Slovenské zdravotné poisťovne sa pýšia tým, že pri pôrode v Česku preplácajú takmer všetko. Priviesť svoje dieťa na svet za hranicami si volia mnohé Slovenky najmä pre ochotu nemocníc a personálu prispôsobiť sa pri pôrode požiadavkám matky. Čo sa týka odbornosti a poskytovanej zdravotnej starostlivosti, na väčšine pracovísk sme porovnateľní so zahraničím. Výhodou pôrodu v zahraničí sú podľa profesora Miroslava Borovského krajšie pôrodnice či prostredie. Avšak na niektorých pracoviskách nie je dostupný lekár pediater, alebo gynekológ-pôrodník je len na telefóne a prichádza len v prípade komplikácií. V okolitých štátoch je už pomerne dosť pôrodníc, ktoré sa riadia tzv. evidence based medicine. To znamená, veľmi laicky povedané, že do ženy zbytočne nepichajú hormóny. Nič neurýchľujú. Že nerobia zásahy do jej tkanív, ktoré nie sú potrebné. Rutinné nástrihy… Že proste robia medicínu založenú na dôkazoch. Snažia sa jej patrične pomôcť. Niečo, čo v slovenských pôrodniciach bohužiaľ nepoznajú.
Počet pôrodov na Slovensku dlhodobo klesá. Slovenské pôrodnice v roku 2022 evidovali 52 782 pôrodov. Ide o najnižší počet pôrodov za posledných 15 rokov. Nie je to však len úbytkom rodiacich sa detí. Za posledné tri roky evidujeme nárast pôrodov v zahraničí. Najčastejšie volia poistenky Česko a Rakúsko. Poisťovne odporúčajú asi mesiac pred pôrodom skontaktovať vybranú pôrodnicu a dohodnúť si postup. V pôrodnici dostanete všetky informácie ako postupovať ďalej. Pri voľbe pôrodu v zahraničí však zohráva úlohu aj cena. V prevažnej väčšine sa platí priamo v nemocnici časť poplatku, zvyšok rodička dopláca dodatočne, keď príde faktúra. Niektoré nemocnice to riešia priamo s poisťovňou. Ostatné sa riešia priamo s poisťovňou. Rýchlosť preplatenia tiež závisí od poisťovne. O refundáciu platby je potrebné písomne požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu. Priložiť je potrebné doklady, napr. originál dokladu o zaplatení, či záznam o ošetrení. Zámer rodiť v Českej republike nemusí žena dopredu oznamovať slovenskej zdravotnej poisťovni. Poisťovňa ale prepláca tie úkony, ktoré by matkám urobili aj na Slovensku. To znamená, že nadštandardné služby si hradia z vlastného vrecka, no je lepšie si to s nemocnicou overiť vopred. Po pôrode dostane matka český rodný list, ktorý si po príchode na Slovensko vymení. Postup jednotlivých pôrodníc pri úhrade za pôrod sa líši. Niektoré žiadajú platbu za pôrod od rodičky ešte pred samotným pôrodom. V niektorých pôrodniciach nemusí rodička nič platiť a pôrodnica si refundáciu vybaví s poisťovňou sama. Refundujeme náklady do sumy, aká je hradená za pôrod na Slovensku.
Českým lekárom sa podarilo priviesť na svet dieťa, ktoré sa vyvíjalo v transplantovanej maternici. Žena podstúpila transplantáciu maternice v roku 2017. Skúsenosti mamičiek s pôrodom v Skalici sú pozitívne. Monika Ďatková priviedla na svet vo Fakultnej nemocnici AGEL Skalica už svoje piate dieťatko. Zaujímavosťou je, že v tej istej pôrodnici sa pred 31 rokmi narodila aj Monika. Monika si pochvaľuje odbornosť personálu a rodinné prostredie v skalickej pôrodnici. Využila možnosť prítomnosti otca, ktorý mohol chodiť večer bábätko kúpať, aby sa všetko naučil. Nestretli sa s tým, že by sa k nim niekto správal zle, odmerane, alebo že by im niekto nechcel niečo vysvetliť alebo povedať. Monika vždy chcela prirodzený pôrod a tento posledný bol asi najkrajší, najlepší vo veľmi príjemnej atmosfére a aj rýchlo všetko prebehlo.
