Umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF), je nádejou pre páry, ktoré čelia problémom s neplodnosťou. Napriek technologickému pokroku a zlepšujúcim sa technikám však IVF nie vždy prináša želaný výsledok. Porozumenie príčinám neúspechu je kľúčom k tomu, aby sa zvýšili šance na úspech v budúcich pokusoch.
Po podstúpení mimotelového oplodnenia (embryotransfer) nasleduje po 10 - 14 dňoch tehotenský test z krvi. Následne po troch týždňoch sa absolvuje ultrazvuková kontrola, pri ktorej sa zisťuje správne uloženie embrya v maternici. Mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF.
Príčiny neúspechu IVF
Páry, ktoré majú problém s neplodnosťou a podstúpili mimotelové oplodnenie, sa často obávajú, či nebude následné tehotenstvo komplikované. Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov, vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života sa šance znižujú.
Jednou z hlavných príčin neúspechu IVF je opakované zlyhanie implantácie. To sa stáva, keď sa rastúce embryo nedokáže zakotviť na stene maternice, čo bráni vytvoreniu potrebného spojenia na ďalší vývoj. Tento problém môže nastať už po niekoľkých dňoch od oplodnenia.
Patologické spermie sú ďalšou častou príčinou neúspechu IVF. Počas liečby lekári starostlivo skúmajú spermie na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít. V mnohých prípadoch vedú nepravidelné spermie k neoplodnenému vajíčku. Aby sa zabezpečilo úspešné tehotenstvo, je dôležité vybrať kvalitné spermie počas procedúry. Preto je dôležité, aby každý partner absolvoval spermiogram.
Kvalita embryí je kľúčovým faktorom úspechu IVF. Embryá môžu mať rôzne genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa a vyvíjať sa správne. Nekvalitné embryá, či už kvôli genetickým abnormalitám alebo iným faktorom, môžu zabrániť tehotenstvu. Problémom teda môžu byť chromozomálne abnormálne embryá, alebo embryo, ktoré je príliš malé či príliš veľké.
Endometrióza je ďalším častým dôvodom neúspechu IVF. Táto diagnóza, ktorá postihuje mnoho žien, môže negatívne ovplyvniť výstelku maternice a tým znížiť šance na úspešnú implantáciu embrya.
Výskumníci zistili, že väčšina chýb vo vývoji embryí vzniká v rannej fáze bunkového delenia, konkrétne pri replikácii DNA. Ak DNA nie je presne skopírovaná, vreteno nefunguje správne a do každej dcérskej bunky umiestni nesprávny počet chromozómov. Tieto chyby môžu pozastaviť alebo zastaviť duplikáciu DNA, čo má za následok abnormálny počet chromozómov.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF
Šance na narodenie zdravého dieťaťa po použití IVF závisia od mnohých faktorov. Jedným z najdôležitejších faktorov je vek matky. Mladšie ženy majú vyššiu pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa s použitím vlastných vajíčok. Ženám nad 41 rokov sa často odporúča zvážiť použitie darcovských vajíčok, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu.
Stav embrya tiež zohráva významnú úlohu. Ďalším významným faktorom je reprodukčná história. Ženy, ktoré už predtým rodili, majú vyššiu pravdepodobnosť úspechu pri IVF v porovnaní s tými, ktoré nikdy nerodili. Avšak, ženy, ktoré opakovane podstúpili IVF bez úspechu, majú nižšiu mieru úspešnosti pri ďalších pokusoch.
Príčina neplodnosti je tiež kľúčová; napríklad, ženy s normálnym množstvom vajíčok majú vyššiu šancu na úspech, zatiaľ čo tie s ťažkou endometriózou majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia v porovnaní so ženami s nevysvetliteľnou neplodnosťou.
Životný štýl má takisto vplyv; fajčenie, obezita, užívanie alkoholu, rekreačných drog, nadmerného kofeínu a určitých liekov môže výrazne znížiť šance na úspešné tehotenstvo pomocou IVF. Odporúča sa zmeniť životný štýl, ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia.
