Krv je pre naše telo nesmierne dôležitá. Práve vďaka nej sa ku každej bunke nášho tela dostávajú živiny, vitamíny, minerály a kyslík. Zároveň sa za pomoci krvi dostávajú odpadové látky z buniek k orgánom, ktoré sú schopné vylúčiť ich z organizmu von. Na tento „rozvoz“ ku všetkým bunkám nášho tela slúžia cievy. Pre tieto procesy je však nesmierne dôležitá aj hustota krvi, ktorá ovplyvňuje samotné prúdenie krvi v našom cievnom systéme.
Aj keď sa krv na prvý pohľad javí ako jednotná tekutina, okrem tekutej zložky, ktorá je tvorená krvnou plazmou, v skutočnosti obsahuje aj ďalšie častice - rôzne bunky, ale napríklad aj bielkoviny. Zrážanie našej krvi, ktoré je úzko prepojené aj so samotnou hustotou krvi, je veľmi zložitý proces, do ktorého sa zapája veľké množstvo rôznych látok. Zrážanie krvi je dôležité pri zraneniach, práve vďaka nemu dochádza k zastaveniu krvácania. Pri poranení, ktoré poškodí stenu krvnej cievy, sa krvné doštičky „ponáhľajú“ k otvorenej rane. Vďaka určitým druhom proteínom sa začnú na seba lepiť, pričom postupne upchajú otvor a zamedzia tak krvácaniu. Následne je po zahojení rany krvná zrazenina postupne rozpúšťaná enzýmami v našom tele.
Pri hustej krvi však dochádza k poruchám týchto procesov a krvné zrazeniny sa tvoria v cievach aj napriek tomu, že nedošlo k poškodeniu tkanív. Avšak, na hustotu krvi veľmi vplýva aj množstvo tekutín, ktoré počas dňa prijmete. Ak je objem tekutín nízky, hustota krvi je vyššia. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby zrazenín, patria obezita, fajčenie, vek nad 60 rokov, užívanie perorálnej antikoncepcie, akékoľvek chronické zápalové ochorenie, ochorenia srdca.
Nakoľko naša krv prichádza do priameho kontaktu so všetkými našimi orgánmi, ak je príliš hustá, ovplyvňuje celé naše telo. Práve nadmerná tvorba krvných zrazenín je najčastejším príznakom hustej krvi. Krvné zrazeniny sa však veľmi často tvoria bez toho, aby si to daný pacient uvedomoval. Tvorba krvných zrazenín má však veľmi veľký dopad na naše orgány, nakoľko zrazenina môže upchať akúkoľvek cievu, a tým obmedziť prietok krvi.
Dopady na jednotlivé orgány:
- Mozog - hustá krv ovplyvňuje aj funkcie mozgu, pričom sa u vás môžu objaviť poruchy videnia a reči, závraty, celková slabosť, zmeny citlivosti na tvári, na jednej polovici tela, na jednej ruke alebo aj jednej nohe.
- Srdce - pri príliš hustej krvi sa zo strany srdca môžu objaviť príznaky, ako bolesti na hrudníku, ktoré môžu vyžarovať až do ľavej ruky, dýchavičnosť, nadmerné potenie, nevoľnosti, závraty či omdlievanie.
- Brucho a vnútorné orgány v brušnej dutine - v tejto časti tela môžete rovnako pociťovať bolesti, ale môže sa u vás objaviť aj hnačka, vracanie (aj krvavé) či dokonca môžete pozorovať aj krv v stolici.
- Obličky - hustá krv a zrazeniny v nej môžu poškodiť obličky, čo môže viesť až k ich zlyhaniu.
- Pľúca - medzi najvážnejšie formy upchatia ciev patrí pľúcna embólia, kedy dôjde k upchatiu jednej alebo viacerých pľúcnych tepien, čím sa obmedzí prístup kyslíka k pľúcam. Pri pľúcnej embólii pacient pociťuje ostrú bolesť na hrudníku, objavuje sa u neho dýchavičnosť či kašeľ, pričom môže dokonca vykašliavať aj krv.
Tvorba krvných zrazenín je život ohrozujúci stav často súvisiaci s trombózou, embolizáciou do pľúc alebo pľúcnou embóliou, srdcovou či mozgovou porážkou. Možno neviete, že v čase tehotenstva, po pôrode, či po operáciách sa riziko tvorby krvných zrazenín výrazne zvyšuje.
Všeobecne platí, že krvné zrazeniny u tehotných žien majú tendenciu tvoriť sa najmä v hlbokých žilách nôh alebo v panvovej oblasti. Tomuto stavu sa hovorí hlboká žilová trombóza. V prípade, že sa z tejto zrazeniny časť uvoľní, môže sa dostať do pľúc a vyvolať život ohrozujúcu pľúcnú embóliu.