Niekdajšiu 50. hráčku sveta Janu Juhászovú Čepelovú priviezli na operačnú sálu Kardiocentra AGEL Košice-Šaca s diagnózou placenta previa accreta, ktorá je známa ako jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva. Diagnostika je založená skoro výlučne na expertnom ultrazvukovom vyšetrení v III. trimestri tehotnosti. Pred operačným výkonom bolo dôležité si s celým tímom zjednotiť postupy a naplánovať harmonogram intervencií, ktoré pacientka podstúpi. Vďaka súhre celého „15-členného orchestra“ sa podarilo priviesť na svet zdravé dieťa, zabrániť masívnej strate krvi a čo je mimoriadne dôležité, zachovať maternicu pacientky, čím sa ochránilo jej reprodukčné zdravie. Tento kombinovaný hybridný operačný výkon sa na Slovensku vykonáva veľmi zriedkavo, je mimoriadne náročný na erudíciu, materiálno-technické vybavenie a spojenie odborníkov viacerých medicínskych odborností.
Predpôrodná príprava je základným kameňom pre hladký a pokojný pôrod. Je vhodné sa oboznámiť sa s procesom pôrodu, rôznymi fázami a možnými scénármi. Dôležitá je fyzická kondícia, dýchacie techniky a prítomnosť partnera. Podpora od partnera a rodiny je neoceniteľná. Emocionálna podpora, zdieľanie skúseností a praktická pomoc sú neoceniteľné počas tohto náročného obdobia. Je vhodné naučiť sa správne techniky dýchania. Hlboké, pomalé nádychy a výdychy môžu významne znížiť pocit bolesti a uvoľniť napätie v tele. Dôležité je získanie kvalitných informácií a vzdelávania.
Unikátny pôrod v plodovom vaku
Pôrod je jedným z najväčších zázrakov života. Občas sa však vyskytnú situácie, ktoré sú ešte o niečo výnimočnejšie, ako napríklad pôrod dieťaťa v neporušenom plodovom vaku, známy aj ako „en caul“ pôrod. Tento jav, ktorý sa vyskytuje len zriedkavo, púta pozornosť nielen rodičov, ale aj lekárov a vedie k rôznym úvahám a poverám. V susednej Českej republike sa nedávno stal takýto prípad, ktorý opäť otvoril diskusiu o jedinečnosti a šetrnosti tohto spôsobu príchodu na svet.
"En caul" pôrod, alebo pôrod v neporušenom plodovom vaku, je veľmi vzácny jav, pri ktorom sa dieťa narodí stále obalené v plodovom vaku. Všeobecne sa predpokladá, že sa udeje tak raz za 80-tisíc až 100-tisíc pôrodov. Tento typ pôrodu je šetrnejší k dieťaťu aj matke, pretože plodový vak poskytuje ochranu počas prechodu pôrodnými cestami.
