Reflux u detí a tehotných žien: Pochopenie a zvládanie

Pálenie záhy a reflux sú nepríjemnosti, ktoré dokážu pokaziť dni nielen dospelým, ale aj bábätkám. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na reflux u bábätiek a tehotných žien, jeho príčiny, prejavy a možnosti riešenia, s dôrazom na vyvýšenú polohu hlavy ako jednu z metód zmiernenia príznakov.

Čo je reflux a ako sa prejavuje?

Reflux je stav, kedy sa natrávené mlieko alebo žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka, trubice spájajúcej hrdlo so žalúdkom. U bábätiek je to spôsobené tým, že zvierač medzi pažerákom a žalúdkom ešte nie je úplne vyvinutý. Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku.
Reflux u dojčiat nie je závažnou komplikáciou, keďže s postupným rastom dieťaťa sa stav zlepšuje, až nakoniec reflux úplne odíde. Zvyčajne netrvá dlhšie ako 18 mesiacov od narodenia a bežne sa vyskytuje niekoľkokrát denne. Kým sa však reflux vyrieši sám, je vhodné aplikovať niektoré postupy, ktoré by mohli jeho prejavy minimalizovať. Lieky na liečbu refluxu sa odporúčajú len u detí s komplikovaným priebehom. Pri ležaní voľte zvýšenú polohu - pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami.

Príznaky refluxu u bábätiek:

• Grckanie alebo vracanie
• Podráždenosť a plačlivosť
• Problémy so spánkom
• Odmietanie jedla
• Kašeľ alebo chrčanie
• Sklon k zápalom dýchacích ciest

Dieťatko neprospieva, nerastie tak, ako by malo, môže sa mu poškodiť pažerák, ktorý je zapálený. Reflux môže mať na svedomí aj zápal stredného ucha, väčšie slinenie či kazivosť zúbkov. Zvyšuje sa riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách.

Prečo je dôležité riešiť reflux u bábätiek?

Hoci reflux je u bábätiek bežný a zvyčajne odznie sám, je dôležité ho riešiť, aby sa predišlo komplikáciám, ako sú:

• Ezofagitída: Zápal pažeráka spôsobený opakovaným pôsobením žalúdočnej kyseliny.
• Problémy s dýchaním: Vracanie môže viesť k vdýchnutiu potravy do pľúc.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti: Dieťa môže odmietať jesť kvôli nepríjemným pocitom spojeným s refluxom.
• Narušenie spánku: Reflux môže spôsobovať nepokojný spánok a časté budenie.

Zvýšená poloha hlavy - účinné opatrenie pri refluxe

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších opatrení na zmiernenie refluxu u bábätiek je zvýšená poloha hlavy počas spánku a odpočinku. Gravitácia pomáha udržať obsah žalúdka dole a zabraňuje jeho návratu do pažeráka.

• Podloženie matraca: Podložte matrac v postieľke na strane hlavy, aby sa vytvoril mierny sklon (30-40 stupňov).
• Klinový vankúš: Použite špeciálny klinový vankúšik určený pre bábätká s refluxom. Tento vankúšik jemne vyvýši hlavičku a hornú časť tela dieťaťa.
• Polohovacie kresielko: Počas dňa môžete bábätko ukladať do polohovacieho kresielka, ktoré zabezpečí vyvýšenú polohu.

Dôležité upozornenia:

• Nikdy neukladajte bábätko spať na bruško, aj keď má zvýšenú polohu hlavy.
• Častejšie kŕmenie v menších dávkach: Preplnený žalúdok zvyšuje riziko refluxu.
• Dôkladné odgrgnutie: Počas a po kŕmení nechajte dieťa odgrgnúť, aby sa uvoľnil prebytočný vzduch v žalúdku.
• Opatrná manipulácia: Po kŕmení s dieťaťom manipulujte opatrne a vyhnite sa prudkým pohybom.
• Antirefluxné mlieko (AR): Ak dojčíte, môžete sa poradiť s lekárom o prechode na antirefluxné mlieko, ktoré je hustejšie a menej sa vracia do pažeráka.
• Nutriton: Pridávanie Nutritonu do materského mlieka alebo umelého mlieka môže pomôcť zahustiť stravu a znížiť reflux.
• Kojenie v polohe "hore bruškom": Niektoré mamičky zistili, že kojenie v polohe, kedy má bábätko bruško na brušku matky, znižuje reflux.
• Zázvor: Niektoré mamičky si pochvaľujú zázvorový čaj alebo zázvorové keksy.
• Voľné oblečenie: Vyhýbajte sa úzkemu oblečeniu, ktoré by mohlo tlačiť na bruško dieťaťa.
• Probiotiká: Podávanie probiotík môže pomôcť zlepšiť trávenie a znížiť reflux.
• Masáže bruška: Jemné masáže bruška môžu pomôcť uvoľniť plyny a zlepšiť trávenie.
• Čaje pre dojčiace matky: Niektoré čaje pre dojčiace matky môžu pomôcť znížiť plynatosť a zlepšiť trávenie u bábätka.

