Tehotenstvo a bolesť brucha: Kedy sa obávať a čo robiť

Bolesti v podbrušku sú jedným z najčastejších dôvodov, kvôli ktorým chodia budúce mamičky k lekárovi. Väčšinou nejde o nič vážne, ale vždy je lepšie mať istotu. Takmer každá nastávajúca mamička sa počas tehotenstva stretne s rôznymi bolesťami, medzi nimi aj s bolesťou v podbrušku. Bolesť v podbrušku v tehotenstve môže byť úplne prirodzená a rýchlo odznie, inokedy je signálom, že je potrebné vyhľadať lekára. V tomto článku si vysvetlíme, aké typy bolestí sú bežné, čo znamená bolesť v rôznej časti podbruška a kedy môže ísť o komplikáciu.

S tehotenstvom prichádza množstvo fyziologických zmien - hormonálnych aj mechanických. Rastúca maternica, naťahovanie väzov, zmeny v trávení či pohybe čriev, ale aj stres alebo únava môžu spôsobiť bolesť v podbrušku. Ak je bolesť spôsobená týmito dôvodmi, často ustúpi po odpočinku, zmene polohy alebo vyprázdnení.

Nie každá bolesť súvisí priamo s tehotenstvom. Niektoré bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné zasa môžu signalizovať problém. Tehotenstvo a bolesť podbruška k sebe neodmysliteľne patria. Pred tehotenstvom bolestiam brucha mnoho žien ani nevenuje pozornosť. Menštruačná bolesť alebo tráviace ťažkosti tlmia liekmi a ženy ďalej pokračujú vo svojich každodenných činnostiach. V tehotenstve je ale všetko inak. Nastávajúca mamička má prirodzene strach, či je všetko v poriadku a preto analyzuje každé pichnutie.

Príčiny bolesti v podbrušku v tehotenstve

Bolesti v podbrušku sú obyčajne normálnym javom a stretne sa s nimi takmer 50% tehotných. Na začiatku gravidity aj neskôr k nim dochádza z dôvodu rastúcej maternice, jej veľkého prekrvenia a aj naťahovania maternicových väzov.

Prvý trimester

V prvom trimestri sa vo vašom tele začnú diať rapídne zmeny. Maternica začne rásť a rozširovať sa, čím vytvára priestor pre rast bábätka. Toto rozširovanie môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. Môžu ich prirovnať k menštruačným kŕčom. Bolesti v podbrušku v tehotenstve v prvom trimestri často pripomínajú menštruačné kŕče. Môžu súvisieť s uhniezďovaním vajíčka, hormonálnymi zmenami alebo rastom maternice.

Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku. Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta.

Mimomaternicové tehotenstvo: Prejavuje sa ostrou, jednostrannou bolesťou, ktorá môže pretrvávať niekoľko dní. Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode (výnimočne aj inde). V dôsledku prasknutia steny vajíčkovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška. Ak ste tehotná menej ako 12 týždňov a cítite ostrú bolesť v dolnej časti brucha (z jednej alebo z oboch strán maternice), kontaktujte čo najskôr svojho lekára. Môže sa jednať o mimomaternicové tehotenstvo alebo spontánny potrat.

Infekcie močových ciest: Bolesti bruška a podbruška môžu signalizovať aj zápaly močových ciest. Tie sa prejavujú tiež pálením a rezavou bolesťou pri močení či tiež zvýšenou teplotou. Ženy sú počas tehotenstva viac citlivé na všetky druhy infekcie močových ciest vrátane obličiek. Prejavujú sa bolesťou, nepohodlím, pálením pri močení, nepríjemnými pocitmi v panvovej oblasti, rovnako ako bolesťou v podbrušku, častým nutkaním na močenie, zakalenou močou so stopami krvi a nepríjemnej vône. V prípade, že sa infekcia rozšíri do obličiek, môže sa objaviť vysoká horúčka sprevádzaná potením, závratmi, bolesťou v dolnej časti chrbta z jednej strany alebo z oboch strán tesne pod rebrami, zdvíhaním žalúdka a zvracaním, ako aj stopami krvi v moči. Bolestivé močenie s horúčkou, nepravidelné močenie v tehotenstve Tieto symptómy plus bolesť v dolnej časti chrbta môže upozorňovať na infekciu obličiek, ktorú je potrebné liečiť antibiotikami. Stály pocit smädu a zároveň nepravidelné močenie, prípadne jeho absencia, taktiež signalizuje problém s obličkami, ktorý môže byť nebezpečný pre matku aj dieťa. Kontaktujte lekára.