Koncom apríla 2025 sa v pôrodnici Agel v Jeseníku odohral vzácny pôrod, kde sa dieťa narodilo v neporušenom plodovom vaku. Matka tu rodila druhé dieťatko za pomoci pôrodnej asistentky. „Zažili sme vzácny okamih - bábätko prišlo na svet v neporušenom plodovom vaku, čo sa v Českej republike deje zhruba u jedného z 80-tisíc pôrodov. Tento jedinečný spôsob pôrodu, ktorý je šetrnejší k dieťaťu a matke, bol umožnený vďaka rešpektovaniu prianí rodičky a prirodzenému priebehu pôrodu. Maminka a novorodený chlapec Matej sú v poriadku a zdieľajú radosť z výnimočného zážitku,“ píše nemocnica v tlačovej správe. Matka si totiž do pôrodnice priniesla pôrodný plán, v ktorom bolo vyslovene napísané, že si nepraje pôrod umelo urýchľovať, ak to bude bezpečné. „Pôrod vo vaku blán je veľmi zaujímavý nielen pre rodičov, ale aj pre samotné dieťa,“ komentovala nemocnica. „Tento spôsob na svet je pre bábätko jemnejší, pretože plodový vak poskytuje ochranu počas prechodu pôrodnými cestami.“
Nie len bežné ženy zažívajú tento unikátny pôrod. Aj niektoré známe osobnosti mali túto skúsenosť. Druhorodená dcéra herečky Jessicy Alby prišla na svet „en caul“ - a práve táto skutočnosť ovplyvnila výber jej mena. Herečka spomína, že bola uprostred tlačenia, keď jej lekár povedal, aby chvíľu počkala. Lekár bol natoľko prekvapený, že si musel obliecť lekársky plášť. Až po narodení dcérky plodový vak praskol sám od seba. Manžel Jessicy Alby poznamenal, že sa dcérka narodila vo svojom bezpečnom útočisku („haven“), čo inšpirovalo ich rozhodnutie pomenovať ju Haven.
V roku 2017 získal herec Mahershala Ali Oscara za herecký výkon vo filme „Moonlight“. V tom istom čase jeho manželka Amatus Sami-Karim porodila ich prvé dieťa, dcérku Bari Najma Ali, ktorá sa narodila „en caul“. Ali pre Access Hollywood prezradil, že sa narodila obalená v plodovom vaku. „Dieťa bolo doslova takmer vonku… vyšlo v priehľadnom vaku.“
Pôrod dieťaťa v neporušenom plodovom vaku je zriedkavý a fascinujúci jav. Plodový obal, vak či blana obklopuje dieťatko počas celého tehotenstva. Táto blana je tenká, pevná, priehľadná dvojitá membrána vyplnená plodovou vodou, plodom s pupočnou šnúrou vnútri maternice. Úlohou tejto tekutiny je chrániť dieťatko pred poraneniami a otrasmi a pomáha udržiavať ho v teple. Dieťatko zase pomáha rovnováhu udržiavať tak, že túto tekutinu pije, a tá mu pomáha v rozvoji tráviacej aj dýchacej sústavy, ale aj svalov a kostí. Dieťa sa do nej aj vyprázdňuje - močí.
Pôrody v plodovom vaku sú oveľa zriedkavejšie pri vaginálnych pôrodoch než pri cisárskych rezoch. Je to zvyčajne tým, že pri prirodzenom pôrode plodový obal zvykne prasknúť (vtedy vám odteká plodová voda), čo je jeden z indikátorov, že sa vám rozbieha pôrod. Zároveň pri pomoci a urýchlení pôrodu rodičke pôrodník či pôrodníčka môžu počas prebiehajúceho pôrodu plodové obaly pretrhnúť - ruptúra. Niekedy ale prebehne pôrod bez prasknutia plodových obalov. A pri cisárskom reze sa zase lekár či lekárka môžu rozhodnúť dieťa vybrať v plodovom obale.
Je dôležité rozlišovať medzi termínmi „en caul“ a „a caul“. Narodenie „a caul“ znamená, že dieťatko má na sebe časť plodového obalu - najčastejšie na tváričke či hlavičke. Akoby malo transparentnú, tenkú, organickú čiapočku, kapucňu či šálik. Niekedy môže vak pokrývať aj ramienka a hrudník dieťaťa. En caul znamená, že dieťatko je celé v plodovom obale. „A caul“ narodenie je častejšie ako „en caul“.
Klasicky lekár či lekárka opatrne a jemne plodový vak pretrhnú, plodová voda následne vytečie. Dieťa v plodovom obale celých 9 mesiacov dýchalo, cez pupočnú šnúru dostávalo kyslík a odvádzala oxid uhličitý a ďalšie odpadové látky. Stáva sa aj to, že sa dieťa hýbe a blana sa pod vplyvom pohybov roztrhne hneď po pôrode. Dieťatko sa po vybratí z vaku prvýkrát nadýchne a zaplače. Následne vám ho odovzdajú na bonding a prvý kontakt s mamou.
