Vnútromaternicové telieska (IUD - intrauterine devices) patria medzi najpoužívanejšie metódy dlhodobej a reverzibilnej antikoncepcie. Na trhu existuje široké spektrum možností antikoncepcie, vrátane hormonálnej a nehormonálnej. Vnútromaternicové telieska si na rozdiel od iných metód nevyžadujú každodenné používanie ani aplikáciu pred každým pohlavným stykom, čím odpadá riziko zabudnutia.
História a vývoj vnútromaternicových teliesok
História IUD siaha do začiatku 20. storočia, keď nemecký lekár Richard Richter vyvinul prvé teliesko v roku 1909. Prvé používané telieska boli vyrobené z termoplastov, neskôr sa pridávala meď. V 60. a 70. rokoch 20. storočia boli vyvinuté hormonálne telieska s cieľom zmierniť menštruačné krvácanie spojené s medenými telieskami.
Typy vnútromaternicových teliesok
V súčasnosti sa na Slovensku odporúčajú dva hlavné typy vnútromaternicových teliesok: hormonálne a nehormonálne. Oba typy sú obľúbené a zavádzajú sa v ambulanciách gynekológov, najčastejšie v prvých dňoch menštruácie, kedy je krčok maternice mierne roztiahnutý, čo uľahčuje aplikáciu. Zákrok býva bezbolestný.
Telieska v tvare písmena „T“ kopírujú tvar dutiny maternice a sú vhodné pre ženy, ktoré rodili, ale aj pre nerodiace ženy. Pre obe skupiny sa vyrábajú špeciálne IUD.
Hormonálne vnútromaternicové telieska (Mirena)
Hormonálne telieska, ako napríklad Mirena, fungujú na princípe postupného uvoľňovania gestagénu (derivátu progesterónu), podobného hormónu, ktorý tvorí placenta počas tehotenstva alebo vaječník po ovulácii. Tento hormón sa uvoľňuje v minimálnej koncentrácii priamo v maternici, čo má niekoľko kľúčových účinkov:
- Zabraňuje zhrubnutiu sliznice maternice: Sliznica maternice sa chová ako v gravidite alebo po ovulácii, čím sa vytvára prostredie nevhodné pre uhniezdenie oplodneného vajíčka. Vďaka tomu žena nemá menštruáciu.
- Zahusťuje hlien krčka maternice: To sťažuje prienik spermií k vajíčku.
- Lokálne pôsobenie: Hormón sa uvoľňuje hlavne v maternici a do krvi sa dostáva v nemerateľnej systémovej koncentrácii, čo minimalizuje celkové hormonálne zaťaženie organizmu v porovnaní s perorálnou antikoncepciou.
Výhody hormonálnych IUD (Mirena):
- Vysoká účinnosť: Uvádza sa až 99% účinnosť v prevencii otehotnenia (Pearl index 0,3-2).
- Dlhodobé pôsobenie: Mirena je určená na 3 až 5 rokov, pričom jej antikoncepčná účinnosť je udávaná až na osem rokov.
- Zmiernenie menštruačných problémov: Je vhodná pre ženy s nepravidelným, bolestivým menzesom alebo so silným krvácaním. Môže viesť k zníženiu intenzity krvácania alebo k úplnému vymiznutiu menštruácie.
- Liečba endometriózy: Je najdôležitejšou indikáciou pre zavedenie IUD u mladých žien s diagnózou endometriózy.
- Použitie v premenopauze: Chráni pred hyperpláziou alebo rakovinou sliznice maternice a zmierňuje príznaky ako návaly horúčavy.
- Vhodná počas dojčenia: Môže byť zavedená 8 týždňov po pôrode.
- Nízke riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Nezatěžuje pečeň a má nižšie riziko kardiovaskulárnych problémov v porovnaní s tabletkovou antikoncepciou.
Nevýhody a vedľajšie účinky hormonálnych IUD:
- Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
- Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nepravidelné krvácanie a špinenie (najmä v prvých mesiacoch), bolesti v podbruší, krížoch alebo hlavy, zmeny nálad, citlivosť prsníkov, akné, nevoľnosť. Tieto účinky sú však zriedkavé.