Kvasinkové infekcie: Tehotné ženy sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami (kandidózami). Vedci predpokladajú, že jednou z príčin môžu byť hormonálne zmeny. Kandidóza trápi približne 30 percent tehotných žien. Kandidóza neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie.

Druhý trimester

Hoci sa druhý trimester často označuje za najpokojnejšie obdobie, ani tu sa budúce mamičky nevyhnú možným bolestiam. Bolesti v podbrušku v tehotenstve v druhom trimestri bývajú najčastejšie spôsobené naťahovaním väzov, ktoré držia maternicu. Pocítite ich aj v slabinách alebo na bokoch.

Tretí trimester

Na konci tehotenstva sa objavujú tzv. poslíčkovia - Braxton-Hicksove kontrakcie. Ak sa bolesť podobá menštruačným kŕčom a pridajú sa pravidelné kontrakcie, môže ísť o signál blížiaceho sa pôrodu. Predčasný pôrod znamená kontrakcie pred 37. týždňom, zatiaľ čo bolesť v 38. týždni môže signalizovať predčasný pôrod. V druhej polovici tehotenstva však môže tvrdnutie bruška signalizovať blížiaci sa predčasný pôrod. Tvrdnutie brucha v 2. trimestri môže signalizovať predčasný pôrod, preto je istejšie o frekvencii a intenzite tvrdnutia brucha informovať svojho lekára. Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky. Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúty až minútu.

Predčasný pôrod: Ak pociťujete kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva, ide o predčasný pôrod. Sprevádzajú ho nasledujúce príznaky: Krvavý hlien a pošvový výtok (ide vodnatý sekrét, ktorý sa objaví vo väčšom množstve ako zvyčajne), Vaginálne krvácanie alebo špinenie, Bolesť brucha podobná menštruačným kŕčom (viac ako štyri kŕče počas hodiny), Zvýšený tlak v panve. Pozor tiež, ak cítite bolesť v dolnej časti chrbta.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak sú však bolesti bruška kŕčovité alebo ich sprevádza aj krvácanie rôznej intenzity, je nutné vyhľadať lekára. Tieto bolesti sa vyskytujú najčastejšie v prvom trimestri a dôvodom môže byť čiastočne odlúčenie plodového obalu v maternici a vznik krvnej zrazeniny. V prípade pretrvávajúcich bolestí či krvácania, ak je to možné, ihneď vyhľadajte lekára.

Radšej raz zbytočne, ako neskoro, platí v tehotenstve hádam dvojnásobne. Dajte na svoj inštinkt. Ak cítite, že niečo nie je v poriadku, kontaktujte svojho lekára. Ak sa aj ukáže, že išlo len o planý poplach, nikto vám nebude vyčítať, že ste spanikárili. A vy budete aspoň pokojná.

