Zachrípnuté dieťa: Príčiny, príznaky a liečba

Hlas je akustický prejav človeka, jeho fyziologickej a psychickej podstaty. Zdravý hlas znie bez príznakov a vnímame ho bez toho, aby upútaval pozornosť. Existujú však aj jeho patologické odchýlky, ktoré môžu mať niekoľko podôb, najbežnejšie sú chrapľavosť, chripot či zachrípnutie. Poruchy hlasu sa delia podľa príčiny na organicky podmienené a funkčné hlasové poruchy. Príčinou organicky podmienených porúch bývajú choroby hrtana a deti často trpia najmä jeho zápalom (laryngitída). Medzi funkčné hlasové poruchy patria psychogénne, pri ktorých ide o náhle vzniknutú poruchu hlasu, pričom hrtan nie je postihnutý. Spôsobiť ho môže zľaknutie, hrôza, strach, smútok, zlosť či konfliktná situácia. Hlasové poruchy z premáhania hlasu vznikajú z nadmernej intenzity hlasu, nesprávnou hlasovou technikou, spojenou s poruchou mechanizmu dýchania a príznakom je zastretý až chraptivý hlas.

Zachrípnutie môže byť príznakom celého radu rôznych ochorení. Základom vzniku hlasu je zvuk v dôsledku vibrácie hlasiviek. Ak dôjde k porušeniu vibračných vlastností hlasiviek, k slovu sa dostane chripot. Zachrípnutie môže signalizovať úplne bežné prechladnutie, sprevádzať zápaly v oblasti dýchacích ciest, niekedy môže ísť o preťaženie hlasiviek, napr. pri sústavnom kričaní.

Čo je to zachrípnutie?

Zachrípnutie je zmena kvality hlasu, ktorá sa prejavuje chrapotom, chripotom alebo stratou hlasu. Vzniká, keď sú hlasivky, dva malé väzy v hrtane, podráždené, zapálené alebo preťažené. Hlasivky vibrujú, keď cez ne prechádza vzduch z pľúc, a vytvárajú zvuk. Ak sú hlasivky poškodené, vibrácie sú narušené a hlas znie inak.

Príčiny zachrípnutia u detí

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dieťa zachrípnuť. Medzi najčastejšie patria:

• Infekcie dýchacích ciest: Vírusové infekcie, ako je nádcha, chrípka alebo laryngitída (zápal hrtana), sú častou príčinou zachrípnutia u detí. Tieto infekcie spôsobujú zápal a opuch hlasiviek, čo vedie k zmene hlasu. Zápal hrtana, odborne laryngitída, je nočnou morou mnohých rodičov. Najčastejšie je spôsobená vírusmi.
• Preťaženie hlasiviek: Deti, ktoré veľa kričia, spievajú alebo hlasno rozprávajú, môžu preťažiť svoje hlasivky a spôsobiť si zachrípnutie. Detská hyperkinetická dysfónia je veľmi častou poruchou hlasu u detí, ktorej príčinou je nadmerná hlasová námaha, s príznakom zachrípnutia.
• Alergie: Alergie môžu spôsobiť zápal a opuch dýchacích ciest, vrátane hlasiviek, čo vedie k zachrípnutiu.
• Dráždivé látky: Vdychovanie dráždivých látok, ako je cigaretový dym, prach alebo chemikálie, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie.
• Reflux: Gastroezofageálny reflux, stav, pri ktorom sa žalúdočná kyselina vracia do pažeráka a hrdla, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie.
• Hlasové uzlíky: U detí, ktoré pravidelne preťažujú svoj hlas, sa môžu na hlasivkách vytvoriť malé hrčky, nazývané hlasové uzlíky. Tie môžu spôsobiť chronické zachrípnutie.
• Vzácnejšie príčiny: V niektorých prípadoch môže byť zachrípnutie spôsobené vážnejšími ochoreniami, ako sú nádory hrtana alebo neurologické poruchy.

Príznaky zachrípnutia u detí

Okrem zmeny hlasu sa u detí so zachrípnutím môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Chrapot alebo chripot
• Strata hlasu
• Bolesti hrdla
• Kašeľ
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Pocit sucha alebo šteklenia v hrdle

Pri vyšetrení hrtana býva spočiatku len minimálny nález, neskôr dochádza ku zdureniu na hlasivkách a vzniku uzlíkov. Výsledkom ochorenia môže byť trvalé nedomykanie hlasiviek a trvalý chrapot. K poruchám hlasu dochádza ľahšie a rýchlejšie u tých, ktorí trpia opakovanými zápalmi nosohltana, nádchou a kašľom, alebo po odstránení krčných mandlí, kvôli častým angínam. V ľahších prípadoch je hlas iba zastretý, v najťažších sa tvorí len sípavými zvukmi.

