Reprodukcia má svoje prirodzené zákonitosti, ktoré je dôležité pochopiť, ak plánujete tehotenstvo. Existuje mnoho mýtov a nepresností o tom, kedy a ako môže žena otehotnieť. Mnohí sa napríklad domnievajú, že na otehotnenie stačí mať nechránený pohlavný styk. Je to čas približne uprostred menštruačného cyklu, kedy sa z ženského vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Avšak, hoci znie tento koncept jednoducho, realita býva neraz odlišná.
Čo je to ovulácia a prečo je dôležitá?
Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka, je základným predpokladom otehotnenia. Čo je to ovulácia? Počas ovulácie je totiž pravdepodobnosť otehotnenia najväčšia. K ovulácii dochádza približne v strede menštruačného cyklu, zvyčajne okolo 14. tohto procesu je kľúčový pre plodnosť, keďže iba uvoľnené vajíčko môže byť oplodnené.
Žena môže otehotnieť len ak má nechránený styk v rámci tzv. plodného okna. Tento časový úsek odráža fakt, že spermie dokážu prežiť v ženskom tele približne 5 dní, takže si, obrazne povedané, na vajíčko “počkajú”. Po uvoľnení z vaječníka zostáva vajíčko životaschopné maximálne 24 hodín, počas ktorých musí dôjsť k jeho oplodneniu spermiou. Pravdepodobnosť otehotnenia je najvyššia, ak máte nechránený pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou a deň ovulácie.
Je možné otehotnieť bez ovulácie?
Všeobecne platí, že bez ovulácie nie je možné otehotnieť. Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus, počas ktorého nedochádza k ovulácii (dozrievanie a uvoľňovanie vajíčka z vaječníka). V maternici však pravidelne dochádza k nárastu aj odlúčenie sliznice, teda k bežne prebiehajúcej menštruácii, avšak vajíčko nedokáže vo vaječníku úplne dozrieť. Pri anovulačnom cykle sa nevytvára žlté teliesko (dočasná žľaza, ktorá sa nachádza vo vaječníku) a neprodukuje sa hormón progesterón, ktorý ovplyvňuje telesnú teplotu. Normálna telesná teplota sa po ovulácii zvýši na 37,3 °C; počas anovulačného cyklu je bazálna teplota (telesná teplota v pokoji) stále nižšia ako 37 °C.
Pri anovulačnom cykle nie je možné otehotnieť, pretože vajíčko nedozrie a neopustí folikul, takže ho spermie nemôžu oplodniť. Anovulácia je príčinou približne 25 % prípadov neplodnosti.
Príčiny anovulačných cyklov
Chýbajúca ovulácia je celkom normálna. U takmer všetkých žien k tomuto stavu dochádza minimálne raz. Príčiny môžu byť veľmi odlišné. Napríklad, vysadenie antikoncepcie počas niekoľkých cyklov za sebou. Ale aj dojčenie často znemožňuje ovuláciu. Takže ak dojčíte svoje dieťa, pravdepodobnosť, že otehotniete je menšia. Ďalšou príčinou sú náhle zmeny hmotnosti. Takže ak ste v poslednej dobe príliš rýchlo zvýšili alebo znížili svoju hmotnosť, Vaše pokusy otehotnieť môžu byť nepriaznivo ovplyvnené.
Ďalšie príčiny anovulačného cyklu sú: syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) - zmeny v štruktúre a funkcii vaječníkov; zhubné alebo nezhubné nádory hypofýzy (cysty, nádory); abnormality štítnej žľazy (napr. hypotyreóza). Stres, nadmerná alebo nedostatočná telesná hmotnosť a dlhodobá vyčerpávajúca fyzická aktivita prispievajú k narušeniu dozrievania oocytov. U adolescentiek sa anovulačné cykly často vyskytujú počas prvých rokov po menštruácii, pretože procesy regulácie ovulácie nie sú úplne ustálené. Počas dojčenia sa môže vyskytnúť anovulačný cyklus v dôsledku zvýšenia hladiny prolaktínu (hormónu, ktorý reguluje laktáciu). Zvýšenie počtu anovulačných cyklov môže byť znakom premenopauzy, počas ktorej sa mení koncentrácia pohlavných hormónov v tele a znižuje sa počet folikulov. Anovulačné cykly po pôrode sú spôsobené zmenami hormonálneho pozadia, stresom alebo častým vyčerpaním.
Ako sa diagnostikuje a lieči anovulačný cyklus?
Na diagnostiku anovulačného cyklu je potrebný zber anamnézy, gynekologické vyšetrenie a krvný test na vyšetrenie hladiny hormónov. V prípade anovulácie lekár vykoná gynekologický ultrazvuk (USG) na vyšetrenie endometria (vnútornej vrstvy maternice) a vaječníkov. Folikulometria je ultrazvuk, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie vývoja folikulov a na zistenie začiatku ovulácie. Musí sa vykonať aspoň trikrát, aby sa skúmali zmeny v priebehu času. Podozrenie na poruchy ovulácie možno zistiť meraním bazálnej telesnej teploty a hodnotením zmien vaginálneho výtoku počas menštruačného cyklu. Anovulačný cyklus môže odhaliť gynekológ po ultrazvukovom vyšetrení.
Liečba anovulácie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje poruchy vývoja vajíčka. Gynekológ vám môže predpísať hormóny alebo lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Prvým krokom hormonálnej terapie je zvyčajne nasadenie klomifénu vo forme tabliet. Klomifén je antiestrogén, pomáha pri nízkom množstve estrogénu v tele. Po niekoľkých dňoch lekár pomocou ultrazvuku kontrolu zrenie vajíčok. Klomifén zvyšuje možnosť počatia, ale má aj nežiaduce účinky - hyperstimuláciu vaječníkov a tvorbu príliš veľkých vajíčok. Liečba anovulačného cyklu zahŕňa užívanie rôznych vitamínov a minerálov (kyselina listová, vitamíny C a E, zinok), ktoré napomáhajú lepšej funkcie vaječníkov.
Ženský reprodukčný systém, oplodnenie, ovluácia a menštruácia
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Pravdepodobnosť počatia ovplyvňujú rôzne okolnosti, nielen správne načasovanie nechráneného styku. Kľúčovým faktorom je vek ženy, no dôležitú úlohu zohráva aj zdravotný stav, vrátane hmotnosti a hormonálnej rovnováhy. Vek hrá kľúčovú úlohu v otázke plodnosti a zdravého tehotenstva. Najideálnejší vek na otehotnenie je podľa odborníkov obdobie medzi 20. a 30. rokom života. Pravdepodobnosť otehotnenia sa s vekom ženy postupne znižuje, pričom významnejší pokles nastáva po 35. roku života.
Rovnako dôvody, prečo sa mnohým párom nedarí otehotnieť, nemusia vždy nevyhnutne súvisieť s neodhaleným zdravotným problémom. To znamená, ako žijete - koľko spíte, aká je vaša úroveň stresu, či a koľko športujete, ako sa stravujete a podobne.
Mýty o tehotenstve a plodnosti
- Mýtus: Počas prvého pohlavného styku nemôžem otehotnieť.
- Mýtus: Nemôžem otehotnieť počas menštruácie.
- Mýtus: Ak žena po sexe vstane alebo skočí, spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko.
- Mýtus: Žena nemôže otehotnieť, ak neprerušila antikoncepciu na dlhšiu dobu.
- Mýtus: Ovulácia sa deje vždy na 14. deň cyklu.
- Mýtus: Otehotnenie je po 40-tke nemožné.
- Mýtus: K počatiu stačí jediný nechránený styk počas plodného okna.