Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. Z vyššie uvedeného ustanovenia vyplýva, že jednou zo základných podmienok nezaopatrenosti podľa slovenských právnych predpisov je, že posudzovaná osoba - nezaopatrené dieťa/manžel/manželka nevykonávajú žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby. Ak je osoba inštitúciou v štáte bydliska (zdravotnou poisťovňou v štáte bydliska) posúdená v zmysle národnej legislatívy v štáte bydliska ako nezaopatrený rodinný príslušník, znamená to, že táto osoba si odvodzuje právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.
Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžel/manželka/otec/matka, ktorá z dôvodu výkonu činnosti ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu.
Zdravotné poistenie v EÚ a nezaopatrení rodinní príslušníci
Ak sa rozhodnete odísť do iného členského štátu Európskej únie, krajiny Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona c. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení §3 ods. 2 písm. V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby. Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké ako máme na území Slovenskej republiky. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na území Slovenskej republiky.
Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsko alebo Spojené kráľovstvo, podliehajú slovenským právnym predpisom v zmysle čl.11(3)e Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č.883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia.
Posudzuje sa situácia zákonných zástupcov (uvedených v rodnom liste). To znamená, že sa posudzuje, kde je ekonomicky činnou osobou otec dieťaťa a kde matka dieťaťa. Zároveň sa posudzuje, kde má dieťa bydlisko - t. j. v ktorom štáte sa reálne zdržiava.
Rodičovský príspevok a jeho nárok
Na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav) sa vypláca rodičovský príspevok. V súčasnosti je výška rodičovského príspevku stanovená na 351,80 EUR mesačne. O rodičovský príspevok je potrebné požiadať na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Nárok na rodičovský príspevok vzniká po skončení materskej dovolenky. Poberať ho môže ktorýkoľvek z rodičov alebo osoba, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti.
Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do troch rokov veku alebo do šesť rokov veku, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Nárok na rodičovský príspevok má len jedna oprávnená osoba určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú. Rodičovský príspevok sa vypláca oprávnenej osobe určenej podľa dohody oprávnených osôb. Žiadosť o rodičovský príspevok obsahuje meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo, ak je pridelené, a adresu pobytu oprávnenej osoby dieťaťa, na ktoré sa uplatňuje nárok na rodičovský príspevok.
Ak oprávnená osoba nedbá najmenej tri po sebe nasledujúce kalendárne mesiace o riadne plnenie povinnej školskej dochádzky ďalšieho dieťaťa v jej starostlivosti, rodičovský príspevok sa zníži o 50 %. Obnoví sa vyplácanie, ak oprávnená osoba preukáže, že zanikli dôvody, pre ktoré sa jeho výplata zastavila. Obnoví sa vyplácanie príspevku, ak príslušná inštitúcia iného členského štátu rozhodla o neposkytnutí rodičovského príspevku alebo o poskytnutí rodičovského príspevku v nižšej sume, ako v sume 203,20 €.
Oprávnená osoba je povinná preukázať skutočnosti, ktoré majú vplyv na vznik nároku, výšku a výplatu rodičovského príspevku a do ôsmich dní ich písomne oznámiť príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny.
Štátom poskytované príspevky pre rodiny s deťmi
Štát aktívne podporuje rodiny s deťmi prostredníctvom niekoľkých finančných príspevkov, ktoré sú určené na pokrytie rôznych potrieb spojených so starostlivosťou o dieťa.
Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa
Po narodení dieťaťa má rodina nárok na jednorazový príspevok, ktorý slúži na pokrytie počiatočných výdavkov spojených s potrebami novorodenca. V súčasnosti je tento príspevok stanovený na 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa. Rodiny, ktoré očakávajú piate a ďalšie dieťa, dostanú príspevok vo výške 151,37 EUR. Dôležité je, že o tento príspevok nie je potrebné žiadať, pretože nárok sa uplatní automaticky prostredníctvom informačného systému.
