Spontánny potrat na Slovensku: Príčiny, príznaky, legislatíva a psychologická podpora

Spontánny potrat, hoci často tabuizovaná téma, je realitou, s ktorou sa stretáva značné percento žien. Frekvencia výskytu takéhoto spôsobu ukončenia tehotenstva je dôvodom, prečo by sa o tejto problematike mala šíriť oveľa väčšia osveta. A to nielen v súvislosti s príznakmi, príčinami či skupinami žien, u ktorých riziko spontánneho potratu reálne jestvuje. V obsiahlejších formách je totiž potrebné širokú verejnosť informovať o tom, ako prebieha zotavovanie po spontánnom potrate, aké fyzické, ale i psychické známky na žene takýto zdrvujúci zážitok zanechá, a teda ako pristupovať a pomôcť žene po spontánnom potrate.

Definícia a včasné príznaky spontánneho potratu

Keď hovoríme o spontánnom potrate, ide o jav, pri ktorom dochádza k strate plodu. S touto nepríjemnou udalosťou sa ženy najčastejšie stretávajú pred dovŕšením 20. týždňa tehotenstva, resp. v prvom trimestri. Na základe doterajších poznatkov však možno konštatovať, že veľká časť spontánnych potratov prebehne v prvých 12 týždňoch gravidity. Veľakrát sa tiež stáva, že k potratu dôjde skôr ako žena vôbec zistí, že je tehotná. Riziko potratu sa po 13 až 20 týždňoch od počiatku gravidity síce znižuje, no naďalej pretrváva, a to aj po zvyšok tehotenstva. Končí tak asi 10% známych tehotenstiev.

Jedným z najčastejších príznakov spontánneho potratu je krvácanie, ktoré môže ženám pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. Aj preto v mnohých prípadoch, keď ešte žena ani netuší, že je tehotná, prebehne potrat bez väčšieho povšimnutia. Počas spontánneho potratu môže dochádzať aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbruší, ktoré taktiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie. Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje bolesti v chrbte, ktorých intenzita sa líši prípad od prípadu. Dĺžka krvácania po spontánnom potrate je do veľkej miery individuálna, a teda nemožno určiť presné časové rozpätie, kedy by sa tento príznak potratu mal prejavovať. Každopádne však platí, že krvácanie by malo s odstupom času zoslabnúť. V ideálnom prípade tento príznak spontánneho potratu nepresiahne dobu siedmich dní.

Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.

Typológia spontánnych potratov

Nie každý spontánny potrat je rovnaký, a preto aj v tejto problematike dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.

• Kompletný potrat: Označuje jav, pri ktorom dôjde k prirodzenému prerušeniu tehotenstva, ktorého priebeh spočíva v bolestiach, krvácaní, kŕčoch v podbruší a úplnom vyprázdnení maternice bez zásahu lekárov.
• Nekompletný potrat: Je takisto sprevádzaný krvácaním, kŕčmi podobnými kontrakciám a otvorením krčka maternice. Nekompletnosť tohto procesu sa odráža na tkanivových ostatkoch, ako je placenta alebo plodový vak, ktoré zotrvávajú v maternici po potrate.
• Zamlčaný potrat (missed abortion): Tento typ potratu je úplne bezpríznakový, a teda jeho následky v podobe chýbajúceho pulzu dieťatka zisťuje žena až v gynekologickej ambulancii počas bežného ultrazvukového vyšetrenia. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky.

V prípade tehotenstva s dvojičkami môže dôjsť k tzv. syndrómu miznúceho dvojčaťa, kedy sa viacpočetné tehotenstvo mení na jednopočetné. K tomuto javu často dochádza pre poškodenie jedného z plodov alebo genetickú poruchu, ktoré neumožňujú ďalší vývin plodu. Odumreté embryo sa buď vyplaví z tela tehotnej ženy prostredníctvom slabého krvácania, alebo prebehne jeho pohltenie placentou, plodovým obalom vyvíjajúceho sa plodu alebo samotným naďalej fungujúcim plodom.

Príčiny spontánnych potratov: Neovplyvniteľné a ovplyvniteľné faktory

Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a líšia sa prípad od prípadu, no mnohokrát sa vôbec nezistia. Ide totiž o veľmi nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť.

