Pupočníková šnúra, známa aj ako pupočník, je v podstate malý zázrak, ktorý spája matku s dieťaťom počas celého tehotenstva. Táto životne dôležitá štruktúra funguje ako spojovacie lano, cez ktoré sa k dieťaťu dostávajú všetky potrebné živiny a kyslík, zatiaľ čo odpadové látky sú odvádzané späť k matke. Pupočník nie je len pasívnym kanálom, ale aktívnou súčasťou cievneho systému dieťaťa, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri jeho vývoji a prežití.
Táto fyzická a emocionálna väzba medzi matkou a plodom je básnikmi často nazývaná šnúrou života. Ide o zväzok krvných ciev, ktorý sa vyvíja v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. Pupočník je pružná, rúrkovitá anatomická štruktúra pokrytá rôsolovitou hmotou - Whartonovo želé/želatína/rôsol. Pupočná šnúra nie je orgán, ale orgány dieťaťa zastupuje. Funguje ako jeho záchranné lano, cez ktoré dostáva živiny a okysličenú krv a odvádza odkysličenú krv a odpadové látky.
Pupočník dodáva dieťaťu krv a živiny. Pupočnou šnúrou sa od matky k dieťaťu dostáva okysličená krv a všetky dôležité živiny ako bielkoviny, tuky či vitamíny. Zároveň pupočníkom späť do placenty odchádzajú odpadové látky a odkysličená krv. Pupočník je súčasťou krvného obehu dieťaťa.
Kedy vzniká pupočná šnúra?
Jednoduchý pupok vzniká už v 4. týždni tehotenstva, kedy sú v ňom uložené základy ciev pupočnej šnúry, žĺtkové cievy a štruktúry embrya. Embryo je malé ako zrnko maku a prebieha jeho napojenie na krvný obeh matky. Tvoria sa základy pre vznik placenty, pupočnej šnúry a rozvoj orgánov bábätka. Postupnou tvorbou sa nahradí žĺtkový vačok a počas 7. - 9. týždňa tehotenstva vzniká jeden povrazec - pupočník. Plne vyvinutá je pupočná šnúra na konci 2. mesiaca, avšak s plodom rastie až do pôrodu.
Pupočník dodáva dieťaťu krv a živiny
Pupočník spája dieťatko s placentou a matkou, prechádzajú ním 3 cievy (2 tepny a 1 žila), ktoré sú obalené vo Whartonovom rôsole. Žila privádza do tela dieťaťa okysličenú krv a živiny z placenty, tepny odvádzajú nepotrebné látky. Pupočníkom za jednu minútu pretečie asi pol litra krvi. Cez žilu dieťa ziskáva potrebné látky na život, cez tepny sa nepotrebné látky vracajú do placenty.
Pupočníková šnúra je skrútená
Keďže pupočník rastie veľmi rýchlo, krúti sa do tvaru špirály, čím sa predchádza zauzleniu pupočnej šnúry. Prevažuje krútenie smerom doľava nad krútením doprava, ide o pomer 7 k 1. V priebehu svojho rastu sa šnúra prirodzene krúti do tvaru šraubovice - iba približne v 5 % sa to nestane. Občasné stlačenie a vytváranie zhlukov či menej tuhších zauzlení (tzv. nepravých uzlov) je počas tehotenstva úplne bežné a bábätko tým nie je nijako ohrozené. Zaujímavosťou takisto je, že bábätku pupočník slúži ako jeho prvá hračka - naťahuje ho, po vyvinutí hmatu skúma jeho štruktúru a trénuje si na ňom svoj úchop.
Dĺžka aj priemer sa môžu líšiť
U donosených novorodencov je priemerná dĺžka pupočnej šnúry 50 až 60 cm, avšak môže dosahovať 30 (krátka pupočná šnúra) až 130 cm (veľmi dlhý pupočník). Dlhšia šnúra zvykne byť typická pre aktívnejšie deti (predovšetkým v 2. trimestri). Ani prikrátka, ani pridlhá šnúra nie sú výhodou. V prvom prípade sa môže pôrod skomplikovať, v druhom môže dôjsť k zamotaniu a ohrozeniu života dieťaťa. Priemerná dĺžka pupočníka u donosených novorodencov je medzi 50 a 60 cm, ale môže sa pohybovať medzi 30 až 130 cm. Priemer pupočnej šnúry je zvyčajne 1 až 2 cm. Dĺžka pupočnej šnúry je zvyčajne 50 až 60 centimetrov. Niektoré výskumy preukázali priamo úmerný vzťah medzi dĺžkou šnúry a váhou, výškou, obvodom hlavičky a obvodom hrudníka novorodenca. Za normu sa považuje dĺžka 30 cm.