Hlboká žilová trombóza je stav, keď sa zrazenina vytvorí v jednej z hlavných žíl hlboko vo vnútri tela. Najčastejšie sa to stane v jednej z nôh, ale môže sa vytvoriť aj v žilách rúk, panvy, pľúc alebo dokonca mozgu. Základné príznaky krvnej zrazeniny v nohe alebo v ruke sú: opuch, bolesť, pocit tepla, červené sfarbenie, niekedy citlivosť na dotyk. Príznaky závisia od veľkosti zrazeniny. V prípade malých zrazenín nemusia byť príznaky badateľné, pri veľkých sa bolesť rozvinie zvyčajne do celej oblasti. Nezvyknú sa tvoriť na dvoch podobných miestach naraz. Teda, ak pociťujete opísané príznaky v oboch nohách či rukách rovnako, trombózou to zrejme nebude.
Práve krvné zrazeniny môžu spôsobiť problémy nielen matke, ale aj plodu. Z tohto dôvodu je ženám, ktoré opakovane potratia, odporúčané krvné vyšetrenie na hematológii, ktoré vylúči alebo potvrdí vrodený trombofilný stav. Ženám, ktorým sa zistí tento problém, je odporúčané počas celého tehotenstva a zvyčajne aj šestonedelia užívať injekcie liekov (antikoagulanciá) pôsobiacich proti vzniku krvných zrazenín. Aj malá zrazenina (zvyčajne sa zrazeniny tvoria v placente) totiž môže v drobných cievkach plodu spôsobiť nepriechodnosť, plod nedostáva živiny a odumrie. Toto nenastáva len počas prvého trimestra, i keď väčšinou, ale môže sa to stať aj v neskorších štádiách, čo je veľmi, samozrejme, bolestivé pre matku.
Čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín počas tehotenstva?
- Už predchádzajúce skúsenosti s tvorbou krvných zrazenín
- Genetická predispozícia, vrodený trombofilný stav, protrombínové mutácie, nedostatky proteínov C, S a antitrombínu III
- Obezita
- Dlhodobá nehybnosť - jazda na dlhé vzdialenosti, pobyt na lôžku, dlhé sedenie najmä s prekríženými nohami
- Viacnásobné pôrody
- Zvýšený vek matky
- Iné ochorenia, napríklad rôzne infekcie, ochorenia ľadvín a pečene, či rakovina
- Nedostatok tekutín
- Nahromadený cholesterol, ktorý môže zúžiť tepnu
Ako počas tehotenstva znížiť riziko?
V prvom rade je vhodné uvedomiť si rizikové faktory a vyhýbať sa im. Tiež je dobré dôkladne poznať anamnézu rodiny a ak sa vyskytli prípady trombózy, embólie či opakovaných potratov, dajte si urobiť hematologické vyšetrenie na zistenie vrodených trombofilných stavov. Oboznámte sa s príznakmi trombózy a embólie a ak ich na sebe pocítite, vyhľadajte hneď lekára.
Kde všade sa môže dostať a ako sa prejaví?
Krvná zrazenina však nemusí byť problémom len v končatinách, aj keď inde je to len málo časté. Môže byť v srdci, kde spôsobí infarkt, dýchavičnosť. Taktiež v bruchu, kde spôsobí opuch a bolesť, mozgu - čoho následkom je mŕtvica. V prípade krvnej zrazeniny v mozgu je častým príznakom náhla a silná bolesť hlavy, problém hovoriť alebo vidieť. Krvná zrazenina, ktorá sa dostane do pľúc spôsobuje už spomínanú embóliu. Tá sa prejavuje náhlou dýchavičnosťou, bolesťou v hrudi, rýchlym pulzom alebo palpitáciami, problémami s dýchaním a vykašliavaním krvi.
Trombofília a jej liečba v tehotenstve
Trombofília je stav, pri ktorom má krv zvýšený sklon k zrážaniu. To znamená, že sa v cievach ľahšie tvoria krvné zrazeniny (tromby), ktoré môžu blokovať prietok krvi a spôsobiť vážne komplikácie. Liečba trombofílie v tehotenstve zvyčajne zahŕňa podávanie antikoagulancií (liekov na riedenie krvi), ako je heparín alebo nízkomolekulárny heparín. Tieto lieky pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín a zlepšujú prietok krvi do placenty. Ak už trombofíliu potvrdenú máte, nepanikárte. Pri včasne zistenej trombofílii a preventívnej liečbe by ste mali byť vy i plod v poriadku. V prípade menších trombóz sa aplikuje podkožný heparín a po pôrode kumaríny, ako napríklad warfarín.
Mnohé ženy prichádzajú na to, že majú genetickú predispozíciu na problémy so zrážaním krvi, až po niekoľkých neúspešných tehotenstvách - spontánnych potratoch či odumretí plodu. Táto mimoriadne bolestivá skúsenosť ich privedie do hematologickej ambulancie, kde sa pátra po pôvode neúspešného tehotenstva. Podrobné krvné testy neraz ukážu príčinu, ktorou je porucha zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav. Inak sú poruchy zrážanlivosti krvi dobre liečiteľné a pri náležitej pozornosti môžu aj ženy s poruchami zrážanlivosti krvi počas tehotenstva vynosiť zdravé dieťa až do termínu pôrodu.