Neovplyvniteľné faktory:

• Vek ženy: Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa s pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Vo veku 35 rokov je to 20%.
• Genetické a chromozómové chyby plodu: Tieto chyby plod nadobudne už po úspešnom oplodnení vajíčka. Pri genetickej analýze potratených plodov sa často nájdu poruchy chromozómov, dokážu sa asi v 46% potratených plodov.
• Anomálie pohlavných orgánov ženy: Chyba môže nastať aj v oblasti pohlavných orgánov ženy, ktoré nie sú schopné vytvoriť optimálne prostredie pre vývoj embrya. Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie, pričom takéto zdravotné komplikácie si po troch spontánnych potratoch vyžadujú vykonanie príslušných zdravotných vyšetrení.
• Hormonálne problémy: Keďže neoddeliteľnou súčasťou tehotenstva sú hormóny, problémy s ich tvorbou môžu podmieniť riziko spontánneho potratu.
• Niektoré infekcie: Medzi časté infekcie, ktoré môžu spôsobiť potrat, sa uvádza bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy.
• Materské ochorenia: Niektoré materské ochorenia ako antifosfolipidový syndróm a znížená funkcia štítnej žľazy zvyšujú riziko spontánneho potratu.

Ovplyvniteľné faktory a aspekty životného štýlu:

• Potravinová otrava: Môže mať zlý vplyv na životaschopnosť vyvíjajúceho sa plodu.
• Nevhodné lieky: Niektoré lieky nevhodné pre tehotné ženy môžu negatívne vplývať na priebeh tehotenstva.
• Psychická trauma a stres: Priebeh tehotenstva môže v značnej miere ovplyvniť existujúca psychická trauma. Negatívny vplyv na tehotenstvo má aj ponocovanie a duševné ťažkosti spojené so stresom a nervozitou. Psychika totiž vo veľkej miere vplýva na fyzické zdravie ľudského tela.
• Životný štýl a váha: Úplnosť gravidity ovplyvňuje aj váha ženy, resp. jej životný štýl v súvislosti so zdravým príjmom stravy. Negatívny vplyv na tehotenstvo majú aj faktory ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu. Riziko potratu zvyšuje aj vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov.
• Nočná práca a chronický stres: Tieto faktory tiež zvyšujú riziko spontánneho potratu.

Obezita matky sa podľa viacerých štúdií ako jednoznačný rizikový faktor potratu nepotvrdila, no naopak riziko spontánneho potratu podľa štúdií zvyšujú práve faktory životného štýlu.

Prevencia voči spontánnemu potratu

Keďže príčina potratu je vo väčšine prípadov veľmi ťažko zistiteľná, takáto udalosť zanecháva na psychike mnohých žien trvalé následky. Dochádza totiž k výčitkám a snahe zistiť, kde pramení spúšťač spontánneho potratu. Avšak snaha tehotnej ženy sa vždy cení, a preto existuje zopár pravidiel, ktoré by sa mali v záujme zdravého a úplného priebehu tehotenstva dodržiavať.

• Obmedzenie návykových látok: Samozrejmosťou je úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol.
• Zdravá a vyvážená strava: Dostatočný prísun potrebných živín do tela tehotnej ženy je jedným z najdôležitejších aspektov tehotenstva. Preto by si mala každá žena dať záležať na zdravej a vyváženej strave, ktorú v značnej miere tvorí ovocie a zelenina. Aj vďaka takémuto opatreniu sa docieli zdravá váha počas tehotenstva, ktorá neohrozuje priebeh tehotenstva.
• Hygiena a obmedzenie kontaktu s chorými: K základným princípom, ktoré prispievajú k zaisteniu čo najlepšieho priebehu tehotenstva, patrí jednak primeraná hygiena, no tiež obmedzenie kontaktu s chorými a infikovanými osobami.
• Primeraná fyzická aktivita: Pravidelná a primeraná fyzická aktivita je pre tehotenstvo veľmi prospešná. Nie len že tehotnú ženu pripravuje na pôrodnú záťaž, ale tiež udržuje telo zdravé po celú dobu tehotenstva. V rámci fyzickej aktivity sa však, samozrejme, myslia bezkontaktné športy nezahŕňajúce intenzívny fyzický kontakt s inými osobami, ktorý by mohol skončiť zranením ženy či ohrozením jej tehotenstva.
• Duševná pohoda: Je v záujme čo najlepšieho priebehu tehotenstva, aby bola tehotná žena v čo možno najväčšej duševnej pohode.