Ako pri ďalších vzácnych a zriedkavých veciach, aj narodenie en caul sa spájalo s rôznymi poverami. Niektoré kultúry veria, že ide o duchovnú a magickú vec, ak sa dieťatko narodí v plodovom obale alebo s plodovou čiapočkou. Alebo ide o znamenie šťastia pre dieťa aj jeho rodinu. Plodový obal sa vysuší a uchováva ako talizman pre šťastie. Existuje aj legenda, že dieťa narodené s plodovou blanou sa nikdy nemôže utopiť, čo, samozrejme, nie je pravda. Ľudové tradície zase tvrdia, že takto narodené deti sú predurčené na veľké veci v živote.
Trendy v pôrodníctve a unikátne medicínske úspechy
V kontexte pôrodníctva je dôležité spomenúť aj trendy, ktoré ovplyvňujú starostlivosť o matky a deti na Slovensku a v Českej republike. Jedným z hlavných ukazovateľov pokroku je znižovanie počtu epiziotomií (nástrihov hrádze). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) by ich lekári mali robiť maximálne pri každom desiatom pôrode (10 %). Na Slovensku sa však ešte v roku 2011 robili u 67 % pôrodov a odvtedy chýbajú oficiálne dáta. Údaje z Dôvery sú však povzbudivé - v roku 2019 lekári urobili nástrih pri 37 % pôrodov, do roku 2024 postupne klesali na 15 %. V Českej republike robia epiziotómiu v priemere pri každom piatom pôrode (20 %).
Pozitívnym signálom by bol aj klesajúci počet cisárskych pôrodov. Zatiaľ sa tak nedeje, sekcie na Slovensku dlhodobo tvoria 30 % pôrodov, v Čechách je to 26 %. Podľa SZO je obhájiteľný percentuálny počet cisárskych rezov 10 až 15 %. Pomer medzi vlaňajšími plánovanými a akútnymi sekciami poisteniek Dôvery bol podobný - 60 % sekcií bolo plánovaných a 40 % akútnych. Z údajov z roku 2019 za celé Slovensko vyplýva, že plánovaných bolo až 80 % cisárskych rezov.
Dôležitým aspektom je aj bonding (položenie novorodenca ešte pred jeho umytím a vyšetrením na hruď matky). Z oficiálnych údajov ČR vyplýva, že bonding robia pri 61 % pôrodov, podviazanie pupočníka odkladajú pri 58 % pôrodov a včasné priloženie bábätka k prsníku matky umožňujú pri 66 % pôrodov.
Po pandemickom roku 2021 prudko klesol počet narodených detí na Slovensku aj v Českej republike. Vlani sa podľa Štatistického úradu v Slovenskej republike narodilo 46 241 živých detí, čo je o 10 324 detí menej, ako v roku 2021. Pôrodnosť bola najnižšia za posledných sto rokov.
Českým lekárom sa po prvýkrát podarilo priviesť na svet dieťa, ktoré sa vyvíjalo v transplantovanej maternici. Chlapec sa narodil 29. augusta cisárskym rezom v pražskej nemocnici Motol. Žena podstúpila transplantáciu maternice v roku 2017.
PRŮVODCE K PORODU V NEMOCNICI ČESKÉ BUDĚJOVICE, a.s.
Starostlivosť o predčasne narodené deti a ich rodičov
Čeští novorozenci mají jednu z největších pravděpodobností na světě, že porod přežijí. Z 200 zemí, které organizace UNICEF sleduje, má Česko čtvrtou nejnižší úmrtnost novorozenců. Navíc v posledních letech klesá podíl předčasných porodů, které jsou nejrizikovější.
