Návšteva zubára nemusí vždy znamenať vysoké finančné výdavky. Základné ošetrenie zubného kazu a pravidelné preventívne prehliadky sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Kľúčom k využitiu týchto benefitov je však absolvovanie preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku. V prípade splnenia tejto podmienky má poistenec nárok na základné ošetrenie bez doplatku, ktoré zahŕňa prácu lekára, liečbu a definitívnu výplň.
Poisťovne sa snažia svojim klientom vychádzať v ústrety a ponúkajú rôzne benefity na podporu dentálneho zdravia. Napríklad, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v rámci svojej "Peňaženky zdravia" ponúka príspevky na dentálnu hygienu a zubné strojčeky pre deti do 18 rokov. V rámci "Peňaženky zdravia MAXI" je možné získať až 2 x 40 eur na dentálnu hygienu a až 450 eur na zubný strojček pre deti, samozrejme, pri splnení zákonných podmienok.
Podmienkou na využitie týchto zubných benefitov je pravidelné absolvovanie preventívnych prehliadok, vrátane stomatologickej prevencie. VšZP, ako najväčšia a najdlhšie pôsobiaca zdravotná poisťovňa na Slovensku, kladie dôraz na dentálne zdravie svojich poistencov.
Je dôležité uvedomiť si, že nie všetky stomatologické výkony sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Lekár môže požadovať platbu nad rámec toho, čo preplatí poisťovňa, a to za tzv. nadštandard. Cenu nadštandardu si určuje samotný lekár.
Prevencia je základom zdravého úsmevu
Starostlivosť o zuby by sa nemala podceňovať. Hoci mnohí navštevujú zubára až pri silnej bolesti, pravidelné preventívne prehliadky sú kľúčové pre udržanie zdravého chrupu a predchádzanie nepríjemným zákrokom. Aj napriek tomu, že preventívna prehliadka je hradená z verejného zdravotného poistenia, túto možnosť využije len približne každý druhý Slovák.
Pokazené zuby môžu viesť k vážnejším zdravotným komplikáciám. Štúdie preukázali spojitosť zápalov v ústnej dutine s ochoreniami pľúc, kĺbov, pečene a srdca.
Perio Protect in 40 Seconds
Profesionálna dentálna hygiena
Okrem pravidelných prehliadok je pre prevenciu zubného kazu a iných ochorení ústnej dutiny dôležitá aj profesionálna dentálna hygiena. Odborník odstráni zubný povlak a kameň, čím zníži riziko vzniku parodontitídy a iných ochorení. Pri výbere dentálneho hygienika je dôležité zohľadniť nielen cenu, ale aj jeho oficiálny štatút a oprávnenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Ako sa vysporiadať s doplatkami u zubára?
Ak sa napriek všetkej snahe ocitnete v situácii, kedy vás návšteva zubára finančne zaťaží, alebo chcete investovať do pravidelnej dentálnej hygieny, existujú spôsoby, ako zmierniť doplatky.
Union zdravotná poisťovňa ponúka svojim poistencom atraktívne zubné benefity. Od 15. augusta 2024 majú poistenci možnosť využiť príspevok vo výške až 100 eur na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu. Tento príspevok je určený rovnako pre dospelých, ako aj pre detských poistencov a je možné ho čerpať na rôzne výkony, vrátane dentálnej hygieny, koruniek, mostíkov či plomb.
Podmienkou na získanie príspevku je absolvovanie preventívnej prehliadky u stomatológa v predchádzajúcom kalendárnom roku. O príspevok je možné požiadať prostredníctvom Online pobočky Union zdravotnej poisťovne.
Čo je plne hradené z verejného zdravotného poistenia?
Z verejného zdravotného poistenia sú uhrádzané štandardné výkony, ktoré zahŕňajú:
- Výkony prvej pomoci pri bolestiach zubov.
- Zubné výplne zo štandardných materiálov (amalgám na bočných zuboch, estetický samopolymerizujúci materiál na predných zuboch).
- Odstránenie zubného kazu.
- RTG vyšetrenie.
- Extrakcie zubov (vytrhnutie).
- Preventívne prehliadky.
- Odstránenie zubného kameňa a zubných povlakov.
| Štandardné výkony (hradené poisťovňou) | Nadštandardné výkony (doplatok pacienta) |
|---|---|
| Základné ošetrenie zubného kazu | Pokročilé materiály na výplne (napr. keramické vložky) |
| Amalgámová alebo biela plomba (štandardný materiál) | Zubné korunky a mostíky (materiály mimo štandardu) |
| RTG vyšetrenie | 3D panoramatické röntgeny |
| Extrakcia zuba | Zubné implantáty |
| Preventívna prehliadka | Pokročilé metódy bielenia zubov |
Lekár môže požadovať od pacienta platbu len za výkony, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Ak sa pacient dohodne na stomatologických výkonoch s použitím iných ako štandardných materiálov, poisťovňa sa na ich úhrade síce podieľa, ale pacient si musí rozdiel doplatiť. Zdravotná poisťovňa uhradí príslušný počet bodov za jednotlivé typy výplní a pacient doplatí rozdiel medzi skutočnou cenou nadštandardného materiálu a sumou hradenou z verejného zdravotného poistenia.
Je dôležité vybrať si lekára, s ktorým má vaša zdravotná poisťovňa zmluvu, aby ste sa vyhli zbytočne vysokým nákladom. V prípade náročnejších zákrokov, ako sú napríklad zubné implantáty, je potrebné počítať s tým, že ide o nadštandard a bude potrebné si za ne priplatiť.