Signály, ktoré by ste nemali ignorovať:

• Krvácanie v tehotenstve: V prvých 12. týždňoch tehotenstva nepredstavuje malé množstvo nebolestivého krvácania nebezpečenstvo. No ak je krvácanie silné, bolestivé, okamžite choďte na pohotovosť. Krvácanie počas tehotenstva je totiž posudzované veľmi striktne ako rizikové a vyžaduje si lekársku prehliadku a vylúčenie možných komplikácií. Jednou z nich je možné mimomaternicové tehotenstvo. Samovoľný potrat: Potrat je strata plodu do 20 týždňov tehotenstva a prvým príznakom býva zvyčajne pošvový výtok alebo krvácanie, ktoré často sprevádza silná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín. Krvácanie môže byť mierne alebo výdatné a bolesť môže byť prerušovaná alebo stála, ostrá alebo mierna. Objavujú sa i pocity tlaku v oblasti panvy či bolesti chrbta. Ak máte krvácanie sprevádzané bolesťou, ihneď vyhľadajte lekára.
• Intenzívna bolesť v bruchu v tehotenstve: Intenzívna bolesť brucha v neskoršej fáze tehotenstva môže byť prejavom odtrhnutia placenty alebo predčasného pôrodu, takisto sa čo najskôr ukážte gynekológovi. Bolesť v hornej časti brucha (na pravej strane, pod hrudným košom), môže byť symptómom preeklampsie (týka sa 5 až 8 % tehotenstiev). Objavuje sa najčastejšie po 20. týždni tehotenstva a ďalšie príznaky sú vysoký tlak a bielkoviny v moči. Ďalším varovným signálom je opuch nôh a náhly prírastok na váhe. Preeklampsia môže viesť k strate vedomia, dokonca k smrti matky a dieťaťa.
• Oddelenie placenty: Jedná sa o veľmi závažný stav, ktorý môže ohroziť život tehotnej ženy a nastane, keď sa placenta oddelí od maternice úplne alebo čiastočne predtým, ako sa dieťa narodí. Existuje mnoho rôznych príznakov oddelenia placenty, ktoré môže spôsobiť náhle vykrvácanie. Prejavuje sa zvýšenou citlivosťou maternice, bolesťami chrbta, neustálou bolesťou brucha. Takisto možno pociťovať zvýšený tlak v panve.
• Preeklampsia: Ide o veľmi komplikovaný problém počas tehotenstva, ktorý spôsobuje veľa zmien v cievach a môže ovplyvniť veľa telesných orgánov, vrátane pečene, obličiek, mozgu a placenty. Preeklampsiu pomáha diagnostikovať skutočnosť, ak sa po 20. týždni tehotenstva objaví vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči, opuchy tváre a nôh, bolesti hlavy, problémy so zrakom (rozmazané videnie, dvojité videnie) a bolesti v hornej časti brucha.
• Horúčka v tehotenstve: Ak máte teplotu nad 39 °C, obráťte sa na lekára. Možno máte infekciu, ktorá si vyžiada liečbu antibiotikami.
• Nadmerný opuch nôh v tehotenstve: Opuch nôh a nadmerný prírastok na váhe môže upozorňovať na preeklampsiu. Ak sú nohy bolestivo opuchnuté a teplé na dotyk, môže ísť aj o trombózu, urýchlene kontaktujte lekára.
• Nadmerné zvracanie a/alebo hnačka v tehotenstve: Tehotenské nevoľnosti nie sú nebezpečné, no ak sústavne zvraciate a nič v sebe neudržíte, môže prísť k dehydratácii. Takisto pri hnačke sa zmenšuje objem telesných tekutín, čo môže byť nebezpečné pre vás aj pre vaše dieťa. Ak zvraciate a objaví sa vysoká horúčka, možno bude potrebné odísť do nemocnice na infúzie. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára.
• Znížená pohybová aktivita bábätka, žiadne pohyby: Prvé pohyby bábätka môže mama pocítiť medzi 16.-20. týždňom tehotenstva. Po 28. týždni tehotenstva by ste mali napočítať aspoň 10 pohybov za 12 hodín. Ak cítite, že je bábätko menej aktívne alebo ste napočítali menej ako 10 pohybov, kontaktujte lekára. Znížená aktivita bábätka môže byť znakom, že je bábätko v strese, čo sa nesmie ignorovať.
• Únik plodovej vody: Ak ste na konci tehotenstva, najpravdepodobnejšie vám praskla plodová voda a bolo by dobré začať sa baliť do pôrodnice. Pokiaľ zbadáte zvýšený únik plodovej vody ešte pred 37. týždňom tehotenstva, mohlo by sa jednať o príznak predčasného pôrodu.