Reflux u tehotných žien

Pálenie záhy a reflux sú bežné aj u tehotných žien. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré uvoľňujú svalstvo pažerákového zvierača, a tlakom rastúceho plodu na žalúdok.

Tipy na zmiernenie pálenia záhy v tehotenstve:

• Jedzte menšie porcie a častejšie.
• Vyhýbajte sa jedlám, ktoré vyvolávajú pálenie záhy (mastné, korenené, kyslé jedlá, káva, čokoláda).
• Pite priebežne v malých dávkach.
• Po jedle seďte alebo choďte na prechádzku.
• Nenoste tesné oblečenie.
• Spávajte s vyvýšenou hlavou.
• Vyskúšajte zázvorový čaj.
• Používajte lieky proti páleniu záhy, ktoré sú bezpečné v tehotenstve (po konzultácii s lekárom).

Kedy vyhľadať lekára?

Hoci väčšina prípadov refluxu u bábätiek a tehotných žien je nekomplikovaná, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

U bábätiek vyhľadajte lekára, ak:

• Dieťa vracia prúdom alebo má silné bolesti.
• V zvratkoch je krv alebo žlč.
• Dieťa odmieta jesť a nepriberá.
• Má problémy s dýchaním.
• Je veľmi nepokojné a plačlivé.
• Má príznaky dehydratácie (suché plienky, zapadnuté oči).

U tehotných žien vyhľadajte lekára, ak:

• Pálenie záhy je veľmi silné a nezlepšuje sa po režimových opatreniach.
• Máte ťažkosti s prehĺtaním.
• Vraciate krv.
• Strácate na váhe.

Lieky na reflux

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky na liečbu refluxu. U bábätiek sa používajú lieky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy) alebo lieky na zlepšenie pohyblivosti tráviaceho traktu (prokinetiká). U tehotných žien sa používajú antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny.

Dôležité upozornenie: Lieky na reflux by sa mali užívať len na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom.

Štúdia, do ktorej bolo zapojených takmer 900 000 detí ukázala, že lieky proti refluxu zvyšujú riziko poškodenia kostí v neskoršom veku až o 31 percent. Pravdepodobne je to spôsobené tým, že znižujú žalúdočnú kyselinu, ktorá je zase potrebná na absorbovanie vápnika nevyhnutného na budovanie zdravých a silných kostí.

Dr. Laura Maldochi sa vyjadrila: „Popri množstve antacíd, ktoré sú ľahko dostupné pre dospelých sa môžu zdať tieto lieky neškodnými. Naša štúdia však pridáva k rastúcemu počtu dôkazov ďalšie, ktoré naznačujú, že antacída nie sú pre deti, najmä malé deti bezpečné a mali by byť predpísané iba na liečbu potvrdených prípadov závažnejšej symptomatickej gastroezofageálnej refluxnej choroby na najkratší nevyhnutný čas.“ Najvyššie riziko zlomenín zistili u detí, ktorým boli antacidá podávané pred dosiahnutím pol roka života a platilo - čím skôr boli lieky podané, tým väčšie bolo riziko zlomenín.

Alternatívne a prírodné metódy

Okrem liekov a režimových opatrení existujú aj alternatívne a prírodné metódy, ktoré môžu pomôcť zmierniť reflux.