Ak máte riziko poruchy zrážania krvi alebo potvrdený stav trombofílie, gynekológ (alebo hematológ, ak chodíte na pravidelné kontroly na hematológiu) vám predpíše lieky na riedenie krvi, ktoré budete užívať počas celého tehotenstva a šesť až osem týždňov po pôrode. Tieto lieky nazývame antikoagulanciá (nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou), sú bezpečné pre vyvíjajúce sa dieťa aj matku, bežne sa predpisujú tehotným ženám. Podávajú sa zvyčajne vo forme injekcií do brucha alebo do stehna, ktoré si aplikuje tehotná žena sama.
Ak vám zistili poruchu zrážanlivosti krvi už pred otehotnením, pravdepodobne ste evidovaná na hematológii, kde vám tiež nasadili liečbu. Najčastejšie sú to lieky na „riedenie“ krvi ako aspirín či anopyrín. Doprajte si dostatok fyzickej aktivity - a to aj počas tehotenstva. Tehotenstvo nie je dôvodom, aby ste posedávali či polihovali a jedli za dvoch. Naopak. Každý deň si doprajte aspoň dvadsaťminútovú prechádzku. Nezabúdajte na vyvážené, zdravé stravovanie. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu, aj počas dlhšej jazdy autom si robte dostatočné prestávky, aby ste sa rozhýbali. Vyhnite sa fajčeniu a alkoholu.
Iné poruchy zrážanlivosti krvi a tehotenstvo
Okrem trombofílie a hemofílie existujú aj ďalšie poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo. Medzi ne patrí von Willebrandova choroba, nedostatok fibrinogénu, nedostatok protrombínu, nedostatok faktora V, nedostatok faktora VII, nedostatok faktora X, nedostatok faktora XI a nedostatok faktora XIII.
Leidenská mutácia je geneticky podmienená porucha zrážanlivosti krvi a môže vážne komplikovať otehotnenie, tehotenstvo i pôrod. Pre nediagnostikované nositeľky Leidenskej mutácie predstavuje veľké riziko práve hormonálna antikoncepcia, ktorá sama o sebe zvyšuje zrážanlivosť krvi. Ženy s touto mutáciou majú dvakrát až trikrát väčšie riziko, že počas druhého alebo tretieho trimestra prídu o bábätko, zvýši sa riziko tehotenských komplikácií.
Ak máte problémy so zrážanlivosťou krvi a plánujete tehotenstvo, je dôležité poradiť sa s lekárom. Lekár vám môže odporučiť testy na zistenie príčiny vašich problémov so zrážanlivosťou krvi a navrhnúť vhodnú liečbu. Ešte skôr, ako otehotniete, sa určite oplatí pozisťovať v rodine, či niektoré ženy nemajú v anamnéze preeklampsiu, stratu tehotenstva, krvné zrazeniny v nohe alebo v pľúcach, pôrod dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo abrupciu placenty. V tom prípade je o dôvod viac ísť na krvné testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia poruchy zrážanlivosti krvi.
2. mesiac (5. – 8. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni | #tehotenstvo
Liečba a prevencia
Lieky, ktoré sa využívajú na riedenie krvi, majú rôzne pôsobenie a zasahujú do rôznych fáz tvorby či rozpúšťania krvnej zrazeniny. Na riedenie krvi môžu mať vplyv však aj niektoré voľnopredajné lieky, ktoré bežne ľudia užívajú - ide napríklad o tzv. aspirín. Liečba ochorenia, kedy vaše telo produkuje nadmerné množstvo krvných elementov, ktoré zvyšujú hustotu krvi, je náročná. Na posilnenie a rozšírenie ciev je vhodné konzumovať potraviny s obsahom flavonoidov. Škorica obsahuje kumarín - látku, ktorá rovnako bráni zrážaniu krvi. Dôležitý je aj dostatočný príjem vitamínov - najmä vitamínu D a E, ktoré tiež napomáhajú v prevencii vzniku krvných zrazenín. Vynikajúcim zdrojom vitamínu E sú rastlinné oleje, orechy, ale napríklad aj mlieko, vajcia či celozrnná múka. Odporúča sa aj konzumácia stravy bohatej na omega-3 mastné kyseliny - ryby, ako je napr. losos.
Akékoľvek užívanie výživových doplnkov však prekonzultujte so svojím lekárom či lekárnikom, nakoľko môžu interagovať s liekmi, ktoré užívate (napríklad aj na riedenie krvi, či liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi).
Odporúčané potraviny a látky pre zdravie ciev a prevenciu zrážania krvi:
- Potraviny s obsahom flavonoidov
- Škorica (obsahuje kumarín)
- Vitamín D
- Vitamín E (rastlinné oleje, orechy, mlieko, vajcia, celozrnná múka)
- Omega-3 mastné kyseliny (ryby ako losos)
tags: #vysoka #hustota #krvi #a #otehotnenie