Kedy vyhľadať lekára

Väčšina prípadov zachrípnutia u detí je mierna a odznie sama v priebehu niekoľkých dní. Ak však zachrípnutie trvá dlhšie ako dva týždne, alebo ak sa vyskytnú aj ďalšie príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, vysoká horúčka, silné bolesti hrdla alebo problémy s prehĺtaním, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Ak chrapot trvá dlhšie ako tri týždne, treba vyhľadať špeciálnu pomoc krčného lekára, resp. foniatra.

V prípade, že sa stav dieťaťa nezlepšuje, nemôže dýchať a vidíte, že modrajú pery a ušnice, vyhľadajte bezodkladne lekársku pomoc, nebojte sa volať aj rýchlu službu - linku 155 alebo 112. Rovnako tak aj v prípade, že máte batoľa alebo kojenca.

Liečba zachrípnutia u detí

Liečba zachrípnutia závisí od jeho príčiny. V mnohých prípadoch stačí domáca liečba, ktorá zahŕňa:

• Hlasový pokoj: Najdôležitejšie je nechať hlasivky odpočinúť. Dieťa by sa malo vyhýbať kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu. Foniatrička neodporúča ani šepkať, práve naopak, hlasivky si tým namáhate viac, ako keď niečo zahuhňáte svojím normálnym hlasom.
• Zvlhčovanie vzduchu: Suchý vzduch môže podráždiť hlasivky. Používanie zvlhčovača vzduchu, najmä v noci, môže pomôcť zmierniť príznaky.
• Dostatok tekutín: Pitie dostatočného množstva tekutín, ako je voda, čaj alebo vývar, pomáha udržiavať hlasivky hydratované.
• Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Dieťa by sa malo vyhýbať cigaretovému dymu, prachu a iným dráždivým látkam.
• Používanie pastiliek alebo sprejov do hrdla: Pastilky a spreje do hrdla môžu pomôcť zmierniť bolesti hrdla a zvlhčiť hlasivky. Vhodné pastilky pri zachrípnutí sú Hydropastilky, ktoré zvlhčujú podráždené sliznice v ústach a hrdle.
• Kalciový sirup: Kalciový sirup obsahuje soli vápnika, ktorý sa používa ako doplnková liečba pri mnohých problémoch, aj pri strate hlasu, na regeneráciu hlasiviek.
• Inhalácia: Pomáha inhalácia prírodnej liečivej minerálnej vody Vincentky alebo roztoku kyseliny hyalurónovej - YABRO, ktorý pôsobí zvlhčujúco.

V prípade infekcie dýchacích ciest môže lekár predpísať lieky na zmiernenie príznakov, ako sú lieky proti bolesti, lieky na zníženie horúčky alebo lieky na uvoľnenie hlienov. Ak je zachrípnutie spôsobené alergiou, lekár môže predpísať antihistaminiká.

Ak má dieťa hlasové uzlíky, môže byť potrebná hlasová terapia s logopédom. Logopéd naučí dieťa správnu techniku tvorby hlasu a pomôže mu vyhnúť sa preťažovaniu hlasiviek.

Prevencia zachrípnutia u detí

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli predchádzať zachrípnutiu u detí:

• Učte deti, aby nepreťažovali svoj hlas: Povzbudzujte deti, aby sa vyhýbali kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu, najmä ak majú pocit, že ich hrdlo je unavené. Deti, najmä v škôlkárskom veku treba viesť k tomu, aby svoj hlas nepresiľovali.
• Zabezpečte dostatočnú hydratáciu: Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatočné množstvo tekutín počas celého dňa.
• Vyhýbajte sa dráždivým látkam: Chráňte svoje dieťa pred cigaretovým dymom, prachom a inými dráždivými látkami.
• Liečte alergie: Ak má vaše dieťa alergie, uistite sa, že sú dobre kontrolované.
• Učte deti dýchať nosom: Aby ste predišli ochoreniam hlasiviek, snažte sa dýchať nosom. Vdychovaný vzduch ohrieva, zvlhčuje a filtruje. V takej úprave nedráždi hlasivky.