Pred termínom porodila svojho syna aj Denisa Kroc, ktorá musela v 27. týždni tehotenstva podstúpiť cisársky rez kvôli vysokému krvnému tlaku, ktorý lekári neodhalili včas. "Že je niečo v tehotenstve zle, som cítila už od začiatku. Zatiaľ čo ostatným maminkám tehotenstvo slušelo, ja som bola čím ďalej tým viac opuchnutá a vôbec som sa necítila dobre. Odhaliť príčiny predčasných pôrodov, ktoré sa rozvíjajú spontánne, je v súčasnosti podľa vedúceho lekára oddelenia rizikového tehotenstva v pražskej pôrodnici U Apolináře Michala Kouckého zložité. "Spontánne predčasné pôrody tvoria zhruba 75 percent. Druhú skupinu predstavujú prípady, kedy k predčasnému ukončeniu tehotenstva musia pristúpiť lekári kvôli ohrozeniu života, či už dieťaťa, alebo matky. Za nedonosené sú považovaní novorodenci, ktorí sa narodia pred 37. týždňom tehotenstva. Ročne sa ich v Česku narodí medzi 7 až 8 tisíc. Podiel detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou do 2,5 tisíc gramov v posledných rokoch klesá.
Podľa dĺžky tehotenstva sa delia predčasne narodené novorodenci na štyri kategórie. Ľahko nezrelí sú deti narodené v 34. až 36. týždni tehotenstva, ročne ich je okolo šesťtisíc. Stredne nezrelých novorodencov sa rodí medzi 32. až 33. týždňom cez tisíc za rok. Ťažko nezrelých príde na svet v 28. až 31. týždni zhruba 850 a extrémne nezrelých novorodencov do 28. Zatiaľ čo vo svete sa bežne zachraňujú deti narodené od 24. týždňa tehotenstva, českí lekári bojujú o životy aj o dva týždne mladších novorodencov. V roku 2015 sa nám dokonca podarilo zachrániť dievčatko narodené v 22. týždni.
Podľa Českého štatistického úradu sa najvyšší podiel predčasne narodených detí vyskytuje medzi mladými matkami do 20 rokov, a to viac ako desať percent. Lekár Koucký upozorňuje, že sa väčšinou jedná o neplánované tehotenstvá. "Pri pravidelnom pohlavnom styku dochádza k trénovaniu imunitného systému ženy. Čím mladšia je, tým má za sebou logicky menej kontaktu s antigénmi muža a jeho spermiou. K predčasnému pôrodu ale môže dôjsť u kohokoľvek, často pomerne nečakane, ako v prípade Denisy Kroc. Keď sa v siedmom mesiaci tehotenstva necítila dobre, vydala sa do nemocnice, kde jej lekári zistili vysoký krvný tlak. V ohrození bol nielen život dieťaťa, ale aj jej. Bolo tak nutné vykonať cisársky rez čo najrýchlejšie. Keď sa po operácii prebudila na jednotke intenzívnej starostlivosti, nevedela, či jej syn prežil. "Ako som sa dozvedela, že je bábätko nažive, chcela som ho navštíviť, ale môj zdravotný stav mi to neumožňoval. Prehovorila som vtedy sestričku, aby mi došla malého aspoň odfotiť. Tak som ho prvýkrát videla, na obrazovke mobilu," spomína Kroc.
Práve rodičom predčasne narodených detí sa venuje organizácia Nedoklubko, ktorej členky samy majú podobnú skúsenosť. Rodičky navštevujú priamo v pôrodníckych centrách, kde im radia, ako celú situáciu zvládnuť. Podľa Markéty Řehořovej z Nedoklubka je psychická pomoc kľúčová, pretože ženy sa často z predčasne ukončeného tehotenstva obviňujú. Predčasne narodené deti zostávajú v nemocniciach niekoľko týždňov až mesiacov, často sa totiž potýkajú s komplikáciami. Rovnaký scenár si zažila aj Denisa Kroc, ktorej syn bol z nemocnice prepustený až po 184 dňoch od narodenia. Keď už chceli lekári Jiřího prepustiť domov, zistilo sa, že došlo k zhoršeniu stavu a novorodenec prekonala mŕtvicu, bez toho, aby si to niekto všimol.
Poprosili sme ostatné maminky, aby dieťaťu darovali mledzivo, akési prvotné mlieko, vysvetľuje príspevok ostatných rodičiek neonatologička Petra Šaňáková.
