Len máloktorá žena porodí presne v termíne, ktorý jej lekár stanovil na začiatku tehotenstva. Termín pôrodu je len približný dátum a každé dieťa sa vyvíja svojím vlastným tempom. Niektoré deti sú pripravené prísť na svet už v 38. týždni tehotenstva, iné až v 42. týždni. Ak však lekárom stanovený termín pôrodu uplynul, je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel, aby prenášané tehotenstvo neohrozilo matku ani dieťa.
Pôrod je proces riadený hormónmi, ktorý sa zvyčajne spúšťa sám, keď je naň pripravené telo ženy aj dieťa. Stáva sa však, že sa pôrod spustí neskôr, než sa očakáva. V takom prípade sa ženy obracajú na lekárov s otázkou, ako vyvolať pôrod.
Kedy pristúpia lekári k indukcii pôrodu?
Indukcia pôrodu, teda umelé vyvolanie pôrodu, sa vykonáva v nemocnici. K tomuto kroku sa lekári rozhodnú vtedy, keď pokračovanie tehotenstva zvyšuje riziko poškodenia matky alebo plodu. Včasné ukončenie tehotenstva môže zabrániť poškodeniu plodu alebo zlepšiť stav pacientky.
Najčastejším dôvodom na indukciu pôrodu je potermínová gravidita, teda tehotenstvo trvajúce viac ako 42 týždňov. Okrem toho sa k indukcii pristupuje aj v prípadoch:
- Predčasného odtoku plodovej vody.
- Panvového postavenia plodu (koncom panvovým).
- Diabetes mellitus u matky (tehotenská cukrovka).
- Rh izoimunizácie (Rh neznášanlivosti).
- Hypertenzného alebo renálneho ochorenia matky, ktoré nereaguje na liečbu.
- Prehlbujúcej sa intrauterinnej rastovej retardácie plodu.
- Tehotenstva s dvojčatami v 38. týždni, ak je možný vaginálny pôrod.
- Mŕtveho plodu.
- Zaťaženej pôrodníckej anamnézy rodičky (perinatálne straty, dlhodobá liečba sterility).
Je dôležité si uvedomiť, že vypočítaný termín pôrodu je len orientačný. Za fyziologické sa považuje pôrod v rozmedzí 38. až 42. týždňa tehotenstva. Len približne 4% žien porodí presne v stanovený deň.
Prirodzené metódy na vyvolanie pôrodu
Pred umelou indukciou pôrodu existuje niekoľko prirodzených metód, ktoré môžu pomôcť naštartovať pôrodnú činnosť. Je však dôležité zdôrazniť, že ich účinnosť nie je vedecky stopercentne dokázaná a nemusí fungovať u každej ženy.
1. Sexuálna aktivita
Pohlavný styk je často odporúčanou metódou na urýchlenie pôrodu, ak tehotenstvo nie je ohrozené. Mužská sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré pripravujú krčok maternice na pôrod a môžu stimulovať kontrakcie. Okrem toho, orgazmus uvoľňuje oxytocín, hormón zodpovedný za maternicové sťahy.
2. Stimulácia pŕs
Láskanie pŕs partnerom počas milovania alebo ich jemné stláčanie a dotýkanie sa môže stimulovať vylučovanie oxytocínu. Tento hormón je kľúčový pre vyvolanie kontrakcií maternice.
3. Fyzická aktivita a cvičenie
V poslednej fáze tehotenstva môže vhodne zvolená fyzická aktivita pomôcť pôrod urýchliť. Cvičenie, chôdza, jemné kolísavé pohyby bokmi alebo skákanie na fitlopte môžu pomôcť dieťaťu lepšie sa usadiť v pôrodných cestách a tlmiť na krčok maternice, čím sa stimuluje produkcia hormónov potrebných na vyvolanie pôrodu.
Medzi ďalšie odporúčané aktivity patria:
- Prechádzky v prírode.
- Cvičenie na fitlopte.
- Tanec s jemnými pohybmi bokov.
- Pohupovanie na štyroch.
