Mirena: Všetko o hormonálnom vnútromaternicovom teliesku

Mirena je moderné riešenie v oblasti antikoncepcie a liečby niektorých gynekologických ochorení. Ide o vnútromaternicové teliesko (IUS) v tvare písmena T, ktoré po zavedení do maternice postupne uvoľňuje hormón levonorgestrel. Tento systém poskytuje dlhodobú a spoľahlivú ochranu pred neplánovaným tehotenstvom, ale má aj ďalšie terapeutické využitie.

V súčasnosti existujú dva hlavné typy vnútromaternicových teliesok: nehormonálne (s obsahom kovu) a hormonálne (IUS). Mirena patrí do druhej kategórie a jej účinnosť je porovnateľná so sterilizáciou. Zatiaľ čo nehormonálne telieska môžu zosilňovať menštruačné krvácanie, hormonálne systémy ako Mirena ho naopak znižujú, čo je výhodné najmä pri silnej a bolestivej menštruácii.

Čo je Mirena a na čo sa používa?

Mirena je vnútromaternicové teliesko (IUS) v tvare písmena T, ktorý po zavedení uvoľňuje hormón levonorgestrel do maternice. Účelom tela inzertu v tvare T je prispôsobiť inzert tvaru maternice. Zvislé rameno bieleho tela v tvare T nesie zásobník liečiva, ktorý obsahuje levonorgestrel. Na spodnom konci zvislého ramena sú do slučky zviazané dve hnedé vlákna na odstránenie inzertu.

Mirena sa používa na viaceré účely:

• Zabránenie otehotneniu (antikoncepcia).
• Liečba silného menštruačného krvácania (idiopatickej menorágie).
• Predchádzanie endometriálnej hyperplázii (nadmerné zhrubnutie výstelky maternice) počas náhradnej liečby estrogénmi.

Ako Mirena funguje?

Mirena funguje na viacerých úrovniach:

• Zahusťuje hlien krčka maternice: Týmto spôsobom zabraňuje prieniku spermií do maternice a k oplodneniu vajíčka.
• Zabraňuje uhniezdeniu: Hormón levonorgestrel vplýva na sliznicu maternice (endometrium), čím sa stáva menej pripravenou na prijatie oplodneného vajíčka.
• Potláča ovuláciu: V niektorých prípadoch môže Mirena potláčať dozrievanie vajíčka.

Množstvo levonorgestrelu sa uvoľňuje priamo do maternice v dávke 20 mikrogramov za 24 hodín. Len veľmi malé množstvá hormónu sa dostávajú do krvného obehu, čo minimalizuje systémové vedľajšie účinky.

Typy vnútromaternicových teliesok

Vnútromaternicové telieska (IUD) sa delia do dvoch hlavných kategórií:

1. Nehormonálne telieska (s obsahom kovu)

Tieto telieska sú zvyčajne vyrobené z plastu a obsahujú kovové časti, najčastejšie meď, prípadne meď a zinok. Niektoré moderné varianty môžu byť potiahnuté striebrom alebo zlatom. Ich účinok spočíva v:

• Spermicídnom pôsobení: Kovové ióny narúšajú životaschopnosť spermií.
• Imunitnej reakcii: Prítomnosť cudzieho telesa v maternici vyvoláva zvýšenú produkciu bielych krviniek, ktoré pohlcujú spermie a vytvárajú prostredie nevhodné pre ich prežitie.

Nevýhodou týchto teliesok môže byť možná alergia na kovy a zosilnenie menštruačného krvácania.

2. Hormonálne telieska (IUS - Intrauterine System)

Tieto systémy, ako je Mirena, majú tvar písmena T a ich súčasťou je zásobník s hormónom levonorgestrel. Mechanizmus účinku je kombináciou lokálneho pôsobenia hormónu a prítomnosti cudzieho telesa v maternici.

Hormonálne telieska majú zvyčajne vyššiu antikoncepčnú spoľahlivosť ako nehormonálne.

