Problém s počatím má približne pätina párov. Ilustračná snímka. Unsplash Za desať rokov sa na Slovensku zdvojnásobil počet žien, ktoré sa rozhodli ísť na umelé oplodnenie. Hoci poisťovne s liečbou neplodnosti pomáhajú, je stále finančne náročná, najmä v pokročilých štádiách. Aj pri tejto diagnóze platí, že je dôležité podchytiť problém včas.
Najdôležitejšími faktormi sú vek a zdravotný stav. Umelé oplodnenie sa podľa legislatívy prepláca ženám do 39. roku života. Lekári môžu zákrok opakovať až do 48. roku. Zdravotné poisťovne preplatia tri pokusy o umelé oplodnenie. Nepreplácajú ale prípadnú hospitalizáciu pacientky.
Podľa zdravotnej poisťovne Union má problém s počatím približne pätina párov. Liečba je finančne náročná. Prvé tri cykly umelého oplodnenia sú ženám do 39 rokov vrátane hradené z verejného zdravotného poistenia. Okrem toho ponúkajú poisťovne aj ďalšie benefity.
Financovanie umelého oplodnenia v EÚ
"Žiadosť o úhradu výkonu in vitro fertilizácia (IVF) v SR nie je potrebné podávať do poisťovne, nakoľko túto liečbu už zdravotná poisťovňa neschvaľuje vopred," uviedla pre TASR Zuzana Devera z referátu Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). Priemerné náklady VšZP na jeden cyklus asistovanej reprodukcie dosahujú približne 1850 eur.
Členka predstavenstva Union zdravotnej poisťovne Elena Májeková tiež potvrdila, že na súhlas poisťovne páry čakať nemusia. "V súčasnosti nie je potrebné vypisovať žiadosť a čakať na súhlas zdravotnej poisťovne s úhradou liečby."
"Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí nám žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. O úhradu každého cyklu je potrebné požiadať osobitne," informoval TASR Matej Štepianský zo zdravotnej poisťovne Dôvera.
V prípade plánovaného výkonu IVF (umelého oplodnenia) v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska*, musí byť vaša liečba nami vopred schválená ešte pred začiatkom cyklu, t. j. Pred začiatkom stimulácie vaječníkov.
Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (ďalej len „ČŠ EÚ“), si vyžaduje výkon asistovanej reprodukcie (IVF) predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR, v zmysle nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne si hradíte priamo v zahraničí. Nárok na preplatenie nákladov za cezhraničnú zdravotnú starostlivosť máte (podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov). Žiadosť o preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu. Vaša žiadosť bude vybavená maximálne do 6 mesiacov od doručenia.
"Ak poistenky Všeobecnej zdravotnej poisťovne absolvujú štvrtý cyklus na Slovensku, môžu požiadať o finančný príspevok do výšky 450 eur," objasnila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Danka Capáková.
"Dvestoeurový príspevok pri komplexnom spermiograme, 900-eurový príspevok pre predimplantačnú genetickú diagnostiku, 200 eur pre zmrazovanie oocytov zo zdravotných dôvodov," informovala revízna lekárka zdravotnej poisťovne Union Ingrid Dúbravová.
"V spolupráci s naším partnerom, klinikou, sme pripravili benefit, podľa ktorého majú poistenky nárok na vnútromaternicové oplodnenie zadarmo," uviedol PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepiansky.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť a legislatívne zmeny
Kristína Paholík-Hamárová žije so svojím partnerom trinásť rokov. Vedeli, že deti chcú, ale nie hneď. V januári bola po odporúčaní kamarátky na vyšetrení. Zistila, že má zásoby vajíčok približne na dva mesiace.
„Gynekologička nám povedala, že prirodzene otehotnieť je takmer nemožné. Rozhodli sme sa s mužom zmeniť plány a ísť na odber vajíčok. Nakoniec sme mali úspešne zamrazené dve embryá,“ uviedla Kristína.
„Kvalita vajíčok klesá vekom. Nie je tam žiaden iný proces. Od 16 do 30 rokov je najplodnejšie okno ženy a po tridsiatke žena plodnosť začína strácať,“ vysvetlila Lucia Harbuláková z občianskeho združenia Nádejná rodina.
Ak je problém u muža, väčšinou za to môžu nízky počet alebo znížená kvalita spermií, hormonálne poruchy či následky zápalov. Ženám zasa bránia v otehotnení nepriechodné vajíčkovody, cysty na vaječníkoch, hormonálna nerovnováha alebo poruchy ovulácie.
