Vstup do 8. mesiaca tehotenstva, teda 29. týždeň, znamená, že sa nachádzate v 3. trimestri. Toto je posledná a najdlhšia fáza vášho tehotenstva. Vaše dieťa v tomto období rýchlo rastie a výrazne priberá. Je čas sa zamyslieť nad tým, či ste mu už doma pripravili útulné a bezpečné miestečko.
Proporcie a obrysy telíčka dieťaťa sa už vyvinuli a do pôrodu sa výrazne nezmenia. V maternici sa už nedejú závratné zmeny; všetko sa dolaďuje a sústreďuje na zdokonaľovanie orgánov a kompletný rozvoj ich funkcií. Od 29. týždňa tehotenstva až do pôrodu bude dieťa neustále priberať. V podkoží sa mu vo veľkom tvoria tukové bunky, ktoré slúžia ako zásoba. Tieto "vankúšiky" sa zídu bezprostredne po narodení, kým ešte nebude dostávať plnohodnotné materské mlieko. Nebojte sa, ak v prvých dňoch po pôrode nepociťujete v prsníkoch dostatok mlieka. Kalórie a tuky potrebné na detskú výživu sa v materskom mlieku síce začnú tvoriť až tretí deň po pôrode, no novorodenec si dovtedy vystačí s vlastnou tukovou rezervou.
Ak čakáte dvojčatá, neznamená to nutne dvojnásobný nárast hmotnosti. Bez ohľadu na počet detí v brušku napreduje aj vývoj mozgu. Jeho povrch sa vďaka početným závitom, ktoré vznikajú pri prepojeniach nervových buniek, stáva čoraz členitejším. Spolu s nervovými bunkami vznikajú mozgové a nervové obaly na jeho ochranu a podporu. Mozog už usmerňuje dýchací proces dieťatka, ktorý je zatiaľ len tréningový a pripravuje sa na prvý nádych po narodení. Začína tiež riadiť srdcový rytmus a telesnú teplotu.
Tento mesiac prechádza prudkým vývojom aj imunitný systém. Z tela matky preniká do krvi dieťaťa čoraz viac protilátok. Jeho organizmus si s týmito obrannými bunkami už dokáže poradiť a začína si trénovať vlastnú obranyschopnosť. Tá bude preň životne dôležitá po narodení, keď sa mimo matkinho tela začne stretávať s množstvom baktérií. Preto by ste mali novorodenca a neskôr dojča v prvom roku života starostlivo chrániť pred vážnymi infekciami.
Lanugo, jemné chĺpky, ktoré zabraňujú vysychaniu pokožky v plodovej vode, je už hustejšie a pokrýva takmer celé telo bábätka. Rastú aj vlásky na hlavičke. Na začiatku 8. mesiaca už môžete mať také veľké bruško, že si sotva dovidíte na končeky prstov. Hoci má dieťatko v maternici čoraz menej miesta, ešte stále sa môže otočiť alebo prevaliť.
V 29. týždni tehotenstva sa môžete stretnúť s mnohými nepríjemnosťami súvisiacimi s rozpínajúcou sa maternicou. Aj keď sa môžu objaviť mierna nevoľnosť alebo pálenie záhy, pribúdajú bolesti chrbta, opuchy členkov, prípadne tváre, očných viečok či prstov na rukách, kŕče v lýtkach, dýchavičnosť, nespavosť alebo časté nutkanie na močenie. Veľa tehotných žien bojuje s bolesťami krížov alebo krčnej chrbtice, čo je normálne vzhľadom na zväčšujúcu sa maternicu a rastúce bábätko, ktorému musí chrbát zvládať obrovskú záťaž. Okrem toho sa posúva ťažisko vášho tela a mení sa stereotyp chôdze. Hmotnosť bábätka môže zapríčiňovať aj útlak nervov, čo sa prejavuje ďalšími ťažkosťami. Náhle kŕče vás nemusia prekvapiť len na svaloch nôh, ale aj na zadku či v hornej časti brucha - najmä ak ste v strese.