Rizikové skupiny

Riziko potratu je priamo úmerné veku tehotnej ženy. Čím vyšší je vek budúcej matky, tým pravdepodobnejší je výskyt spontánneho potratu. Medzi rizikové skupiny sú zaraďované aj ženy v závislosti od ich váhy. V tomto prípade nejde o plus-mínus jeden kilogram. Hmotnostný faktor vplýva na pravdepodobnosť spontánneho potratu len v extrémnych prípadoch podvýživy či nadváhy.

Spontánny potrat a rekonvalescencia

Proces zotavenia po spontánnom potrate vo veľkej miere závisí od spôsobu, akým k potrateniu došlo. Kým u niektorých žien je bezpečné vyčkávanie, a teda odovzdanie kontroly nad situáciou vlastnému telu a fyziologickým procesom, ktoré v ňom po strate životaschopnosti plodu prebehnú, iné sa utiahnu k chirurgickým zákrokom, ako je kyretáž.

• Prirodzená forma potratu: Vyžaduje pravidelné kontroly na vyšetrenie stavu a priebehu niekedy až trojtýždňového procesu vypudenia tkanivových zvyškov z maternice. Vyčkávacia alternatíva však nie vždy vylučuje nutnosť chirurgického zásahu.
• Kyretáž: Po kyretáži je potrebné nejakú dobu pobudnúť v nemocnici, a to v závislosti od toho, či došlo k zákroku pri plnej alebo lokálnej anestézii.

Ženské telo potrebuje aspoň dvojtýždňovú rekonvalescenčnú dobu, počas ktorej by sa nemalo do vagíny nič vkladať. Vyhnúť sa treba tampónom, ale aj akýmkoľvek antikoncepčným či iným pomôckam určeným na zavedenie do vaginálnej oblasti. Po potrate by sa mali ženy tiež vyhýbať pohlavnému styku a kúpeľu vo vani. Základnú hygienu sa odporúča vykonávať sprchovaním. Čo sa týka menštruačného cyklu, ten sa vráti do starých koľají štyri až šesť týždňov po potratení plodu. Toto obdobie sa však môže natiahnuť v závislosti od spôsobu prečistenia dutiny maternice.

Ako sme už vyššie uviedli, spontánny potrat je často sprevádzaný intenzívnym krvácaním, čo znamená, že ženské telo si po takomto traumatickom zážitku vyžaduje vyšší prísun istých látok. Medzi ne patrí najmä železo, ktoré je možné získať prijímaním stravy s vysokým obsahom tejto zložky. Do jedálnička je potrebné zaradiť mäso, semienka slnečnice a tekvice, no tiež tmavú listovú zeleninu.

Psychické následky a podpora

Úzkostné stavy, depresie, častý plač, nespavosť a vyčerpanie sú len zlomkom príznakov, ktoré sprevádzajú ženskú psychiku po spontánnom potrate. Strata nenarodeného dieťatka je situácia, ktorej spracovanie si vyžaduje čas, priestor a pokoj. Po spontánnom potrate je úplne v poriadku, ak žena požiada inú blízku osobu o informovanie rodiny, priateľov a širšieho okolia o tejto smutnej udalosti. Nejedenkrát sa totiž stane, že niekto vypustí z úst poznámku, ktorá žene po potrate skôr uškodí ako prospeje.

