Tehotenstvo s dvojičkami: Všetko, čo potrebujete vedieť

Tehotenstvo s dvojičkami je označené za rizikové, aj keď nastávajúca mamička žiadne problémy nepociťuje.

Ako vznikajú dvojčatá

Často si ľudia myslia, že ak sa narodia dvojičky, vznikli oplodnením jedného vajíčka dvoma spermiami. V skutočnosti však ide o poriadne mylnú domnienku, pretože z takto oplodneného vajíčka by nevzniklo zdravé bábätko - tehotenstvo by sa totiž skončilo spontánnym potratom alebo pôrodom dieťaťa s vážnymi vývojovými vadami.

V závislosti od toho, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky, môže proces oplodnenia prebiehať nasledovne:

• Jednovaječné dvojčatá - jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou sa vyvinie v dve embryá. Dvojčatá sú úplne identické, vždy majú rovnaké pohlavie a môžu sa vyvíjať v jednom alebo v samostatných plodových vakoch a zdieľať jednu spoločnú placentu alebo ich mať dve. Jednovaječné alebo tzv. monozygotné dvojičky tvoria 30 % všetkých dvojčiat. Takéto tehotenstvo je v porovnaní s dvojvaječnými dvojičkami považované za omnoho rizikovejšie, práve pre možnú skutočnosť zdieľania plodového vaku alebo placenty.
• Dvojvaječné dvojčatá - dve vajíčka sú oplodnené dvoma spermiami a vyvinú sa dve embryá. Takéto dvojčatá sa na seba podobajú rovnakým spôsobom, ako iní súrodenci s vekovým rozdielom - môžu aj nemusia mať výrazné spoločné črty. Vždy majú vlastnú placentu a vlastný plodový vak.

V súčasnosti sa objavuje väčšie množstvo viacplodových tehotenstiev vďaka možnostiam, ktoré prináša asistovaná reprodukcia.

Typy jednovaječných dvojčiat

Poznáme dva základné typy dvojčiat. Tie, ktoré sa podobajú ako vajce vajcu sa označujú ako jednovaječné dvojčatá. Ako vraví ich názov, vznikajú oplodnením vajíčka jednou spermiou. To sa potom rozdelí na dva zárodky a v maternici sa začnú rozvíjať dve geneticky identické dvojičky, ktoré sú rovnakého pohlavia a väčšinou sa vyvíjajú v spoločnej maternici.

• Monochoriálne a monoamniálne dvojčatá - ide o najrizikovejší typ, pretože jednovaječné dvojčatá sa nachádzajú v jednom plodovom vaku (monoamniálne) a majú spoločnú placentu (monochoriálne). Predstavuje len 1 % všetkých tehotenstiev s dvojičkami a lekári ho starostlivo sledujú už od jeho začiatku, pretože tu nastáva 40% riziko úmrtia niektorého alebo oboch plodov v maternici. Rovnako sa zvyšuje hrozba vzniku twin to twin syndrómu, komplikácií s pupočnou šnúrou a vývojových vád plodu.
• Monochoriálne a biamnálne dvojčatá - považuje sa za rizikovú graviditu. Jednovaječné dvojčatá majú každé svoj plodový vak (biamniálne) a zdieľajú jednu placentu (monochoriálne). Pri tomto type dvojčiat sa najčastejšie vyskytuje transfúzny syndróm dvojčiat a je aj najľahšie diagnostikovaný, pretože oddelené plodové vaky umožňujú porovnať hladiny plodových vôd jednotlivých plodov. Transfúzny syndróm dvojčiat je totiž charakteristický práve tým, že jeden z plodov trpí nedostatkom plodovej vody a druhé zasa nadbytkom amniovej tekutiny.
• Bichoriálne a biamnálne dvojčatá - dvojvaječné dvojičky majú vždy dva plodové vaky a dve placenty, no rovnako sa týmto spôsobom môže vyvinúť aj tehotenstvo s jednovaječnými dvojičkami. Takáto gravidita je stále riziková, no nie natoľko, ako pri dvojčatách, ktoré sa delia o jednu placentu či plodový vak.

