Diabetes mellitus, známy aj ako cukrovka, predstavuje v posledných desaťročiach celospoločenský problém a často sa o ňom hovorí ako o pandémii 21. storočia. Je to ochorenie zapríčinené neschopnosťou organizmu správne hospodáriť s cukrom (glukózou). Dlhodobo neriešená vysoká hladina krvného cukru (glykémie), teda hyperglykémia, často vedie k závažným ochoreniam srdca, ciev, obličiek, nervov alebo očí. Diabetes ovplyvňuje nielen látkovú výmenu cukrov, ale aj tukov, čím sa ešte zvyšuje riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení. Pojem metabolický syndróm predstavuje súbor niekoľkých príznakov, ktoré sa v organizme vyskytujú súčasne a je akýmsi varovným signálom.
Pre ľudí s diagnostikovanou cukrovkou je veľmi dôležité dodržiavať pravidelnosť stravovania a presne stanovené množstvo sacharidov. Odporúčané sú menšie porcie až 6x do dňa, pestrosť jedálnička a dodržiavanie pitného režimu. Zo stravy je potrebné vylúčiť jednoduché sacharidy vo forme mliečnych čokolád a cukroviniek, sladených nápojov alebo aj sladidiel ako napr. med. Nevhodné sú aj potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a nadmerný príjem alkoholu.
Denné zloženie jedálničku pre diabetika by malo byť približne: bielkoviny do 30 %, tuky 20 - 30 %, sacharidy 40 - 50 %. Strava diabetika nie je žiadna špeciálna diéta, ale systém racionálneho zdravého stravovania vhodný aj pre zdravého človeka. Rozdiel je v tom, že diabetik musí vyhodnotiť počet sacharidových jednotiek v jedle.
Čo spôsobuje cukrovku a aké má príznaky?
Cukrovka vzniká, ak organizmus nie je schopný správne regulovať hladinu cukru v krvi - zníženou tvorbou hormónu inzulín alebo pri inzulínovej rezistencii. S tým súvisí aj porucha metabolizmu látkovej premeny nielen sacharidov, ale aj tukov a bielkovín. Toto chronické ochorenie negatívne ovplyvňuje spôsob, akým telo spracováva jedlo na energiu, aj preto so sebou prináša obmedzenia v stravovaní. Dlhodobo neliečená cukrovka môže viesť až k ochoreniam srdcovo-cievneho systému, obličiek, nervovej sústavy a očí.
Príčiny vzniku cukrovky môžu zahŕňať metabolické poruchy, zníženú imunitu, abnormality pankreasu, kardiovaskulárne ochorenia, nadváhu, dysfunkciu nadobličiek a nekontrolované užívanie kortikosteroidov. Medzi rizikové faktory cukrovky patria nezdravé návyky, sedavý spôsob života a častý stres. Riziko vzniku cukrovky 2. typu zvyšuje aj nevhodná strava a nedostatok vitamínov a minerálov.
Príznaky cukrovky sa môžu líšiť v závislosti od typu cukrovky a jej štádia. Medzi bežné symptómy patria:
- Časté močenie
- Nadmerný smäd
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
- Zvýšená únava
- Rozmazané videnie
- Pomalé hojenie rán
Typy cukrovky
Existujú tri hlavné typy cukrovky:
- Cukrovka typu 1: Autoimunitné vrodené ochorenie, zvyčajne sa vyskytuje pred 30. rokom života. Je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu v pankrease.
- Cukrovka typu 2: Získaná a najrozšírenejšia forma, často spojená s obezitou, nedostatkom fyzickej aktivity a genetickými predispozíciami. Vzniká u ľudí po 40. roku života a je spôsobená poruchou transportu glukózy v tele (inzulínová rezistencia). Rizikovou skupinou sú čoraz častejšie aj deti.
- Gestačná cukrovka: Vyskytuje sa počas tehotenstva, zvyčajne sa upraví po pôrode. U žien s tehotenskou cukrovkou je však zvýšené riziko neskoršieho výskytu cukrovky 2. typu.
Redukčná diéta pri cukrovke: Ako na to?