• Bylinné čaje: Harmanček, fenikel a zázvor môžu pomôcť upokojiť tráviaci trakt.
• Probiotiká: Probiotiká môžu pomôcť obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry.
• Akupunktúra: Niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra môže byť účinná pri liečbe refluxu.
• Homeopatia: Homeopatické lieky môžu byť účinné pri liečbe refluxu u niektorých ľudí.

Dôležité upozornenie: Pred použitím alternatívnych metód sa poraďte s lekárom.

Prevencia refluxu

Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Hneď zo začiatku vás chceme povzbudiť a ukludniť, že v tom nie ste sami. Až takmer polovica bábätiek trpí miernym refluxom. Kŕmte málo a častejšie, aby sa bruško bábätka príliš nenaplnilo. Často pomáha držať bábätko aspoň pol hodinu po kŕmení v uhle 45°, aby sa mlieko v žalúdku usadilo. Veľkým pomocníkom vie byť aj postieľka s nastaviteľným sklonom. V nenaklonenej postieľke, ako aj v kočiari, odporúčame použiť vankúšový klin. Väčšina bábätiek s refluxom neobľubuje polohu na chrbátiku. Vracajúca sa kyselina a pálenie záhy im narúša ich pohodu. Uľaviť im viete nosením v zvislej polohe. Pre bábätká trpiace refluxom boli vyvinuté špeciálne antirefluxné dojčenské mlieka. Prvou možnosťou je Nutrilon - ide o jediný prípravok na trhu, ktorý sa pridáva do materského mlieka.

Nádcha u novorodencov, známa aj ako soplik, je bežný stav, ktorý môže spôsobiť problémy dieťaťu aj rodičom. Hoci nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných dýchacích ciest. Je dôležité rozpoznať príčiny, príznaky a možnosti liečby.

Reflux u novorodencov a zvýšená poloha

Mnoho matiek sa stretáva s problémom refluxu u svojich bábätiek. Reflux je zvyčajne spôsobený vyvíjajúcim sa pažerákom a zvyčajne prejde do jedného roka, najneskôr do roka a pol. V tomto období je svalový prstenec dostatočne vyvinutý na to, aby zabránil úniku natrávenej potravy zo žalúdka.

Časté kŕmenie v malých dávkach

Na zabezpečenie dostatku živín sa odporúča časté dojčenie a kŕmenie v menších dávkach. Mnohé mamičky si pochvaľujú umelé mlieka s antirefluxným účinkom. Okrem dôsledného odgrgnutia dávajte pozor na opatrnú manipuláciu s dieťatkom po kŕmení.

Polohovanie dieťatka

Pomocníkom môže byť polohovanie dieťatka a dôsledné odgrgávanie. Vhodná je zvýšená poloha na brušku, avšak neukladajte dieťa takto nikdy na spánok či na dlhší čas, kvôli hrozbe syndrómu náhleho úmrtia. Vhodná poloha v spánku je na chrbátiku, pričom podložka by mala zvierať 30- až 40-stupňový uhol s vodorovnou rovinou.

Ako pomôcť bábätku s refluxom?

Najideálnejším riešením, ak má vaše dieťatko reflux je obrniť sa dostatkom trpezlivosti, opatrne ho polohovať, ukladať na spánok do postieľky na šikmú podložku hlavičkou hore. Niektoré mamičky to riešia podložením nožičiek postieľky na strane hlavy do potrebnej výšky, kŕmiť po menších množstvách a častejšie, dôkladne odgrgávať. Môžete vyskúšať namiesto jedného dojčenia, ak dojčíte umelé mliečko s antirefluxným účinkom. V každom prípade sa poraďte s pediatrom, ktorý vás v prípade refluxu môže poslať na ďalšie odborné vyšetrenia.

Nezabúdajte na to, že do jedného roka je reflux bežný jav , spôsobený vývojom. Samozrejme, dôležitá je i jeho intenzita.

Nádcha u novorodencov a jej liečba

Nádchu u novorodencov najčastejšie spôsobuje vírusová infekcia. Existuje vyše 200 vírusov, ktoré môžu vyvolať nachladnutie, pričom najznámejšie sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy a adenovírusy. Baktérie ako moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky sú menej častou príčinou. Infekčná nádcha patrí k najčastejším ochoreniam malých detí. Je to spôsobené viacerými faktormi. Na jednej strane stojí ich imunitný systém, ktorý sa buduje a posilňuje pomaly. Na druhej strane do určitej miery súvisí aj s anatomickými pomermi v nose, a tiež nedostatočnými hygienickými návykmi. Zabudnúť by sme nemali ani na to, že počas jesenných a jarných mesiacov majú vírusy zvýšenú aktivitu.

