Istotne ste počuli, že pred menštruáciou či počas nej je pravdepodobnosť otehotnieť veľmi nízka, dokonca až nulová. Napriek tomu vôkol nás pochodujú živé dôkazy tejto „nepravdepodobnosti“. Ak je vaša „antikoncepcia“ založená len na presvedčení, že pred menštruáciou, počas nej či krátko po nej otehotnieť nemôžete, tak ste ešte nezažili to, čomu sa hovorí: „život si nájde cestu“. V každom prípade nie je sex počas menštruácie pre každého. Niektoré páry sa mu vyhýbajú, no pre iné sa zdá byť riešením, ak sa vyhýbajú otehotneniu a odmietajú iné typy antikoncepcie s tým, že počas menštruácie je šanca otehotnieť najnižšia. Nie je to však úplne tak.
„Každá žena vo fertilnom veku môže pri nechránenom pohlavnom styku otehotnieť,“ hovorí primár gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Nemocnice Svet zdravia Žiar nad Hronom MUDr. Štefan Novysedlák. „Využívať však metódu neplodných a plodných dní odporúčam len ženám s pravidelným menštruačným cyklom a tým, ktorým prípadná gravidita neprekáža.“
Plodné dni a ich význam
Počas menštruačného cyklu existuje len malé „časové okno“ v ktorom môžete otehotnieť. Vedomosť o tom, kedy máte ovuláciu, vám pomôže naplánovať si, kedy máte mať sex, aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie. Dĺžku menštruačného cyklu môžete zistiť tak, že si zaznamenáte prvý deň, keď začnete krvácať (to je 1. deň cyklu) a potom posledný deň cyklu, čo je deň pred začiatkom ďalšej menštruácie. Plodné dni označujú obdobie, v ktorom môže žena otehotnieť pri nechránenom pohlavnom styku. Práve počas tejto časti cyklu je najväčšia pravdepodobnosť, že dôjde k oplodneniu vajíčka a teda aj k otehotneniu. Veľmi často sa môžete stretnúť aj s označením ovulačné dni - plodné dni ženy sú totiž vždy dni okolo ovulácie.
Ak chce žena otehotnieť, potrebuje vedieť, kedy sú jej plodné dni. Iba v tomto čase môže totiž k tehotenstvu dôjsť. Maximálna dĺžka plodných dní (bez ohľadu na pravidelnosť cyklu) je u každej ženy 6 dní. V deň ovulácie sa z vaječníka uvoľní vajíčko, ktoré môže byť oplodnené spermiou. Spermie majú 24 hodín na to, aby sa s vajíčkom spojili a oplodnili ho. Vajíčko totiž prežije len 1 deň od ovulácie. Spermie však v ženskom tele dokážu prežiť aj 5 dní, odkedy sa do tela ženy dostali. Na vajíčko preto môžu čakať celý tento čas a môžu ho oplodniť aj 5 dní po pohlavnom styku. Kvôli tomu je v ženskom cykle 6 plodných dní. Tie pozostávajú z 5 dní prežitia spermie a 1 dňa prežitia vajíčka. Odpovedať na otázku, kedy začínajú plodné dni je potom jednoduché. Je to 5 dní pred ovuláciou.
Pravdepodobnosť počatia je najvyššia v období ovulácie, približne jeden až dva dni pred jej nástupom. Po ovulácii vajíčko pripravené na oplodnenie opustí vaječník a zachováva si životaschopnosť počas jedného až dvoch dní. Bunky spermií si zachovávajú svoju pohyblivosť počas 3 - 5 dní. Táto schopnosť umožňuje mužským pohlavným bunkám čakať na uvoľnenie vajíčka z vaječníka, ak sa dostalo do dutiny maternice skôr ako v tomto období. Pravdepodobnosť počatia je vysoká 3 až 6 dní pred ovuláciou a úplne najvyššia je deň pred ovuláciou (tzv. „plodné okno“).
