Tehotenstvo je obdobie plné zmien a očakávania, ale zároveň môže priniesť aj rôzne nepríjemné pocity a bolesti. Jednou z častých ťažkostí, s ktorými sa tehotné ženy stretávajú, najmä v treťom trimestri, sú bolesti v oblasti pošvy. Tieto bolesti môžu mať rôzne príčiny, od prirodzených fyziologických zmien až po infekcie, ktoré si vyžadujú lekársku pozornosť.
Tretí trimester tehotenstva sa začína od 28. týždňa a trvá až do pôrodu. V tomto období dochádza k rýchlejšiemu rastu maternice a bábätka, čo môže spôsobovať tlak a nepohodlie v panvovej oblasti. Okrem toho sa telo ženy pripravuje na pôrod, čo sa prejavuje aj zmenami v pošvovej oblasti.
Príčiny bolestí v pošve v treťom trimestri
Existuje niekoľko hlavných príčin bolestí v pošve, ktoré sa môžu objaviť v treťom trimestri tehotenstva:
1. Vaginálne infekcie
Vaginálne infekcie sú častým problémom počas tehotenstva, pričom najbežnejšie sú kvasinková infekcia (mykóza) a bakteriálna vaginóza.
- Mykóza (kvasinková infekcia): Spôsobená premnožením kvasiniek, najčastejšie Candida albicans. K jej vzniku prispievajú hormonálne zmeny, najmä zvýšenie hladiny estrogénu a zvýšená koncentrácia glukózy v pošve. Príznakmi sú svrbenie, pálenie, začervenanie, opuch a biely, bez zápachu zapáchajúci výtok.
- Bakteriálna vaginóza: Spôsobená premnožením baktérie Gardnerella vaginalis, ktorá mení pH pošvového prostredia. Typickým príznakom je vodnatý výtok s rybím zápachom.
„I když je plod proti běžným poševním infekcím chráněn děložním čípkem a plodovými obaly, u neléčené infekce může dojít k přestupu z pochvy přes hrdlo děložní výš až do dělohy a na plodové obaly, a ohrozit tak plod nebo vyvolat předčasný porod. Proto je důležité, aby těhotná žena při obtížích vyhledala lékaře,“ vysvetľuje gynekologička MUDr. V tehotenstve liečba vaginálnych infekcií by mala prebiehať vždy pod dohľadom lekára.
Najbežnejšou infekciou v tehotenstve je mykóza, ktorú spôsobujú kvasinky, najčastejšie Candida albicans. Táto infekcia vzniká premnožením kvasiniek v pošve, ku ktorému dochádza vplyvom hormónov a zvýšenou konzumáciou cukru. „Rozvoj kvasinkové infekce závisí mimo jiné na obranných schopnostech organismu ženy. Ta se s tímto onemocněním setkává ve všech etapách svého života počínaje adolescencí, přes reprodukční věk až do menopauzy. Poprvé se ale často objeví v těhotenství,“ hovorí MUDr. Pošvovú mykózu spoznáte podľa pálenia, svrbenia, opuchu a výtoku, ktorý má belavú alebo žltkastú farbu a je bez zápachu. Mykóza nepredstavuje vážne ohrozenie pre bábätko, ale môže mať nepríjemné dôsledky pre budúcu mamičku. „Četnější výskyt mykóz v těhotenství zvyšuje riziko porodních poranění. Tkáně jsou křehké, snadněji na nich dochází k tržným ránám a komplikuje to následné šití,“ vysvetľuje doktorka.
Bakteriálnu vaginózu spôsobuje premnoženie baktérie Gardnerella vaginalis, ktorá mení pH pošvového prostredia. Typickým príznakom ochorenia je vodnatý výtok s rybím zápachom. Ak sa objaví bakteriálna vaginóza v tehotenstve, môže to pre plod znamenať isté riziká, pretože choroba je spájaná s vyšším výskytom potratov a predčasných pôrodov.
Najvážnejšie riziko pre bábätko predstavuje baktéria Streptococcus agalactiae. Tá môže vyvolať zápal, predčasný pôrod a plod vystaviť infekcii. „Žena nemusí pozorovat žádné obtíže ani mít výtok. Proto se test na přítomnost streptokoka skupiny B dělá preventivně, a to vždy v 36. alebo 37. týdnu těhotenství.
Pri opakovaných nálezoch z vaginálneho výteru, ako sú baktérie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, E.coli, bola žena liečená vaginálnymi globulami a masťou Macmiror. Napriek liečbe sa pri ďalších kontrolách objavujú nové nálezy, čo naznačuje potrebu ďalšej lekárskej konzultácie a prípadne zmeny liečebného postupu.
