Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a výber správnej pôrodnice je kľúčový pre pozitívnu skúsenosť.
Banská Štiavnica je okresné mesto v Banskobystrickom kraji, ktoré má okolo 10 000 obyvateľov. Dejiny mesta ovplyvnili bohaté nálezy drahých kovov - najprv sa dolovalo zlato, po príchode nemeckých osadníkov na začiatku 13. storočia sa zaznamenala ťažba striebra. Mestské privilégiá z roku 1238 sa postupne rozrastali na práva slobodného kráľovského banského mesta.
Priestorové podmienky banskoštiavnického zdravotníctva boli v minulosti neutešené a vyslovene defektné a neprimerané. Bolo treba hľadať východiská a riešenia. Kardinálnym riešením by bolo získať pre zdravotnícke služby mesta a okolia vojenský zdravotnícky objekt v mestskej časti Podsitnianska, tzv. Mediku. Bol to objekt v správe Ministerstva národnej obrany a aj slúžil vojsku. Napriek mimoriadnej snahe vedenia NsP a mesta sa tento zámer nepodarilo dosiahnuť aj napriek návštevám na MNO v Prahe. Prvé pokusy boli uskutočnené v sedemdesiatich rokoch za čias pôsobenia riaditeľa NsP MUDr. Nagya. Opakované pokusy o zrealizovanie tohto zámeru boli aj v období pôsobenia riaditeľky MUDr. Mozolovej, aj po takzvanej nežnej revolúcii, za priamej účasti mestských zložiek VPN. Do týchto aktivít sa svojimi kontaktmi významne zapájal aj MUDr. F.Ďalším možným zámerom riešenia bolo realizovať prístavbu pri objekte hornej nemocnice v dolnej záhrade vsunutím do tejto prístavby najmä operačných traktov s vytvorením posteľového anesteziologicko-resustitačného oddelenia v prvej polovici sedemdesiatych rokov minulého storočia. Mali sem byť presunuté aj niektoré pomocné pracoviská. Z väčších a rozsiahlejších stavebných akcií, ktoré sa podarilo zrealizovať, je potrebné pripomenúť rekonštrukciu celej strechy hornej nemocnice, výmenu a modernizovanie celej elektroinštalácie a v rámci toho aj prechod na elektrické vykurovanie akumulačnými telesami celého tohto objektu. Súčasne s týmito prácami boli vykonané aj čiastočné stavebné úpravy interiéru ako aj pacientských izieb, tak aj medicínsky pracovných a pomocných priestorov. Pri plánovaní a realizácii týchto rekonštrukcií a prestavieb bola značne zložitá situácia. Jednak bolo ťažké získavať finančné prostriedky a zložitý bol „aj boj“ s pamiatkovým úradom, keďže objekt bol a je národnou kultúrnou pamiatkou. Efekt rekonštrukcií bol však nakoniec evidentný.
Najvýznamnejšou a najdôležitejšou akciou tohto obdobia bolo, že sa podarilo v rámci vládnych zámerov o Banskej Štiavnici ako celku v oblasti zdravotníctva presadiť výstavbu novej centrálnej polikliniky, i keď snahou bolo presadiť kompletnú nemocnicu s poliklinikou. Podkladové materiály k akcii za oblasť zdravotníctva pripravoval vtedajší riaditeľ MUDr. Mikuláš Nagy s kolektívom ďalších vedúcich pracovníkov nemocnice a pod gesciou PhDr. RNDr. Jána Nováka, CSc., vtedajšieho predsedu MsV KSS v B. Dňa 18.11.1983 bol položený základný kameň jej výstavby. Až do roku 1992 bola banskoštiavnická nemocnica umiestnená v dvoch objektoch: v historickom objekte zo šestnásteho storočia na ulici A. Pécha a na Povrazníku. V roku 1991 bola ukončená výstavba územnej polikliniky na Drieňovej. Keďže stav oboch nemocničných objektov bol už nevyhovujúci a hrozilo zrušenie nemocnice v B. Štiavnici, bolo prijaté rozhodnutie adaptovať časť novostavby územnej polikliniky aj pre lôžkové oddelenia.
