Výber spermií pre umelé oplodnenie: Komplexný sprievodca

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov. Dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny, a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Je zaujímavé, že žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať! Napríklad počas každého menštruačného cyklu stratí cca 30 až 50 oocytov.

Príčiny neplodnosti

U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov. Pri konzultáciách sa vás budú pýtať na:

• predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky,
• dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie,
• frekvenciu pohlavného styku,
• akékoľvek sexuálne dysfunkcie,
• minulé a súčasné zdravotné problémy (posledné zmeny zdravotného stavu),
• zamestnanie - potenciálne vystavenie chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu,
• rodinný výskyt potratov,
• vaše a rodinné dedičné poruchy a vrodené chyby,
• zoznam liekov, ktoré aktuálne užívate (vrátane všetkých voľne predajných liekov a bylinkových preparátov),
• užívanie tabaku, alkoholu a drog,
• bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy,
• nepohodlie pri pohlavnom styku, menštruačné kŕče, trvanie krvácania, dĺžku cyklu,
• užívanie antikoncepcie,
• predchádzajúce riešenia v súvislosti s liečbou neplodnosti.

Jedna zaujímavá „novinka“ oproti predchádzajúcim desaťročiam, hoci to už žiadna novinka nie je: pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Vysvetlením je moderný život, vďaka ktorému máme vo vyspelých krajinách trend „jedného dieťaťa“. Dnes sa mnohé ženy, a vôbec páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia, budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života. Tu veľa zlého vykonali komerčné média, ktoré presvedčili ženy, že sa to „dá“ ešte aj po 40-tke. Nie, väčšinou nedá.

Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy:

• vyšší vek - nad 35 rokov,
• nadváha alebo podvýživa,
• problémy so štítnou žľazou, alebo s pankreasom,
• onkologické ochorenia,
• nepriechodné vajcovody,
• nepravidelná alebo problematická menštruácia,
• užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti,
• neliečené pohlavné choroby,
• časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov,
• hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám),
• zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza),
• deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.

Aké testy absolvujete? Čo sa nimi sleduje?

V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, prípadne v ambulancii vášho gynekológa (ak poskytuje tieto služby), absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby. Pozrime sa na najčastejšie vyšetrenia.

Testovanie mužských faktorov

Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA.

Preverovanie ovulačnej funkcie

Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus (od 21 do 35 dní), pravdepodobne majú ovuláciu. Vtedy sa odporúča sledovanie plodných dní. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery.

Ďalšie metódy

• testy na ovariálne rezervy - je ich niekoľko, odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás,
• testovanie priechodnosti vaječníkov - ide o invazívne vyšetrenie, pristupuje sa k nemu až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili,
• testovanie krčka maternice - najmä u žien, ktoré podstúpili biopsiu, alebo mali úraz krčka maternice,
• testy na ochorenia maternice - najmä ultrazvukové vyšetrenie.

Čo je to asistovaná reprodukcia? A čo je umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie nie je to isté ako asistovaná reprodukcia, je to len jedna oblasť asistovanej reprodukcie. Je však pravdou, že ide o najčastejšiu formu asistovanej reprodukcie. Na druhej strane, asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne druhy testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie.

Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.

Metódy umelého oplodnenia

• IUI - lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie.
• Mimotelové oplodnenie (IVF) - k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Životaschopné embryo vložia naspäť žene do maternice.
• Metódy ICSI a PICSI - ICSI je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu. Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.
• GIFT - prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
• PGT - jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.

Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami.

Ako vyzerá cyklus IVF (mimotelového oplodnenia)?

Potenciálna matka najskôr podstúpi stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok. Túto liečbu bude užívať 8 až 10 dní. Dozreté vajíčka jej potom odoberú a v laboratórnych podmienkach ich spoja so spermiami partnera, prípadne darcu. Životaschopné embryo sa vkladá späť do maternice.

Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:

• chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
• endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
• idiopatická sterilita - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
• mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
• imunologické príčiny sterility,
• riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
• endokrinné príčiny sterility,
• problémy so štítnou žľazou.

Vďaka UNION ZP sa nemusíte „naťahovať“

Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).

Odpovede na ďalšie otázky dostanete na telefónnom čísle: 0850 003 333.

