Psychomotorický vývoj dieťaťa: Význam vrodených reflexov

Psychomotorický vývoj dieťaťa zahŕňa postupné osvojovanie si pohybových, senzorických a kognitívnych schopností, ktoré sú základom pre zdravý rast a rozvoj. Tento proces je individuálny, no existujú isté míľniky, ktoré odborníci sledujú. Psychomotorický vývoj predstavuje súhru motorických (pohybových) a psychických (mentálnych) schopností. Napríklad schopnosť uchopiť predmet vyžaduje nielen pohyb rúk, ale aj koordináciu očí a sústredenie. Včasné identifikovanie oneskorení v psychomotorickom vývoji môže mať zásadný dopad na budúci rozvoj dieťaťa. Podpora psychomotorického vývoja je jednou z najväčších investícií do budúcnosti vášho dieťaťa.

Novorodenecké obdobie je fascinujúce obdobie plné zmien a adaptácií. Hneď od prvej hodiny po narodení sa u novorodenca prejavujú rôzne formy správania, ktoré sú podmienené reflexnými, pudovými a prirodzenými tendenciami. Tieto reflexy sú základom pre prežitie a ďalší vývoj dieťaťa. V tomto článku sa zameriame na vrodené (nepodmienené) a získané (podmienené) reflexy u novorodencov, ich vývoj a význam pre zdravý psychomotorický vývin.

Význam vrodených reflexov pre prežitie a vývoj

Vrodené, inak primitívne reflexy sú dôležitá výbava každého novorodeniatka. Ide o automatické pohyby, svalové reakcie na podnety a stimuláciu, ktoré bábätko vykoná nedobrovoľne, bez vôle, bez uvedomenia a kontroly. Bábätku pomáhajú prežiť. Vyvíjajú sa už v maternici a pôvod majú v novorodeneckom mozgovom kmeni. Keď sa novorodenec narodí, vykonáva sa kontrola týchto reflexov v rámci klasického neurologického vyšetrenia bábätiek, aby sa posúdil správny psychomotorický vývoj. Sú tiež rozhodujúce pre diagnostiku prípadných porúch centrálneho nervového systému (CNS) - napr. u predčasniatok môžu byť niektoré z vrodených reflexov buď nie prítomné, alebo nedovyvinuté.

O neurologickej poruche môže svedčiť aj prítomnosť vrodeného reflexu v dobe, kedy tu už nemá byť, a stojí tak za spomalením psychomotorického vývoja, čo môže viesť k ťažkostiam s hrubou aj jemnou motorikou a koordináciou, rovnako napr. k poruchám učenia a správania. Postupne s dozrievaním CNS väčšina z vrodených reflexov „vymizne“ - nezmiznú úplne, ale sa potlačia, resp. zapoja do pohybových stereotypov dieťatka - tentokrát vedomých pohybov a reakcií riadených mozgom a vôľou.

Najdôležitejšie vrodené reflexy novorodenca

Nepodmienené reflexy sa hodnotia pri vyšetrení každého novorodenca. „Je to potrebné pre posúdenie správneho psychomotorického vývoja dieťaťa a rozhodujúce pre diagnostiku prípadných porúch centrálneho nervového systému. Abnormity v zmysle chýbania reflexov alebo ich prítomnosť v istej vývojovej fáze, kedy už majú byť vyhasnuté, svedčí o poruche v prebiehajúcom vývoji,“ tvrdí neonatologička MUDr. Golianová.

Reflexy súvisiace s príjmom potravy

• Hľadací reflex: Ak chcete skontrolovať, či ho dieťa má, dotknite sa okolia úst alebo líčka dieťatka. Malo by reflexne otočiť hlavičku smerom k hladkajúcej ruke. „Tento reflex umožňuje, aby sa stimulujúci predmet dostal do úst. Dieťa je ním vybavené od 28. týždňa tehotenstva do 2. až 3. mesiaca života.“ Nadväzuje na hľadací reflex a je veľmi dôležitý pre prisatie dieťaťa na prsník, eventuálne na cumeľ.
• Sací reflex: Vďaka nemu dieťa saje predmet, ktorý sa mu dostane do úst. „Sací reflex je prítomný do 2. - 3. mesiaca života. Neprítomnosť sacieho, ale aj hľadacieho a prehĺtacieho reflexu je okrem predčasne narodených detí pozorovaná aj u novorodencov s poškodením mozgu.
• Prehĺtací reflex: „Je prítomný od 30. do 34. týždňa tehotenstva a pretrváva celý život. Stimulácia zadnej tretiny jazyka a hltana vyvolá zložitý proces prehĺtania,“ vysvetľuje doktorka Golianová. Pre príjem potravy však musí dôjsť ku koordinácii sacieho a prehĺtacieho reflexu s dychovou aktivitou, čo je možné od 34. do 36. týždňa tehotenstva.