Možné medicínske metódy na zvýšenie šancí
Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka. Jednou z nich je preimplantačná genetická diagnostika (PGD), ktorá pomáha identifikovať geneticky abnormálne embryá, ktoré by inak mohli zlyhať pri implantácii. Nesprávne množstvo genetického materiálu embrya môže byť príčinou, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici.
Ďalšou metódou je EmbryoGlue, ktoré je jedným z dôležitých krokov pri embryotransfere. V prípade mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie, sa môžu použiť metódy ako MESA-TESE, ktoré zahŕňajú odber biologického materiálu z nadsemenníkov a tkaniva zo semenníkov.
ICSI je mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom. Tieto metódy môžu zvýšiť pravdepodobnosť úspechu, avšak treba rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne.
Emocionálna a psychologická podpora
Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. O to ťažší, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Je pochopiteľné, že po neúspešnom pokuse majú obaja partneri mnoho otázok, prečo to nevyšlo.
Regenerácia po neúspešnom IVF je komplexný proces, ktorý zahŕňa nielen fyzické, ale aj emocionálne a psychologické aspekty. Neúspešné IVF môže byť emocionálne vyčerpávajúce a je prirodzené cítiť smútok, sklamanie a frustráciu. Je dôležité si uvedomiť, že tieto pocity sú normálne a že je v poriadku hľadať podporu.
Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Môžete sa obrátiť na svojich blízkych, priateľov, alebo profesionálneho poradcu, ktorý vám pomôže spracovať tieto emócie. Konzultácia s vaším lekárom alebo špecialistom na plodnosť vám môže pomôcť pochopiť, prečo IVF nebolo úspešné a aké sú vaše ďalšie kroky.
Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra. Každý neúspech môže byť krokom k úspechu v budúcnosti. Spolu s vaším lekárom môžete vypracovať nový plán liečby, ktorý zohľadní vaše individuálne potreby a situáciu.
Neúspešné IVF. Čo ďalej?
Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete. Umelé oplodnenie bolo v tej dobe - v roku 2001-2002 - pre niektorých ako jediný logický krok ako môcť mať dieťa. V dnešnej dobe záujem o IVF stále rastie. Málo sa však hovorí o jeho negatívnych dôsledkoch.
Oproti enormnému stresu z pravidelného sledovania, ktoré malo viesť k prirodzenému počatiu, a následkom z hormonálnej liečby, umelé oplodnenie vyzerá na prvý pohľad ako ľahký zákrok. Navštívite lekára, kde sa naplánuje hormonálna stimulácia, odbery spermií manžela a samotný zákrok, ktorý netrval viac ako hodinu.
Predimplantačnú genetiku: Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.
MESA-TESE: táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).
ICSI: mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.
V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe.
Šanca otehotnieť je podľa štatistiky až v 5. cykle. Tiež šanca narodenia detí je malá. V roku 2010 bolo prenesených 19 193 embryí. Z celkového počtu pôrodov 2 648 sa narodilo 3 241 detí. Priemerne teda na jedno narodené dieťa pripadne ďalších 4,92, ktoré sa nenarodia.
Po zákroku v IVF centre nariadili oddychový režim, ktorý sa nedá vždy dodržať. Po niekoľkých týždňoch po kontrole dostanete výsledok, že sa embryá neprijali.
Smutné je, že IVF prišlo na Slovensko tak rýchlo, že ani veriaca mama nechápala dôsledky tohto zákroku. Úplne prirodzene sa ma opýtala: Kedy pôjdeš na ďalší zákrok?
Vtedy prvýkrát po mnohých rokoch pocítila silný dotyk Boha. Vedela jasne, že nikdy. Na druhej strane sa necítila práve najlepšie. Netušila, že práve prežíva bolesť a smútok z úmrtia 3 detí. Veď to boli embryá, ktoré mali maximálne mesiac. Vedelo to telo i duša. Prejavovalo sa to smútkom a vnútorným nešťastím.
Pochopila celú tú tragédiu. Nech majú embryá koľkokoľvek: sekundu, hodinu, týždeň, mesiac či viac, sú to deti a žena vo svojom vnútri vie, že je matka. Môže byť oklamaná celým týmto priemyslom, uveriť zámene pojmov a nesprávnym informáciám, no telo a duša pozná pravdu. Smútila za svojimi deťmi celé tie roky, len to nevedela.