2. Zmeny v panvovej oblasti a tlaku
V treťom trimestri sa maternica zväčšuje a rastie, čo spôsobuje tlak na okolité orgány a štruktúry, vrátane panvového dna a pošvy. Tento tlak môže viesť k pocitu ťažoby, bolesti alebo nepohodlia v oblasti pošvy.
„Po prvom trimestri dochádza k rýchlejšiemu rastu maternice vplyvom zväčšujúcej sa gravidity, preto takéto občasné pichnutie nie je dôvod na paniku. Nemusíte navštíviť lekára, ak budete mať napätie v podbrušku zakúpte si v lekárni Magnesium 500 (užívajte max. 3x denne).
Niektoré ženy v 26. týždni tehotenstva pociťujú bolesti v pošve, ktoré sú najhoršie v noci. Bolesť sa môže objaviť aj pri dlhšom sedení alebo chôdzi. Telo sa pripravuje na pôrod, čo je bežné najmä u druhorodičiek. Aj v 34. týždni tehotenstva ženy pociťujú bolesti, ktoré môžu byť spôsobené rozťahovaním lonovej kosti. K úľave môže pomôcť magnézium, vyložené nohy a oddych.
V 31. týždni tehotenstva sa bolesti v oblasti pošvy môžu stať neúnosnými, najmä večer. Pred tehotenstvom tieto ženy podobné problémy nemali. V tomto období sa rozťahuje lonová kosť, čo spôsobuje bolesti. V maternici už nemá bábätko veľa miesta, jeho pohyby sú síce menej časté, ale o to intenzívnejšie.
V 32. týždni tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie kĺbov a chrbtice v dôsledku rastúcej váhy. Tvrdnutie brucha je častejšie, čo signalizuje prípravu na pôrod.
V 35. týždni tehotenstva môže dôjsť ku kolísaniu nálad, podráždenosti a obavám z blížiacim sa pôrodom, čo je normálne. Rastúce bábätko má v maternici menej miesta, jeho pohyby sú intenzívnejšie.
V 36. týždni tehotenstva siaha maternica až pod hrudný kôš.
V 37. týždni tehotenstva môže pôrod začať kedykoľvek. Ženy môžu cítiť neistotu a nervozitu, čo je prirodzené. Bábätko je plne pripravené na život mimo maternice.
3. Zmeny v cievnom zásobení a tkanivách
Počas tehotenstva sa mení prekrvenie panvovej oblasti a tkanív, vrátane pošvy. Tieto zmeny môžu prispieť k zvýšenej citlivosti a občasným bolestiam.
4. Suchosť pošvy
Ďalšou častou starosťou budúcich i novopečených mamičiek je suchosť pošvy. Tá sa prejavuje nepríjemnými pocitmi, pálením alebo bolesťou v pošve, a to pri sexe, ale aj kedykoľvek počas dňa. Tento stav môže trvať týždne, ale aj mesiace po pôrode a súvisí so zníženou tvorbou estrogénu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci niektoré bolesti a nepohodlie v treťom trimestri sú normálne, existujú situácie, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc:
- Výrazné alebo pretrvávajúce bolesti brucha, prípadne citlivosť na dotyk: V tomto prípade bezodkladne kontaktujte lekára.
- Vaginálne krvácanie alebo špinenie: Aj v tomto prípade nič nenechávajte na náhodu a návštevu odborníka neodkladajte. Dôležitá môže byť každá chvíľka.
- Zvýšený vaginálny výtok: V prípade, že začnete mať silný výtok z rodidiel, prípadne je inej farby a konzistencie ako zvyčajne, konzultujte svoj stav s lekárom. Ak ste po 37. týždni tehotenstva hustý hlienovitý výtok môže znamenať, že čoskoro začnete rodiť.
- Pálenie a bolesti pri močení, nedostatočné močenie: Môžu signalizovať infekciu močových ciest.
- Silné zvracanie, prípadne zvracanie sprevádzané bolesťou a horúčkou: Môže signalizovať infekciu tráviaceho traktu alebo iné nebezpečné ochorenie.
- Triaška a horúčka nad 38 stupňov Celzia: Signalizuje virózu alebo infekciu.
- Trvalé alebo silné bolesti hlavy, poruchy videnia, opuchy: Tieto príznaky môžu signalizovať vážnejšie problémy, ako sú poruchy krvného tlaku.
- Pretrvávajúce alebo závažné kŕče do nôh: Môžu signalizovať rôzne problémy.
- Mdloby, závrate, búšenie srdca: Nemusia byť normálnym prejavom tehotenstva.