Nádchy sa najčastejšie vyskytujú v chladných mesiacoch, pretože ľudia sa vtedy častejšie zdržiavajú vnútri, čo vedie k častejším kontaktom a šíreniu infekcií kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom vyhovuje, pretože dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle), čo sa prejavuje nočným chrápaním a dýchaním ústami. Rizikovými faktormi sú tiež návštevy miest s vyššou koncentráciou detí, ako sú detské jasle, materské centrá alebo ihriská.

Príznaky nádchy

Infekcia horných dýchacích ciest má typický priebeh. Začína sa riedkym vodnatým hlienom vytekajúcim z nosa. Nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha a môže mať zvýšenú teplotu, hoci horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné.
Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tvorbou hlienu, ktorý pomáha dostať tieto mikróby von z nosa. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas.
Pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Tvorí sa aj hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné. Pri nachladnutiach často počuť rôzne zvuky pri dýchaní, čo je znepokojivé hlavne u dojčiat a malých detí.

Starostlivosť a liečba

Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakoch je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku.
Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením - pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.

Zvlhčovanie a riedenie hlienov

Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach. Ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj vodu: vodu z vodovodu je odporúčané prevariť alebo použiť dojčenskú vodu. Kvapky s morskou vodou pomáhajú v nose dieťatka riediť a uvoľňovať hlien, čo uľahčuje jeho odstránenie. Do každej nosovej dierky aplikujte 1 - 3 kvapky, kým dieťa leží, chvíľu počkajte a potom jemne utrite uvoľnený hlien.
Zvlhčovanie vzduchu je skvelý spôsob, ktorý môže pomôcť rozložiť hlien v nošteku. Zariadenie môžete nechať bežať celý deň, ale najmä kým vaše dieťatko spí. Dôležité je zabezpečiť časté vetranie miestnosti.

Odsávanie hlienov

Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať. Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa. Na trhu je dnes niekoľko typov odsávačiek a netreba sa obávať ich použitia.

Typy odsávačiek hlienov:

• Hadičková odsávačka
• Balóniková odsávačka
• Elektrická odsávačka
• Odsávačka na vysávač

Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné.

Ďalšie odporúčania

• Staršie deti: Kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite spray podľa návodu. Dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku - upchajte druhú nosnú dierku. Opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a vyfúknuté hlieny sú číre. Opakujte, keď má dieťa plný nos a ťažko sa mu dýcha nosom. Smrkajte, naučte deti smrkať čo najskôr. Nesmrkať ústami, ale vždy zapchať prstom jednu nosovú dierku a vyfúkať druhú časť nosovej dutiny a naopak.
• Nosové preplachy (konvičkovanie): Názor na ich použitie nie je medzi špecialistami jednotný. Pri tomto ošetrení sa urobí laváž (preplach) celého nosa - tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou. Ak má dieťa sliznicu veľmi opuchnutú, pred výplachom podajte sprej s dekongestívom - nevyrábajte soľný roztok len tak od oka, dodržte pomer vody a soli v návodoch.
• Zvýšená poloha: Zvýšená poloha hornej časti tela dieťatka - môžete mierne nadvihnúť matrac v postieľke, aby bola horná časť tela dieťaťa vo zvýšenej polohe. Vyvýšená poloha pomáha, aby nádcha ľahšie odtekala.
• Dostatok tekutín: Počas celej liečby netreba zabúdať ani na dostatok tekutín. Tie riedia hlieny, a tým sa uľahčuje ich vyfúkanie. Zvýšený príjem tekutín - odporúčaný denný príjem tekutín si viete vypočítať podľa hmotnosti dieťaťa, pri zvýšenej teplote treba príjem navýšiť. Ak dieťaťu nechutí, hlavne nech pije - ak chutí, zvoľte ľahko stráviteľnú stravu s dostatkom vitamínov (zvýšte príjem vitamínu C). Materské mlieko obsahuje protilátky a ďalšie imunitné faktory.
• Kľudový režim: Žiadna škola, škôlka, treba obmedziť fyzické aktivity na čo najnižšiu mieru. Zasoplené prechladnuté dieťatko môžete preliečiť doma. A už vôbec nie na večierky, spoločenské akcie, či do nákupných centier, na krúžky, šport.
• Éterické oleje: Ako prevenciu aj pomoc pri už prebiehajúcej nádche odporúčam čistiť vzduch pomocou éterických olejov. Pre bábätká od najútlejšieho veku sa hodia esencie z borovice, levandule, eukalyptu alebo tymianu. Pri intenzívnejšej nádche je vhodné natierať hrudníček, čelo, ale i nožičky eukalyptovým balzamom Davídek.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia:

