Vpáčené bradavky a dojčenie: Ako na to?

Vpáčené, vpadnuté, ploché či inverzné bradavky predstavujú pojem, ktorý nerada počuje žiadna dojčiaca mamička. Ploché alebo vpadnuté bradavky môžu sťažiť začiatky dojčenia, ale vo väčšine prípadov neznamenajú prekážku v dojčení. V rámci závažnosti stavu vpáčených bradaviek sa rozlišujú 3 stupne. Môžu byť diagnostikované lekárom, laktačnou poradkyňou alebo pôrodnou asistentkou.

Čo sú vpáčené bradavky?

Vpadnuté bradavky sú charakteristické tým, že bradavka „vpadá“ dovnútra namiesto vytvorenia klasického výbežku. Tento jav môže mať genetický základ, no ojedinele môže byť aj dôsledkom viacerých faktorov, ako sú dlhodobé nesprávne prikladanie dieťatka k prsníku alebo zranenia.

Stupne vpáčených bradaviek:

1. 1. stupeň - najmiernejší. Bradavka je mierne vpáčená dovnútra, dojčenie to ovplyvňuje len minimálne, najčastejšie je potrebné natrénovať si techniku priloženia dieťatka k prsníku. Na zlepšenie stavu sú vhodné časté masáže.
2. 2. stupeň - stredne závažný. Bradavka je hlbšie vpadnutá dovnútra, no stále je viditeľný tvar výbežku - nesplýva s okolím dvorca. Dojčenie môže byť náročnejšie a je vhodné vyhľadať laktačnú poradkyňu, ktorá ti ukáže vhodné spôsoby priloženie bábätka.
3. 3. stupeň - najzávažnejší stav. Bradavka je hlboko vpadnutá dovnútra, pričom jej výbežok je takmer alebo úplne neviditeľný. Začiatky dojčenia si žiadajú väčšiu námahu a je potrebná aj konzultácia s laktačnou poradkyňou.

Napriek počiatočnému dojmu, že vpáčené bradavky sú prekážkou, prevláda názor, že s nimi je možné dojčiť bez problémov. Predovšetkým v kruhoch odborných pôrodných asistentiek a laktačných poradkýň sa vpáčené bradavky nepovažujú za problém.

Prax však môže byť trochu iná. Ak si prvorodička a máš vpadnuté bradavky, začiatky dojčenia môžu byť pre teba stresujúce a náročné. K zlepšeniu celej situácie nepomáhajú ani rôznorodé a odporujúce si rady dostupné na internete.

Ako dojčiť s vpadnutými bradavkami?

Dojčenie s vpadnutými bradavkami si vyžaduje trpezlivosť, chladnú hlavu a podporu okolia. Nezabúdaj preto, že aj ohľadom dojčenia môžeš požiadať odborníka o pomoc.

Odborná pomoc a pomôcky:

• Laktačná poradkyňa: Pri jej výbere dbaj o to, aby šlo o certifikovanú osobu. Poradkyňa laktácie ti ukáže, ako bábätko priložiť k prsníku. Tiež ťa naučí, ako bradavku pred dojčením stimulovať či ako pri dojčení sebe aj bábätku vytvoriť čo najväčšie pohodlie.
• Pomôcky pri dojčení: Používanie pomôcok pri dojčení je nesmierne sporné a nie každý odborník je ich fanúšikom. Môže ti poradiť, aby si skúsila použiť napríklad klobúčiky na bradavky, no rovnako ti môže odporučiť, aby si sa im oblúkom vyhla. Samostatnou kapitolou sú formovače bradaviek, ktoré sa využívajú na stimuláciu a podporu vystúpenia bradavky.
• Masáž a stimulácia bradaviek: Existuje množstvo techník a spôsobov, akými môžeš bradavky stimulovať, čím čiastočne docieliš ich zviditeľnenie a vystúpenie nad povrch pokožky. Keďže existuje viacero stupňov závažnosti vpáčených bradaviek, opäť je lepšie obrátiť sa na odborníka, ktorý k tvojmu problému bude pristupovať individuálne a ukáže ti spôsob masáže, ktorý pre teba bude najvhodnejší.
• Odsávanie mlieka: Či už ide o manuálnu alebo elektrickú odsávačku mlieka, môže ti byť nápomocná nielen pri tvarovaní bradavky, ale aj pri tvorbe mlieka. Materské mlieko sa totiž tvorí v takej miere, v akej je po ňom dopyt. Odsávanie mlieka sa preto odporúča najmä v začiatkoch dojčenia, kedy sa bábätko prisaje ku vpáčenej bradavke len s ťažkosťami. Manuálne stimulovanie bradavky napomôže k tomu, aby tvorba mlieka stále napredovala.