Jednovaječné dvojčatá tvoria približne jednu tretinu všetkých tehotenstiev s dvojčatami. Začínajú ako jedno (mono)oplodnené vajíčko (zygota), ktoré sa rozdelí na dve rovnaké embryá. Existuje niekoľko rôznych typov jednovaječných dvojčiat. Rozdelenie počas prvých troch dní predstavuje 30 % tehotenstiev s jednovaječnými dvojčatami a znamená, že vaše deti budú mať oddelené plodové obaly a vonkajšie membrány. Rozdelenie medzi štyrmi a ôsmimi dňami má za následok dvojčatá, ktoré majú spoločnú vonkajšiu membránu a placentu. Každé embryo však bude rásť vo vlastnom amniovom vaku. Skratka pre tento postup je MCDA. K rozdeleniu medzi 8. a 13. dňom dochádza len asi v 1 percente tehotenstiev s jednovaječnými dvojčatami.

Ako sa zisťuje typ dvojčiat?

Skutočnosť, o aký typ dvojčiat ide, sa mamička dozvie už v tehotenstve. Ukazovateľom je práve počet placent a plodových vakov. Spoločná placenta či plodový obal je jasným znakom jednovaječných dvojčiat.

Ak sa na ultrazvuku dvojčatá javia ako bichoriálne a biamniálne, lekár ti však s istotou nepotvrdí, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky. Iné je to v prípade umelého oplodnenia, kedy sa žene do maternice vložilo viac oplodnených vajíčok - v takom prípade sa automaticky predpokladá, že sa uchytilo viac vajíčok, tým pádom je viac-menej zrejmé, že dvojčatá budú dvojvaječné.

Možné riziká tehotenstva s dvojičkami

Viacpočetné tehotenstvo, žiaľ, zvyšuje riziko vzniku komplikácií - a to i „bežných“ tehotenských problémov, vážnejších tehotenských ochorení, no aj závažných stavov, ktoré sa počas gravidity s jedným plodom nevyskytnú.

Tehotenské problémy a komplikácie v tehotenstve

• Vyššie riziko preeklampsie - preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého prvými symptómami sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči. V prípade, že sa nediagnostikuje včas, môže prerásť do vážnejších syndrómov, ako sú eklampsia či HELLP syndróm, ktoré v tom lepšom prípade vedú k predčasnému pôrodu, v tom horšom zasa trvalým následkom na zdraví matky a živote dieťaťa.
• Placentárne komplikácie - problémy s placentou, medzi ktoré patria napríklad predčasné odlúčenie placenty či vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, no viacplodová tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje. Predčasné odlúčenie placenty je život ohrozujúci stav, ako pre matku, tak i pre dieťa, a vcestná placenta zasa najčastejším dôvodom krvácania v tehotenstve.
• Anémia - v priebehu tehotenstva je cievny systém tehotnej ženy viac zaťažený a zvyšuje sa aj objem krvi, ktorý koluje v jej žilách. Pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh ešte vyššie, tým pádom stúpa riziko vzniku anémie, ktoré sa najčastejšie prejavuje neprekonateľnou únavou. Našťastie, lekári na hladinu železa v krvi striehnu pri každej kontrole a v prípade, že sa chudokrvnosť potvrdí, odporúčajú žene napríklad suplementovať železo.
• Výraznejšie tehotenské príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha, mechanický útlak vnútorných orgánov spôsobený zväčšenou maternicou - v menšej či väčšej miere je týmto nepríjemnostiam počas tehotenstva vystavená každá žena. No tehotné ženy, ktoré čakajú dvojčatá, uvedené symptómy vnímajú omnoho výraznejšie a nemusia ustúpiť ani na konci prvého trimestra.
• Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu - či už ide o ťažkosti spôsobené problémami s placentou, alebo je príčinou nadmerne prekrvená maternica, tehotné ženy čakajúce dvojčatá sú vystavené vyššiemu riziku krvácania až trikrát viac v porovnaní so ženami, ktoré čakajú jedno dieťatko.
• Rastová retardácia plodu - dva vyvíjajúce sa plody často čelia komplikácii nerovnomerného vyživovania placentou. Rastová retardácia sa dá určiť už v prvom trimestri na základe merania CRL plodu - teda dĺžky dieťatka od hlavičky po kostrč. Zaostávanie v raste môže poukázať na vývojovú vadu jedného z plodov, prípadne predvídať jeho zánik či úmrtie v maternici.
• Vývojové vady plodu - riziko vývojových a genetických porúch plodu je prítomné aj pri tehotenstve s jedným plodom, no počas viacplodovej gravidity sa zvyšuje. V prípade, že žena čaká dvojčatá, k odhaleniu vývojovej vady môže lekárov naviesť už spomenuté zaostávanie v raste, no aj iné faktory - abnormálna hladina plodovej vody v plodovom vaku jedného z dvojčiat, vyšetrenie jeho srdca a iných vnútorných orgánov. V priebehu tehotenstva sa vykonávajú trimestrálne screeningy, ktoré dokážu niektoré z najčastejších vývojových vád odhaliť. Menovite ide o prvotrimestrálny screening, morfologický ultrazvuk a flowmetriu.