Medzi diabetickou diétou 2. typu a redukčnou diétou nie sú veľké rozdiely. Redukčná diéta zvyčajne nemá viac ako 6 300 kJ alebo 1500 kcal, diabetická diéta by mala obsahovať do 175 g sacharidov. Pri oboch typoch je kľúčové zníženie hmotnosti a obmedzenie tukov. Strava bohatá na tuky totiž zhoršuje inzulínovú rezistenciu, je toxická pre beta-bunky v pankrease a zvyšuje energetickú záťaž stravy.
Princípy redukčnej diéty pre diabetikov:
- Pravidelné stravovanie: Jedlo si plánujte dopredu 3- až 6-krát denne. Drobná desiata alebo olovrant, prípadne druhá večera zamedzí pocitom hladu pred hlavnými jedlami a nočnému jedeniu. Medzi jedlami by mali byť 3-4 hodiny.
- Obmedzenie tukov: Odstráňte alebo výrazne obmedzte voľné tuky - na varenie aj mazanie. Vylúčte všetky tučné potraviny - tučné syry, údeniny, tučné mäso, paštéty, šľahačku, tučné dezerty, sušienky, mrazené krémy, majonézu.
- Výber bielkovín: Obmedzte príjem mäsa, uprednostňujte ryby a hydinu. Údené mäso len zriedkavo, v malom množstve a len netučné.
- Mliečne výrobky: Vyberajte len v nízkotučnom variante.
- Zelenina a ovocie: Jesť pravidelne zeleninu, primerané množstvo ovocia a celozrnných potravín. Obsahujú vlákninu, minerálne látky a vitamíny a zabezpečujú pocit nasýtenia.
- Obmedzenie soli: Pri nadváhe a obezite obmedzte soľ v strave, pretože soľ zadržiava vodu v tele.
- Vylúčenie alkoholu: Alkohol obsahuje prázdne kalórie a môže spôsobiť rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi.
- Dostatočný príjem tekutín: Nezabúdajte na dostatočný príjem nízkoenergetických tekutín, najmä vody. Denne vypite aspoň dva litre vody.
Denný príjem energie a sacharidov v strave by mal byť rozdelený na tretiny: tretina taniera by mala byť tvorená bielkovinou, tretina prílohou a tretina zeleninou. Prísnejšia možnosť je: štvrtinu taniera zaberá bielkovina, polovicu ovocie a zelenina a štvrtinu príloha.
Glykemický index (GI) a jeho význam
Glykemický index (GI) je číslo od 0 do 100, ktoré vyjadruje, ako rýchlo sa po zjedení danej potraviny zdvihne hladina krvného cukru. Čím vyššia je hodnota GI, tým rýchlejšie sa sacharidy obsiahnuté v danej potravine strávia a vstrebú. To vedie k výraznému zvýšeniu glykémie a zároveň k rýchlemu pocitu hladu. Takéto náhle výkyvy glykémie nie sú pri diabete žiaduce. Konzumácia potravín s nízkym glykemickým indexom môže viesť k dlhodobejšiemu pocitu nasýtenia a stabilnejšej hladine krvného cukru.
Vhodné potraviny a príprava jedál
Strava pacienta s diabetom by mala byť pestrá a chutná. Jedná sa o dlhodobú diétu, ktorú je potrebné dodržiavať celý život. Pri tepelnej úprave jedál je vhodné staviť na dusenie, varenie, zapekanie, pečenie na fólii na pečenie alebo tepelné spracovanie v teplovzdušnej rúre. Všeobecne platí, že aj pri cukrovke 2. typu by mala byť strava pravidelná, vyvážená a pestrá.
Príklady výživných potravín vhodných pri cukrovke:
- Zelenina: Brokolica, špenát, kel, karfiol, cuketa, paprika, paradajky, uhorky, zelené fazuľky.
- Ovocie: Bobuľové ovocie (maliny, jahody, čučoriedky), citrusy (pomaranče, grapefruity), jablká. V menšom množstve banány, hrozno, ďatle.