Následne v novostavbe v roku 1991 po vlastných poliklinických pracoviskách, po adaptácii budovy v roku 1992 boli presťahované aj chirurgické a gynekologicko-pôrodnícke oddelenie a následne v roku 1994 po ďalších adaptáciách budovy aj oddelenie interné a kožné. NsP v B. Štiavnici požiadala ministerstvo zdravotníctva SR o uvedené povolenie 5.2.1992. Významnými medzníkmi v histórii nemocnice s poliklinikou v B. zmena z rozpočtovej organizácie na organizáciu príspevkovú 1.1.1992, delimitácia NsP v B. V situácii, keď všetky posteľové oddelenia už boli kompletne presťahované do objektu polikliniky, bolo nutné dokompletizovať pomocné prevádzky nevyhnutné k chodu nemocnice ako takej, a to zriadiť stravovaciu prevádzku a práčovňu, ako nevyhnutné súčasti nemocnice. Poskytovala zdravotnú starostlivosť na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a neonatologickom oddelení, oddelení vnútorného lekárstva, oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny a chirurgickej JAS. V roku 2013 sa spoločnosť Nemocníc a polikliník stala akciovou spoločnosťou., následne od 1. apríla 2014 patrila Všeobecná nemocnica Banská Štiavnica do siete regionálnych nemocníc Svet zdravia. Všeobecná nemocnica Banská Štiavnica zabezpečuje zdravotnú starostlivosť nielen pre 16 260 obyvateľov tohto okresu, ale aj pre spádové okresy Žarnovica a Žiar nad Hronom, približne pre 100 000 obyvateľov.
Pôrodnica Banská Štiavnica: Minulosť a súčasnosť
Pôrodnica v Banskej Štiavnici si za dvadsať rokov existencie vybudovala veľmi dobrú povesť a bola vyhľadávaná budúcimi mamičkami z celého Slovenska. Ročne tam vykonávali okolo päťsto pôrodov, z toho iba jednu desatinu tvorili rodičky z okresu Banská Štiavnica.
Andrea Legényová, ktorá tam porodila dve dcéry, povedala, že sa necítila ako v nemocnici, ale ako doma. Podobne reaguje aj Tereza Vargová. Mladí lekári sa jej zdali profesionálni a starostliví, všetko jej podrobne vysvetlili a cítila sa ako človek, ktorého berú vážne.
Skúsenosti mamičiek v štátnych pôrodniciach môžu byť rôzne. Jedna mamička, ktorá rodila v štátnej pôrodnici opakovane, zdieľala svoje postrehy. Pri prvom pôrode nebola spokojná, no pri druhom, ktorý sa uskutočnil na tom istom mieste, bola už spokojnejšia. Dôvodov bolo viacero: nebola už prvorodička, vedela, čo ju čaká, a bola pokojnejšia; išlo o plánovanú sekciu, na ktorú sa vedela psychicky pripraviť; tentokrát bolo všetko v poriadku so zdravotným stavom dieťaťa, čo prispelo k jej pokoju; vedela, ako sa o bábätko postarať, prebaliť ho a utíšiť, a podarilo sa aj prisatie a kojenie; mala k dispozícii nadštandardnú izbu, kde bola sama; personál mal oveľa lepší prístup, najmä laktačná poradkyňa bola veľmi nápomocná, sestričky boli fajn a rehabilitační pracovníci vysvetlili, ako cvičiť po sekcii a správne dýchať.
Napriek pozitívnym skúsenostiam mala aj výhrady, ako zlé kúrenie a strava, najmä pre pacientky, ktoré neboli na nadštandardnej izbe.
Jedna z mamičiek popisuje svoju skúsenosť s odtekaním plodovej vody: "Mne začala odtekať plodová voda vo štvrtok ráno. Môj dr. v ambulancii, keď potvrdil, že áno, je to plodová voda, mám sa pakovať do nemocky. Ja mu hovorím, že ale žiadne kontrakcie necítim. A on, že do 24 hodín musím porodiť, keď mi už plodová voda odteká. Hoci by to malo skončiť aj cisárskym. Tak som sa zvrtla na opatku, domov pre veci a šli sme do BS, kde mi Dr. Šiška prislúbil, že počkáme, kým sa bude dať. Porodila som 33 hodín od začiatku odtekania plodovej vody zdravé krásne dieťatko prirodzeným spôsobom. V inej pôrodnici by ma už rezali." Zdôrazňuje, že plodová voda jej odtekala postupne, nie naraz, a preto bábätko nebolo v ohrození života, lekári sa len plašili možnej infekcie.