• Nádcha menej ako 14 dní
• Bolesť hrdla menej ako 5 dní (spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia)
• Zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni
• Kašeľ menej ako 3 týždne

Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii:

• Bolesť uší a výtok z uší
• Bolesť v oblasti prínosových dutín
• Sťažené dýchanie
• Horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky
• Bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní
• Nádcha dlhšie ako 2 týždne
• Kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne

Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc. Ak sa vyskytnú komplikácie, alebo ak sa stav dieťaťa zhoršuje, vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť.

Prevencia nádchy

Hoci nie je možné úplne zabrániť nádche, existujú spôsoby, ako minimalizovať riziko infekcie:

• Hygiena: Dôkladné umývanie rúk je základným krokom v prevencii šírenia infekcií.
• Posilňovanie imunity: Podpora imunity je dôležitá pre deti staršie ako jeden rok. Materské mlieko obsahuje protilátky a ďalšie imunitné faktory.
• Vyhýbanie sa chorým: Obmedzte kontakt s chorými osobami, najmä počas chladných mesiacov. Aj v čase vysokej chorobnosti môžete pomôcť svojej rodine, ale aj preplneným ambulanciám, ak sa budete vyhýbať hromadným akciám.
• Čistý vzduch: Udržiavajte čistý vzduch v domácnosti, vyhýbajte sa cigaretovému dymu a iným dráždivým látkam.
• Očkovanie: Dodržujte očkovací kalendár, aby ste chránili dieťa pred infekčnými ochoreniami.
• Výplachy nosa soľnými roztokmi: Konvička je kamarát, a to nielen počas sopľavých dní. Spreje a kvapky do nosa však používajte až po vyčistení nošteka a odstránení hlienov. Ak túto možnosť nechcete využiť, skúste výplachy nosa konvičkou alebo klasické dobré spreje s obsahom morskej vody - napr. vincentku (prípadne pridajte štipku sódy bikarbóny) - tieto používajte aj ako prevenciu v období, keď je dieťa zdravé, napr. po príchode zo škôlky, školy krúžkov.

Rôzne typy nádchy

• Alergická nádcha: Býva sezónna alebo perzistentná - celoročná. Ide o najčastejšie chronické alergické ochorenie u detí. Príznakmi alergickej nádchy bývajú kýchanie, svrbenie nosa, nosná sekrécia - zvyčajne vodnatá, upchatý nos, hlasné nosné dýchanie, dráždenie, pokašliavanie, chrápanie, zvýšená únava.
• Iritačná nádcha: Spojená s iritačným faktorom.

Farba soplíkov

• Žlté a zelené sople: Žlté a zelené sfarbenie sopľov naznačuje, že ide o infekčnú nádchu. Nie je ale možné len podľa farby hlienu rozlíšiť, či ide o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. Je to normálny priebeh infekcie v nose, kde spočiatku je výtok objemnejší, riedky, vodnatý či biely a postupne sa môže zahusťovať a zafarbovať do rôznych žltozelených odtieňov.
• Biele sople: Biele sfarbenie soplíkov sa u detí často spája buď s vyššou konzumáciou mlieka a výrobkov z neho, alebo s problémami s dutinami. Okrem toho môže byť aj príznakom vírusovej bronchitídy, čiže zápalu priedušiek.
• Ružové sople: V prípade, že dieťa nejaví žiadne iné príznaky, nemusíte mať z ružových sopľov strach. V nose sa nachádza množstvo maličkých cievok, ktoré sa môžu porušiť pri častom fúkaní nošteka, dýchaní príliš suchého vzduchu či dokonca pri špáraní v nose.