Vaše myšlienky sa pravdepodobne čoraz viac krútia okolo vytúženého potomka. Nadišiel čas na plánovanie detskej izby a realizáciu úprav. Spočiatku bude bábätko zrejme spať vo vašej spálni. Možno sa aj vy zaradíte k mamičkám, ktoré zistili, že najlepšia je prístelka k manželskej posteli, vhodná na nočné dojčenie. Vďaka tejto finty môžete úspešne zabrániť nočnému sťahovaniu manžela na gauč.
Mýtus o druhom tehotenstve
Už dávno neplatí, že by ste mali čakať aspoň rok, kým znova otehotniete. Naopak, podľa pôrodníkov je maternica skvele pripravená, pamätá si prvý pôrod a žena potom rodí lepšie. Samozrejme, existujú aj iné aspekty - starostlivosť o prvé dieťa je náročná a môže vás vyčerpávať.
Ak dojčíte a ste opäť tehotná, nemusí to byť problém. Dojčiť môžete ďalej, bábätku v brušku tým neublížite. Jediné, čo budete musieť urobiť, je zvýšiť prísun živín, tekutín a energie, pretože bábätko vo vnútri to bude od vás vyžadovať.
Ak otehotniete a porodíte do dvoch rokov od prvého pôrodu
Najväčší nápor bude predovšetkým pre vás, mamu. Utierať zadoček prvému dieťaťu, vyberať mu cumlík z pusy a kŕmiť ho, to uberá energiu, ktorú teraz potrebujete, keď čakáte ďalšie dieťa. Ak ste úplne zdravá, zrejme nebudete pociťovať problémy, ale ak bude vaše tehotenstvo rizikové, potom to pre vás asi nebude najľahšie.
Výhody
Pre deti je to skvelý vekový rozdiel, aj keď môže prvorodené dieťa začať žiarliť, keď sa budete viac venovať novému prírastku do rodiny. Rozhodne nesmiete dávať najavo staršiemu dieťatku, že je na druhej koľaji, že naň nemáte čas. To je veľmi dôležité a niekedy to môže byť ťažké. Neskôr väčšinou tento vekový rozdiel oceníte, najmä keď sa súrodenci budú sami spolu hrať a budú mať svoje záujmy.
Ak otehotniete a porodíte po viac ako dvoch rokoch od prvého pôrodu
Ste skôr typ mamičky, ktorá nerada delí svoju lásku medzi viac detí? Pre vás je určite lepšie, keď si pár rokov počkáte, aby ste sa mohla venovať každému inak, ale naplno. Podľa psychológov je prirodzený rozdiel 2 - 3 roky, ale tam zase budete musieť použiť všetky diplomatické sily, aby ste prvé dieťa pripravili na príchod druhého dieťaťa a vysvetlili mu, že bude mať súrodenca.
Výhody
Pokiaľ dieťa chodí do škôlky, potom je to pre vás svojho druhu výhoda - v čase, keď je staršie dieťa v škôlke, sa môžete naplno venovať prežívaniu druhého tehotenstva a potom aj ďalšiemu dieťaťu. Záleží teda na vás, čo očakávate a čo s partnerom chcete.
V čom sa bude druhé tehotenstvo predsa len odlišovať?
To, že ste tehotná, budete pravdepodobne cítiť oveľa skôr. Niektoré príznaky môžu byť menej výrazné (napríklad chute na niektoré potraviny či zväčšenie pŕs). Kvôli brušnému a maternicovému svalstvu, ktoré je po prvom pôrode trochu "ochabnuté", budete asi oveľa skôr guľatá. Pohyby dieťaťa pocítite oveľa skôr. Možno nebudete tak nadšená ako prvýkrát (to je ale úplne normálna reakcia, pretože už viete, do čoho idete).