Iná skúsenosť poukazuje na problematiku vyvolávania pôrodu: "Dôvodom tvojho cisárskeho bola vyvolávačka v čase, keď dieťa malo byť ešte 'na pokoji'. Naozaj v poslednom čase sa stretávam s viacerými prípady, keď žene dali vyvolávačku, veď je už v termíne a ten pôrod, ako sa rozbehol, tak sa aj zasekol. A výsledkom bol CR. Ono je to podľa mňa tak, že keď raz to dieťa, a teda aj pôrodné cesty nie sú pripravené, tak ani zastup doktorov s vyvolávačkami tomu nepomôže, len celkom zbytočne stresujú dieťatko aj matku. Je kopec žien, ktoré sú otvorené aj niekoľko týždňov pred pôrodom, takže 1 cm nie je dôvod na vyvolávačku, hoci aj po termíne."
Plánované presťahovanie pôrodnice
V nedávnej dobe sa objavili správy o plánovanom presťahovaní pôrodnice z Banskej Štiavnice do nemocnice v Žiari nad Hronom. Dôvodom má byť nedostatočné personálne zabezpečenie oddelenia. Hovorca spoločnosti Svet zdravia Tomáš Kráľ uviedol, že nemocnica po zatvorení interného oddelenia už nemá svoju akútnu časť a gynekologicko-pôrodnícke oddelenie stratilo multiodbornú podporu pri riešení závažných stavov.
Primár gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia v Banskej Štiavnici Marián Špila s týmto tvrdením nesúhlasí. Podľa neho na oddelení pracujú tri lekárky, z toho jedna má aj atestáciu z neonatológie. Služby cez víkendy zabezpečujú aj lekári z iných nemocníc a v prípade potreby vedia prísť do nemocnice za pár minút.
Plánované presťahovanie pôrodnice vyvolalo vlnu nesúhlasu zo strany poslancov, starostov obcí v regióne a verejnosti. Primátorka Banskej Štiavnice Nadežda Babiaková uviedla, že sa snažili majiteľov nemocnice presvedčiť, aby tak neurobili, no nepomohlo to.
Hasiči v Banskej Štiavnici museli prispôsobiť techniky hasenia. Nemohli použiť ani vrtuľník
Dôsledky presťahovania
Presťahovanie pôrodnice do Žiaru nad Hronom, ktorý je vzdialený 37 kilometrov, bude mať negatívne dôsledky pre obyvateľov Banskej Štiavnice a okolitých obcí. Starostka obce Baďan Ľubica Kuková upozornila, že to bude mať dosah aj na sťahovanie mladých ľudí do regiónu. Primátor Krupiny Radoslav Vazan dodal, že sa vytvára akási "biela mapa" bez pôrodnice.
Hodnotenie pôrodníc na Slovensku
Na Slovensku sa pravidelne hodnotia pôrodnice na základe spokojnosti mamičiek a odbornej spôsobilosti personálu. Spokojnosť mamičiek sa medziročne zlepšila vo všetkých oblastiach, no prieskum poukázal na dve problémové oblasti. Ženy boli najviac spokojné s odbornosťou zdravotníckeho personálu (90,63 %), s umožnením prítomnosti sprevádzajúcej osoby (88,8 %) a s vybavením pôrodníckeho traktu (88,7 %).
V rámci krajov sa najlepšie umiestnili:
- Bratislavský kraj: Sanatórium Koch
- Banskobystrický kraj: Všeobecná nemocnica Rimavská Sobota
- Košický kraj: NsP Spišská Nová Ves
- Nitriansky kraj: Nemocnica Topoľčany
- Prešovský kraj: NsP sv. Jakuba Bardejov
- Trenčiansky kraj: Nemocnica Partizánske
- Trnavský kraj: Nemocnica A. Wintera Piešťany
V roku 2017 sa na Slovensku narodilo 57 473 detí, čo je nárast oproti roku 2016. Najviac detí sa narodilo v Bratislave v UNB na Antolskej a najmenej v Revúcej.
Spoločnosť Svet zdravia tvrdí, že vo svojej nemocnici v Žiari nad Hronom má k dispozícii kompletné zázemie aj pre závažné stavy a plánuje pôrodnicu rozširovať. Výstavba nového pavilónu má stáť vyše šesť miliónov eur a prevádzka by sa mala začať v roku 2018.