Zatekajúce sople (zadná nádcha)

Pri zatekaní soplíkov hovoríme o takzvanej zadnej nádche. Charakterizuje ju hromadenie zatečeného hlienu v hrdle, čo znamená, že soplíky produkované pri infekcii v nošteku sa nedostávajú von odsávaním alebo fúkaním nosa, ale zatekajú do hrdla. Pri zatekajúcich sopľoch je opäť potrebné v prvom rade odhaliť príčinu nádchy. Navyše nezabudnite dohliadnuť na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a zdržiavalo sa v neprekúrenej a dobre vetranej miestnosti.

Základom liečby sú nosové kvapky alebo spreje. Pri infekciách je sliznica nosa opuchnutá a prebieha tam zápal. Práve nosové spreje s obsahom dekongestív (látky zmierňujúce opuch) sú vhodné na zatekanie hlienov. Znižujú prekrvenie nosovej sliznice, a tým uľahčujú dýchanie. Pri sprejoch s obsahom dekongestív je dôležité poznamenať, že liečba môže trvať maximálne 5 - 7 dní. Pred použitím dekongestív je vhodné nos vyčistiť sprejmi s obsahom morskej vody.

Polohovanie novorodenca na bruško

Pravidelné polohovanie na bruško, už od narodenia, je dôležité pre správny vývoj dieťaťa. To znamená, že je vhodné dieťa niekoľkokrát denne položiť na bruško, spočiatku na 40 - 60 sekúnd, pričom vždy musí byť niekto pri ňom. Postupným „cvičením“, tým že rodičia dbajú na toto pravidelné polohovanie, dieťa spevňuje šijové svalstvo a v 2. mesiaci udrží hlavu nad podložkou dlhšie, pritom dolné končatiny sú zohnuté a zadoček nadvihnutý. Na konci tretieho mesiaca dieťa „pasie koníčky“.
Aj keď na začiatku sa deti „hnevajú“, nie sú na brušku spokojné, treba vytrvať a polohovanie zaradiť do denných rituálov. Postupne sa to u väčšiny detí stáva obľúbenou polohou na hranie a narábanie s hračkami, takže dieťa okrem hrubej motoriky cvičí aj motoriku jemnú (prsty ruky). Deti teda polohujme na bruško v čase bdenia, na spánok sa ako prevencia SIDS ukladajú na tzv.

Odgrgnutie aj so zvyškami jedla je u malých detí úplne normálne. Samovoľný návrat žalúdkového a niekedy aj dvanástnikového obsahu je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky. Treba však rozoznať reflux a vracanie. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie. Skúste na látkovú plienku vyliať čajovú lyžičku vody, aby ste mali predstavu, aký veľký mokrý fľak toto množstvo spôsobí. Ak si vaše dieťatko kde tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický GER a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. A ak sa neupraví ani do 18.

Jednoznačne vtedy, ak vaše dieťatko opakovane vracia. Pediater zistí, či si s refluxom poradí sám, alebo vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové, prípadne k detskému chirurgovi, ku gastroenterológovi alebo k inému špecialistovi. Výnimočne môže byť potrebné vyšetriť pažerákovú pH metriu alebo endoskopické vyšetrenie spolu s biopsiou. Veľmi často však dokážete reflux s pomocou rád lekára vyriešiť sami doma. Pediater by vám mal poradiť isté zmeny v kŕmení bábätka a v jeho polohovaní. Nechajte dieťa odgrgnúť - niekedy je potrebné dať dieťa odgrgnúť aj počas dojčenia, v kŕmení potom pokračujte z rovnakého prsníka, z plného by mohlo bábo začať piť hltavo a opäť zvracať.

Zahustenie mliečka môže pomôcť proti grckaniu, no na druhej strane dokáže aj zhoršiť tichý reflux, teda návrat jedla len do pažeráka a pálenie záhy. Viacerí odborníci preto odporúčajú zahusťovať mlieko dojčeným deťom len v prípade úporného vracania a neprospievania bábätka. Dobre premyte 5 dkg ryže a dajte ju asi na hodinu variť v litri vody spolu s 5 dkg kryštálového cukru. Potom vodu sceďte a máte ryžový odvar. Prípadne všetko zmixujte najemno. Viac podobných rád a tipov si môžete prečítať v blogu O zdraví. Túto radu pre vás pripravila a vypracovala Mgr.

