Rizikové tehotenstvo nie je medzi tehuľkami žiadnou novinkou a stretávame sa s ním čoraz častejšie. V roku 2019 bolo podľa evidencie Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikovom tehotenstve, práceneschopnosti (PN), tehotenskom a ďalších súvisiacich aspektoch.
Pojem rizikové tehotenstvo označuje stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky a plodu. Na Slovensku je približne 40 % prípadov tehotenstva označených za rizikových. Či patrí tehotenstvo k rizikovým, určí váš gynekológ alebo všeobecný lekár.
Rizikové tehotenstvo môže byť určené na základe:
- Zdravotného stavu matky (napr. preeklampsia, problémy s hmotnosťou).
- Ohrozenia plodu (napr. zlá poloha plodu).
- Vplyvu prostredia, ktoré negatívne ovplyvňuje prebiehajúce tehotenstvo.
- Porúch pupočníka a placenty spojených s krvácaním.
- Viacpočetného tehotenstva.
Práceneschopnosť (PN) počas rizikového tehotenstva
Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vypíše iba odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi a ten vás vypíše na PN. Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako ktorákoľvek iná dočasná práceneschopnosť.
Pri zdravotných problémoch alebo po nejakom úraze máte nárok na oslobodenie od pracovných povinností. V tomto období ste práceneschopné, čo sa tiež ľudovo nazýva, že ste na „maródke“. Hlavným dôvodom práceneschopnosti je zhoršenie zdravotného stavu, kvôli čomu nemôžete poriadne vykonávať svoje zamestnanie. Najčastejšou príčinou je teda nejaké ochorenie alebo pooperačný čas, kvôli čomu potrebujete určitý priestor na regeneráciu a zotavenie. Taktiež na ňu máte nárok v prípade, ak ste prekonali nejaký úraz. Je pritom úplne jedno, či sa vám to stalo v práci, alebo doma či pri zábave. Aktuálna doba priniesla ešte ďalšiu situáciu, v ktorej sa stanete práceneschopnými. A to je v prípade karantény nariadenej buď z dôvodu ochorenia na koronavírus, alebo po kontakte s infikovanou osobou.
Kto ma môže vypísať na PN?
Za práceneschopnú vás môže označiť:
- všeobecný lekár,
- gynekológ,
- lekár zariadenia ústavnej starostlivosti - čiže napríklad nemocnica alebo dom ošetrovateľskej starostlivosti - ak si to vyžaduje váš zdravotný stav.
Keď navštevujete odborného lekára, tak ten môže odporučiť maródku a tú vám následne vypíše obvodný doktor. To znamená, že pokiaľ vás trápi zranené koleno, ortopéd do správy pre všeobecného napíše váš zdravotný stav a nariadi práceneschopnosť. Konečné rozhodnutie zostáva na vašom lekárovi. Jedinou výnimkou je gynekológ-pôrodník, ktorý má v prípade ťažkostí nárok taktiež vás vypísať na maródku.
Práceneschopnou sa stávate po vypísaní príslušného tlačiva - potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti. To je k dispozícii len všeobecným lekárom a tým, ktorí spĺňajú výnimku. V ňom doktor vypíše vaše presné údaje - meno, priezvisko, adresu trvalého bydliska, prípadne adresu prechodného pobytu, kde sa budete zdržiavať v čase práceneschopnosti, kód vášho ochorenia a údaje na poskytnutie peňažnej dávky. Tie potom podľa pokynov odovzdáte zamestnávateľovi a sociálnej poisťovni. Vám zostáva časť, do ktorej bude lekár evidovať vaše návštevy, prípadne zmenu diagnózy, ak ju dodatočne upresní odborník. Vaša práceneschopnosť sa následne začína presne odo dňa a hodiny, keď je vystavené toto tlačivo.