Prídavky na dieťa
Každý mesiac má rodina nárok na prídavky na dieťa vo výške 60 EUR. Tieto prídavky vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s cieľom podporiť výchovu a výživu maloletého dieťaťa. Nárok na prídavky trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie však do dovŕšenia 25 rokov. O túto dávku je potrebné požiadať na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste trvalého bydliska alebo elektronicky.
Príplatok k prídavku na dieťa
Rodičia, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus, majú nárok na príplatok k prídavku na dieťa vo výške 30 EUR mesačne. Ak si chce rodič uplatniť nárok na tento príspevok, musí podať písomnú žiadosť na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa miesta trvalého pobytu).
Starostlivosť o dieťa a formality po narodení
Príchod dieťaťa na svet si vyžaduje zopár nevyhnutných formalít. Už pred príchodom do pôrodnice je potrebné mať vybraného pediatra. Je dôležité mať so sebou aj jeho telefónne číslo a adresu, kam nemocnica pošle výsledky základných vyšetrení novorodenca. Po pôrode nemocnica zasiela hlásenie o narodení dieťaťa na matriku v príslušnej obci alebo meste. Následne si rodičia prevezmú na matrike rodný list a podpíšu vyhlásenie o mene dieťaťa.
Zdravotné poistenie dieťaťa
Od 1. augusta 2022 platí, že bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Informáciu o narodení dieťaťa obdrží zdravotná poisťovňa z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe ktorej ho zaeviduje ako svojho poistenca. Preukaz poistenca pre bábätko bude zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak bola oznámená.
Aj bábätko, ktoré sa narodí v inom členskom štáte EÚ, bude zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. V prípade, že matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. Ak ide o mamičku s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou, je vždy nutné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Ak chcú rodičia poistiť svoje dieťa v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné podať prihlášku na zmenu. Táto zmena nadobudne platnosť od 1. januára nasledujúceho roka.
Benefity Všeobecnej zdravotnej poisťovne pre deti
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka deťom, ktoré sú u nej poistené, množstvo zdravotných benefitov a zliav. Okrem toho poskytuje aj rôzne formy pomoci a podpory pre rodičov.
Štartovací balíček pre novorodencov
Každá nová mamička dostane už v pôrodnici od VšZP štartovací balíček plný prekvapení pre seba a novorodenca. V tomto balíčku nájde informácie o psychosomatickom vývoji dieťatka, dojčenskú vodu, plienky, krém na zapareniny, vlhčené obrúsky či kozmetiku na prvú detskú starostlivosť.
Príspevok na monitor dychu
Užitočným benefitom je možnosť získať príspevok od VšZP na zapožičanie monitora dychu pre bábätko. Monitor dychu je dobrou pomôckou pri predchádzaní syndrómu náhleho úmrtia počas prvých mesiacov života dieťatka.
Preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny
VšZP môže prispieť na preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny, nielen pre rodičov, ale aj pre ich deti.
Zľavy a odborné poradenstvo
VšZP ponúka množstvo štedrých zliav, ktoré v prvých mesiacoch života s bábätkom potešia aj peňaženku rodičov.
Lekár na telefóne
Novinkou je služba lekár na telefóne, prostredníctvom ktorej sa mamičky môžu kedykoľvek a odkiaľkoľvek spojiť so svojim pediatrom a poradiť sa o svojom bábätku.
| Dávka | Výška | Frekvencia | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa | 829,86 EUR (1.-4. dieťa) / 151,37 EUR (5. a ďalšie) | Jednorazovo | Automaticky |
| Prídavky na dieťa | 60 EUR | Mesačne | Nárok do 25 rokov, potrebné požiadať |
| Príplatok k prídavku na dieťa | 30 EUR | Mesačne | Pre rodičov bez daňového bonusu, potrebné požiadať |
| Rodičovský príspevok | 351,80 EUR | Mesačne | Do 3 rokov (alebo 6 rokov pri ZŤP), po skončení materskej, potrebné požiadať |