- Celozrnné produkty: Celozrnný chlieb, celozrnné cestoviny, ovsené vločky, jačmeň, quinoa.
- Bielkoviny: Chudé mäso (hydina bez kože), ryby (losos, makrela, sardinky), strukoviny (šošovica, fazuľa, cícer), nízkotučné mliečne výrobky (jogurt bez cukru, tvaroh).
- Zdravé tuky: Avokádo, orechy, semienka, olivový olej.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich konzumovať s obmedzením:
- Sladkosti, koláče, zákusky, čokoláda
- Biele pečivo, sladké pečivo
- Sladené nápoje (limonády, džúsy s pridaným cukrom)
- Tučné mäso, údeniny, klobásy
- Vyprážané jedlá, hranolky
- Majonéza, tučné dresingy
- Konzervované potraviny v oleji
- Sušené ovocie (kvôli vysokej koncentrácii cukru)
| Môže sa konzumovať bez obmedzenia | Môže sa konzumovať s obmedzením | Nesmie sa konzumovať |
|---|---|---|
| Huby, tekvica, mrkva, bulgur, čierna káva, reďkovka, repa, reďkev, orechy, semienka, kyslá kapusta, zelené bylinky, kefír, zelený hrášok (do 3 polievkových lyžíc), čaj, cesnak, uhorky, špenát, šťaveľ, cuketa, fazuľa, kapusta, minerálna voda | Čerešne, mlieko, jahody, sladká smotana, maslo, melóny, proso, ryža, zelená repa (1/2 veľkej), kaše, červená repa, čaj, slivky, tvaroh, čokoláda, tučný tvaroh (nad 4%), paradajky, jablká, korenie, baklažán | Sladkosti, zaváraniny, džemy, cukrové výrobky, potraviny konzervované v oleji, tučné mäso, sladké ovocie a bobuľoviny, cukor, masť, údené mäso, klobásy, majonéza, margarín, tučné syry (viac ako 30%), tučná hydina, alkoholické nápoje, banány, hurmikaki, ďatle, hrozno, sladené nápoje |
Počítanie sacharidov a sacharidové jednotky
Počítanie sacharidov je odporúčaná dietetická metóda, ktorá pomáha riadiť hladinu cukru v krvi. Na začiatku je dôležité konzultovať postup s lekárom či dietológom. Naučiť sa rozpoznávať sacharidové potraviny a počítať sacharidové jednotky (SJ) v jedle dáva diabetikom veľkú voľnosť vo výbere toho, čo chcú jesť. Vedia, ako rozdielne na ich telo bude reagovať napríklad biely rožok alebo celozrnný chlieb.
Diabetes 1. typu na UM 101 | Modul 5 | Podávanie inzulínu pri jedle
Alternatívne diéty
Stredomorská (mediteránska) diéta: Je strava, ktorú bežne konzumujú ľudia v stredomorských krajinách. Výskum potvrdil, že ľudia s cukrovkou 2. typu pri dodržiavaní stredomorskej diéty majú tendenciu mať nižšiu hladinu cukru v krvi. Dlhodobé dodržiavanie vzorca stredomorskej stravy môže byť spojené s nižším rizikom vzniku diabetu 2. typu.
DASH diéta: Pôvodne vyvinutá pre ľudí s hypertenziou, je podobne založená na rastlinných potravinách, rybách, hydine a nízkotučných mliečnych výrobkoch. Vedci odporúčajú DASH diétu ako nutrične bohatý a udržateľný stravovací plán pre manažment diabetu. Štúdie preukázali významné zníženie hladín cholesterolu a triglyceridov u diabetikov pri dodržiavaní tejto diéty.
Pitný režim
Pri cukrovke by ste mali denne vypiť aspoň dva litre vody a vyhýbať sa dehydratácii. Vhodné nápoje zahŕňajú bylinkový čaj, ochutenú vodu (s limetkou alebo citrónom), nesladené mlieko a ovocné šťavy bez cukru. Je potrebné sa vyhýbať sladkým sýteným nápojom, káve a ovocným koktailom. Diabetikom sa odporúča vypiť maximálne 100 gramov suchého červeného vína denne.