V nasledujúcej tabuľke je uvedený typický menštruačný cyklus a miera plodnosti ženy v každej fáze menštruačného cyklu:
| Deň cyklu | Štádium | Plodnosť |
|---|---|---|
| 1-7. | Menštruácia | Najnižšia šanca na otehotnenie |
| 8-9. | Po menštruácii | Existuje šanca na otehotnenie |
| 10-14. | Ovulačné obdobie | Najväčšia pravdepodobnosť otehotnieť |
| 15-16. | Post-ovulačné obdobie | Existuje šanca na otehotnenie |
| 17-28. | Zhrubnutie sliznice maternice | Nízka pravdepodobnosť tehotenstva |
Šanca otehotnieť pretrváva tri až päť dní pred ovuláciou, pretože spermie môžu zachovať svoju oplodňovaciu schopnosť v ženskom organizme až niekoľko dní. Pravdepodobnosť počatia je najvyššia jeden až dva dni pred ovuláciou a v deň uvoľnenia vajíčka. Po ovulácii vajíčko prežíva len približne 12 až 24 hodín, preto je oplodnenie možné len v tomto krátkom období.
Faktory ovplyvňujúce ovuláciu a plodnosť
Telo ženy je pozitívne naladené - ráta s tým, že každá ovulácia bude mať happyend. V momente, ako opúšťa vaječník, nastáva luteálna fáza a objavuje sa žlté teliesko. Telo ženy sa pripravuje na možné tehotenstvo - ono ráta s tým, že sa oplodnené vajíčko implantuje do pripravenej zhrubnutej sliznice maternice - naše telo totiž „myslí“ pozitívne.
Na základe sledovania príznakov ženy vedia, kedy môžu otehotnieť alebo naopak, kedy je šanca na otehotnenie nízka. Problém však nastáva, keď žena prežije napr. stresovú situáciu, úraz, nehodu, musí cestovať, má rodinné problémy, zdravotný problém, drží diétu, sťahuje sa, vynaloží veľkú fyzickú námahu, zvýši sa jej pracovné tempo... Ďalšími faktormi, ktoré môžu posunúť deň ovulácie, sú prežitý orgazmus, hormonálna nerovnováha, žena náhle pribrala alebo stratila niekoľko kíl, pociťuje neistotu v práci, počas pandémie, nachádza sa v perimenopauze (perióda tesne pred menopauzou), trpí na obezitu, fajčí.
Aj keď dochádza k zmenám vo vašom spánkovom cykle (pre nočné smeny v práci). Toto a mnoho ďalšieho sú okolnosti, pre ktoré sa cyklus môže meniť, deň menštruácie a teda aj deň ovulácie posúvať.
Ovulácia sa mení z cyklu na cyklus, ktorý sa mení aj s vekom, pôrodom, takými civilizačnými ochoreniami ako endometrióza či syndróm polycystických vaječníkov. Záleží aj od toho, či beriete antikoncepčné tabletky (šanca na otehotnenie je veľmi nízka, ale opäť nie úplne nulová). Plodnosť tiež klesá od 35. roku. Záleží aj od počtu a kvality vajíčok. Dokonca aj orgazmus môže vyvolať (predčasnú) ovuláciu.
Vek ženy - s pribúdajúcim vekom klesá počet a kvalita vajíčok, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia. Pravidelnosť menštruačného cyklu - nepravidelné cykly sťažujú predpovedanie ovulácie a plánovanie počatia. Hormonálna rovnováha - poruchy hladiny estrogénu, progesterónu, LH a FSH môžu brániť ovulácii a znižovať plodnosť. Zdravie reprodukčných orgánov - ochorenia maternice, vajcovodov alebo vaječníkov (endometrióza, cysty, zápaly) znižujú šancu na oplodnenie. Zdravotný stav muža - počet, pohyblivosť a kvalita spermií priamo ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia. Chronické ochorenia - cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, obezita, autoimunitné ochorenia môžu znižovať plodnosť. Životný štýl - fajčenie, alkohol, drogy, stres a nedostatok spánku zhoršujú reprodukčné zdravie a ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia. Strava a hmotnosť - nedostatok mikroelementov alebo výrazné odchýlky telesnej hmotnosti negatívne ovplyvňujú ovuláciu. Infekcie - infekcie pohlavných orgánov (chlamýdia, kvapavka) alebo chronické zápalové procesy môžu brániť počatiu.