Odbornú kontrolu zabezpečila MUDr. Ak ste sa rozhodli podstúpiť umelé oplodnenie (mimotelové oplodnenie, z angl. Po tom, čo ste podstúpili mimotelové oplodnenie (embryotransfer) vás po 10 - 14 dňoch čaká tehotenský test, ktorý sa vykonáva z krvi. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF).

Páry, ktoré majú problém s neplodnosťou a podstúpili mimotelové oplodnenie sa možno obávajú, či nebude následné tehotenstvo komplikované. Tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si prišli dať spraviť krvný test. V centre si môžete opäť naplánovať konzultáciu, na ktorej vám lekár na základe predchádzajúceho cyklu navrhne ďalší postup. Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe. Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl (ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia). Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka (treba však rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne).

Predimplantačná genetika:

Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.

EmbryoGlue:

Jedným z najdôležitejších krokov mimotelového oplodnenia je embryotransfer.

ICSI:

Mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.

MESA-TESE:

Táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).

Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. O to ťažší, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete. Podmienkou je však vek do 39 rokov a 364 dní (takže do 40. narodenín).

Problém s neplodnosťou ročne postihuje viac ako 48 miliónov párov po celom svete. Vďaka výskumu troch univerzít - UPJŠ v Košiciach, UK v Bratislave a MU v Brne a úspešnému prevodu duševného vlastníctva na komerčnú firmu sa na trh dostane nová technológia, ktorá zvýši šance párov na úspešné umelé oplodnenie (IVF).

S akými výzvami sa dnes stretávajú vedci pri riešení neplodnosti?

Vo všeobecnosti existuje pri tejto téme množstvo výziev, ktoré si mnohí ani neuvedomujú. Snahou je čo najlepšie pripraviť potenciálnu mamičku a otca, avšak vždy je kam posúvať limity. Vždy je čo zlepšovať, či prístup, či skrátiť časovú náročnosť, či spracovanie biologického materiálu a ďalšie premenné, keďže úspešnosť IVF nie je stopercentná. Po biologickej stránke sú to aj faktory, ktoré súvisia s výberom vhodných buniek. Napríklad pri pacientkach, u ktorých je zvýšená pravdepodobnosť onkologického ochorenia, je výzvou zabezpečiť uchovanie buniek, ktoré by jej mohli v prípade vážneho ochorenia umožniť mať dieťa. U mužov je výzvou napr. fragmentovaná DNA v mužských pohlavných bunkách. Na odseparovanie najlepších spermií sa používajú akustické vlny a mikrofluidné zariadenia, ktoré umožňujú šetrnejšie získavanie vhodných spermií. Rovnako je výzvou identifikovať správnu kombináciu relevantných klinických dát o stave pacientky. V neposlednom rade sa stretávame s výzvami vedeckého charakteru, kde zvažujeme, na akom biologickom materiáli je možné tento výskum vykonávať tak, aby nezaťažoval pacienta.

Odkiaľ sa získavajú miRNA molekuly, ktoré analyzujete ako ukazovatele? Čo vám dokážu povedať?

MiRNA molekuly sú RNA molekuly, ktoré sú oveľa kratšie ako DNA a predstavujú kópiu časti DNA, ktorá je v bunke aktívna. MiRNA molekuly sú krátke a nekódujúce a vo väčšine prípadov je ich úloha regulačná, čiže regulujú určité bunkové procesy. Pri štúdiu miRNA molekúl hľadáme také, ktoré dávajú dostatočný signál, aby sme ich mohli využiť v procese výberu embrya. Pochádzajú priamo z embrya, ale získavame ich z tekutiny - kultivačného média, v ktorom sa embryo nachádza, čiže embrya sa vôbec nedotýkame.

V čom spočíva inovatívnosť a vyššia efektivita vašej metódy oproti iným metódam umelého oplodnenia?

Ide o unikátnu kombináciu metodických prístupov od samotného typu biologického materiálu, cez spôsob spracovania, analýzu dát a vyhodnotenie. Celkom konkrétna byť nemôžem, keďže ide o predmet patentovej prihlášky, ktorý je dnes už vlastníctvom súkromnej firmy.

Áno, aj na Slovensku, aj v zahraničí je možné využiť služby centier asistovanej reprodukcie predimplantačného genetického skríningu, pri ktorom je možné odsledovať vybrané genetické ochorenia. Je to výhodné, najmä ak je v rodine predispozícia na tieto ochorenia. Týmto spôsobom sa môže z časti eliminovať riziko nevyliečiteľnej choroby.

Pri výskume ste využili aj umelú inteligenciu.