Tehotenstvo v prvom trimestri: Všetko, čo potrebujete vedieť od lekára špecializujúceho sa na plodnosť
Priemerný vek ženy, kedy sa stanú prvýkrát matkami, sa posunul v roku 2022 v EÚ na 29,7 rokov. Slovenky patria k tým najmladším - no priemerný vek sa stále zvyšuje. Rozhodnutie rodiť neskôr je ovplyvnené mnohými faktormi, napríklad túžbou po profesionálnom rozvoji, kvôli zložitej ekonomickej či bytovej situácii. V súčasnosti sa priemerný vek, kedy sa žena stane matkou a prvýkrát porodí, blíži v Európe k tridsiatke.
Zároveň stúpla miera plodnosti žien vo vyššom veku: v roku 2001 bola miera plodnosti žien vo veku 25-29 rokov najvyššia spomedzi všetkých vekových skupín, v roku 2022 sa miera plodnosti žien vo veku 30-34 rokov stala najvyššia a miera plodnosti žien vo veku 35 rokov a viac sa tiež zvyšuje.
Slovensko sa zatiaľ nachádza v rebríčku priemerného veku žien pri pôrode prvého dieťaťa (za rok 2022) na chvoste - sme 3. v poradí so ženami prvorodičkami vo veku priemerne 27,3 rokov. Prvé dve miesta si vyslúžili Bulharsko (26,6) a Rumunsko (27,0), v Česku je to 28,8. Krajinami s najvyšším priemerným vekom sú Taliansko (31,7), Španielsko (31,6) a Írsko (31,5).
Trendom v súčasnosti je neustále zvyšovanie veku, kedy sa žena prvýkrát stane matkou. Dnes takto staré ženy rodia svoje prvé deti - pričom sa môžu často cítiť ako najmladšie, keďže pribúda žien po štyridsiatke.
Rozhodnutie mať dieťa je individuálne. Práve vďaka rozvoju medicíny majú šancu stať sa matkami aj čoraz staršie ženy. Je preto vhodné poznať riziká tehotenstva po 40. roku života, aj aké sú šance otehotnieť.
Štúdie ukazujú, že šance otehotnieť po 40. roku života klesajú na 44 %, zatiaľ čo po 30. roku života je to 85 %. Každá žena sa rodí s obmedzeným počtom vajíčok. Po 35. roku života sa ich počet výrazne znižuje. Po 45. roku života je prirodzené otehotnenie veľmi nepravdepodobné (ale deje sa). Ak teda plánujete svoje dieťa v tomto veku, neváhajte sa poradiť so svojím gynekológom či gynekologičkou, ktorí vám odporučia potrebné vyšetrenia.
Aké vyšetrenia by ste mali zvážiť?
Na začiatku by sa mal zhodnotiť stav vašich reprodukčných orgánov - napr. vaginálny ultrazvuk ukáže, či vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a maternici nie sú patologické stavy. Odporúča sa tiež vykonať cytologické vyšetrenie, vyšetrenie krvného obrazu, ESR, vyšetrenie moču, vyšetrenie glukózy v krvi, hladiny protilátok proti rubeole, ovčím kiahňam a toxoplazmóze, cytomegalovírusu. Dôležitú úlohu zohráva aj hladina hormónov štítnej žľazy.
Pre ženy po 40. roku života je pri plánovaní tehotenstva dôležité aj hormonálne vyšetrenie a posúdenie ovariálnej rezervy. Čo je tiež potrebné zdôrazniť a vziať do úvahy pri plánovaní tehotenstva v neskoršom veku, je skutočnosť, že kvalita vaječných buniek sa s vekom znižuje. Sú náchylnejšie na poškodenie DNA a genetické mutácie. Pokiaľ ide o hormóny, mali by sa kontrolovať hladiny LH, FSH, estradiolu, progesterónu a prolaktínu.