Začiatok a koniec pupočníka
Jeden koniec pupočnej šnúry sa upína k placente, druhý je spojený s plodom v oblasti pupka. Pupočník sa k placente upína najčastejšie v strede, ale môže byť upnutý aj na okrajoch alebo v blanách. Štandardne je pupočník uchytený na placente v jej strednej časti, no ak sa objaví marginálny úpon, ide o jeho napojenie v okrajovej (marginálnej) časti placenty.
Dá sa zistiť omotaná pupočníková šnúra?
So zamotanou šnúrou (často okolo krku) sa rodí približne tretina detí. Táto skutočnosť väčšinou neznamená problémy, tie nastávajú, ak je pupočná šnúra veľmi utiahnutá a ohrozené je správne okysličovanie bábätka. So šnúrou nejakým spôsobom zamotanou - často okolo krku - sa rodí tretina všetkých detí. Problém nastáva vo chvíli, keď je pupočná šnúra veľmi utiahnutá, teda stlačená, pretože tým je ohrozené správne okysličovanie bábätka. Tento stav je však včas identifikovaný pravidelným monitorovaním srdcovej aktivity bábätka počas pôrodu.
Nemá nervy, ale môže sa zapáliť
Vo vnútri ani na obale pupočníka sa nenachádzajú žiadne nervy, preto nemôže matka ani dieťa cítiť bolesť počas tehotenstva, pri jeho podviazaní a prestrihnutí. Bezbolestné je i schnutie a odpadnutie výbežku po pôrode. To však neznamená, že nemôže dôjsť k infekcii. S výbežkom by sa nemalo hýbať a ani ho odstraňovať nasilu, odpadne prirodzene po nejakom čase. Treba s ním manipulovať opatrne a vždy len s čistými rukami. Pupočná šnúra nemá vo svojom vnútri ani na obale nervy. Dieťa ani matka „v nej“ nemôžu cítiť bolesť. Platí to počas tehotenstva aj pri podviazaní a prestrihnutí po pôrode. Rovnako bezbolestné je schnutie a postupné odpadnutie výbežku po pôrode. Môže v ňom však dôjsť k infekcii.
Ako vyzerá pupok po odpadnutí pupočníka?
Odpoveď na túto otázku nie je jednoznačná, pretože konečný vzhľad pupka vôbec nesúvisí s tým, ako bola pupočná šnúra prestrihnutá. Po pôrode je pupočník zasvorkovaný dvoma umelohmotnými svorkami (prípadne chirurgickým vláknom) - prvá je vo vzdialenosti 2-4 cm od brucha novorodenca, druhá sa umiestňuje k placente, teda na koniec pupočnej šnúry. Odstrihne sa za prvou svorkou a pahýľ sa postupne nechá vysychať. Zvyšok pupočnej šnúry postupne černie a scvrkáva sa. Po pôrode lekár šnúru najprv podviaže a potom ju prestrihne, pričom na tele novorodenca ostane výbežok. Ten v priebehu jedného až troch týždňov vyschne, zmenší sa a zmení farbu na tmavú, až napokon odpadne.
Odstrihnutie pupočníkovej šnúry
Pupočníková šnúra môže byť odstrihnutá hneď po pôrode, ale aj po dopulzovaní. Donedávna sa podviazanie a prestrihnutie pupočníkovej šnúry vykonávalo niekoľko sekúnd po pôrode, podľa novších výskumov je vhodnejšie jej prestrihnutie až minimálne po 30 - 60 sekundách po pôrode. V niektorých kultúrach sa praktikuje lotosový pôrod. V tomto prípade sa pupočník neprestriháva, zostáva spojený s bábätkom až do jeho odpadnutia. Mnohí odborníci však veria, že je prospešné počkať, kým pupočníková šnúra nedopulzuje, a potom ju prestrihnúť. Novorodencovi je tak dopriata drahocenná krv, ktorá by inak po priskorom prestrihnutí pupočníka zostala v placente - neskoršie prestrihnutie sa spája s vyššou úrovňou železa u detí, naproti tomu nízke hladiny železa sa spájajú s možnými kognitívnymi poruchami. Po pôrode sa pupočníková šnúra zasvorkuje dvoma svorkami. Jedna svorka je vo vzdialenosti 3 - 4 cm od bruška bábätka. Druhá svorka na konci pri placente. Potom sa za prvou svorkou šnúra prestrihne. Pahýľ postupne vysychá a do niekoľkých dní odpadne alebo pred prepustením z pôrodnice bábätku zaschnutý pahýľ odstrihnú. Keď sa pupočníková šnúra po pôrode neustrihne a zostáva nedotknutá, hovorí sa tomu lotosový pôrod. Dieťa zostáva pripojené k placente až do doby, kým šnúra sama prirodzene neodpadne. Hovorí sa, že vďaka tomu dieťa z placenty aj po pôrode môže čerpať dôležité látky. V každom prípade niektorí pôrodníci a gynekológovia tvrdia, že to nemá žiadne výhody a nesie to riziko infekcie.
