Umelé oplodnenie s darovaným vajíčkom: komplexný sprievodca

Umelé oplodnenie (IVF) s darovaným vajíčkom predstavuje modernú a úspešnú metódu asistovanej reprodukcie, ktorá dáva nádej párom čeliacim problémom s plodnosťou. Táto liečba je určená najmä pre ženy, ktoré z rôznych dôvodov nemôžu použiť svoje vlastné vajíčka, alebo ak sa nedosiahne tehotenstvo s vlastnými pohlavnými bunkami. V prípade, že nelze docílit těhotenství vlastními buňkami, využíváme pohlavních buněk od našich dárců. Úspěšnost cyklů s darovanými buňkami je velmi vysoká.

Rozhodnutie podstúpiť liečbu darovanými pohlavnými bunkami môže byť pre páry emocionálne náročné. Často sa objavujú otázky a pochybnosti, najmä v súvislosti s genetickou výbavou dieťaťa. Je dôležité si uvedomiť, že dieťa počaté pomocou darovaného vajíčka prijíma jednu časť svojich génov od darkyne oocytov a druhú od otca. Otec a darkyňa vajíčok odovzdávajú dieťaťu gény a matka, ktorá dieťa donosí a porodí, určuje, aké gény od nich budú použité.

Proces darovania vajíčok

Proces darovania vajíčok je prísne regulovaný a zameraný na zabezpečenie bezpečnosti a zdravia všetkých zúčastnených. Dárkyně vybíráme pečlivě, všechny podstupují zákonem požadovaná vyšetření. Všechny dárkyně jsou zdravé ženy ve věku od 18 do 33 let, mají pravidelný menstruační cyklus a normální váhu. V rodinách dárkyň se nevyskytují psychiatrická a dědičná onemocnění.

Všetky darkyne sú v čase darovania testované v súlade s európskou tkanivovou legislatívou a odporúčaním odborných spoločností (ESHRE, Spoločnosti lekárskej genetiky a genomiky SLG ČLS JEP). Darkyne ďalej podstupujú konzultáciu s klinickým genetikom a genetické vyšetrenie podľa aktuálne platného odporúčania Spoločnosti lekárskej genetiky a genomiky SLG ČLS JEP. Na genetické vyšetrenie novo používame platformu carrier testu vďaka ktorému dokážeme znížiť riziko prenosu geneticky podmienených ochorení na dieťa. U všetkých novo zaradených darkyní používame carrier test na vylúčenie závažných genetických mutácií ako je cystická fibróza, spinálna muskulárna atrofia, hluchota a ďalšie.

Darovanie vajíčok je zo zákona úplne anonymné. Darkyne sú najčastejšie študentky alebo matky na materskej dovolenke. Žiadna z nich sa u nás nelieči pre neplodnosť a darovanie vajíčok je ich dobrovoľným rozhodnutím.

Kroky umelého oplodnenia s darovaným vajíčkom

Proces IVF s darovanými vajíčkami je starostlivo naplánovaný a prebieha v niekoľkých fázach:

