Črevné virózy u detí: Príznaky, liečba a prevencia

Vrátilo sa vaše dieťa zo škôlky či školy a sťažuje sa na bolesť bruška, zvracia a má hnačku? Pravdepodobne si domov prinieslo črevnú virózu. Ide o nepríjemný, ale veľmi bežný problém, s ktorým raz za čas zabojujú malí aj veľkí. Keďže je viróza nezávažné, ale vysoko infekčné ochorenie, šíri sa rýchlo najmä v detských kolektívoch. Brušnou virózou sa dieťa môže nakaziť po kontakte s iným nakazeným alebo kvapôčkovou infekciou. Postačí však aj to, že sa napríklad zahrá s hračkou infikovaného dieťaťa.

Brušnú virózu môžu spôsobovať baktérie, no najčastejšie ju majú na svedomí rôzne vírusy - napríklad rotavírusy. Jej špecifikom je veľmi rýchly nástup a kratšie trvanie. Po kontakte s nakazeným dieťaťom sa môžu prvé ťažkosti objaviť v rozpätí od 24 do 48 hodín. Existujú však aj také prípady, kedy sa viróza prejavila aj trošku skôr či naopak neskôr. Ako sme spomenuli vyššie, virózy zvyknú mávať rýchly a prudký nástup, no nemali by vaše dieťa potrápiť príliš dlho. Vo väčšine prípadov sa po dvoch či troch dňoch nevoľnosti a zvracania príznaky stratia.

Najčastejšou komplikáciou vracania je dehydratácia. U detí k dehydratácii dochádza rýchlejšie a môže byť veľmi nebezpečná. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

Pri hnačke, vracaní a horúčke prichádza organizmus o veľké množstvo vody a keďže je detské telo menšie než to dospelácke, môže dôjsť veľmi rýchlo k dehydratácii. Dehydratácia je veľmi nebezpečná, a to predovšetkým u maličkých detí. Ako spoznáte, že je dieťa dehydrované? Je apatické, unavené, ospalé, má vpadnuté oči, suché pery a celkovo suché ústa a sliznice, močí len málo (má tmavo sfarbený moč), resp. nemočí vôbec (staršie dieťa 6 až 8 hodín), plače bez sĺz.

Pre liečbu črevnej virózy u detí je kľúčový predovšetkým dostatok tekutín. Zabrániť dehydratácii dieťaťa je hlavnou zásadou liečby. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.

Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom: Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku. Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce. Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Môže sa stať, že prvý deň po prepuknutí virózy nebude dieťa chcieť nič jesť. Dôležité však je, aby neodmietalo prísun tekutín. Postupne dieťatku začnite podávať ľahkú, diétnu a žalúdok nezaťažujúcu stravu. Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.

Čo jesť a ako to pripraviť:

• Banány
• Jablká
• Zelenina
• Škrobové jedlá
• Mäso
• Krekry
• Chia semená

Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:

• Mastné jedlá
• Sladené nápoje
• Mliečne výrobky
• Ovocné šťavy a džúsy
• Sýtené nápoje
• Nápoje s obsahom kofeínu
• Nezrelé banány

Čo sa týka liečby zvyšných príznakov, pokiaľ nedôjde ku komplikáciám, mala by postačiť symptomatická liečba voľnopredajnými liekmi proti vracaniu, hnačke či horúčke.

Rotavírus je vysoko nákazlivý vírus, ktorý spôsobuje akútne hnačky, najmä u detí do piatich rokov. Je to najčastejší pôvodca ťažkých hnačkových ochorení u dojčiat a batoliat po celom svete. Vírus sa šíri hlavne fekálno-orálnou cestou, čo znamená, že sa môže preniesť z človeka na človeka prostredníctvom kontaminovaných rúk, jedla, vody alebo povrchov. Rotavírus je odolný a môže prežiť na povrchoch a predmetoch až niekoľko dní. Infekcia týmto vírusom vedie k zápalu žalúdka a čriev, čo spôsobuje intenzívne a časté vodnaté hnačky, zvracanie a horúčku. Pre malé deti, najmä pre dojčatá, môže byť táto infekcia nebezpečná, pretože vedie k rýchlej dehydratácii, ktorá si niekedy vyžaduje aj hospitalizáciu.

Príznaky rotavírusovej infekcie sa zvyčajne prejavujú po 1 až 3 dňoch od kontaktu s vírusom. Medzi hlavné príznaky patria:

• Vodnaté hnačky: Ide o najčastejší a najcharakteristickejší prejav rotavírusovej infekcie. Hnačky bývajú veľmi časté a môžu trvať až 8 dní, čo vedie k výraznej strate tekutín a elektrolytov.
• Zvracanie: Deti často trpia opakovaným zvracaním, čo môže ešte viac zhoršiť dehydratáciu.
• Horúčka: Zvýšená telesná teplota je častým sprievodným príznakom rotavírusovej infekcie.
• Bolesti brucha: Deti môžu pociťovať nepríjemné kŕče a bolesti v oblasti brucha.
• Slabosť a podráždenosť: Kvôli strate tekutín a elektrolytov sa deti môžu cítiť veľmi slabé a podráždené.