„Dôležité je vedieť spermiogram partnera, hormonálnu rezervu u pacientky. Od 30. roku je to zaradené ako klasická prehliadka. Ak je to pár, ktorému sa nedarí rok a viac a nemajú vyšetrenia za sebou, tak je dôležité tieto vyšetrenia absolvovať,“ povedala gynekologička Ivana Francová.
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. (v zmysle § 3 ods. 10 cit. zákona č. 577/2004 Z. z, ktorým sa vydáva Zoznam chorôb) sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní), ak ide o nasledovné príčiny neplodnosti (príloha č. 2. časť V. k cit. Nariadeniu vlády SR č. 777/2004 Z. z.).
15.03. Švajčiarsko plánuje uvoľniť pravidlá v oblasti umelého oplodnenia. Švajčiarska vláda schválila komplexnú revíziu zákona o reprodukčnej medicíne s cieľom prispôsobiť ho súčasným potrebám. Kľúčovou zmenou je povolenie darovania vajíčok, ktoré bolo doteraz zakázané. Táto úprava má zabrániť „reprodukčnej turistike“ a zaručiť právo detí poznať svoj pôvod. Okrem toho vláda navrhuje umožniť prístup k darovaným spermiám a vajíčkam aj nezosobášeným párom a prehodnotiť pravidlo limitujúce počet embryí na cyklus.
Cestovanie za asistovanou reprodukciou v rámci EÚ
Liečbu alebo ošetrenie môžete absolvovať aj v zahraničí. Vyšetrenia a liečbu, ktoré sa rozhodnete absolvovať v členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska* bez súhlasu zdravotnej poisťovne a chcete, aby vám bolo preplatené z verejného zdravotného poistenia sa nesmie nachádzať v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Nárok na preplatenie týchto nákladov máte v prípade, ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.
Zdravotná starostlivosť, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu schváleniu zdravotnej poisťovne je určená podľa Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Nárok na preplatenie nákladov za cezhraničnú zdravotnú starostlivosť máte (podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov).
Potrebné dokumenty spolu s kompletne vyplnenou žiadosťou doručte osobne na niektorú z našich pobočiek, kde vám potvrdia jej prijatie, alebo poštou na našu adresu: Odbor interných revíznych činností, Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava.
V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie. Viac informácii nájdete na stránke Poskytnutá zdravotná starostlivosť v zahraničí.
Európska komisia po intenzívnych jednaniach dosiahla v posledných dňoch roku 2020 uzatvorenie Dohody so Spojeným kráľovstvom Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej len „UK“) UK o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou (ďalej len „EÚ“).
Z konkrétnych článkov Dohody vyplýva, že aj po 1. januári 2021 bude naďalej platiť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC). Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa podľa novej dohody nemení pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.).
„Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia. Upozorňujeme však, že o určení či sa jednalo o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ rozhoduje lekár.
Z tohto dôvodu si dovoľujeme odporučiť všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. EHIC nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.
Ak bol Váš EHIC počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúčame Vám obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).
V prípade ak nemáte EHIC ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).
Budúcnosť asistovanej reprodukcie a etické otázky
22. 12. - 31. 12. Umelá maternica môže zlepšiť prežitie extrémne predčasne narodených detí. Vývoj umelých materníc, ktoré simulujú podmienky v materskom tele, sľubuje lepšiu šancu na prežitie a zdravie extrémne predčasne narodených detí. Technológia je stále vo výskumnej fáze a predstavuje významný krok v neonatálnej medicíne.
22. 12. - 31. 12. Dieťa ako dizajnový kúsok? Ako sa edituje DNA. Americká spoločnosť Nucleus Genomics ponúka služby genetickej analýzy a editácie embryí pre rodičov, ktorí chcú „optimalizovať“ vlastnosti svojich detí (farba očí, predispozície k chorobám, inteligencia). Cena programu IVF+ je 30 000 USD a zahŕňa analýzu sekvencií rodičov a 20 vybraných embryí. Projekt vyvoláva etické kontroverzie, kritici upozorňujú na riziko eugeniky a komerčného zneužitia CRISPR technológie. Podobné zásahy už boli vykonané v Číne a USA pri liečbe genetických porúch, ale regulácie a zákazy editácie kmeňových buniek sú prísne. Článok tiež upozorňuje, že genetické zásahy môžu mať nepredvídateľné dôsledky na človeka, a že vplyv na ľudskú podstatu je stále predmetom filozofickej a etickej diskusie. Investorom Nucleus Genomics je miliardár Peter Thiel, známy záujmom o dlhovekosť a genetiku.
Odborníci upozorňujú, že svoju úlohu môže zohrávať aj psychika.
tags: #umele #oplodnenie #v #europskej #unii