Niekedy môže dôjsť k situáciám, že sa zraníte alebo sa vám prejavy choroby objavia až v čase, keď vám skončila pracovná zmena. K tejto situácii môže dôjsť, ak ste napríklad mali v nedeľu večer úraz a cez víkend už nemôžete nastúpiť do práce. Musíte však počkať do pondelka, aby vás doktor vypísal na maródku. Urobiť tak môže na základe popisu zdravotných problémov v správe zo zubnej či klasickej pohotovosti.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské
Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej neschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 percent denného vymeriavacieho základu (zjednodušene povedané hrubého príjmu), ďalších 7 dní je vo výške 55 percent DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu), SZČO a osobe v ochrannej lehote od prvého dňa PN.
V prípade, ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (čo je cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr) nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. V prípade, ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.
Povinnosti počas PN
Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.
Vašou hlavnou úlohou je najmä liečiť sa. Musíte čo najviac oddychovať, užívať predpísanú liečbu a prípadnú rehabilitáciu. Ak vám lekár nariadi cvičiť, tak musíte byť denne v aktívnom pohybe. V tomto období nemôžete vykonávať hlavnú a ani vedľajšiu zárobkovú činnosť. Musíte pravidelne chodiť na kontroly a dodržiavať vychádzkový režim.
Ak ste v čase návštevy kontroly neboli prítomné doma alebo vás nachytali pri vykonávaní zárobkovej činnosti či fyzicky náročnej práce, majú právo odňať vám nemocenské za daný kalendárny mesiac. Taktiež je to v prípade, ak ste pili, fajčili alebo užívali omamné látky. Keď došlo k hrubému alebo opakovanému porušeniu vašich pravidiel, v tom prípade môžete dostať pokutu alebo musíte od tohto bodu ukončiť maródku.
Vychádzky počas PN
Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom. Podľa dohody s lekárom a v závislosti od toho, či je tehuľka skutočne na rizikovom, alebo je vypočítavá a chce byť doma len tak, sa môže dohodnúť s lekárom aj na neobmedzených vychádzkach. Niektoré na rizikovom môžu veselo chodiť von, niektoré nie.
Obvykle sú vychádzkové hodiny v rozsahu dve hodiny doobeda a dve hodiny poobede. Mimo vychádzkových hodín ste povinná zdržiavať sa na adrese, ktorú ste uviedli v Potvrdení o PN.
Nárok na vychádzky závisí presne od vášho ochorenia. Ak máte napríklad problémy s pohyblivosťou kvôli zranenej chrbtici, tak môže lekár vašu žiadosť namietnuť. Rovnako ich nemôžete dostať v prípade, že sa nachádzate v povinnej karanténe. Vychádzky môžete získať najskôr na prvej kontrolnej návšteve, teda ich automaticky nezískate hneď po vypísaní na maródku. Do dňa môžete mať dve časové okná, kedy môžete ísť na prechádzku alebo si zariadiť ľubovoľné veci. Presné časové určenie je na vás s lekárom. Ak sa zdravotný stav zhorší alebo má doktor podozrenie, že vychádzky zneužívate, má právo zrušiť vám ich.
Ak máte dohodnuté lekárske vyšetrenie alebo kontrolu, môžete naň ísť kedykoľvek počas dňa. Taktiež máte nárok ísť na nákup, pokiaľ vám ho nemá kto zabezpečiť a žijete samy. Musíte mať však doklad o zaplatení, na ktorom je uvedený presný čas. Tým sa preukážete v prípade kontroly, ktorá vám môže prísť zo sociálnej poisťovne.
Ak sa rozhodnete, môžete svoju liečbu stráviť u kohokoľvek z rodiny, na chate alebo v mieste vášho prechodného bydliska. Musíte sa však na tejto adrese zdržiavať a zároveň musí byť evidovaná v tlačive na PN. Pokiaľ chcete zmeniť adresu trvalého či prechodného pobytu, tak to musíte dať následne vedieť aj sociálnej poisťovni.
Keď rizikové tehotenstvo vyústi do predčasného pôrodu - Tomáško, ADELI Medical Center
Tehotenské - nová dávka od Sociálnej poisťovne
Tehotenské je nová nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa od 1. apríla 2021. Účelom tehotenského je zabezpečiť tehotnej poistenke príjem, ktorý slúži na kompenzáciu zvýšených výdavkov v tehotenstve. Ide o dávku, ktorá je určená len pre ženy, poistenky Sociálnej poisťovne. Tehotenské nie je tehotenské štipendium, ktoré poskytujú školy tehotným študentkám.