Špecifické komplikácie pri viacplodovej gravidite

V nasledujúci riadkoch popisujeme problémy, ktoré môžu nastať len počas tehotenstva, kedy žena čaká viac ako jedno dieťa. Tzv. jednoplodová gravidita týmto komplikáciám vystavená nie je.

• Syndróm miznúceho dvojčaťa
  Syndróm miznúceho dvojčaťa sa lekárom podarilo odhaliť a včas diagnostikovať až s rozvojom technológií, ktorá je úzko spätá s dostupnosťou skorého ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve. Zatiaľ čo dnes sa viacpočetné tehotenstvo odhalí už pri prvých kontrolách v tehotenstve, v minulosti tomu tak nebolo. S tým sa spája záchyt zániku jedného z plodov, ktorý nastáva už v prvom trimestri - v minulosti sa o tom, že narodené bábätko malo v brušku ešte jedného súrodenca, ani nevedelo.
  Bez zjavnej príčiny sa jeden z dvoch plodov prestane vyvíjať a následne je druhým plodom akoby utláčaný. Vedie to k jeho úplného zániku a vstrebaniu v prostredí maternice. Druhý plod týmto javom nie je nijako ohrozený a naďalej si prosperuje v raste a vývoji.
• Transfúzny syndróm dvojčiat
  Transfúzny syndróm dvojčiat alebo Twin-to-Twin transfusion syndrom (TTTS) je závažná komplikácia, ktorá najčastejšie vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu - tzv. monochoriálna a biamniálna gravidita.
  Problém spočíva v nerovnomernom zásobovaní krvou - jedno z dvojčiat dostáva viac krvi na úkor toho druhého. Tým pádom sa u každého z nich vyvinú iné zdravotné komplikácie týkajúce sa ich vnútorných orgánov a stavu plodovej vody.

Vývoj plodu dvojčiat

Tehotenstvo s dvojčatami sa začína vyvíjať inak ako tehotenstvo s jedným dieťaťom už krátko po počatí. Bratské - neidentické - dvojčatá sa vyvíjajú z dvoch samostatných oplodnených vajíčok.

