď pôrodnej asistentky Ivany Königsmarkovej v jej knižke, a to, že keď sme sa narodili, ani nás nikto neučil dýchať. Ak žena ide do stresu a dýcha rýchlo, aby sa predišlo hyperventilácii, kompetentná osoba by mala ženu podporiť a dýchať s ňou pomaly a hlboko. V psychológii sa využíva pri akútnom šoku nádych na 4 doby a výdych na 8 dôb. Žena si to však nemá počítať a zadržiavať dych, ak jej to nevychádza, ale snažiť sa dýchať pokojne a hlboko. Hlavne nech počas pôrodu dýcha. Lebo najčastejšie je problém ten, že keď ženu zavalí bolesť, tak dych zadrží a to zvyšuje bolestivosť a nie je to efektívne pre priebeh pôrodu.
Čo je to Lamazova technika? Radí Alia Valdner, dula Lamazova technika bola vyvinutá profesorom Lamazom pre lepšie prijatie bolesti pri pôrode v 50. rokoch 20. storočia a v začiatkoch sa sústredila na dychovú relaxáciu. Dnes existuje Lamazova škola predpôrodnej prípravy, ktorá pripravuje páry na pôrod, nie však na Slovensku. V USA má Lamazova inštitúcia aj špeciálne vyškolené pôrodné asistentky a duly pre prácu s pármi v príprave. Rada by som vyzdvihla dychovú relaxáciu, pretože je dokázané, že dobre funguje.
Čo by som si priala vedieť o pôrode ešte pred pôrodom