Hlas potrebuje tréning, ale nie veľkú záťaž a únavu, lež dodržiavania tzv. hlasovej hygieny už od útleho detstva.

Detská hyperkinetická dysfónia

Nezľaknite sa, ak už v predškolskom veku vaše dieťa dlhodobo zachrípne. Detská hyperkinetická dysfónia je následok kriku. Objavuje sa po nástupe do škôlky, kde si dieťa aj hlasným rozprávaním vydobýja svoje miesto. Ukričané deti treba upozorňovať, aby hlas tlmili, dobrý je nácvik správnej techniky tvorby hlasu s logopédom, hoci väčšina detí z kričania „vyrastie“.

Laryngitída je odborný názov pre zápal hrtana, z latinského slova laryng. Hrtan je trubica, pomocou ktorej nám prúdi vzduch z nosa alebo úst ďalej do priedušiek a pľúc. Vstup do hrtana je chránený príklopkou, ktorá sa pri prehĺtaní jedla a tekutín reflexne uzavrie a tým zabraňuje vdýchnutiu potravy. V blízkosti hrtana sú tiež hlasivkové väzy, ktoré nám svojim chvením pri prechode vzduchu zaisťujú hlas a vydávanie zvukov. Funkciou hrtana sú preto tvorba hlasu, dýchanie, kašeľ a prehĺtanie. Pôvodcom laryngitídy sú vírusy influenze alebo parainfluenze. Postihuje predovšetkým deti, ale nevyhne sa ani dospelým. Zatiaľ čo dospelý pociťuje ľahký priebeh a zvládne liečbu doma, u detí je priebeh ochorenia hrozivejší. Zápal hrtana sa vyskytuje pomerne často, dokonca je najčastejšou príčinou hospitalizácie detí predškolského veku v nemocnici. U detí laryngitída prichádza náhle v noci, aj keď sa večer mohlo zdať celkom zdravé alebo len trochu chripelo. Väčšinou je ochorenie bez horúčky, ale môže byť aj s horúčkou. Typický je štekavý kašeľ, sipot a problémy s dýchaním, predovšetkým pri nadýchnutí. V noci sa teda dieťa prebúdza s pocitom, že sa mu zle dýcha, lapá po dychu a sipí. Pri opuchu priedušky a hrtana sa u dospelého človeka priestor zúži len o 20 % a pociťuje drobné problémy, u dieťaťa sa pri rovnakom opuchu zmenší vnútorný priestor až o 70 %. Dieťaťu najviac uľavíte, keď sa bude zdržiavať v priestoroch s chladným a vlhkým vzduchom. V zimných mesiacoch je najlepšie otvorené okno v izbe, prípadne môže v akútnej situácii pomôcť aj otvorená chladnička a obklady hrdla. Dôležité je tiež udržať dieťa v pokoji, pretože plač opuch len zhoršuje. Pri liečbe sa nepodávajú antibiotiká, pretože ide o ochorenie spôsobené vírusovým pôvodcom. Tiež nie sú nijako prospešné lieky na kašeľ a to ani na vykašliavanie, ani lieky na tlmenie suchého kašľa. Na horúčku samozrejme podajte svoj osvedčený liek zo skupiny NSAID, ako je Nurofen, Panadol, Paralen alebo Ibalgin. Čiastočne pomôže stlmiť kašeľ a zmierniť opuch antihistaminikom, ktoré sú pre najmenšie deti aj v kvapkách (Fenistil, Zodac). V prípade, že sa záchvaty opakujú častejšie, požiadajte pediatra o predpis na čapíky pre deti s kortikoidmi. Pripravujú sa v lekárni po predložení receptu a uchovávajú sa v chladničke.

Vzhľadom k tomu, že ide o vírusové ochorenie je nemožné jasne doporučiť, ako sa ochoreniu vyhnúť. Existuje ale pár opatrení, pri ktorých riziko laryngitídy klesá. Zvlhčujte vzduch podľa svojich možností. V izbe udržujte čistotu, zbavujte sa prachu a vecí, v ktorých sa najčastejšie prach drží, ako sú plyšové hračky, deky a iné tkaniny. Pokiaľ už laryngitída prichádza pravidelne, buďte pripravení. V lekárničke majte po porade s lekárom antihistaminiká, Dithiaden (liek dostupný len na lekársky predpis a vhodný až od 2 rokov dieťaťa) pre upokojenie a poprípade aj už zmienené čapíky).

tags: #zachripnute #dieta #2 #roky