V prípade pylorostenózy sa stav však napriek režimovým opatreniam nelepší, ale naopak, zvracanie sa zvýrazňuje a naberá na intenzite s maximom okolo 4. Dieťatko zvracia natrávené mlieko, bez prítomnosti žlče. Pri dlhšom trvaní ochorenia dieťa postupne stráca na váhe a je dehydratované. Po stanovení diagnózy sa dieťatko hospitalizuje, a pripravuje sa na operačný zákrok. Samotná operačná liečba spočíva v pozdĺžnom prerušení zhrubnutých svalových vlákien v oblasti pyloru, čím sa akoby uvoľní “obruč” ktorá bránila prechodu potravy zo žalúdka do dvanástorníka. Po operácii sa dieťatku postupne podáva zvyšujúce sa množstvo potravy, pričom najskôr sa podáva čaj, až potom mlieko. V prípade primeraného pooperačného priebehu je dĺžka hospitalizácie štandardne 4 až 5 dní.

Bolesti bruška sú u novorodencov a malých dojčiat pomerne časté. Napriek tomu, že ich najbežnejšou príčinou sú tzv. koliky, ktoré sú spôsobené zvýšenou plynatosťou čriev, vedia poriadne potrápiť nielen bábätko, ale i rodičov. Neutíchajúci plač a pohľad na dieťatko ktoré očividne niečo trápi vie priviesť do stresu aj skúsených rodičov. Primárnym opatrením by malo byť správne stravovanie mamičky pokiaľ je dieťatko dojčené. Uvedené potraviny je optimálne zavádzať postupne, s odsledovaním reakcie bábätka. Pokiaľ aj napriek uvedeným opatreniam má dieťatko koliky, vieme mu pomôcť masírovaním bruška krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek a tzv. cvičením nožičiek - t.j. dieťatku striedavo alebo súčasne stláčame nožičky k brušku akoby pri bicyklovaní alebo drepovaní. Rovnako je možné u dieťatka vyskúšať niektoré polohy pri nosení, ktoré rovnako uľahčujú prirodzený odchod plynov. Pokiaľ bolesti bruška pretrvávajú, vieme mu pomôcť použitím rektálnej rúrky. Tá je dostupná v lekárňach v rôznych veľkostiach podľa veku bábätka. Pri súčasnej jemnej masáži bruška začnú postupne odchádzať vetry aj stolica. Rektálnu rúrku vieme rovnako využiť aj keď má dieťatko zápchu. U novorodencov a dojčiat je však potrebné si uvedomiť, že pokiaľ je dieťatko plne dojčené, nemusí mať stolicu aj niekoľko dní. Pokiaľ je dieťatko na umelom mlieku, alebo prikrmované, malo by mať už stolicu denne.

Za normálnych okolností je postup potravy z hltana do žalúdka jednosmerný, čomu napomáhajú viaceré protirefluxné mechanizmy. Reflux sa u vás môže objaviť aj v prípade, ak ste inak zdraví. Pri jeho opakovanom výskyte, keď už vznikajú chorobné príznaky, hovoríme o refluxnej chorobe. Jej príčinou je zlyhanie niektorého zo spomínaných protirefluxných mechanizmov. Ak hovoríme o refluxe u detí, zvyčajne nepredstavuje vážny problém. U dospelých je to však inak. V pažeráku máte iné vnútorné prostredie ako v žalúdku. Dominujúcim prejavom, ktorý si môžete pri refluxe všimnúť, je pálenie záhy (pyróza) - je to pocit tlaku alebo bolesti za hrudnou kosťou. Počet ľudí s gastroezofageálnym refluxom stále stúpa. Odhaduje sa, že pocit pálenia záhy máva dennodenne niečo vyše 5 % európskej populácie. Ťažkosti spojené s refluxovou chorobou vám môžu poriadne skomplikovať život. Dlhodobé dráždenie sliznice pažeráka žalúdočným obsahom môže viesť k premene pažerákového typu sliznice na žalúdočný. Takto vzniká zdanlivé skrátenie pažeráka, tzv. Barrettov pažerák je prekanceróza, teda stav predchádzajúci rakovine, vyvíja sa však mnoho rokov. Omnoho skôr u vás môže dôjsť ku komplikáciám vredov - najmä ku krvácaniu. Keďže sa vredy hoja jazvami, pri dlhoročnom priebehu môžu v zjazvenom teréne vzniknúť zúženia.