Tehotenstvo po 40. roku života a riziko genetických ochorení u dieťaťa
S pribúdajúcim vekom sú vaše vajíčkové bunky náchylnejšie na rôzne mutácie. Napríklad v prípade Downovho syndrómu je riziko takejto mutácie vyššie: 1:667 u 20-ročnej ženy, 1:107 u štyridsaťročnej ženy, 1:30 u štyridsaťpäťročnej ženy. To však neznamená, že mladé ženy nemajú riziko genetických chýb alebo že staršie matky „odsudzujú“ svoje deti na tieto chyby. Po 35. roku života sa tehotným ženám odporúča podstúpiť prenatálne vyšetrenia, ktoré hodnotia riziko vzniku vád plodu.
Tehotenstvo po 40. roku života a riziká pre matku
Tehotenstvo po 40. roku života patrí medzi rizikové tehotenstvá, pretože u žien v tomto veku je vyššia pravdepodobnosť výskytu komplikácií, ako je tehotenská cukrovka, preeklampsia alebo potrat v rôznych štádiách tehotenstva. Predčasný pôrod a pôrod cisárskym rezom sú tiež častejšie ako u mladších žien.
Aké sú výhody materstva po štyridsiatke?
Rozhodnutie odložiť materstvo je často diktované snahou stabilizovať profesionálny a súkromný život. Ženy vo veku okolo 40 rokov majú zvyčajne stabilné zamestnanie, byt a životného partnera - to všetko im umožňuje poskytnúť dieťaťu bezpečné prostredie pre život a vývoj.
Medzi výhody neskorého materstva patria aj tie, ktoré sa zvyčajne spájajú so zdravím, ako napríklad lepšie kognitívne funkcie a väčšia šanca na dlhú životnosť. Okrem toho odborníci upozorňujú, že neskoré materstvo znamená, že deti majú menšiu pravdepodobnosť sociálnych problémov, majú väčšiu finančnú stabilitu na založenie rodiny a tiež väčšiu šancu uspieť vo vzdelávaní.
Ako zvýšiť šance na otehotnenie po 40. roku života?
Primeraná starostlivosť o ženu, ktorá sa pokúša o dieťa po štyridsiatke, ako aj následná starostlivosť počas tehotenstva a v období po pôrode môžu minimalizovať riziká spojené s neskorým materstvom. Štúdie ukazujú, že u starších žien, ktorým sa poskytuje primeraná prenatálna starostlivosť, sa výsledky tehotenstva v porovnaní so ženami mladšími ako 40 rokov výrazne nelíšia.
Vhodná prenatálna starostlivosť môže zahŕňať:
- vedenie zdravého životného štýlu pred tehotenstvom a počas neho - stravovanie bohaté na živiny, udržiavanie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa stimulantom - nefajčenie a obmedzenie alkoholu
- pravidelné preventívne prehliadky vrátane prenatálnych prehliadok
- pôrod v centre, ktoré sa špecializuje na rizikové tehotenstvá
- liečba základných ochorení (hypertenzia, cukrovka 2. typu alebo ochorenie štítnej žľazy)
Ako sa pripraviť na tehotenstvo vo veku 40 rokov?
Odporúčania sa výrazne nelíšia od odporúčaní pre mladšie ženy. Základom je vylúčiť zo stravy alkohol, prestať fajčiť a obmedziť kofeín. Okrem toho strava bohatá na živiny - základom by mala byť zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, zdravé tuky a mliečne výrobky. Dôležitá je aj fyzická aktivita. Telo sa počas tehotenstva veľmi mení, preto je vhodné zabezpečiť, aby bolo silné a výkonné.
Stres neprispieva k otehotneniu a udržaniu tehotenstva. Preto je vhodné stres obmedziť a naučiť sa ho zvládať.
Po konzultácii so svojím gynekológom či gynekologičkou je dôležité užívať vhodné doplnky stravy pred a počas tehotenstva. Užívanie kyseliny listovej je nevyhnutné, ale vhodné môžu byť aj iné doplnky stravy, napr. s omega-3 kyselinami, vitamínmi skupiny B, zinkom, horčíkom, selénom a vápnikom.