Zmena bola evidentná: z veselej ženy, ktorá mala rada spoločnosť, návštevy, oslavy, sa zrazu stala žena, ktorá nemala na toto všetko silu. Túžila po samote. Túžila zistiť, prečo je nešťastná - a ako môže byť opäť šťastná. Už v 30 rokoch si spomenula, že existuje Boh, no uverila jeho nesprávnemu obrazu v New Age.
Zamrazilo ju, keď profesor hovoril o tom, že počet zamrazených detí tvorí mestá. Veľmi túžila spoznať pravdu, či nie sú niekde aj jej deti zamrazené. Boh jej poslal pomoc. Z výsledku trpezlivého pátrania zistili, že deti boli tri a žiadne nie sú zmrazené.
Ešte pred týmto zistením mala v sebe veľkú dilemu. Kladla si otázku, čo je Božiou vôľou, čo má s deťmi urobiť…? Pochopila, že aj zamrazené deti čakajú na to, že ich niekto prijme a odovzdá Bohu.
Vďaka stretnutiu a rozhovoru so psychologičkou sa jej podarilo svoje deti prijať. Prijala aj to, že boli, že je matkou, ktorá má tri deti v nebi. Rozlúčila sa s nimi. Nešlo to všetko naraz, trvalo to 2 roky.
Umelé oplodnenie vnáša do spoločnosti nový pohľad na deti ako na „produkty“ technického procesu, a nie prirodzeného aktu lásky medzi mužom a ženou. Táto technokratizácia rodičovstva vedie k novým formám sociálnej nespravodlivosti, kde si bohatší môžu dovoliť „vyrobiť“ dieťa, zatiaľ čo chudobnejší sú vystavení tlaku a marginalizácii.
IVF má potenciál zmeniť pohľad na rodičovstvo a detstvo v celej spoločnosti. Vzniká nová kultúra, kde je dieťa výsledkom technologického procesu. Tento postup však so sebou nesie množstvo rizík a etických otázok, ktoré nemožno ignorovať.
Jedným z najzávažnejších rizík spojených s umelým oplodnením pre ženu je syndróm ovariálnej hyperstimulácie (OHSS), ktorý vzniká v dôsledku nadmernej hormonálnej stimulácie vaječníkov. OHSS môže spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane zväčšenia vaječníkov, hromadenia tekutín v brušnej dutine a na hrudníku, a v najvážnejších prípadoch môže ohroziť život ženy.
Psychologické dopady umelého oplodnenia sú často podceňované, no sú veľmi reálne a vážne. Neúspech IVF môže byť pre ženy a páry mimoriadne traumatizujúci, čo vedie k hlbokému smútku, pocitu straty a viny. Ženy často prechádzajú niekoľkými cyklami IVF, čo znamená opakované zažívanie nádeje a následného sklamania, ak sa oplodnenie nepodarí.
Katolícka cirkev považuje každé embryo za ľudskú bytosť s právom na život od momentu počatia. Pri procese IVF sa vytvárajú viaceré embryá, z ktorých iba niektoré sú implantované do maternice, zatiaľ čo ostatné sú zmrazené alebo zničené. Táto prax vzbudzuje vážne etické otázky, keďže manipulácia s embryami zahŕňa rozhodovanie o ich osude, čo podľa katolíckej morálky nie je v súlade s prirodzeným poriadkom.
Riešenie otázky zmrazených embryí je jedným z najviac diskutovaných problémov spojených s IVF. Mnoho párov čelí dileme, čo s týmito embryami urobiť. Zamrazené embryá môžu byť pre niektorých symbolom nenarodených detí, pre iných zase bremenom, ktoré prináša psychologické aj finančné náklady.
Napriek tomu, že IVF má vážne spoločenské a etické implikácie, štát sa už desaťročia nezaujíma o presné sledovanie činnosti týchto kliník, čo vedie k množstvu zneužití a narúšaniu práv pacientov. Štát v podobe Národného centra zdravotníckych informácií konečne začal zbierať niektoré informácie o IVF, avšak dosiaľ nie sú vyhodnotené a zverejnené.