Samozrejme, ak sa psychický stav ženy nezlepšuje ani po niekoľkých mesiacoch od potratu, je nutné zasiahnuť a ponúknuť jej pomocnú ruku, ktorá môže mať podobu terapie či podpornej skupiny. Zabúdať však netreba ani na partnera, ktorý spontánny potrat síce prežíva iným spôsobom ako žena, no trauma, bolesť, trúchlenie a negatívne emócie mu nie sú neznáme. Smútenie po strate nenarodeného dieťaťa má podobný alebo rovnaký priebeh ako pri strate inej blízkej osoby. V žene sa miešajú rôzne pocity, ktoré by sa dali definovať ako hlboký smútok a prázdnota, pocit krivdy a nespravodlivosti či hnev. Nezriedka je tam aj vina, že žena niečo zanedbala, aj keď objektívne sa snažila urobiť všetko, čo bolo v jej silách. Neschopnosť tešiť sa z tehotenstva iných žien je tiež typickým prejavom.

Kedy sa pokúšať o opätovné otehotnenie?

Ďalšie tehotenstvo a snahy o jeho dosiahnutie by mali partneri zvážiť spoločne, a to najmä z hľadiska ich psychickej pripravenosti po prežití spontánneho potratu. Ak sú obaja partneri pripravení, o opätovné otehotnenie sa môžu pokúšať po úplnej rekonvalescencii ženy a obnovení jej cyklu. Opätovné tehotenstvo by sa malo každopádne plánovať v súlade so spôsobom potratu a stavom pohlavných orgánov ženy po potratení. Prečistenie maternice prostredníctvom kyretáže totiž vyžaduje dlhšiu dobu na úplné zotavenie, a teda by sa malo s pokusmi počkať trochu dlhšie.

Spontánny potrat a legislatíva na Slovensku

Je dôležité rozlišovať medzi spontánnym potratom a umelým prerušením tehotenstva. Zatiaľ čo spontánny potrat je neplánovaná strata plodu, interrupcia je lekársky zákrok vykonaný na žiadosť ženy. Na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) možné. Žena môže požiadať o ukončenie tehotenstva do konca 12. týždňa z akéhokoľvek dôvodu. Až do 24. týždňa je takýto zákrok umožnený v prípade, že došlo k zisteniu genetického indikátora alebo ak tehotenstvo ohrozuje zdravie a život ženy, či sa plod nevyvíja. Potrat je možný aj do konca tehotenstva, pričom podmienkou je ohrozenie zdravia a života ženy, či nevyvíjajúci sa plod, ku ktorému došlo vnútri maternice. Umelé prerušenie tehotenstva je však v našej krajine možné len prostredníctvom chirurgického zákroku. Farmakologická interrupcia (potratová tabletka) na Slovensku z legislatívnych dôvodov nie je dostupná.

Spontánny potrat a opätovné otehotnenie - skúsenosti

Skúsenosti žien po spontánnom potrate sú hlboko osobné a často bolestivé. Mnohé ženy si vyčítajú potrat kvôli banálnym veciam, ako je vypitá šálka kávy, a potrebujú pomoc pri odkrývaní a pomenovaní svojho prežívania.

Najčastejšie otázky - FAQ

• Je možné dojčiť po spontánnom potrate? Áno, dojčenie je možné aj po spontánnom potrate, ak sa žena rozhodne dojčiť a má dostatok mlieka.
• Považuje sa žena po spontánnom potrate za druhorodičku? Nie, spontánny potrat nie je považovaný za pôrod a žena sa nepovažuje za druhorodičku.
• Ako dlho trvá krvácanie po spontánnom potrate? Dĺžka krvácania je individuálna, zvyčajne trvá do siedmich dní, ale môže sa predĺžiť v závislosti od priebehu potratu a typu zákroku.
• Môže spontánny potrat ovplyvniť budúce tehotenstvá? Vo väčšine prípadov spontánny potrat neovplyvňuje budúce tehotenstvá. Opakované potraty však môžu signalizovať potrebu ďalších vyšetrení.
• Je potrebné po spontánnom potrate dodržiavať nejaké špeciálne opatrenia? Áno, odporúča sa dodržiavať hygienu, obmedziť fyzickú námahu a vyhnúť sa vkladaniu čohokoľvek do vagíny po dobu približne dvoch týždňov.
• Čo robiť, ak mám po spontánnom potrate psychické problémy? V prípade pretrvávajúcich psychických problémov je dôležité vyhľadať odbornú pomoc, či už formou terapie alebo podpornej skupiny.

tags: #zakony #pre #ludi #spontanny #potrat