Mamičky, ktoré rodili v Banskej Štiavnici, pozitívne hodnotia prístup lekárov a sestričiek. Andrea Legényová, ktorá tam porodila dve dcéry, povedala, že sa necítila ako v nemocnici, ale ako doma. Podobne reaguje aj Tereza Vargová.
Napriek kontroverznému rozhodnutiu o presune, mnohé ženy si Banskú Štiavnicu pamätajú v najlepšom svetle. Oddelenie si za dvadsať rokov existencie vybudovalo veľmi dobrú povesť a bolo vyhľadávané budúcimi mamičkami z celého Slovenska.
"Maximálna spokojnosť. V každej nemocnici by mal byť takýto prístup a personál. Všetkým naozaj odporúčam."
"Táto nemocnica je jednoducho top. Aj napriek diaľke a zlému počasiu bol pôrod v nej jednoducho perfektný a starostlivosťou o svojich pacientov by pokojne mohla byť príkladom pre mnohé iné pôrodnice. Skutočne to bolo ako na dovolenke, krásna izbička, milí personál a hlavne ocko bol stále pri nás a od prvého dňa sa zapájal do všetkých úkonov."
"Vynikajúca a ak budem rodiť druhýkrát opäť tam pôjdem. Bolo mi tam super, až sa mi nechcelo odísť lebo som sa tam zabývala. Rada spomínam a vždy tú atmosféru viem precítiť."
"Boli sme tam dvakrát rodiť, síce ďaleko od Čadce, ale oplatilo sa. Za všetky peniaze sveta. Moj manžel dodnes spomína na spoločné chvílky, strávené od prvej sekundy…do dnes. Všetko sme prežili spolu, videl aké to je, a bol úžasný s celým tímom….vrelo odporúčame. Teda, ak ste nie paničky a potrebujete WC a sprchu na izbe, lebo toto tu nie je, ale aj tak nám tam bolo dobre. Aj strava super. Ak tretie, jedine tam."
"Túto pôrodnicu odporúčam každej mamičke. Boli sme na apartmáne aj s manželom, potom aj s našou hviezdičkou. Bolo to naozaj veľmi dobré. Človek sa tam veľmi dobre cíti aj kvôli tomu, že mi to vybavením oddelenia pripomínalo jeden veľký byt s izbičkami. Na chodbe bola aj veľká pohovka ako v obývačke. Proste perfektné. Služby sú na vysokej úrovni, naozaj sme boli veľmi spokojní. Určite pôjdem znova, aj napriek tomu, že je to 1,5 hodiny cesty od nášho bydliska."
"Pôrodnicu vrelo odporúčam, úžasný prístup, dokonalý primár, rodinná atmosféra. Vždy budem ľutovať že som tam nepriviedla na svet aj svoje prvé dieťa."
"Na túto pôrodnicu veľmi rada spomínam. Som rada, že som mala možnosť vybrať si pôrodnicu aspoň pri mojom prvom pôrode. Prístup personálu a pána primára hodnotím veľmi vysoko. Cítili sme sa tu ako doma, s tým rozdielom, že sme ako bonus, boli pod lekárskym dohľadom."
Banská Štiavnica sa ako jedna z prvých pôrodníc na Slovensku zapojila do globálneho programu Hnutia za nemocnice priateľské deťom (BFHI) koordinované UNICEF-om a WHO. V pôrodnici bolo možné využiť teplú sprchu, fitloptu, alebo rebriny. Počas prvej doby pôrodnej bola možná voľnosť pohybu v rámci pôrodnice či apartmánu. Samotný pôrod mohol byť spríjemnený obľúbenou hudbou. Pre navodenie uvoľnenej atmosféry v pôrodnej sále sa používala aróma lampa, nastavenie tlmeného osvetlenia počas a po pôrode. Bolo možné spolu s partnerom cvičiť na fitlopte a zvoliť si polohu pôrodu buď v sede alebo polosede.