Motorické reflexy

• Úchopový reflex: Stimulácia dlaní novorodenca vyvolá silný úchop. Až tak, že dieťa môžete zdvihnúť z podložky a aj tak dlane neotvorí. „Reflex je prítomný od 26. týždňa tehotenstva do rozvoja vedomej úchopovej funkcie ruky, ktorá sa objavuje v 4. až 6. mesiaci života.“
• Reflexná chôdza: Tiež sa vyšetruje na chodidlách. Podráždenie chodidla novorodenca tupým predmetom smerom od päty k malíčku a k palcu vyvolá vejárovité roztiahnutie prstov nohy smerom dohora. Tento reflex je prítomný do 18. mesiaca po narodení. „Ak pretrváva do dospelosti, signalizuje závažné poškodenie nervového systému.“
• Babinského reflex: Tiež sa vyšetruje na chodidlách. Podráždenie chodidla novorodenca tupým predmetom smerom od päty k malíčku a k palcu vyvolá vejárovité roztiahnutie prstov nohy smerom dohora. Tento reflex je prítomný do 18. mesiaca po narodení. „Ak pretrváva do dospelosti, signalizuje závažné poškodenie nervového systému.“

Ostatné vrodené reflexy

• Reflex oslnenia: Prejaví sa tak, že novorodenec na osvetlenie časti tváre reaguje otočením hlavičky a očí na stimulujúcu stranu. Doktorka Golianová upresňuje, že reflex sa objavuje medzi 32. - 36. týždňom tehotenstva a vyhasína do 4. mesiaca života.
• Morov reflex: Dieťa ním reaguje na úľak a možno ho vyvolať viacerými spôsobmi. „Reflexná odpoveď pozostáva zo symetrického pohybu horných končatín nahor a do strán, pričom dieťa otvorí dlane a nadýchne sa. Nasleduje ustrnutie, dochádza k uvoľňovaniu stresových hormónov, zrýchľuje sa akcia srdca a prehlbuje sa dýchanie. Poslednou fázou reflexu je objímanie, potom plač. Morov reflex mizne okolo 6. mesiaca života. Pretrvávanie reflexu po 6. mesiaci života môže znamenať patologický stav.“
• Reflexná chôdza (chôdzový automatizmus): Môžete ho pozorovať, ak novorodenca chytíte pod pazuchami tak, že sa chodidlami dotýka pevnej podložky (nechajte to však radšej na lekára). Vtedy začne napodobňovať chôdzu. Reflex je prítomný od 28. týždňa tehotenstva, vyhasína v období 1. - 2. mesiaca života.
• Reflexné plazenie: Prejaví sa v polohe na brušku. Tlak dlane na chodidlá novorodenca vyprovokuje plazenie sa. Reflex sa objavuje v 38. týždni tehotenstva a mizne do 2.-3. mesiaca života.
• Tonický šijový reflex: Je prítomný od 31. týždňa tehotenstva až do počiatku fixácie pohľadu. Objavuje sa pri otáčaní hlavičky novorodenca doprava a doľava.

Podmienené reflexy a ich úloha

Podmienené reflexy vznikajú učením sa v priebebe života. Dieťa si pamätá dôležité veci, učí sa a lepšie sa orientuje. Napríklad, ak sa malé dieťa dotkne horúceho hrnca, okamžite ruku odtiahne.

Etapy detského veku a psychomotorický vývoj

Psychomotorický vývoj dieťaťa zahŕňa postupné osvojovanie si pohybových, senzorických a kognitívnych schopností, ktoré sú základom pre zdravý rast a rozvoj. Tento proces je individuálny, no existujú isté míľniky, ktoré odborníci sledujú.

Novorodenecké obdobie (0-28 dní)

Trvá od 5. dňa do 2. mesiaca. Trvá fyziologická hypertonia s flekčním držením končatín. Mizí asymetrické hluboké šíjové reflexy. Jsou přítomny flekční iritační pyramidové jevy (Juster - podráždění kůže hypothenaru…) i extenční (Babinský, Roche).

Dojčenské obdobie (1 mesiac - 1 rok)

Trvá od 2. mesiaca do konca 5. mesiaca. Zaznamenávame již samostatný pohyb jednotlivými končetinami, i když pohyby jsou nepřesné. Držení ručiček v pěst povoluje, mizí svalová hypertonie, nastupuje období fyziologické hypotonie, ale šlachookosticové reflexy jsou ještě živé až zvýšené. Začátkem III. trimenonu dítě již obvykle sedí - zpočátku s oporou, od 9. měsíce se samo posadí. Nejprve bere hračky celou rukou v pronaci, postupně se objevuje radiální úchop a souhra palce s ukazovákem. Kolem 8. měsíce začíná již lézt po čtyřech a na přelomu 9. a 10. měsíce se dokáže postavit. Během IV. trimenonu (9.-12. měsíc) adekvátně reaguje na členy rodiny, sleduje dění kolem sebe, ukazuje, umí paci paci, mává na rozloučenou, začíná opakovat slova. Mizí extenční iritační jevy (kromě Babinského, který je obvykle do 1,5 let).

Batolivé obdobie (1-3 roky)

Nastává od 12. mesiaca. Pokračuje vertikalizácia a chôdza bokom okolo nábytku je vystriedaná najistou chôdzou s mozečkovými rysmi (široká baze, vrávoranie, pády). Mizí fyziologická hypotonie, svalový tonus sa normalizuje. Dále sa v batolecím období zdokonaľuje chôdza a stáva sa istejšou. Pribývajú adekvátne reakcie na slovné výzvy, rastie slovná zásoba.

Predškolské obdobie (3-6 rokov)

V tomto období sa ďalej rozvíjajú motorické a kognitívne schopnosti. Dieťa je aktívnejšie v hre, zlepšuje sa jeho koordinácia a jemná motorika.

tags: #psychomotoricky #vyvoj #dietata #odrazaflo