Iné príčiny bolesti brucha v tehotenstve

Nie všetky bolesti bruška v tehotenstve súvisia s graviditou. Ako ho spoznáte? Na rozdiel od bolesti spôsobenej napínaním väzov, ktorá býva nárazového charakteru a nezhoršuje sa, bolesti slepého čreva neprestávajú. Bolesti začínajú v nadbrušku a do podbruška sa presúvajú.

Tráviace problémy

Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.

• Nevoľnosť: V 1. trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva. Objavujú sa hlavne ráno, ale nie je výnimkou, že trvajú aj celý deň. Dôvodom týchto nepríjemných prejavov sú hormonálne zmeny, nízka hladina cukru v krvi a stres.
• Zápcha: Lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré doprevádza aj bolesť brucha.
• Pálenie záhy: V treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom. Pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce bábätko spôsobuje, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka.
• Nadúvanie: Ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiaducich prejavov hormónu progesterón. Zardržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenú vodu.
• Hnačka: Aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažne vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na črevá skôr opačne. Hnačku môžu spevádzať aj kŕče v brušku. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.

Mnohé tehuľky počas tehotenstva trápi aj zvýšená plynatosť. Spôsobuje ju zvýšený progesterón, ktorý napomáha uvoľňovaniu svalov v tráviacej sústave. V dôsledku toho mnoho tehuliek trpí poruchami trávenia, zápchou a nadúvaním. Tieto nepríjemné symptómy idú často ruka v ruke s bolesťou v podbrušku. Aspoň na čas vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré vám spôsobujú nafukovanie.

Bolesť brucha v tehotenstve v hornej časti môže byť spôsobená viacerými faktormi. Na začiatku tehotenstva býva spojená so zmenami v tráviacom systéme, pretože hormóny spomaľujú trávenie a zvyšujú riziko nafukovania a pálenia záhy. Rastúca maternica neskôr začína tlačiť na okolité orgány, čo môže viesť k nepohodliu v hornej časti brucha. Keď sa telo prispôsobuje tehotenstvu, môže dochádzať aj k napínaniu svalov a väzov v oblasti brucha, čo sa niekedy prejavuje ostrými alebo tupými bolesťami. Tento typ bolesti býva dočasný a zvyčajne sa zlepší pri zmene polohy alebo po krátkom odpočinku. Ak sa objaví náhla, prudká bolesť v hornej časti brucha, môže ísť o zápal pankreasu. Tento stav je zriedkavý, ale môže byť veľmi nebezpečný a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Typicky býva sprevádzaný silnou nevoľnosťou, vracaním a zvýšenou teplotou.

Bolesti súvisiace s maternicou

V rastúcej maternici sa napínajú svaly maternice, ale aj svalovina maternice, ktorá potom môže reagovať maternicovými kontrakciami, tzv. tvrdnutím. Tvrdnutie nebolí, len je pre mnohé mamičky nepríjemné. V prvej polovici tehotenstva je v norme asi 20 tvrdnutí za deň, v druhej už to môže byť častejšie. Bruško vám tiež môže tvrdnúť v dôsledku fyzickej námahy. Jediným prípravkom, čo na bolesť brucha gynekológ predpisuje, je čistý horčík v tabletách.

Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva. Tvrdnutie brucha nie je bolestivé, len prináša nepríjemný pocit. Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne. Zatiaľ čo jedna skupina žien je počas tehotenstva fyzicky aktívna, iné sa hýbu len s ťažkosťami.

Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite. Tieto pocity vyľakajú hlavne prvorodičky, ktoré ešte nevedia, čo to môže znamenať. Pocit bolesti a napätie v podbrušku sa prejavujú v priebehu celého tehotenstva. Bolesť brucha na začiatku tehotenstva sa lokalizuje viac dole v podbrušku a ako bolesť v pravom boku, s postupujúcim štádiom tehotenstva sa posúva viac nahor.

Úľava od bolesti v tehotenstve

Existujú aj viaceré metódy, ako si pomôcť od miernych bolestí:

• Teplý kúpeľ: Ponorenie do teplej vody pomáha uvoľniť napäté svaly a navodiť pocit pokoja.
• Teplý obklad: Rovnako ako pri menštruačných bolestiach aj tu pomôže teplo.
• Menšie porcie jedla: Preťažený žalúdok môže bolesť ešte zhoršiť.
• Jemné pretiahnutie: Ľahké naťahovacie cvičenia alebo tehotenská joga môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesti v podbrušku.
• Dostatočný pitný režim: Pravidelná hydratácia je kľúčová, najmä ak bolesť spôsobuje zápcha.
• Prenatálna masáž: Špeciálna masáž pre tehotné od vyškoleného odborníka uvoľní svaly, zlepší cirkuláciu krvi a podporí celkovú pohodu.
• Lieky proti bolesti: Ak je bolesť výraznejšia, poraďte sa so svojím lekárom, ktoré analgetiká sú počas tehotenstva bezpečné.

Ak si nie ste istá príčinou bolesti v podbrušku, vždy je lepšie kontaktovať gynekológa a požiadať o radu. Počas tehotenstva je bolesť v podbrušku bežným javom, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavovať sa odlišnými spôsobmi. Je dôležité mať prehľad o tom, aké typy bolestí existujú, a vedieť rozpoznať, kedy je vhodné obrátiť sa na odborníka. Mierne bolesti väčšinou nevyžadujú lekársku pomoc a dajú sa zmierniť domácimi metódami.

Čo môžete urobiť pre zmiernenie bolesti

Ak sa bolesť zhoršuje pri pohybe alebo pri zmene polohy, môže ísť o problém so svalmi alebo väzmi v oblasti brucha. Tento typ bolesti býva menej závažný, ale ak pretrváva dlhšie alebo sa zhoršuje, je vhodné sa poradiť s lekárom. Ak je bolesť mierna a nie je spojená s vážnym zdravotným stavom, možno ju často zmierniť jednoduchými zmenami v životnom štýle. Pomôcť môže úprava jedálneho lístka - jesť menšie porcie, vyhýbať sa ťažkým a mastným jedlám a dodržiavať pravidelný pitný režim. Pri pálení záhy je vhodné vyhnúť sa kyslým, korenistým a vyprážaným potravinám, ktoré môžu žalúdok ešte viac dráždiť. Správna poloha pri spánku tiež hrá dôležitú rolu. Odporúča sa spať na ľavom boku s mierne pokrčenými kolenami, čo pomáha znížiť tlak na žalúdok a zlepšiť trávenie. Ak sa bolesť objavuje po jedle, je vhodné zostať chvíľu vo vzpriamenej polohe, aby sa zabránilo refluxu. Ľahké cvičenie alebo prechádzky môžu pomôcť zlepšiť trávenie a znížiť tlak v brušnej oblasti. Ak sa bolesť objaví v dôsledku napínania svalov a väzov, môže uľaviť jemná masáž alebo zohriatie postihnutej oblasti teplým obkladom.

Každá žena prežíva tehotenstvo inak a to, čo pomáha jednej, nemusí byť účinné u druhej. Ak si nie ste istá, či je bolesť normálna, alebo ak sa objavujú nezvyčajné príznaky, vždy je lepšie sa poradiť s lekárom. Bolesť brucha v tehotenstve v hornej časti môže byť neškodná, ale aj varovaním pred závažnejším problémom. Počúvajte svoje telo a nebojte sa požiadať o odbornú pomoc.

tags: #tehotenstvo #bolest #solar