- Ťažkosti s dýchaním, vykašliavanie krvi, bolesť na hrudníku: Vyžadujú okamžité odborné vyšetrenie.
- Silná zápcha s bolesťami brucha alebo závažná hnačka trvajúca viac ako 24 hodín: Neodkladne vyhľadajte lekára.
- Trvalé intenzívne svrbenie celého tela: Môže znamenať tehotenskú cholestázu, poruchu pečene.
Liečba a prevencia
Liečba bolestí v pošve v tehotenstve závisí od ich príčiny.
- Vaginálne infekcie: Liečia sa lokálnymi antimykotikami (tablety, masti, globuly) pri mykóze alebo antibiotikami pri bakteriálnej vaginóze či streptokokovi Agalactiae. Odporúčajú sa aj čapíky s kyselinou boritou s protizápalovým účinkom a vaginálne peny na podporu liečby.
- Bolesť v panvovej oblasti: Na zmiernenie bolesti a napätia v podbrušku sa odporúča užívanie magnézia.
- Prevencia:
- Správna intímna hygiena: Používajte len čistú vodu alebo špeciálne prípravky na intímnu hygienu.
- Priedušná spodná bielizeň: Uprednostňujte bavlnenú bielizeň pred syntetickými materiálmi.
- Vyhnite sa stresu: Stres oslabuje imunitný systém a môže narušiť rovnováhu vaginálnej flóry.
- Obmedzte cukor: Škodlivé mikroorganizmy sa živia cukrom.
- Chránený pohlavný styk: Používanie kondómu môže znížiť riziko infekcií.
- Probiotiká: Laktobacily pomáhajú stabilizovať vaginálnu flóru a brániť množeniu škodlivých baktérií. Môžu sa užívať perorálne, pretože črevná a vaginálna flóra sú úzko prepojené.
„Čakáte bábätko alebo ste čerstvo po pôrode a máte obavy z častejšieho výskytu vaginálnych infekcií? Vyskúšajte špeciálny balíček pre tehotné, ktorý vám pomôže lepšie zvládnuť toto obdobie.
Domáce prostriedky ako herbálny olej, cesnak alebo nechtíkový extrakt sa neodporúčajú, pretože majú vysušujúci účinok a mohli by zničiť už aj tak citlivú vaginálnu flóru. Kúry s kyselinou mliečnou sa však vždy odporúčajú na niekoľko týždňov, pretože slúžia na regeneráciu a stabilizáciu vaginálnej flóry. Takáto kúra by sa mohla vykonávať vo forme probiotík s laktobacilmi.
Probiotiká sú baktérie, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele a v niektorých potravinách. Obsahujú špeciálne vybrané kmene baktérií, ktoré sa môžu užívať pre zdravie konkrétnych oblastí tela. Vagína ženy je osídlená najmä laktobacilmi, a keď sú tieto v menšom počte, vaginálna flóra je v nerovnováhe a je náchylnejšia na choroboplodné zárodky. S prísunom laktobacilov sa môže vaginálna flóra stabilizovať vo svojom bakteriálnom pomere a choroboplodné zárodky sú ľahšie vytláčané alebo vôbec nemajú šancu spôsobiť infekciu. Keďže probiotiká sa užívajú perorálne, človek sa potom pýta, ako môžu vôbec priaznivo pôsobiť vo vagíne? To sa dá ľahko vysvetliť: Prospešné laktobacily sa do tela dostávali odjakživa potravou. Perorálne prijaté baktérie migrujú z čreva do pošvy. Črevná a vaginálna flóra sú úzko prepojené a navzájom sa významne ovplyvňujú. Medzi análnou a vaginálnou oblasťou existuje hlienová cesta, ktorá slúži ako transportná cesta pre laktobacily.
Rovnováha vaginálnej flóry je veľmi citlivá. Ak sa raz naruší jej rovnováha, príznaky sa zvyčajne opakujú. Najmä mikróby, ako je Gardnerella vaginalis, vytvárajú pri premnožení v intímnej oblasti skutočný biofilm, v ktorom sa patogénne baktérie “schovajú” a priľnú k pošve, čo môže znova a znova spôsobovať problémy. Nie je preto prekvapujúce, že 60 % žien po niekoľkých mesiacoch opäť trpí infekciou.
Problémy v tehotenstve: toxoplazmóza, krvácanie, rh faktor… | #tehotenstvo
Tehotenstvo aj prvé mesiace strávené s bábätkom sú tým najkrajším obdobím, nenechajte si ho preto zbytočne pokaziť nepríjemnými pocitmi. V prípade akýchkoľvek obáv alebo nejasností sa vždy obráťte na svojho lekára.