Veľmi nám pomohla v odlíšení a nakombinovaní biomarkerov - molekúl, ktoré nám umožňujú vybrať vhodné embryo. Výhodou je, že umelá inteligencia dokáže obsiahnuť veľké množstvo rôznorodých dát, ku ktorým môžeme pridávať ďalšie parametre. Nie vždy to posilní výpovednú hodnotu, ale umožňuje to poukázať na kľúčové premenné. Sú postupy, ktorými sa viem veľmi priblížiť k výsledku umelej inteligencie, ale AI mi umožňuje spojiť rôzne typy dát a vtedy je jej pridaná hodnota oveľa väčšia.

Aká je úspešnosť umelého oplodnenia? Môžeme porovnať slovenské výsledky so svetom?

Na Slovensku sa úspešnosť IVF pohybuje okolo 60 %, zahraničné centrá asistovanej reprodukcie uvádzajú približne rovnaké čísla. Najvyššiu deklarovanú úspešnosť IVF som našla v Los Angeles, kde uvádzajú až 88 %, ale je otázne, či je to pravda. Závisí to aj od toho, čo všetko je do štatistiky zahrnuté, avšak keďže každé pracovisko spracováva a vyhodnocuje výsledky odlišným spôsobom, nie je možné ich priamo porovnávať. Dôležitejšia by však bola štatistika, koľko tehotenstiev sa skončí narodením dieťatka. Vplyv má, samozrejme, pripravenosť matky aj otca a samotný výber embrya. Z vedeckého uhla pohľadu nie je možné tvrdiť, že sme dosiahli strop v pripravenosti budúcich rodičov, avšak zlepšením výberu embrya je možné významne posúvať limity úspešnosti IVF.

Na spoluprácu ma oslovila docentka Miroslava Rabajdová z UPJŠ, ktorá sa venuje riešeniu neplodnosti. Táto téma ma tiež veľmi zaujíma a napĺňa, a preto som jej navrhla, aby sme sa pustili rovno do personalizovanej medicíny. V tejto oblasti je špičkovým odborníkom profesor Ondřej Slabý z Masarykovej univerzity. Má nielen dlhoročné skúsenosti, ale výskum je v tejto oblasti v Českej republike oveľa ďalej, a to nám prinieslo ďalšie benefity. Mojím krédom je, že keď sa chce, tak sa dá. Je veľmi vidieť, keď spolupracujú ľudia, ktorí chcú a robia to, lebo ich to baví a vidia v tom zmysel. My sme sa v tomto stretli. Prevod duševného vlastníctva na komerčnú firmu je veľkým úspechom na vedeckom poli. Keďže duševné vlastníctvo patrilo univerzite a odkúpila ho súkromná firma, nemám podrobné informácie o jeho ďalšom využití. Firma, ktorá ho teraz vlastní, informovala, že do dvoch rokov plánujú uviesť technológiu do praxe.

Aký je to pre vás ako vedkyňu pocit?

Pocit je to fantastický. Vždy som sa snažila robiť taký typ výskumu, ktorý má zmysel a má pridanú hodnotu. Nebaví ma produkovať publikácie len preto, aby sa naplnili kvóty projektov. To, že tento výstup výskumu je aplikovateľný do praxe, je neuveriteľné. Keď si porovnám slovenské zdravotníctvo napríklad s Izraelom, kde je umelé oplodnenie a genetické vyšetrenie na úplne inej úrovni, mrzí ma, že nám trvá tak dlho, kým sa výsledky výskumu zavedú do praxe.

AKO JE TO S UDEĽOVANÍM PATENTOV

Ročne pribudne na Slovensku asi sto patentov. Tretina z nich pochádza z univerzít, väčšinou však technického zamerania. Na Univerzite Komenského sme v roku 2022 podali štyri patentové prihlášky, tri prihlášky úžitkových vzorov a dve medzinárodné patentové prihlášky. „Tento rok sa končí viacero projektov, preto očakávame, že ich bude ešte viac,“ hovorí Lenka Levarská z Centra transferu technológií UK (CTT). Nemôžeme sa podľa nej porovnávať s technickými vysokými školami, náš potenciál je menší. Patenty sú totiž vo veľkej miere využiteľné najmä v priemysle. Patenty možno očakávať od fakulty matematiky, fyziky a informatiky, prírodovedeckej, farmaceutickej, lekárskych fakúlt a vedeckého parku, nie napríklad od humanitne zameraných fakúlt. To, či subjekt napokon patentovú ochranu získa, je otázkou niekoľkých rokov. Konanie o patentovej prihláške je náročné a to, či na vynález bude udelený patent, závisí od toho, či ide o celosvetovo nový vynález, či je výsledkom vynálezcovskej činnosti a či je priemyselne využiteľný. CTT si preto pred podaním prihlášky robí rešerš stavu techniky a zhodnocuje jeho komerčný potenciál.