- Cena: Ide o jednorazovú investíciu, ktorá je vyššia ako pri iných formách antikoncepcie (cca 210-240 eur).
- Potreba lekárskeho zásahu na zavedenie a odstránenie.
- Riziko posunutia alebo vypudenia telieska (hoci zriedkavé).
Nehormonálne vnútromaternicové telieska
Nehormonálne IUD fungujú na mechanickom princípe a neovplyvňujú hormonálnu rovnováhu ženy. Ich účinok je založený na prítomnosti medi, striebra alebo zlata v maternici. Tieto kovy spôsobujú miernu zápalovú reakciu a spermicídny účinok (odumieranie spermií), čím bránia oplodneniu.
Výhody nehormonálnych IUD:
- Nízka cena (cca 13-25 eur).
- Bez hormonálnych vedľajších účinkov.
- Vhodné aj počas dojčenia.
- Leky neznižujú jeho účinok.
Nevýhody a vedľajšie účinky nehormonálnych IUD:
- Môžu zosilniť silné a bolestivé menštruácie, preto nie sú vhodné pre ženy s týmito problémami.
- Nechráni pred sexuálne prenosnými ochoreniami.
- Môže dôjsť k zvýšeniu krvácavosti.
- Uvádza sa zvýšené riziko zápalových ochorení krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
- Riziko (hoci nízke) vytlačenia alebo dislokácie telieska.
Zavedenie a odstránenie vnútromaternicového telieska
Pred zavedením IUD je nevyhnutná konzultácia s gynekológom, ktorý vylúči tehotenstvo a kontraindikácie. Diagnostika zahŕňa kolposkopiu, ultrazvuk panvy, vyšetrenia krvi a moču, vaginálny výter a cytológiu krčka maternice. Teliesko sa zavádza na tretí až piaty deň menštruačného cyklu a zákrok trvá približne 10-15 minút.
Zavedenie IUD nie je bolestivé, ale môže byť nepríjemné. V prípade potreby môže lekár použiť lokálnu anestéziu. Po zavedení je dôležité pravidelne kontrolovať správnu polohu telieska pomocou vlákien, ktoré trčia z krčka maternice.
Odstránenie IUD vykonáva lekár ambulantne, najlepšie počas menštruácie. Zákrok trvá 5-10 minút.
Kedy zvážiť vnútromaternicové teliesko?
Vnútromaternicové teliesko je vhodnou voľbou pre ženy, ktoré hľadajú spoľahlivú a dlhodobú antikoncepciu a preferujú metódu, ktorá nevyžaduje každodennú pozornosť. Je tiež vhodnou alternatívou pre ženy, ktoré nemôžu alebo nechcú užívať hormonálnu tabletkovú antikoncepciu.
Dôležité podmienky pred zavedením IUD:
- Negatívne kultivačné nálezy v pošve (bez chlamýdií, ureaplaziem, mykoplaziem).
- Negatívny nález na kŕčku maternice (bez dysplastických či neoplastických zmien, negatívny HPV test).
- Sonografické vylúčenie hyperplázie sliznice maternice.
Mirena a tehotenstvo
Hoci je Mirena vysoko účinná, v extrémne zriedkavých prípadoch môže dôjsť k tehotenstvu. V takom prípade je dôležité okamžite kontaktovať lekára, nakoľko tehotenstvo s Mirennou môže zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu. Po odstránení Mireny sa plodnosť zvyčajne obnoví okamžite.
Vnútromaternicové teliesko Mirena predstavuje modernú a účinnú formu dlhodobej antikoncepcie, ktorá si získala popularitu vďaka svojej spoľahlivosti a špecifickým vlastnostiam. Je však dôležité si uvedomiť, že ako každá metóda, aj táto má svoje výhody, nevýhody a potenciálne vedľajšie účinky. Rozhodnutie o výbere vhodnej antikoncepčnej metódy by malo byť vždy individuálne a podložené konzultáciou s lekárom.
tags: #vnutromaternicove #teliesko #mirena #dvakrat #po #sebe