Podmienky nároku na tehotenské
V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského máte najmenej 270 dní nemocenského poistenia. Do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške).
Lekár vám vystaví „Žiadosť o tehotenské“. Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.
Čo potrebujete k podaniu e-formulára Žiadosť o tehotenské
K elektronickej žiadosti pripojte kópiu/sken:
- Lekárom potvrdenú žiadosť o tehotenské* (ak si chcete uplatniť nárok na tehotenské z viacerých nemocenských poistení, žiadosť vám musí lekár potvrdiť z každého nemocenského poistenia samostatne)
- Vaše identifikačné údaje (meno, priezvisko, rodné číslo/dátum narodenia) a kontaktné údaje
- Dátum očakávaného (predpokladaného) dátumu pôrodu a meno a priezvisko lekára, ktorý originál Žiadosti o tehotenské potvrdil
- Údaje potrebné na výplatu dávky (číslo účtu, adresa)*
*Žiadosť o tehotenské (tlačivo, ktorým si poistenka uplatní nárok na tehotenské) vystaví gynekológ, v ktorého starostlivosti je poistenka na začiatku II. trimestra, po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Lekár v žiadosti potvrdí očakávaný deň pôrodu. Ak si poistenka bude uplatňovať nárok na dávku z viacerých nemocenských poistení, lekár jej vystaví žiadosť z každého nemocenského poistenia osobitne. Sociálna poisťovňa posúdi nárok k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. Poistenka, ktorá je zároveň zamestnankyňou nepredkladá tlačivo zamestnávateľovi na potvrdenie, keďže zamestnávateľ na žiadosti nepotvrdzuje žiadne údaje.
Podať e-formulár Žiadosť o tehotenské
Podať žiadosť elektronicky môžete dvomi spôsobmi:
- vyplnením e-formulára s občianskym preukazom s aktivovaným čipom (Žiadosť/Prihlásenie s eID)
- vyplnením e-formulára bez občianskeho preukazu s aktivovaným čipom s pomocou mobilného telefónu, ktorého číslo je povinný údaj vo formulári (Žiadosť/Prihlásenie bez eID)
Uplatnenie nároku na tehotenské pri starostlivosti lekára v inom štáte EÚ alebo zmluvnom štáte
Ak tehotná poistenka je v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na tehotenské si poistenka uplatňuje v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu. K potvrdeniu lekára zo štátu EÚ, zmluvného štátu a nezmluvného štátu je potrebné priložiť neformálnu žiadosť o výplatu dávky a uviesť spôsob jej výplaty a potrebné výplatné údaje v tlačive Žiadosť o výplatu sumy dávky / zmenu miesta výplaty sumy dávky / opätovné vyplatenie neprevzatej sumy.
Ďalšie dôležité informácie
Potvrdenie o skončení tehotenstva
Potvrdením o skončení tehotenstva, a to v prípade, ak bolo tehotenstvo ukončené inak ako pôrodom (umelým prerušením tehotenstva, spontánnym potratom) alebo tehotenstvo bolo síce ukončené pôrodom, avšak poistenka je cudzinka. Obdobné potvrdenie je potrebné predložiť aj ak sa dieťa narodilo v cudzine.
Premlčanie nároku na dávku
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
Povinnosť vrátiť neprávom vyplatené dávky
Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.
Ochrana zamestnankyne pri rizikovom tehotenstve
Tehotné ženy, matky do konca deviateho mesiaca po pôrode a dojčiace ženy nesmú byť zamestnávané prácami, ktoré sú pre ne fyzicky neprimerané alebo škodia ich organizmu. Tehotná žena nesmie byť zamestnávaná ani prácami, ktoré podľa lekárskeho posudku ohrozujú jej tehotenstvo zo zdravotných príčin spočívajúcich v jej osobe. Ide o individuálny zákaz, týkajúci sa jednej, konkrétnej tehotnej ženy. To platí rovnako o matke do konca deviateho mesiaca po pôrode a dojčiacej žene.