Diagnostika ochorenia sa opiera v prvom rade o kvalitnú anamnézu, teda rozhovor, ktorý s vami lekár absolvuje, aby zistil, aké sú vaše príznaky. Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí pálenie záhy a regurgitácia (návrat) žalúdočného obsahu. Je však potrebné vylúčiť, či nemáte iné ochorenia s podobnými príznakmi, napríklad vredovú chorobu žalúdka alebo ochorenie srdca. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba refluxu - to znamená úprava životosprávy, prípadne aj medikácia. Obmedzenie týchto jedál by malo ísť ruka v ruke s úpravou príjmu potravy - je pre vás lepšie rozdeliť si celodenný príjem do viacerých menších porcií. Posledné jedlo by ste si mali dať najneskôr štyri hodiny pred spaním. Uponáhľané jedenie, pri ktorom sa s potravou dostáva do žalúdka aj vzduch, zhoršuje regurgitáciu potravy (s odgrgnutím vzduchu sa do pažeráka vracia aj časť žalúdočného obsahu). Okrem úpravy životosprávy vám lekár môže predpísať aj lieky na pálenie záhy, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Lieky prvej voľby sú predovšetkým tzv. IPP majú pozitívny efekt na ústup príznakov a vyhojenie zápalu pažeráka u viac ako 80 % ľudí už po štyroch týždňoch užívania. Postačuje jedna denná dávka, spravidla polhodinu až trištvrtehodinu pred jedlom. Do skupiny látok potláčajúcich sekréciu žalúdočnej kyseliny patria aj tzv. H2-blokátory, ktoré môžu byť alternatívou pri liečbe ľahších foriem refluxu. Existujú aj voľnopredajné antacidá na báze zlúčenín hliníka a horčíka. Používajú sa na rýchle potlačenie pocitu pálenia záhy. Liečba komplikácií refluxovej choroby v súčasnosti spadá hlavne do odboru endoskopie. Endoskopia je lekárska procedúra, pri ktorej sa do tela zavádza tenká, flexibilná trubica s kamerou na konci. Chirurgické postupy sú vyhradené jednak pre riešenie príčin refluxu, jednak pre odstránenie jeho komplikácií. Indikáciou na operáciu je aj Barrettov pažerák. Odstráni sa postihnutá časť pažeráka, čím je definitívne eliminované riziko vzniku karcinómu.

Pálenie záhy, zvracanie či neustály kašeľ. To sú príznaky refluxu - ochorenia, ktoré sa podľa výskumovvyskytuje aspoň raz týždenne u 10 % detí. Tiež je častejší u detí starších ako 10 rokov, no môže sa objaviť aj u bábätiek. Reflux je stav, pri ktorom sa do pažeráka vracajú nielen žalúdočné šťavy, ale aj potrava. Príčinou je nedostatočné uzatváranie dolného pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza medzi pažerákom a žalúdkom. V dôsledku toho kyselina uniká nahor. Najčastejšie sa reflux objavuje po konzumácii ťažkých jedál. U detí ide o veľmi častý jav vo veku od 1 do 4 mesiacov a zvyčajne postupne ustupuje okolo 4. až 6. Existuje aj tzv. skryty reflux, ktorý sa síce prejavuje tým, že sa žalúdočná kyselina vracia späť do hrdla a tam spôsobuje podráždenie, no prítomné nie je zvracanie. Môžete si však všímať prejavy, ako je časté prehĺtanie, hrčky v hrdle, chronický kašeľ alebo bolestivé pálenie v hrdle. Reflux u bábätiek sa väčšinou vyrieši sám, len tým, že dieťatko vyrastie. Dovtedy sa však nemusíte prizerať na to, ako vaša ratolesť trpí. Klasický reflux sa môže rovnako vyskytnúť aj u starších detí, obvykle tých, čo majú viac ako 10 rokov. Prejavy sú však iné - bolesti v oblasti hrdla, pálenie záhy po jedle, tlak na hrudi či chronický kašeľ.

tags: #vyvysena #hlava #babatko #reflux