Čo by si odporúčala ženám, ktoré nemôžu otehotnieť? Existuje podľa mňa len jediná metóda - prirodzené počatie, čo nie je vždy ľahké. A každým ďalším mesiacom, keď sa nepodarí otehotnieť, sa stráca nádej. Mnohým párom sa podarilo otehotnieť, keď napriek realite dôverovali. Ostali pokojní, modlili sa, postili, prosili.
Na druhej strane treba povedať, že nie každý máme mať svoje deti, a ak to tak je, má to svoj význam, Boh má s nami napriek tomu svoj plán. To nie je zlučiteľné v žiadnom prípade. Ale nielen s vierou, ale celkovo s Božou láskou. Ak aj napriek tomu zoberieme túto vec do svojich rúk, nerešpektujeme úlohu Boha, a tak sa od neho veľmi (a možno aj na veľmi dlho) vzďaľujeme.
Vo februári, nadopovaná hormónmi ako kulturista pred výstavou, sa vybrala na druhý embryotransfer. Opäť 2 týždne čakanie. Odber krvi. Výsledok pozitívny! Rozplakala sa. Tehotenstvo prebiehalo v najlepšom poriadku. V 12. týždni na povinnom ultrazvuku bolo všetko ako z časopisu.
V 16. týždni ide každá mamička na tripple testy. Po 2 týždňoch telefonát z gynekológie: tripple testy vyšli pozitívne. Možnosť rizika rázštepu viac ako 1:2.
Pre istotu sa objednáva na USG skôr ako v 20. týždni. K špecialistovi na vývojové, genetické a iné vady. Leží, je vnútorne presvedčená, že jej dievčinke nemôže byť nič.
Nebola. Diagnóza jasná na prvý pohľad aj jej. Rozsiahly rázštep chrbtice a hydrocefalus. Genitál - mužský. Po návšteve ďalšieho špecialistu, ktorý diagnózu potvrdil, sa dni tiahli ako mesiace.
Myslela si, že svet sa zastavil, že je koniec. Všetko stíchlo a jej ostalo v srdci prázdno. Popravde, tak veľmi, ako chcela byť tehotná, tak veľmi teraz chcela, nech sa to skončí. To ešte nevedela, čo ju čaká. Musela svoje bábätko porodiť.
Pôrodom, ktorý nemal nič spoločné s prírodou. Pôrod, ktorý vyvolali liekmi. Ukrutná bolesť. Fyzická, psychická, taká, ktorú môže pochopiť len matka, ktorá to zažila, nie matka, ktorá si po tej bolesti domov odniesla krásne zdravé bábätko. Matka, ktorá sa musela rozhodnúť. Matka, ktorá milovala niekoho, koho nikdy nevidela. Matka anjela.
Porodila 16. 6. v 19. týždni. Chlapčeka. Chlapčeka, ktorého čakala ružová deka. Chlapčeka bez mena. Nechcela ho pochovať. Kúpila červenú ružu a zasadila ju v záhrade. Bude tu s nami navždy.
Nevedela, prečo Boh, vesmír, ktokoľvek iný, ľuďom do cesty posielajú takýto smútok a žiaľ. Nedáva to zmysel a odpoveď „tak to malo byť“ pre ňu nie je odpoveďou.
Prvý pokus o IVF bol negatívny. Po dvoch mesiacoch sa išlo na druhý vklad. Medzitým sa spoznala s osobou, ktorá jej poradila, že na umelé oplodnenie je potrebné mať imuno-, hemato- a genetické testy, pretože je to veľmi dôležité. Tieto veci jej na klinike vôbec nepovedali a ona bola na druhom IVF, čo zase nevyšlo.
Mohlo tam byť veľa vecí, či nejaká alergia alebo jej telo nechcelo prijať embryo. Preto začína veriť, že lekári to berú ako biznis a nepovedia nič. Ani jednu úprimnú vec nepovedali a neporadili. Je z toho veľmi sklamaná.
tags: #umele #oplodnenie #kedy #je #negativne