Tehotnú ženu, matku do konca deviateho mesiaca po pôrode a dojčiacu ženu nemožno za žiadnych okolností nútiť, aby vykonávala práce, pri ktorých sa zistilo možné ohrozenie jej bezpečnosti a zdravia a možné účinky na jej tehotenstvo alebo dojčenie.
Zoznam prác a pracovísk, ktoré sú zakázané tehotným ženám, matkám do konca deviateho mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám a zoznam prác a pracovísk spojených so špecifickým rizikom pre tehotné ženy, matky do konca deviateho mesiaca po pôrode a pre dojčiace ženy ustanovuje Nariadenie vlády SR č. 272/2004 Z. z. v aktuálnom znení.
Riešenie situácie zo strany zamestnávateľa
Ak máte rizikové povolanie, či prácu, ktorá ohrozuje vaše tehotenstvo, a informovali ste o tejto skutočnosti svojho zamestnávateľa, zamestnávateľ má k dispozícii niekoľko riešení situácie: od dočasnej úpravy pracovných podmienok, preradenia na inú prácu až po pracovné voľno s náhradou mzdy. Tieto riešenia však závisia od možností konkrétneho zamestnávateľa.
- Dočasná úprava pracovných podmienok: Ak tehotná žena* vykonáva prácu, ktorá je tehotným ženám zakázaná alebo ktorá podľa lekárskeho posudku ohrozuje jej tehotenstvo, je zamestnávateľ povinný vykonať dočasnú úpravu pracovných podmienok. (* Uvedené platí rovnako o matke do konca deviateho mesiaca po pôrode a o dojčiacej žene.)
- Dočasné preradenie na vhodnú prácu: Ak úprava pracovných podmienok nie je možná, zamestnávateľ ženu preradí dočasne na prácu, ktorá je pre ňu vhodná a pri ktorej môže dosahovať rovnaký zárobok ako pri doterajšej práci v rámci pracovnej zmluvy.
- Dočasné preradenie na prácu iného druhu: Ak nie je možné, aby zamestnávateľ preradil ženu na prácu, ktorá je pre ňu vhodná a pri ktorej môže dosahovať rovnaký zárobok ako pri doterajšej práci, preradí ju po dohode s ňou aj na prácu iného druhu.
- Vyrovnávacia dávka: Ak dosahuje žena pri práci, na ktorú bola preradená bez svojho zavinenia, nižší zárobok ako pri doterajšej práci, poskytuje sa jej na vyrovnanie tohto rozdielu vyrovnávací príspevok v tehotenstve a v materstve podľa zákona o sociálnom poistení. (* Uvedené platí rovnako o tehotnej žene, matke do konca deviateho mesiaca po pôrode a o dojčiacej žene.)
- Pracovné voľno s náhradou mzdy: Ak nemožno tehotnú ženu, matku do konca 9. mesiaca po pôrode a dojčiacu ženu preradiť na pracovné miesto s dennou prácou alebo na inú vhodnú prácu, zamestnávateľ je povinný poskytnúť jej pracovné voľno s náhradou mzdy.
Ak by zamestnávateľ nepreradí tehotnú ženu na inú prácu, hoci bol povinný, zamestnankyňa má právo odmietnuť ďalší výkon práce. Ide o prekážku v práci na strane zamestnávateľa v zmysle § 142 Zákonníka práce, pri ktorej zamestnankyni prislúcha náhrada mzdy vo výške priemerného zárobku. Táto náhrada jej patrí aj vtedy, ak zamestnávateľ preukázateľne nemá pre ňu inú prácu, na ktorú by ju preradil. Do úvahy tiež pripadá okamžité skončenie pracovného pomeru zo strany zamestnanca, ak v súlade s § 69 ods. 1 písm.a ZP zamestnanec podľa lekárskeho posudku nemôže ďalej vykonávať prácu bez vážneho ohrozenia svojho zdravia a zamestnávateľ ho nepreradí do 15 dní odo dňa predloženia tohto posudku na inú pre neho vhodnú prácu.