Mnohé patenty zostanú len na papieri

Úspech patentu sa však v realite meria až jeho využitím v praxi, teda či zaujme firmu, ktorá sa rozhodne nadobudnúť práva na jeho využitie. „Najťažšie je technológiu skomercializovať. Potenciálnych záujemcov treba osloviť, rokovať s nimi a presvedčiť ich o jej výhodách,“ približuje Lenka Levarská. V roku 2021 si vynálezcovia podali celosvetovo 3,4 milióna prihlášok. Z nich úspešnosť komercializácie vynálezov je na úrovni 3 %, ako uvádza Lenka Levarská z UK. Drvivá väčšina vynálezov nie je komerčne úspešná a nedostane sa na trh. Univerzita Komenského v minulom roku uskutočnila prvý prevod práv z patentovej prihlášky na komerčnú firmu. Išlo o novú technológiu umelého oplodnenia, ktorú vytvoril tím vedcov z UPJŠ v Košiciach, UK v Bratislave a MU v Brne. Z UK za vynálezom stojí vedkyňa Katarína Šoltys.

Podpora Centra transferu technológií

Vedci a vedkyne, ktorí v rámci pracovného vzťahu s UK vytvoria vynález či technické riešenie, sú povinní o tom informovať svojho zamestnávateľa prostredníctvom CTT UK. Právo na riešenie predmetu priemyselného vlastníctva má totiž univerzita. CTT následne posúdi uplatnenie, určí stratégiu ochrany a komercializácie, prípadne zabezpečí financovanie podania patentovej prihlášky. Okrem toho poskytuje aj administratívnu podporu pri ďalšom procesovaní vynálezu. „Myslíme si, že veľa prípadov duševného vlastníctva nám na UK uniká. Preto robíme v tejto oblasti osvetu a organizujeme napríklad aj semináre o ochrane duševného vlastníctva,“ vraví Lenka Levarská z CTT. Centrum transferu technológií UK riadi a spravuje priemyselné vlastníctvo vytvorené na UK. Identifikuje, posudzuje, chráni a komerčne zhodnocuje vynálezy, ktoré vzišli z výskumov realizovaných na univerzite. Poskytuje komplexné poradenstvo a podporu vynálezcom a vynálezkyniam v oblasti priemyselného vlastníctva a transferu technológií.

Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Transfer embrya: Jedno alebo viac embryí sa prenesie do maternice ženy. Umelé oplodnenie sa vykonáva v špecializovaných reprodukčných klinikách po celom svete. Cena je variabilná a ovplyvňujú ju rôzne faktory. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov.

PICSI je mikromanipulačná technika, ktorá umožňuje výber spermie na oplodnenie vajíčka na základe jej funkčnej kvality.

Ide o zdokonalenú ICSI, kde sú ale spermie vyberané na základe morfológie a pohyblivosti, čo neposkytuje záruku, že sa do vajíčka vloží spermia zrelá. Prirodzene sú oplodnenia schopné len zrelé spermie, nezrelé túto schopnosť nemajú. Predpokladom pre použitie PICSI je dostatok pohyblivých spermií v ejakuláte.

Rozhovor s odborníkom: MUDr. Lenka Lapides V rozhovore s MUDr. Embryológ vykoná hodnotenie kvality vajíčok a následne každé vajíčko oplodní jednou spermiou. Našim klientom ponúkame balíček SpermPacket (na oplodnenie) obsahujúci vhodnú kombináciu metód. Spôsob výberu optimálnych spermií volíme na základe predchádzajúcich laboratórnych vyšetrení, potrieb pacientov a aktuálnych parametrov spermiogramu.