Pri rotavírusových hnačkách sa vždy odporúča podávať probiotiká. Probiotické baktérie pomáhajú obnoviť zdravú črevnú mikroflóru a prispievajú aj k podpore imunitného systému. Z liekov na hnačku pri rotavírusovej črevnej chrípke okrem probiotík môžete použiť aj črevné adsorbencia. Ide o prípravky, ktoré na seba dokážu viazať škodlivé látky a toxíny.

Prevencia rotavírusovej infekcie je najlepšia obrana. Tento neviditeľný nepriateľ dokáže zaskočiť rodičov aj deti, no našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov, ako mu predísť. Očkovanie je prvou líniou obrany a patrí medzi najúčinnejšie preventívne opatrenia. Vakcína proti rotavírusu dokáže výrazne znížiť riziko závažného priebehu ochorenia, a preto je odporúčaná pre všetky malé deti. Očkuje sa vo veku od 6 týždňov do 24, respektíve do 32 týždňov, v závislosti od typu vakcíny.

Dôkladná hygiena je ďalším dôležitým krokom v prevencii.

Pri 1. Zvracanie pri rotavírusovej infekcii je veľmi časté a spravidla sa objaví ešte pred hnačkou. Rovnako ako pri mnohých ďalších vírusových ochoreniach, ani na rotavírusovú infekciu nemáme lieky. Vodu a minerálne látky, ktoré telo stráca v dôsledku hnačky, vracania alebo potenia pri zvýšenej teplote, je nutné doplniť. Do pitného režimu je možné zaradiť čaje a minerálky. Veľmi účinné proti dehydratácii organizmu sú rehydratačné roztoky.

Kedy kontaktovať lekára:

• Neustále zvracanie alebo veľmi časté hnačky: Tieto symptómy môžu rýchlo viesť k dehydratácii, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre malé deti.
• Krv v stolici: Tento príznak môže naznačovať závažnejšie ochorenie alebo komplikácie.
• Výrazná bolesť brucha: Ak dieťa pociťuje intenzívnu bolesť, je potrebné situáciu prebrať s lekárom.
• Príznaky dehydratácie: suché ústa, plač bez sĺz, znížené močenie (menej mokrých plienok), zapadnuté oči, výrazná únava alebo ospalosť, pretrvávajúca vysoká horúčka, ktorá nereaguje na bežné lieky proti horúčke.

U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom. Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.

Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku. Dbajte na to, aby váš malý pacient pil dostatok tekutín, najmä ak má aj hnačku. Začnite mu podávať tekutiny, aj keď má nevoľnosť.

Pre dojčatá: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Plus pridávať približne 1 polievkovú lyžicu perorálneho rehydratačného roztoku (dostanete ho kúpiť v lekárni) každých 15-20 minút. Tieto roztoky pomáhajú nahradiť tekutiny a soli, ktoré vaše bábätko stráca.

Pre deti: Môžu piť neochutený slabý čierny čaj, neperlivé minerálky a každých 15 minút 1-2 polievkové lyžice rehydratačného roztoku. Starším deťom je možné podávať mrazené ľadové kocky vyrobené z týchto roztokov.

Ak sa k vracaniu pridá aj hnačka, okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú stravu. Ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.

Najčastejšou chybou, ktorú rodičia robia, je podávanie tekutín a jedla príliš skoro po vracaní. Preto platí: 2 - 3 hodiny po vracaní deťom nepodávajte tekutiny ani jedlo. Po prestávke, teda 2 - 3 hodinkách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút. Keď dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach.

Aké tekutiny je najlepšie ponúknuť dieťaťu po vracaní? Medzi tekutiny, ktoré by mali rodičia podávať dieťaťu po vracaní, sa zaraďuje čistá voda, vyprchaná minerálka, nesladený vlažný čaj. Ten môžu neskôr osladiť hroznovým, nie klasickým cukrom, ktorý v bruchu kvasí. Dieťaťu môžete podávať (nie čerstvé) rožky, vývar, ryžu, varené zemiaky, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky, varenú mrkvu, diétne kuracie alebo morčacie mäso či banán.

V rámci blogu etabletky sa v článkoch venuje mužským problémom, vážnym ochoreniam a rôznym ďalším témam. Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom.

Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku. Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru. Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody, prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou. Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.

tags: #rocne #dieta #vracanie #unava #horucka