Problémy pri dojčení a ich riešenia

Dojčenie dokáže ženu prekvapiť, a to hneď viacerými spôsobmi. Čo by si mala vedieť o dojčení a aké problémy sa môžu vyskytnúť? Môžeš sa na dojčenie pripravovať už v tehotenstve? A čo ak dojčiť nechceš alebo nemôžeš?

Bolestivé bradavky

Bolestivé bradavky pri dojčení spôsobujú ragády - bolestivé trhlinky na bradavkách rôznych veľkostí a tvarov, prejavujú sa bolesťou a občasným krvácaním. Ak vnímaš pri dojčení bolesť v oblasti bradaviek alebo dvorcov, potom je potrebné hľadať jej príčinu. Nesprávna technika dojčenia či nesprávne prisatie bábätka k bradavke môžu viesť hneď k niekoľkým problémom.

Ragáda bradavky: Prsia po pôrode čaká mnoho nástrah - začiatky dojčenia totiž môžu ich limity poriadne preskúšať. Medzi jeden z najčastejších problémov, ktorý čerstvé mamičky potrápi ostrou a intenzívnou bolesťou, patrí i tzv. ragáda bradavky.

Vazospazmus (Raynaudov syndróm): Vzniká, keď sa cievy v bradavke stiahnu. Je charakteristický tým, že sa objaví po nadojčení dieťaťa. Vtedy bradavka postupne zbelie a prichádza pálivá, intenzívna bolesť. Tá trvá niekoľko minút, po nej nastupuje tupá pulzujúca bolesť. Vazospazmus sa niekedy nesprávne vyhodnocuje ako kvasinková infekcia.

Kandida na bradavkách: Infekcia spôsobená kvasinkami druhu Candida albicans sa prejavuje tak, že bradavky sú začervenané a boľavé nielen počas dojčenia, ale tento stav pretrváva aj po nadojčení. Kvasinkám sa veľmi dobre darí v mliečnom prostredí a ak sa dostanú do poškodenej bradavky (spôsobené nesprávnym prisatím), môže vzniknúť patogénny stav.

Nesprávne prisatie a technika dojčenia

Nesprávne prisatie a nesprávna poloha pri dojčení dokáže bradavky prsníkov naozaj poškodiť. Mamy často trpia silnými bolesťami, ale dojčenie by nemalo spôsobovať bolesti. Ideálne je problém riešiť hneď na začiatku a nenechať ho prepuknúť. Inak sa dostanete do začarovaného kruhu - bábätko sa dobre neprisáva, zostáva hladné, mama trpí bolesťou a zápalmi, menej dojčí, tvorba mlieka poklesne.