Metóda MACS

Odstráni zo vzorky ejakulátu defektné spermie s fragmentovanou DNA. Po oplodnení vajíčka spermiami embryológovia vaše embryá sledujú a starajú sa o ich úspešný vývoj. Embryo kultivujeme 5 až 6 dní do štádia blastocystu. Našim klientom ponúkame využitie moderných inkubátorov MIRI Time-lapse. Tieto inkubátory zaisťujú embryám tú najlepšiu starostlivosť, poskytujú oddelený priestor na kultiváciu a súčasne kontinuálne zaznamenávajú ich vývoj prostredníctvom integrovanej kamery. V cykloch s plánovaným prevedením preimplantačného genetického testovania (PGT) je 5. - 6. deň vývoja odobraných niekoľko buniek z embrya a táto vzorka je testovaná v genetickom laboratóriu.

Čo je klasické alebo konvenčné IVF a prečo ho už využívame len minimálne?

Ide o metódu, pri ktorej sa umiestnia vajíčka a spermie do „skúmavky“ a bez ďalšieho zásahu embryológa sa čaká, či dôjde k samovoľnému oplodneniu. Pre koho je metóda PICSI vhodná a ako presne funguje?

Metóda PICSI je pre vás vhodná, ak bol podiel oplodnených vajíčok metódou ICSI v minulých cykloch nízky, embryá sa nevyvíjali optimálne alebo došlo k potratu. Hlavnú úlohu v metóde PICSI zohráva hyaluronan, ktorý je dôležitou prirodzenou súčasťou obalov vajíčka. Hlavička zrelej spermie nesie špecifický receptor, ktorý umožňuje jej väzbu na práve na hyaluronan. Klasické umelé oplodnenie je vhodné pre páry s dobrým spermiogramom a dostatočným počtom vajíčok. Po odbere vajíčok sú k vajíčku za ideálnych podmienok, podobným podmienkam v ľudskom tele, pridané v laboratóriu spracované spermie partnera. Za 24 hodín embryológ pod mikroskopom kontroluje, či došlo k oplodneniu.

ICSI

Pri tejto mikromanipulačnej metóde je do každého vajíčka prenesená jedná spermia. ICSI sa vykonáva na špeciálnom prístroji - mikromanipulátore. Táto metóda je vhodná pre páry so špatnou kvalitou spermií alebo u párov, kde sa od ženy získal nízky počet vajíčok. U niektorých párov (ťažká porucha spermatogenézie) je použitíe tejto metódy nevyhnutné.

PICSI

PICSI je modifikácia metódy ICSI, pri ktorej sa k oplodneniu používajú iba zrelé spermie, ktoré sú špecificky selektované (vybrané) väzbou na gél hyaluronánu. Hyaluronán je látka, ktorá obklopuje vajíčko a podieľa sa na väzbe vajíčko - spermia. Pri prirodzenom oplodnení v tele partnerky dochádza k výberu spermie, ktorá musí preukázať svoju kvalitu mimo iné i priechodom cez mikroskopické prekážky vo vajcovodoch. Tento prirodzený proces môže byť v laboratóriu napodobnený použitím mikrofluidnej separácie spermií. Spermie v ejakuláte sú pri tejto metóde umiestnené na špeciálny čip a cez mikrokanáliky samovoľne prestupujú do oplodňovacieho média. Pomocou tejto metódy je možné získať z ejakulátu spermie veľmi šetrne, bez toho, aby boli zaťažené ďalšími laboratórnymi postupmi, nutnými k spracovaniu ejakulátu. Vďaka selekcii cez mikroskopické kanáliky, máme väčšiu šancu získať kvalitné spermie, najmä s nepoškodenou DNA.

MACS

Spermie, určené k riadenému zániku, nesú vo svojej membráne špeciálny znak. Počas spracovania metódou MACS sa na tento znak naviažu kovové častice, ktoré sú následne zachytené pomocou magnetu. Tým sa zachytia a odstránia aj spermie, ktoré sú určené k zániku. Vďaka metóde MACS máme väčšiu šancu získať kvalitné spermie, najmä s nepoškodenou DNA.

TESE

Pri opakovane potvrdenej azoospermii (absencia akýchkoľvek spermií v ejakuláte), je v niektorých prípadoch možné získať spermie chirurgickým spôsobom pomocou techniky TESE (Testicular Sperm Extraction), pri ktorej je chirurgicky odobraný malý kúsok tkane zo semenníka.

Na liečbu s darovanými vajíčkami sa špecializujeme od samotného založenia kliniky. Naši lekári sú tu pre vás i on-line. V akom jazyku chcete komunikovať? O akú liečbu máte záujem?

tags: #vyber #spermie #pro #umele #oplodneni