Čo ak je šnúra okolo krku dieťaťa?
Čo je to dvojcievny pupočník?
Ide o vrodenú vývojovú chybu/anomáliu pupočníka. Normálne má pupočná šnúra dve artérie (tepny) a jednu véna (žilu). Dôvod, prečo došlo k vyvinutiu iba jednej artérie, nie je zrejmý. Anomália sa dá zistiť pomocou USG (ultrasonograf) vyšetrenia. Množstvo detí s dvojcievnym pupočníkom sa rodí úplne zdravých, a aj napriek vyššiemu riziku vrodených chýb srdca. Môžeš sa stretnúť aj s pojmom dvojcievny pupočník - ide o anomáliu v jeho vývine, kedy sa namiesto troch ciev v pupočníku rozvinú len dve. Príčina nie je známa, a hoci tento jav sám osebe nekomplikuje prúdenie živín medzi placentou a plodom, lekári detailne skontrolujú srdiečko dieťaťa. Väčšina bábätiek, ktoré v brušku vyrástli „len“ za pomoci dvojcievneho pupočníka, sa však narodia úplne zdravé.
Pupočníková šnúra ako prvá hračka
Bábätká sú veľmi zvedavé a prejavuje sa to už v maternici. Dieťatko sa zaujíma o svoje okolie a prebádava ho. Pupočníková šnúra mu slúži ako prvá hračka na spríjemnenie času stráveného v brušku.
Rôsol s obsahom kyseliny hyaluronovej
Vo vnútri pupočníkovej šnúry sa nachádza želatínová hmota, ktorá chráni žilu a tepny pred pokrčením alebo stlačením. Whartonov rôsol obsahuje kyselinu hyaluronovú, ktorá priťahuje vodu a hydratuje, dokáže naviazať až 1000-násobok svojej váhy. Povrch pupočníkovej šnúry je pokrytý ochrannou membránou (amnion). Presnejšie, Whartonovho rôsolu (želatíny). Rôsol chráni žily a tepny vnútri pupočníka pred pokrčením alebo stlačením. Povrch pupočníkovej šnúry je pokrytý ochrannou membránou nazývanou amnion.
Pomáha pupočníková krv liečiť?
Krv v pupočníku obsahuje krvotvorné kmeňové bunky, ktoré by mohli byť potenciálne nápomocné pri liečbe niektorých ochorení. Účinnosťou pupočníkovej krvi sa zaoberajú rôzne klinické štúdie, výsledky jej pôsobenia však stále neboli 100-percentne potvrdené. Dokonca aj pri transplantácii kostnej drene je pupočníková krv až niekoľkou z ďalších možností. Krv v pupočníkovej šnúre je bohatá na krvotvorné kmeňové bunky, ktoré môžu byť využité pri liečbe niektorých ochorení. Môžete si preto pri pôrode (po prestrihnutí pupočníkovej šnúry) krv dať odobrať pre prípadnú vlastnú potrebu (pre súrodenca narodeného bábätka) alebo ju darovať. Všetky náležitosti spojené s odberom pupočníkovej krvi je však potrebné vybaviť ešte pred samotným pôrodom. Lekári používajú kmeňové bunky z pupočníkovej krvi na výskum a liečbu život ohrozujúcich chorôb už niekoľko desaťročí. Prvá transplantácia prebehla už v roku 1988 a odvtedy ju dostalo už viac než 40 000 pacientov s rôznymi ochoreniami. Takzvané mezenchýmové kmeňové bunky z pupočníkovej krvi vykazujú prínos pri liečbe leukémie a iných druhov rakoviny, ako aj pri imunitných a metabolických poruchách organizmu. Celkovo lekári v súčasnosti skúmajú potenciál kmeňových buniek pri viac ako 80 chorobách, vrátane chorôb krvi, kostnej drene, osteoporózy či Hodgkinovho lymfómu. Dôležité kmeňové bunky, najmä tie mezenchýmalne, obsahuje nielen pupočníková krv. Bohaté na ich výskyt je aj pupočníkové tkanivo, konkrétne jeho časť, ktorá obsahuje Whartonovu želatínu. Nachádza sa ich v ňom až desaťnásobne viac ako v krvi. Aj keď naďalej prebiehajú klinické štúdie, prvotné závery naznačujú, že liečebný potenciál tkanivových kmeňových buniek z pupočníka je vysoký.