1. Počiatočná konzultácia s lekárom: Lékař nejprve podá veškeré informace o průběhu programu. Vyslechne přání a požadavky ohledně dárkyně vajíček. Náš koordinátor potom naplánuje bezplatnú konzultáciu s lekárom, buď na jednej z našich kliník, alebo online. Budete tiež požiadaní, aby ste vyplnili zdravotný dotazník. To pomôže nášmu lekárovi pripraviť sa na vašu konzultáciu a navrhnúť najlepšiu liečebnú stratégiu.
2. Hľadanie vhodnej dárkyně: Nalezení vhodné dárkyně trvá 1 až 2 měsíce. Zpravidla hledáme dárkyni, která se pacientům podobá. Vybíráme na základě znaků jako je barva očí, barva vlasů, výška, váha, krevní skupina a Rh faktor. Na základe vášho fenotypu (farba vlasov, očí, pleti, výška atď.), krevní skupiny a vašich případných dalších preferencí vybereme vhodnou dárkyni vajíček z naší široké databáze. Všechny dárkyně jsou prověřené po zdravotní, genetické i psychologické stránce. Díky našemu vlastnímu dárcovskému programu nemusíte čekat na nalezení vhodné dárkyně vajíček. Těhotná tak můžete být už za 2 až 3 měsíce.
3. Synchronizácia cyklov dárkyně a příjemkyně: Jakmile nalezneme vhodnou dárkyni, domluvíme s ní termín začátku stimulace. Při plánování termínu se musíme řídit jejím menstruačním cyklem. Současně kontaktujeme příjemkyni, sdělíme základní informace o dárkyni a také se domluvíme na termínu začátku stimulace. Lékař navrhne léčbu, která umožní sladit váš menstruační cyklus s cyklem dárkyně, abyste byla připravená na transfer embrya ve správný čas. Lékař upraví cyklus příjemkyně pomocí léků. Po 10 až 14 dnech stimulace je nutné, aby příjemkyně dorazila na kliniku, abychom ultrazvukem zkontrolovali výšku děložní sliznice. Součástí přípravy je také hormonální léčba (ve formě tablet), která optimálně připraví vaši děložní sliznici na uhnízdění embrya. Díky synchronizaci cyklu s dárkyní bude děložní sliznice v den embryotransferu v té nejlepší kondici pro přijetí embrya. Obvykle 10.-12. deň stimulácie je potrebné, aby ste buď u nás v Reprofite alebo u svojho gynekológa abslvovali ultrazvuk pre zmeranie výšky endometria.
4. Odběr a oplodnění vajíček: Pokud nemáme spermie partnera zamrazené, dorazí v den odběru vajíček na kliniku odevzdat vzorek ejakulátu. Všechna vajíčka získaná od dárkyně hned po odběru oplodníme většinou metodou ICSI nebo PICSI. V den odběru vajíček od darkyne je nutná prítomnosť vášho partnera na klinike kvôli odberu spermií potrebných na ich oplodnenie (pokiaľ na oplodnenie nechce využiť svoje u nás uschované zamrazené spermie). Vybraná, zralá vajíčka embryologové oplodní ještě v den odběru nejvitálnější spermií vašeho partnera. Použijí pro to metodu ICSI, při které vpraví vybranou spermii injekcí přímo do vajíčka.
5. Kultivace embryí: Následuje několikadenní kultivace embryí v inkubátoru. Po oplodnění se embrya několik dní vyvíjejí (kultivují) v naší laboratoři. I ke kultivaci embryí můžeme využít inovativní metodu, kterou je time-lapse monitoring (EmbryoScope). Během kultivace sledujeme, jak se embrya vyvíjejí.
6. Embryotransfer: Zpravidla po 5 dnech kultivace vybereme embrya, která se nejlépe vyvíjela. Jedno přeneseme do dělohy tenkou soupravou přes děložní čípek. Zákrok není bolestivý. V prvních dnech po přenosu pomůže embryo v děloze udržet tzv. EmbryoGlue, které mu také dodá živiny potřebné k vývoji. Po 2 až 5 dnech se přenáší do dělohy. Embryolog podle kvality a vývoje embryí určí termín embryotransferu, tedy přenosu embrya do vaší dělohy. O průběhu kultivace vás embryolog před transferem osobně informuje. Samotný transfer je rychlý a bezbolestný zákrok - vybrané embryo lékař přenese pod ultrazvukovou kontrolou do dělohy.

Vplyv maternice na genetický vývoj dieťaťa

Novodobé výskumy prinášajú fascinujúce poznatky o tom, že vplyv na genetický vývoj dieťaťa nemá len darované vajíčko a spermie otca, ale aj samotná maternica matky. Až doteraz sa verilo, že oplodnené vajíčko má iba DNA svojho biologického otca a darkyne. Dieťa teda v sebe nesie gény matky - príjemkyne vajíčok. Jedná sa o malú časť genetického materiálu, ktorá má vplyv na spôsob, akým sa dieťa vyvíja.

Výskumy boli vykonané na španielskej klinike a bolo objavené, že tekutina v maternici matky, ktorá obsahuje jej genetický materiál, priamo ovplyvňuje vývoj embrya. To, že samotný pobyt embrya v maternici matky, dokáže ovplyvniť, aké dieťa bude a to aj na poli genetickom, sa predpokladalo už v minulosti. Ale až teraz vedci získali dôkaz. Potvrdilo sa, že embryá absorbujú genetickú informáciu matky a ich vlastná genetická informácia sa môže zmeniť.