Tehotenstvo po štyridsiatke môže byť pre ženu výzvou, ale pri správnej starostlivosti môže byť aj krásnym obdobím, kedy očakávate veľkú zmenu života a nového človiečika v ňom.
Vhodný vek (samozrejme v dospelosti) podľa mňa neexistuje. Všetko je to o mentálnom vyzretí ženy, psychickom nastavení a prioritách. Žena musí byť na rolu matky pripravená. Ja osobne pochádzam z viacdetnej rodiny, mám 3 mladších súrodencov a častokrát som v mojom detstve suplovala rodičov, strážila mladších súrodencov, dokonca ako 8-ročná som prebaľovala brata - bábätko a to neboli papierové plienky, ale látkové. Plienku som dokonca aj oprala. Dnes je predstava tejto činnosti aj pre mnohé dospelé matky nepredstaviteľná.
Fyzicky som mala vždy nižšiu hmotnosť ako je priemer, som športový typ a vždy sa udržiavam v akej-takej kondícii. Pred každým tehotenstvom aj po ňom som sa rekreačne venovala športu, v puberte a pred prvým tehotenstvom asi najviac. Denne som buď cvičila alebo v teplejších mesiacoch bicyklovala, korčuľovala. Počas tehotenstiev som dokázala nabrať cca 20 kg, ktoré išli časom a starostlivosťou o bábätko samé dolu. Všetky deti som dojčila, najmladšieho najdlhšie - skoro 3 roky a keby som mu dovolila, aj teraz, v jeho 5. Posledné moje tehotenstvo v 40-tke sprevádzali neskutočné bolesti spôsobené úrazom kostrče (zase som netušila, že som tehotná) a po 30 km na bežkách a zjazde strmším kopcom mi do mojej bežkárskej dráhy vbehli 2 malé deti. Chcela som sa zrážke vyhnúť, dráhu križovať do vedľajšej dráhy, no tento krok mi nevyšiel, nakoľko som ju križovala v zlom uhle, jedna lyža mi vbehla do dráhy na „klasiku” a druhou bežkou som si po nej prešla. Jediné riešenie bolo hodiť sa o zem tak, aby som sa najmenej zranila (naozaj som netušila, že som v 3tt), tak som sa hodila o bok a odniesla si to kostrč. Lekári nedávali môjmu tehotenstvu šancu. Napriek tomu som od začiatku vedela, že to spolu dáme, že to zvládnem. Stále som sa pozitívne motivovala, rozprávala s budúcim bábätkom. A z predpokladaných diagnóz ako hroziaci potrat alebo predčasný pôrod sa nakoniec stal klasický prirodzený riadený pôrod a narodenie krásneho synčeka. A aby sme sa nenudili, Maťko navyše v mojom bruchu stále cestoval, dlho bol „priečka” (neporoditeľný stav končiaci smrťou oboch, ak by prišiel pôrod v nesprávnom čase). Nakoniec mal niekoľkokrát omotanú pupočnú šnúru okolo krku aj pod ramienkom, ale vďaka perfektnému a profesionálnemu prístupu zdravotníkov z trnavskej pôrodnice sme to dali ako páni. Všetky laboratórne vyšetrenia počas môjho posledného tehotenstva boli výborné, priemerovo mi vychádzali rovnako ako 20-ročným rodičkám, takže som nemusela absolvovať ani genetické testy a ani amniocentézu. Lekár neveriacky krútil hlavou a ja som sa v kútiku duše usmievala. Vedela som, že môj životný štýl a predovšetkým moje dlhoročné stravovanie sú dôkazom toho, že telo vďaka nim starne inak - pomalšie. Rodila som 3x prirodzene a 3x bez epidurálu. Život nie je prechádzka ružovou záhradou a ja som pripravená zvládať jeho skúšky od začiatku po koniec. Sila človeka nie je len v svaloch, ale predovšetkým v odvahe.