Čo robiť pri bolesti bradaviek:

• Správna technika dojčenia.
• Zmena polohy bábätka pri dojčení - prasklina bradavky by mala byť v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť.
• Častejšie meniť polohy bábätka pri dojčení.
• Odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením - uvoľní sa tým tlak vo veľmi naliatych prsníkoch a uľahčí prisatie bábätka.
• Dojčenie z menej bolestivého prsníka - z bolestivého mlieko len odsajete.
• Aplikácia materského mlieka či masti na bradavky podporujúcej hojenie v oblasti ragád.
• Bradavky ponechať voľne na vzduchu, príp. použiť „chrániče“.
• Pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia a častá výmena vložiek v podprsenke.
• Nikdy dieťa od prsníka neodťahujte, ak je ešte prisaté (na konci dojčenia stačí zasunúť malíček za vnútorný kútik úst a dieťa sa potom samo pustí).
• Pri skrátenej uzdičke pod jazykom dieťaťa (obmedzená pohyblivosť jazyka) je nutný lekársky zákrok.

Čo nerobiť: Neodpájajte priebežne dieťatko, s cieľom dosiahnuť dobré prisatie. Jednak to zvyšuje bolesť, ale zároveň to frustruje bábätko, ktoré bude stále netrpezlivejšie. Bradavky si neumývajte mydlom, ani sprchovými šampónmi. Tie totiž pokožku viac vysušujú a problém zhoršujú. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí. To proces liečby spomaľuje. Papierové prsné vložky na zachytávanie mliečka sa zvyknú prichytiť na bradavku a problém s ragádou iba zhoršiť.

Mýty o vpáčených bradavkách

Existuje jedna vec, ktorá dokáže podkopať sebavedomie ženy a ohroziť dojčenie: hodnotenie prsníkov, ich veľkosti či tvaru ako aj hodnotenie bradaviek. Napriek tomu sa mnoho žien už pred pôrodom alebo hneď po pôrode dozvie, že vraj majú "ploché", "vpáčené", "vpadnuté", "malé" či "nevhodné" bradavky. Stačí jedno takéto konštatovanie na to, aby sa vytratila istota ženy, že dokáže dojčiť.

Bradavky a prsníky tehotných žien nie je potrebné v tehotenstve z hľadiska schopnosti dojčiť vyšetrovať ani nie je potrebné prsníky na dojčenie nijako pripravovať. Nie je potrebné nosiť v tehotenstve formovače bradaviek ani bradavky krémovať či masírovať.

V oficiálnom dokumente EÚ s názvom Výživa dojčiat a batoliat, štandardné odporúčania pre EÚ sa uvádza: "Nech je tvar bradaviek akýkoľvek, tento stav nie je nemenný. Mení sa počas prisávania a celej doby dojčenia. Bradavky a dvorce matky nemajú byť posudzované ako eventuálne nepoužiteľné. Znižuje to sebadôveru matky a môže viesť od nesprávneho začiatku dojčenia."

Bradavky rastú a rozvíjajú sa po pôrode a bábätko po pôrode nemá žiadnu konkrétnu predstavu o tom, ako majú bradavky či prsníky vyzerať. O prisatí a o tom, aký je to pocit mať prsník v ústach sa učí vďaka dojčeniu. Každé jedno dojčenie robí matku s bábätkom skúsenejšími v prisávaní a dojčení.

Učenie bábätka dojčiť sa narúšajú umelé náhrady bradavky ako napríklad klobúčiky, fľašky či cumlíky. Tie vypĺňajú ústa bábätka iným spôsobom, majú iný tvar a tvrdosť a bábätká v kontakte s nimi používajú jazyk inak. Pri dojčení má bábätko jazyk pod bradavkou a dvorcom a bradavka je v ústach bábätka umiestnená tak, že v nich je chránená.

Pokiaľ máte ploché alebo vpadnuté bradavky, neprepadajte panike, dojčenie je často bez problémov. Dieťa sa prisáva na celý dvorec, nie len na bradavku. Najdôležitejšia je preto technika prisatia.

Aj keď sa môže zdať, že tvar bradaviek hrá kľúčovú rolu, odborníci zdôrazňujú, že najdôležitejšia je technika prisatia a správne techniky dojčenia. S pomocou laktačnej poradkyne je možné zvládnuť dojčenie aj s vpáčenými bradavkami.

tags: #vzle #kojenie #vtiahnutie #bradavky