Najčastejšie otázky - FAQ
Čo je to prolaps pupočníkovej šnúry?
Prolaps pupočníkovej šnúry je významná pôrodnícka komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Ide o vykĺznutie pupočníkovej šnúry pred predkladajúcu časť plodu, čo môže viesť k vážnym komplikáciám pre matku aj dieťa. K prolapsu pupočníkovej šnúry dochádza, keď pupočníková šnúra počas pôrodu prepadne cez krčok maternice do pôrodných ciest pred plodom. Môže sa to stať, keď dôjde k pretrhnutiu plodovej vody a hlavička alebo telo plodu sa dostatočne nezasunú do panvy. Tento stav môže viesť k stlačeniu pupočníkovej šnúry, čo môže ohroziť prietok krvi a prísun kyslíka k plodu, čo má za následok ťažkosti plodu. Medzi bežné príznaky patria abnormality srdcovej frekvencie plodu, viditeľná pupočníková šnúra v pošve a nepohodlie pre matku. Prolaps pupočníkovej šnúry je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžité rozpoznanie a zásah, aby sa zabezpečila bezpečnosť matky aj dieťaťa.
Aké sú rizikové faktory prolapsu pupočníkovej šnúry?
Hoci prolaps pupočníkovej šnúry nie je priamo spôsobený infekčnými agensmi, určité faktory prostredia môžu prispieť k jeho výskytu. Napríklad dlhotrvajúci pôrod alebo abnormálna poloha plodu môžu zvýšiť pravdepodobnosť prolapsu pupočníkovej šnúry. V súčasnosti existuje len obmedzené množstvo dôkazov, ktoré by naznačovali, že genetické alebo autoimunitné faktory priamo prispievajú k prolapsu pupočníkovej šnúry. Životný štýl a stravovacie návyky môžu ovplyvniť výsledky tehotenstva. Napríklad nedostatočná prenatálna starostlivosť, zlá výživa a zneužívanie návykových látok môžu viesť ku komplikáciám počas pôrodu vrátane prolapsu pupočníkovej šnúry.
Ako sa diagnostikuje prolaps pupočníkovej šnúry?
Diagnóza prolapsu pupočníkovej šnúry zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zdravotnícki pracovníci si odoberú podrobnú anamnézu pacienta vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich tehotenstiev a komplikácií.
Aká je liečba prolapsu pupočníkovej šnúry?
Liečba prolapsu pupočníkovej šnúry sa primárne zameriava na zabezpečenie bezpečnosti matky aj plodu. umiestnenie: Zmena polohy matky (napr. Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať okamžité poškodenie plodu, zatiaľ čo dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať vývojové oneskorenia alebo neurologické problémy u dieťaťa. Prognóza prolapsu pupočníkovej šnúry do značnej miery závisí od načasovania diagnózy a intervencie. V oboch prípadoch je potrebné okamžite pomôcť bábätku na svet, či už prirodzenou cestou, teda vaginálnym pôrodom, ak je vnútorná bránka dostatočne otvorená, alebo cisárskym rezom. Naliehanie pupočníka nastáva vtedy, ak pupočníková šnúra doslova nalieha ku vchodu do pôrodných ciest. Nachádza sa teda ešte pred hlavičkou bábätka a hrozí tu udusenie plodu, pretože hlávka dieťaťa vytvára tlak na cievy v pupočníkovej šnúre, čím blokuje prívod kyslíka. Naliehaniu pupočníka sa často vraví aj tzv. skrytý prolaps pupočníka. Prolapsu pupočníka sa hovorí aj „prepadnutie“ pupočníkovej šnúry. Nastáva vtedy, ak sa pupočník pred samotným pôrodom dostane do pôrodných ciest, prípadne prevísa z tela matky cez pošvu.
Pupočníková šnúra má pre matku i dieťa obrovský význam. Dieťa cez ňu získava čerstvú krv a potrebné živiny, odvádza odpadové látky a odkysličenú krv, chráni pred zmiešaním krvi matky a dieťaťa. Životnosť pupočnej šnúry po pôrode je síce mimoriadne krátka, počas tehotenstva však plní nezastupiteľnú úlohu a krv, respektíve tkanivo z nej môže zachraňovať životy aj dlho po narodení dieťaťa.
tags: #tehotenstvo #pupocna #snura