Najstarší Adamko ako dieťa veľmi a dlho túžil po bratovi. Kým sa nám podarilo si zabezpečiť vlastné bývanie a porodiť mu súrodenca, ubehlo skoro sedem rokov. Narodila sa sestrička, no aj napriek tomu ju nadovšetko miloval a všetko jej dovolil. Dodnes si spolu, aj keď už Adamko nebýva s nami, veľmi rozumejú. Naďka rovnako túžila po mladšej sestričke, lebo jej spolužiačky v triede mali a ona chcela chodiť kočíkovať. O ďalšom dieťati som začala uvažovať až keď mali starší 17 a 10 rokov. Počas môjho tretieho tehotenstva bol najstarší syn Adam v maturitnom ročníku. Zžil sa so skutočnosťou a bez problémov prijal, že budú traja. Po Martinkovom narodení začal Adam študovať v Brne na VUT Informatiku a väčšinu času trávil na internáte, domov chodil na víkendy. Napriek všetkému som si poslednú rodičovskú dovolenku veľmi užila. Finančne to bolo veľmi náročné obdobie, a tak som si povedala, že musím do rodinného rozpočtu svojim dielom prispieť aj ja. Reakcie okolia boli rôzne, asi si to viete predstaviť. Naše rozhodnutie mať vo vyššom veku dieťa (ja 40 a manžel 49) bolo pre mnohých nepochopiteľné. My ho dodnes vnímame ako najlepšie rozhodnutie nášho života. Nehovorím, že to bolo a je ľahké, ale je to krásne. Väčšina ľudí si myslela, že moje tehotenstvo bola „náhoda”, proste stalo sa, väčšinou nikoho nenapadlo, že bolo plánované. Častokrát sa ma to ľudia pýtali s obavami v hlase. Viacerí ma ľutovali, alebo na druhej strane povzbudzovali. Viete, ľudia sú dnes veľmi pohodlní a dieťa vnímajú ako prekážku. Nás naše deti obohacujú a dávajú nášmu životu hlbší zmysel, aj keď v realite to tak nevyzerá, častokrát máme doma neporiadok ako po „výbuchu”, naháňame sa a nič nestíhame.
Budúci rodičia by sa mali určite oboznámiť so závermi, ku ktorým dospeli vedci z univerzity Semmelweis v Budapešti. Výskumníci analyzovali 31 128 tehotenstiev postihnutých nechromozomálnymi vývojovými poruchami a potom porovnali tieto údaje s 2 808 345 pôrodmi, ktoré boli zaznamenané za rovnaké 30-ročné obdobie. Pritom je potrebné vedieť, že existuje určitá korelácia medzi genetickými poruchami (ako je napríklad Downov syndróm) a vekom matky. Štúdie ukazujú, že riziko vzniku abnormalít plodu sa zvyšuje s vekom matky, a to až o 15 - 20 percentuálnych bodov v porovnaní s tehotenstvom mladších žien.
Najbezpečnejší vek na narodenie dieťaťa je podľa nich medzi 23. a 32. rokom života. Vtedy je riziko vrodených chýb plodu najnižšie. U mladých matiek (do 22 rokov) je riziko srdcových chýb plodu 7 %, zatiaľ čo u zrelých matiek (nad 32 rokov) sa toto riziko zvyšuje na 33 %. Veľký rozdiel je aj v riziku vzniku rázštepu pery a podnebia. U mladých matiek je takéto riziko 9 percent, zatiaľ čo u starších matiek sa toto riziko zvyšuje na 45 percent.
Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú riziko tehotenstva mladých matiek, sú faktory súvisiace so životným štýlom, napríklad konzumácia alkoholu, fajčenie a skúsenosti s drogami. Ženy mladšie ako 22 rokov často jednoducho nie sú na tehotenstvo dobre pripravené. Naopak, u matiek starších ako 32 rokov sa často kumulujú negatívne vplyvy prostredia, ako je znečistené ovzdušie, vystavenie chemickým látkam, ale do hry vstupujú aj iné faktory.