Mirena a jej výhody

Používanie Mireny prináša viacero výhod:

• Vysoká spoľahlivosť: Mirena je viac ako 99% účinná pri prevencii tehotenstva.
• Dlhodobá ochrana: Po zavedení môže Mirena poskytovať ochranu až na 5 rokov.
• Zníženie menštruačného krvácania: Mirena významne znižuje straty krvi počas menštruácie, u niektorých žien môže menštruácia po roku úplne vymiznúť.
• Zmiernoenie bolestí pri menštruácii: Hormonálne pôsobenie zmierňuje aj bolestivosť menštruácie.
• Nízka dávka hormónu: Hormón pôsobí predovšetkým lokálne v maternici, do krvi sa dostávajú len minimálne množstvá.
• Neobsahuje estrogén: To znamená menej vedľajších účinkov v porovnaní s niektorými inými formami hormonálnej antikoncepcie.
• Vhodná pri dojčení: Mirenu je možné používať aj počas dojčenia.
• Terapeutický účinok: Používa sa na liečbu silného menštruačného krvácania a prevenciu hyperplázie endometria.
• Neznižuje plodnosť: Po odstránení Mireny sa plodnosť zvyčajne rýchlo obnoví.

Kedy sa Mirena zavádza?

Mirena by sa mala ideálne zaviesť do 7 dní od začiatku menštruačného krvácania, aby bola účinná okamžite. Ak sa zavádza v inej časti cyklu, je potrebné dodatočné zabezpečenie antikoncepcie (napr. prezervatív) počas prvých 7 dní po zavedení a negatívny tehotenský test pred zavedením.

Po pôrode sa Mirena zvyčajne zavádza až po skončení šestonedelia, aby sa minimalizovalo riziko infekcie a perforácie maternice. Vhodnosť a načasovanie zavedenia vždy určí lekár.

Mirena nie je vhodná ako núdzová antikoncepcia.

Možné vedľajšie účinky a riziká

Hoci je Mirena veľmi bezpečná, ako každá lekárska metóda, môže mať aj svoje riziká a vedľajšie účinky:

Infekcie

Existuje zvýšené riziko infekcie panvy ihneď po zavedení a počas prvého mesiaca. Infekcie panvy sú často spojené so sexuálne prenosnými chorobami. Je dôležité okamžite vyhľadať lekára pri pretrvávajúcej bolesti v podbrušku, horúčke, bolesti pri pohlavnom styku alebo abnormálnom krvácaní.

Vypudenie

V zriedkavých prípadoch sa Mirena môže čiastočne alebo úplne vypudiť z maternice. Príznakmi môžu byť bolesť alebo zmena v menštruačnom krvácaní. V prípade podozrenia na vypudenie je potrebné použiť dodatočnú antikoncepciu a poradiť sa s lekárom.

Perforácia

Veľmi zriedkavo môže dôjsť k prederaveniu steny maternice počas zavádzania. Riziko je vyššie u dojčiacich žien alebo ak bola Mirena zavedená príliš skoro po pôrode. Príznakmi môžu byť silná bolesť, krvácanie alebo zmena v menštruačnom cykle.

Mimomaternicové tehotenstvo

Ak dôjde k otehotneniu počas používania Mireny (čo je veľmi zriedkavé), existuje relatívne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Príznakmi môžu byť vynechanie menštruácie, následné trvalé krvácanie, bolesť v podbrušku alebo závraty.

Rakovina prsníka

Niektoré štúdie naznačujú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka pri dlhodobom používaní hormonálnych IUD, zatiaľ čo iné štúdie toto riziko nepotvrdzujú. Vždy je vhodné konzultovať akékoľvek obavy s lekárom.

Psychické poruchy

U niektorých žien sa môžu vyskytnúť zmeny nálady alebo depresia. V prípade takýchto príznakov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Iné možné vedľajšie účinky

Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, akné, zväčšenie ovariálnych folikulov, závraty alebo špinenie medzi menštruáciami.

Dostupnosť a cena na Slovensku

Na Slovensku sú dostupné nehormonálne telieska od jedného výrobcu a hormonálne telieska od troch výrobcov, vrátane Mireny. Ceny sa pohybujú zvyčajne od 100 do 200 Eur. Výber vhodného telieska by mal vždy konzultovať s gynekológom, ktorý zohľadní individuálne potreby a kontraindikácie pacientky.

Zhrnutie

Mirena predstavuje vysoko účinnú a bezpečnú metódu dlhodobej antikoncepcie s možnosťou liečby silného menštruačného krvácania. Je dôležité podstúpiť dôkladné vyšetrenie pred zavedením a pravidelne navštevovať lekára na kontrolu.

tags: #typy #maternicove #teliesko #mirena