Zatvorenie pôrodnice v Banskej Štiavnici vyvoláva vážne otázky o dostupnosti a kvalite zdravotnej starostlivosti v regiónoch, kde dochádza k centralizácii zdravotníckych služieb. Nemocnicu v Banskej Štiavnici vlastní súkromná spoločnosť Svet zdravia finančnej skupiny Penta. Zrušenie pôrodnice odôvodňuje rizikom pre rodičky. Keď sa rodičiek pýtali, ktoré pôrodnice v Banskobystrickom kraji majú najradšej, vyhrala tá v Banskej Štiavnici. Dôvodom je podľa majiteľa to, že sú rodičky v riziku, ak by došlo ku komplikáciám. Za takýchto podmienok je podľa nich prevádzka gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia z pohľadu bezpečnosti rodičky a najmä bezpečnosti novorodenca v prípade náhlych pôrodných alebo popôrodných komplikácií riziková. Päťsto pôrodov ročne je podľa analytika HPI Tomáša Szalaya hraničný počet. „Podľa odbornej spoločnosti na gynekológiu a pôrodníctvo by počet pôrodníc mohol byť na Slovensku polovičný a viedlo by to k vyššej kvalite,“ povedal Szalay. Kým nie sú problémy, je Banská Štiavnica super. Rodičky sa majú z banskoštiavnickej pôrodnice presunúť do žiarskej nemocnice, ktorá tiež patrí do súkromnej siete. O pláne majiteľa nemocnice rokovalo aj mesto. So zmenami v nemocnici nesúhlasí. Postavila sa aj za interné oddelenie, ktoré malo podľa Sveta zdravia problémy s lekármi. Ak nemocnica nemá lekárov, má sa o nich Svet zdravia postarať, dodáva. O pacientov v akútnych stavoch sa má starať aj naďalej nemocnica v Žiari nad Hronom. V žiarskej nemocnici plánujú dobudovať pavilón B, aby mali dosť kapacít, súčasťou nemocnice má byť aj nová pôrodnica. Primátorka Banskej Štiavnice však upozorňuje, že zatiaľ pavilón dostavaný nie je.
Zoznam pôrodníc na Slovensku podľa krajov:
- Bratislavský kraj: Univerzitná nemocnica Bratislava - Antolská, Univerzitná nemocnica Bratislava - Ružinov, Univerzitná nemocnica Bratislava - Kramáre, Nemocnica Bory - Penta Hospitals, Gynekologicko-pôrodnícka nemocnica Koch, Bratislava
- Trnavský kraj: Nemocnica A. Wintera, Piešťany, NsP Skalica, NsP Dunajská Streda, Fakultná nemocnica Trnava, NsP Sv. Lukáša Galanta
- Trenčiansky kraj: Nemocnica Bánovce - 3. súkromná nemocnica, s.r.o., Bánovce nad Bebravou, Fakultná nemocnica Trenčín, NsP Partizánske, NsP Považská Bystrica, NsP Prievidza, so sídlom v Bojniciach, Nemocnica s poliklinikou Myjava
- Nitriansky kraj: FORLIFE n.o., Všeobecná Nemocnica Komárno, Nemocnica s poliklinikami n.o. Prevádzka zdravotníckeho zariadenia Topoľčany, NsP Levice, Fakultná nemocnica Nitra, FNsP Nové Zámky
- Žilinský kraj: LNsP MUDr. Ivana Stodolu, Liptovský Mikuláš, ÚVN SNP Ružomberok - FNP, Univerzitná nemocnica Martin, Dolnooravská nemocnica s poliklinikou MUDr. L. N. Jégého, Dolný Kubín, Kysucká NsP, Čadca, FNsP Žilina, NsP Trstená
- Banskobystrický kraj: NsP Brezno, Nemocnica Zvolen, Všeobecná nemocnica s poliklinikou n.o. Lučenec, Všeobecná nemocnica Žiar nad Hronom, Nemocnica Banská Štiavnica, FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica, Všeobecná nemocnica Rimavská Sobota, Nemocnica s poliklinikou, n.o. Revúca
- Prešovský kraj: Vranovská nemocnica,n.o., Vranov nad Topľou, Nemocnica A. Leňa Humenné, Nemocnica Poprad, NsP Sv. Jakuba Bardejov, ĽN Stará Ľubovňa, Nemocnica Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku, FNsP J.A. Reimana Prešov, Nemocnica Snina, Nemocnica arm. gen. L. Svobodu Svidník, n.o.
- Košický kraj: NsP sv. Barbory Rožňava, NsP Trebišov, Nemocnica Košice-Šaca a.s., 1. súkromná nemocnica, Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, NsP n.o. MUDr. Bc. MB FEMINA, s. r.