• 4. týždeň
  V čase, keď ste v štvrtom týždni tehotenstva, budú vaše dvojčatá každé veľké asi ako makové zrnko.
• 5. týždeň
  V nasledujúcom týždni im začnú biť srdiečka, ktoré budú pumpovať krv do celého ich drobného tela. Už v tomto ranom štádiu sa vyvíjajú dôležité časti nervového systému vašich dvojčiat. Ich nervové trubice, z ktorých bude rásť mozog, chrbtica, miecha a nervy, sa práve formujú.
• 6. týždeň
  Do šiestich týždňov bude mať každé embryo malý otvor, ktorý sa neskôr stane jeho ústami. Vašim dvojčatám čoskoro začnú rásť púčiky horných a dolných končatín. Z nich sa nakoniec vytvoria ruky a nohy. Približne v tomto období si môžete potvrdiť tehotenstvo domácim tehotenským testom.
• 8. týždeň
  V ôsmom týždni sa srdcia vašich dvojčiat rozdelili na pravú a ľavú komoru a čoskoro budú mať všetky štyri komory. Ich srdcia už bijú rýchlosťou približne 150 úderov za minútu. Pečeň, obličky, mozog a ďalšie orgány vašich dvojčiat sa tiež každým dňom vyvíjajú a stávajú sa zložitejšími. Aj v tvári vašich dvojčiat sa toho deje veľa. Po stranách hlavy sa im tiež vytvorili vyvýšené oblasti, z ktorých sa časom stanú uši.
• 12. týždeň
  V 12. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 5,4 cm. Je však bežné, že jedno dvojča je o niečo väčšie ako druhé. Tento rozdiel vo veľkosti môžete vidieť aj pri zoznamovacom vyšetrení. Pokiaľ je rozdiel vo veľkosti vašich dvojčiat malý, nemusíte sa znepokojovať. Tváre vašich detí teraz vyzerajú oveľa ľudskejšie. Ich oči, ktoré boli na začiatku po stranách hlavičiek, sú teraz bližšie k sebe. Prsty na rukách a nohách vašich dvojčiat už nemajú pavučinky. Vnútri drobných telíčok vašich bábätiek sa črevá presunuli do bruška. Moč, ktorú vaše dvojčatá vyprodukujú, skončí v plodovom vaku alebo vakoch. V druhej polovici tehotenstva bude tvoriť väčšinu vašej plodovej vody. Vaše dvojčatá už začali štikútať, hoci to pravdepodobne ešte necítite. Štikútanie pomáha trénovať bránicu vašich detí, ktorú budú používať na dýchanie hneď po narodení.
• 16. týždeň
  V 16. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 12 cm. Každé z nich teraz váži približne 100 g. Unikátne odtlačky prstov vašich dvojčiat sa už takmer dokončili a rastú im nechty. Možno si dokonca začali cucať palec svojej preferovanej ruky. Genitálie vašich dvojčiat už môžu byť dostatočne vyvinuté na to, aby sonografista vedel určiť, či čakáte dvoch chlapcov, dve dievčatá alebo jedno od každého pohlavia. Telá vašich dvojčiat teraz rastú rýchlejšie ako ich hlavy. Ich pokožka je pokrytá hustým, huňatým ochlpením (lanugo). Nohy vašich bábätiek sa predlžujú a všetky ich kĺby a končatiny sa môžu pohybovať. Hrudníky vašich dvojčiat sa pohybujú hore a dole, čím napodobňujú dýchanie.
• 20. týždeň
  Do 20. týždňa začne vašim dvojčatám rásť obočie a na vrchu hlavy im vyrastú vlasy. Tieto vlasy môžu po narodení zmeniť svoju štruktúru a farbu. Veľa sa toho deje aj vo vnútri hlavičiek vašich detí. V súčasnosti sa vyvíjajú oblasti mozgu zodpovedné za chuť, čuch, sluch, zrak a hmat. Vaše dvojčatá začne pokrývať biela krémová látka nazývaná vernix caseosa. Väčšina budúcich mamičiek môže pocítiť prvé pohyby svojich dvojčiat (zrýchlenie) medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Ak ste už boli tehotná predtým, možno už rozpoznáte malé pohyby. Pohyby, ktoré pociťujete, by mali byť počas nasledujúcich 10 týždňov pomerne konzistentné alebo dovtedy, kým vaše dvojčatá nebudú príliš veľké na to, aby sa tak krútili. Ako budúca mamička dvojčiat môžete byť náchylnejšia na anémiu ako budúce mamičky jednorodičiek.
• 24. týždeň