Možnosť počatia v závislosti od veku ženy:
- Skorá reprodukčná fáza (od prvej menštruácie do 20 rokov) - menštruačný cyklus sa formuje, ovulácia môže byť nepravidelná. Pri aktívnom sexuálnom živote bez antikoncepcie je pravdepodobnosť otehotnenia vysoká, avšak stabilná plodnosť ešte nie je stanovená.
- Stredná reprodukčná fáza (20-40 rokov) - menštruačný cyklus a ovulácia sú pravidelné, hormóny sú vyvážené. Ide o najvyššiu úroveň plodnosti: pravdepodobnosť otehotnenia za jeden cyklus dosahuje 25-30 %.
- Neskorá reprodukčná fáza (40-45 rokov) - hormonálna hladina sa stáva nestabilnou, ovulácia je nepravidelná, počet vajíčok klesá. Pravdepodobnosť otehotnenia prirodzenou cestou klesá na 10-15 % za cyklus, zvyšuje sa riziko komplikácií počas tehotenstva.
- Fáza poklesu plodnosti (46-60 rokov) - nastáva menopauza, menštruácia sa stáva nepravidelnou a postupne ustáva, hormonálna hladina klesá. Prirodzené oplodnenie je prakticky nemožné a na otehotnenie je potrebná hormonálna terapia alebo asistované reprodukčné techniky.
Po 30. roku života sa zvyšuje riziko chromozómových anomálií vajíčok, čo zvyšuje pravdepodobnosť potratov a genetických odchýlok plodu. U žien starších ako 45 rokov sa aj pri použití mimotelového oplodnenia (IVF) úspešný pôrod vyskytuje v menej ako 5 % prípadov.
Pravidelnosť menštruačného cyklu priamo ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia, čím umožňuje presnejšie určiť dni plodnosti. Nepravidelné cykly môžu súvisieť s hormonálnymi poruchami, stresom alebo ochoreniami reprodukčného systému, čo znižuje šancu na oplodnenie. Pri nepravidelnej menštruácii môže ovulácia nastať v rôznych dňoch, čo sťažuje predpovedanie plodného obdobia. Pri nepravidelnom cykle sa odporúčajú dodatočné metódy určovania ovulácie, napríklad testy na LH alebo ultrazvukové monitorovanie. Pri dlhodobých poruchách menštruačného cyklu je vhodné navštíviť lekára, aby vyšetril a odstránil možné príčiny.
Kedy počas menštruácie môžem otehotnieť?
„Otehotnieť počas menštruácie je možné za určitých okolností. Na začiatku menštruácie a počas rozbehnutej menštruácie je otehotnenie veľmi málo pravdepodobné. Vtedy sa odlučuje výstelka maternice a oplodnené vajíčko nie je schopné sa v takomto prostredí uhniezdiť. Otehotnenie je preto skôr pravdepodobné na konci menštruácie u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, kedy je už výstelka zregenerovaná. Vajíčko uvoľnené počas ovulácie je schopné oplodnenia 24 hodín a keďže spermie, ak majú vhodné podmienky, dokážu prežiť v maternici aj 5 dní, nechránený pohlavný styk na konci menštruácie môže viesť k otehotneniu,“ vysvetlil MUDr. Novysedlák.