V sliznici maternice ženy sa vyskytujú molekuly microRNA, ktoré dokážu zmeniť genetickú informáciu vyvíjajúceho sa plodu. MicroRNA sú jednoduché reťazce kyseliny ribonukleovej, ktoré sa podieľajú na génovej expresii - procese, pri ktorom sa informácie uložené v géne premenia na reálnu bunkovú štruktúru alebo funkciu. Podľa vedcov molekuly RNA vylučované do sliznice maternice sú schopné „preprogramovať“ gény darovaného oplodneného vajíčka. Zároveň bol objavený medzibunkový mikro-molekulárny komunikačný mechanizmus, ktorým embryo dokáže prijať gén produkovaný sliznicou maternice matky (Hsa-MIR-30d). Tento gén dokázal u embrya vykonať jednak zmeny dôležité pre prepis genetickej informácie a aj vyššiu priľnavosť embrya ku sliznici. Matka si takto svoje „dieťa“ dokáže k sebe „privinúť“ už v tom najrannejšom štádiu života. Inými slovami microRNA majú vplyv na to, či sa niektoré gény u dieťaťa zapnú alebo nie.

„Výsledky výskumu poukazujú na dôležitú výmenu genetických informácií medzi sliznicou maternice a embryom. Tento nález bol očakávaný, pretože boli pozorované určité fyzické charakteristiky medzi matkami a deťmi z darovaných vajíčok, doposiaľ pripisované náhode. Tiež bol zaznamenaný výskyt niektorých ochorení u detí v súvislosti s patológiami matky, ako obezita alebo fajčenie“, uviedol španielsky výskumník Dr. Felipe Vilella k aktuálnym dátam.

Tento úžasný objav môže pomôcť práve párom, ktoré zvádzajú dilemu v tom, či podstúpiť liečbu darovanými vajíčkami, pretože rúca predstavu o tom, že príjemkyňa vajíčok svojmu dieťaťu po genetickej stránke nič neodovzdáva.

Úspešnosť a náklady

Úspešnosť cyklov s darovanými vajíčkami je vysoká, dlhodobo sa pohybuje cez 70% tehotných pacientok. V Sanatóriu Helios sú všetky pacientky/páry, ktoré majú záujem o darcovské oocyty, zapísané do darcovského programu. V prípade neúspešnej kultivácie (ak nie sú žiadne embryá vhodné na zamrazenie (vitrifikáciu), pripravíme novú darkyňu a kultiváciu zopakujeme na naše náklady. Ak nebudú ani po druhej kultivácii žiadne embryá vhodné na mrazenie (vitrifikáciu), prepadá záloha na pokrytie nákladov. V tomto prípade odporúčame konzultáciu s lekárom a zváženie darcovstva celých embryí. Pacientke zaručujeme 1 embryotransfer minimálne 1 kvalitného embrya!

Náklady na liečbu sa líšia podľa konkrétneho liečebného plánu a použitých laboratórnych metód. Cena IVF s darovanými vajíčkami je oproti metodike s vlastnými vajíčkami vyššia, pretože pokrýva aj náklady spojené s dárkyní - jej výběr, vyšetření, hormonální stimulaci a odběr vajíček. Cena zahrnuje výber darkyne, synchronizáciu cyklov darkyne a príjemkyne v prípade transferu čerstvého embrya, odber vajíčok, oplodnenie, kultiváciu embryí a transfer. K cene liečby je potrebné tiež pripočítať náklady za lieky.

Niektoré kliniky ponúkajú aj špeciálne programy, ako napríklad Baby Guarantee Program, ktorý párom ponúka finančnú istotu - ak po absolvovaní kompletného liečebného cyklu nedôjde k narodeniu dieťaťa, klinika vracia 100% zaplatenej čiastky.

Ku každému pacientovi pristupujeme s maximálnou starostlivosťou a vždy berieme do úvahy jeho aktuálnu situáciu aj zdravotný stav. Tento individuálny prístup nám pomáha dosahovať vysokú úspešnosť liečby. Vďaka individuálnemu prístupu a kombinácii metód asistovanej reprodukcie dokážeme počas 4 cyklov pomôcť až 90 % párov. Je ale potrebné trpezlivosti, otvorenosti a vzájomnej dôvery.

tags: #umele #oplodnenie #s #darovanym #vajickom