  V 24. týždni už vaše dvojčatá vyzerajú ako novorodenci, hoci sú oveľa chudšie a majú vráskavú pokožku. Je to preto, že ich detský tuk sa stále vyvíja, ale každým dňom sú čoraz bacuľatejšie a ťažšie. Toto štádium tehotenstva je obzvlášť vzrušujúce, pretože práve teraz sa vyvíja sluch vašich detí. Predtým mohli počuť tlkot vášho srdca a iné zvuky z vášho tela, ako napríklad žmurkanie bruška. Vaše dvojčatá budú počuť aj niektoré zvuky z okolitého sveta, hoci nie tak zreteľne ako váš hlas. V 24. týždni majú vaše dvojčatá zreteľné pery a sú im vytvorené oči. Aj takto skoro sú už mliečne zuby vašich bábätiek dobre vyvinuté a čoskoro sa im vytvoria zubné púčiky pre trvalé zuby. Vaše dvojčatá ešte stále nie sú úplne pripravené dýchať vzduch, ale ich pľúca sa každým dňom ďalej vyvíjajú a dozrievajú. Ako vaše deti rastú, môžete si začať všímať strie na bruchu, bokoch a prsiach.
• 28. týždeň
  Vaše dvojčatá merajú od hlavy po päty (od temena po päty) približne 38 cm a každé z nich môže vážiť približne 1 kg. Teraz spia a budia sa v pravidelných intervaloch a možno ste si všimli, že v určitých častiach dňa sú obzvlášť aktívne. Mozog vašich detí sa v tomto mesiaci rýchlo vyvíja a ich zmysly sa zlepšujú. Vaše dvojčatá sú každým dňom bacuľatejšie a zdravšie. Ich kostra sa z mäkkej chrupavky stáva kostnou a vytvárajú sa vrstvy tuku. Ak nosíte chlapca alebo chlapcov, ich semenníky zostupujú z vnútra brucha smerom k miešku. U dievčat vyčnieva klitoris, pretože pysky ešte nedorástli natoľko, aby ho zakryli.
• 32. týždeň
  V 32. týždni váži každé dvojča približne 1,7 kg a meria približne 42 cm od hlavy po chodidlo (od temena po pätu). Jedno dvojča môže byť väčšie ako druhé. Telo vašich detí je teraz v pomere k ich hlave. V skutočnosti sa už začínajú veľmi podobať na novorodencov! Vaše dvojčatá však majú pred sebou ešte veľa rastu. Možno zistíte, že pohyby vašich detí sú v tomto mesiaci trochu iné. Čiastočne je to spôsobené tým, že mozog vašich detí sa vyvíja, takže sú schopné dostať sa do pravidelnejšieho vzorca pohybov. Pravdepodobne je to aj preto, že majú menej priestoru na pohyb. Ak sa však vaše dvojčatá nehýbu tak často ako zvyčajne alebo ak došlo k náhlej zmene v pohybe jedného alebo oboch, ihneď zavolajte pôrodnú asistentku. V tomto štádiu už vaše bábätká začnú prežívať spánok REM. To je skratka pre rýchle pohyby očí a počas tohto typu spánku máme najživšie sny. Niektoré bábätká už majú plnú hlavu vlasov, zatiaľ čo iné majú len pár chumáčikov. Farba a štruktúra vlasov vašich dvojčiat sa pravdepodobne časom zmení. Približne teraz sa vaše dvojčatá môžu pripravovať na pôrod tým, že sa otočia hlavičkou nadol. Váš pôrodník alebo pôrodná asistentka budú v nasledujúcich týždňoch pozorne sledovať polohu vašich dvojčiat. Častejšie sa stáva, že viacpočetné bábätká sú sediace, teda ležiace priečne (transverzálne), ako samostatné bábätká. Lebky vašich dvojčiat sú ešte mäkké a ohybné, čo im pomôže pri pohybe pôrodnými cestami a na svet, ak budete rodiť vaginálne.
• 36. týždeň
  Približne polovica dvojčiat a takmer všetky trojčatá sa narodia do konca 36. týždňa. Takže sa možno čoskoro stretnete so svojimi bábätkami tvárou v tvár! Priemerné jednorodené dieťa meria od hlavičky po nožičku (od temena po pätu) približne 51 cm a pri narodení váži približne 3,4 kg. Orgány vašich dvojčiat sú plne vyvinuté a na svojom mieste, hoci ich pľúca ešte dozrievajú. Ak budete rodiť predčasne, môžu vám byť ponúknuté steroidy, ktoré pomôžu vašim deťom po pôrode dýchať. Približne v tomto období sa jedno z vašich dvojčiat postupne presunie do vašej panvy a bude pripravené na pôrod. Uvoľní sa tak potrebný priestor v hornej časti vašej maternice. Vaše dvojčatá teraz vyzerajú ako novorodenci. Väčšina chĺpkov a bielej voskovej hmoty, ktoré pokrývali ich telíčka, už zmizla. Zbavujú sa aj vrchnej vrstvy kože, pretože pod ňou rastie nová koža. Vaše dvojčatá budú naďalej prehĺtať plodovú vodu a časť z nej zostane v ich črevách až do ich narodenia. Bude z nich vychádzať vo forme lepkavej tmavej látky nazývanej mekónium. Možno ste už pocítili ľahké, nepravidelné Braxton Hicksove kontrakcie. Tie by mohli byť oveľa častejšie, pretože vaše telo sa pripravuje na pôrod a narodenie.