Podľa rôznych štúdií býva žena s 28-30-dňovým cyklom plodná medzi 11.-21. dňom (tzv. plodné okno). Keď teda prestávate krvácať v 6. alebo 7. deň menštruácie a ovulujete 11. deň cyklu, nesmiete mať nechránený sex v tieto posledné dva dni menštruácie (ak rátame s tým, že spermie vášho partnera prežijú 5 dní vo vagíne). Ak máte cyklus ešte kratší (napr. 21 dní) a ovulácia nastáva ešte skôr (teoreticky na 7.-9. deň), nemali by ste mať sex už v 4.-7. deň menštruácie. Šanca na otehotnenie sa teda zvyšuje každým dňom po krvácaní a bližšie k ovulácii.
Môžem otehotnieť, keď mám sex tesne pred menštruáciou?
Extrémne nízka šanca na otehotnenie je aj vtedy, keď máte nechránený sex pred menštruáciou. Keďže životnosť vajíčka po ovulácii je len 24 hodín, čím ďalej od dňa ovulácie sa nachádzate (36-48 hodín a viac), tým sa šanca na otehotnenie blíži k nule. Ak by však predsa len došlo k oplodneniu? Šancu znižuje aj niečo iné: „V teoretickej rovine ak by sa ovulácia vyskytla tesne pred začínajúcou menštruáciou, je otehotnenie najmenej pravdepodobné vzhľadom na to, že dôjde k deštrukcii výstelky maternice počas krvácania. A teda oplodnené vajíčko nie je schopné sa v takomto prostredí uhniezdiť,“ dodáva MUDr. Novysedlák.
Pozor na jednu veľkú chybu: Nezameňte si ovulačné krvácanie s menštruáciou!
Niektoré ženy okrem vyššie spomínaných príznakov ovulácie môžu prežiť ešte jeden: slabšie krvácanie alebo špinenie. „Mnohé ženy, ktoré zakrvácajú alebo zašpinia počas ovulácie, si myslia, že dostali menštruáciu,“ upozornil ešte na jeden prípad MUDr. Novysedlák. „Práve vtedy je ale pravdepodobnosť otehotnenia najvyššia, ide totiž o plodné dni. Toto krvácanie je slabej intenzity, trvá 2-3 dni a vzniká v dôsledku hormonálnych zmien počas ovulácie.“
Ako zistiť plodné dni?
Existuje niekoľko metód, ktoré pomáhajú určiť plodné dni:
- Kalendárna metóda: Výpočet ovulácie na základe dĺžky menštruačného cyklu a predchádzajúcich menštruácií. Je presnejšia pri pravidelnom cykle.
- Meranie bazálnej teploty: Každodenné meranie telesnej teploty v pokoji. Po ovulácii dochádza k miernemu zvýšeniu teploty.
- Testy na ovuláciu: Rýchle testy zisťujú zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu (LH) v moči, ktoré predchádza ovulácii.
- Ultrazvukové monitorovanie: Lekárske vyšetrenie na presné určenie rastu a uvoľnenia folikulu.
- Sledovanie zmien cervikálneho hlienu: V plodných dňoch je hlien redší, priehľadný a ťahavejší.
Kombinácia týchto metód pomôže žene rozpoznať deň ovulácie s maximálnou presnosťou.
Výpočet ovulácie: optimálny čas na otehotnenie
Čo znamená menštruácia?
„Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame,“ informovala gynekologička MUDr. Zuzana Briešková.
Menštruácia je odkrvácanie nepotrebnej sliznice, pretože nedošlo k oplodneniu vajíčka, vajíčko odumrelo a výstelka maternice pripravená prijať práve oplodnené vajíčko, stráca zmysel a odlupuje sa.
Záver
Treba jednoducho rátať s tým, že každá žena je unikátna a aj každý cyklus môže byť iný, hoci vám doteraz všetko presne vychádzalo. Stačí jedna malá udalosť, ktorú nemáte v rukách, alebo jedna šikovná spermia, a je to. „Ženy, ktoré si určite neželajú tehotenstvo, by mali využívať spoľahlivé metódy antikoncepcie,“ dodáva MUDr. Novysedlák.