4. Bylinky a čaje
Čaj z listov maliny sa odporúča piť už niekoľko týždňov pred termínom pôrodu. Hoci nevyvoláva kontrakcie, môže ich zosilniť, keď prídu. Šalviový olej a olej z pupalky dvojročnej tiež posilňujú kontrakcie. Pupalkový olej obsahuje kyselinu gama-linolénovú, ktorá sa v tele premieňa na prostaglandíny.
5. Akupresúra
Akupresúra, metóda tradičnej čínskej medicíny, môže byť tiež využitá na prirodzené urýchlenie pôrodu. Tlak na špecifické body na tele, napríklad na vnútornej strane nôh, medzi palcom a ukazovákom, alebo v priehlbine na vrchu dlaní, môže stimulovať uvoľňovanie oxytocínu.
6. Teplá voda
Teplá sprcha alebo kúpeľ môžu pomôcť uvoľniť sa a relaxovať. Túto metódu je však vhodné použiť až vtedy, keď sa začnú prvé kontrakcie. Horúce kúpele pred začiatkom pôrodu sa neodporúčajú.
7. Strava
Niektoré ženy skúšajú konzumovať pikantné jedlá, ktoré môžu stimulovať črevá a podporiť spustenie kontrakcií. Bylinkárky odporúčajú aj čaje z malinového listu, škorice, klinčeka či zázvoru. Datle v posledných týždňoch tehotenstva môžu skrátiť dĺžku pôrodných fáz.
Lekársky vyvolaný pôrod (indukcia)
Ak prirodzené metódy neprinesú výsledok alebo ak je to z medicínskych dôvodov nevyhnutné, pristúpi sa k lekársky vyvolanému pôrodu.
Preindukcia pôrodu
Preindukcia je súbor metód, ktorých cieľom je pripraviť organizmus matky na pôrod, najmä dozrievanie krčka maternice. Medzi tieto metódy patria:
- Hamiltonov manéver: Lekár prstom odlúpi dolný pól plodových obalov, čím sa stimuluje produkcia prostaglandínov.
- Hydrofilné tyčinky (Dilapan S): Zavedené do krčka maternice absorbujú tekutinu, zväčšia objem a dilatujú cervikálny kanál.
- Balónikový Foleyov katéter: Po zavedení do krčka maternice sa nafúkne a tlakom podporuje dozrievanie krčka.
- Farmakologické metódy: Podanie prostaglandínov vo forme gélu alebo tabliet.
Indukcia pôrodu
Samotná indukcia pôrodu sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa:
- Mechanické metódy: Amniotómia, teda umelé pretrhnutie plodových obalov ("pustenie plodovej vody"). Táto metóda môže sama o sebe vyvolať pôrodnú činnosť.
- Farmakologické metódy: Podávanie syntetického oxytocínu infúziou alebo prostaglandínov vo forme tabliet či gélu. Oxytocín stimuluje sťahy maternice, zatiaľ čo prostaglandíny podporujú dozrievanie krčka maternice.
Počas indukcie je pacientka nepretržite monitorovaná pomocou kardiotokografie (CTG), ktorá sleduje sťahy maternice a srdcovú frekvenciu plodu.
Riziká indukcie pôrodu
Hoci je indukcia pôrodu bezpečná metóda, môže so sebou priniesť aj určité riziká. Kontrakcie vyvolané syntetickým oxytocínom môžu byť intenzívnejšie a bolestivejšie, pretože oxytocín nemá amneziálny účinok ako prirodzene vylučovaný hormón. Existuje tiež riziko hyperstimulácie maternice, čo môže viesť k stresu plodu.
Pri vyvolaní pôrodu je tiež vyššie riziko ukončenia pôrodu cisárskym rezom alebo instrumentálnym vaginálnym pôrodom (vákuumextrakcia alebo pôrodné kliešte). V extrémne zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie ako embólia plodovou vodou.
Je dôležité si uvedomiť, že každé tehotenstvo je individuálne a rozhodnutie o indukcii pôrodu by malo byť vždy konzultované s lekárom po dôkladnom zvážení všetkých benefitov a rizík.
Animace porodu
Nezúfajte, ak k pôrodu nedôjde v deň, na ktorý lekár stanovil termín. Každé tehotenstvo má svoju individuálnu dĺžku trvania!