Pôrod dvojičiek

Viacplodové tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Ak ide o tehotenstvo s dvojičkami, pri rozhodovaní sa o vedení pôrodu je dôležitým faktorom poloha plodov v maternici. Často je totiž minimálne jedno dieťatko otočené v tzv. patologickej polohe, ktorá znemožňuje prirodzený vaginálny pôrod.

Súčasné štatistiky vyzerajú nasledovne:

• 43 % pôrodov s dvojičkami sa vykoná cisárskym rezom,
• 52 % pôrodov s dvojičkami je vedených vaginálne,
• 5 % pôrodov dvojičiek prebieha tak, že jeden plod sa narodí vaginálne a druhý je potrebné porodiť sekciou.

Vaginálny pôrod v prípade viacnásobného tehotenstva je možný len vtedy, ak je prvé dieťatko, ktoré je bližšie ku krčku maternice, otočené dole hlavičkou. Ak to nenastalo, pôrodník radšej volí pôrod sekciou, teda cisárskym rezom. Pravdepodobnosť takejto formy pôrodu rastie aj pri vzniku rôznych komplikácií, ako napríklad vysokého tlaku v tehotenstve, ktorý môže prerásť až do preeklampsie či tehotenskej cukrovky. Občas sa stáva, že pôrod dvojčiat sa začne vaginálne, no doktor je nútený pristúpiť k akútnej sekcii. Preto ak čakáte dvojčatá, je lepšie počítať aj s možnosťou pôrodu cisárskym rezom.

Dvojčatá a predčasný pôrod

Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov až 5-krát viac. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, či už na strane matky alebo plodov. Môže ísť o krvácanie v tehotenstve dôsledkom porušenia placenty, rozvinutá preeklampsia alebo nutnosť ukončiť tehotenstvo pôrodom, pretože jeden plod v raste zaostáva a placenta viac nie je schopná ho plnohodnotne vyživovať.

S predčasným pôrodom sa ruka v ruke nesú aj ďalšie komplikácie - nedonosení novorodenci majú nízku pôrodnú hmotnosť a zhoršenú popôrodnú adaptáciu, nastáva tu potreba dlhšej hospitalizácie a monitoringu po narodení. S tým je často spojená aj absencia prvotného bondingu.

Čo vo videu zaznelo?

• 1:22 Čo je to predčasný pôrod a aké sú jeho príčiny?
• 2:05 Príčiny predčasného pôrodu na strane matky
• 3:01 Vedľajšie diagnózy dieťatka ako príčina predčasného pôrodu
• 4:14 Aké sú príznaky nastupujúceho predčasného pôrodu?
• 4:40 Nedostatočnosť krčka maternice ako nesymptomatický príznak predčasného pôrodu
• 5:45 Tvrdnutie brucha a kontrakcie ako symptomatický príznak predčasného pôrodu
• 6:31 Odtok plodovej vody ako symptomatický príznak predčasného pôrodu
• 8:32 S akými rizikami je spojený predčasný pôrod?
• 10:57 Je možné zastaviť rozbiehajúci sa predčasný pôrod?
• 11:12 Aká medikamentózna liečba sa podáva k zastaveniu predčasného pôrodu?
• 12:00 Aká medikamentózna liečba sa podáva, ak je predčasný pôrod neodvrátiteľný?
• 14:04 Sú použité lieky bezpečné pre matku a plod?
• 15:03 Využitie antibiotík pri bakteriálnej infekcii v maternici
• 17:59 Na akej úrovni je v súčasnosti zdravotná starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca?

Príprava na príchod dvojičiek

Začiatok tehotenstva s dvojičkami môže byť spojený s vyššou mierou nevoľnosti kvôli vyššej hladine hCG. Nevoľnosti by mali ustúpiť približne do 12. - 14. týždňa gravidity.

Je dôležité dbať na seba, svoje potreby a striedať aktívny oddych s pasívnym. Zvýšený kalorický príjem je nutný, približne o 300 kcal na jeden plod. Nárast hmotnosti by sa mal pohybovať v rozmedzí od 17 do 24 kg.

Pri viacnásobnom tehotenstve je občasné špinenie bežné, ak nie je sprevádzané kŕčmi a bolesťami.

Odporúča sa zvážiť užívanie vitamínov, ideálne v kombinácii s DHA kyselinami, najmä v treťom trimestri. Tehotenská joga môže pomôcť s lepším dýchaním a ponaťahovaním svalov.

Je vhodné vyhnúť sa verejným bazénom a najmä vírivkám s teplou vodou, ktoré sú zdrojom baktérií.

Absolvujte ultrazvuky v dvanástom a dvadsiatom týždni tehotenstva u skúseného lekára s certifikátmi na sonografické vyšetrenie, pretože diagnostika dvojčiat môže byť náročnejšia.

Pri tehotenstve s dvojičkami môžete byť náchylnejšia na anémiu. Lekári sledujú hladinu železa v krvi pri každej kontrole a v prípade potreby odporúčajú suplementáciu.

Odporúča sa kúpiť si vankúš na dojčenie, ktorý poslúži na podopretie brucha pri spaní. Podporný brušný pás môže pomôcť s podporou brucha a stabilizáciou panvy a chrbtice.

V prípade, že máte obavy, neváhajte sa poradiť s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.

Je dôležité si uvedomiť, že každé tehotenstvo s dvojičkami je jedinečné.

tags: #tehotenstvo #po #tyzdnoch #s #dvojickami